2023年副高（神经外科学）考试模拟卷（3）.docx

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1、2023年副高（神经外科学）考试模拟卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者男性，60岁，因“双手肌肉萎缩4年”来诊。体检：患者神清语利，双侧C5T1节段性分离性感觉障碍。颈椎MRI提示C6T1脊髓空洞，增强后C6T1脊髓空洞内均匀强化。本病例首先考虑诊断为A.髓外硬膜下占位性病变B.脊髓空洞症C.颈椎管狭窄D.脊髓室管膜瘤E.脊髓星形细胞瘤2.最常见的脊髓血管畸形是A.硬脊膜动静脉瘘B.脊髓动静脉畸形C.髓周动静脉瘘D.海绵状血管畸形E.血管母细胞瘤3.硬脊膜动静脉瘘最

2、主要的病理生理改变是A.椎管内静脉高压B.动脉“盗血”C.自发性出血D.占位效应E.相应脊髓节段水肿4.腰椎间盘突出症发病率最高的节段是A.腰12B.腰23C.腰34D.腰45E.腰5骶15.腰椎管狭窄的典型临床表现是A.头晕、头痛B.间歇性跛行C.感觉障碍D.下肢无力E.大小便障碍6.腰椎滑脱的程度超过2/4，但不超过3/4者，滑脱程度为A.度B.度C.度D.度E.度7.神经根型颈椎病的最主要临床表现为A.颈肩活动受限B.放射痛和手指麻木C.头晕头痛D.持物不稳E.肱二头肌肌腱反射消失8.脊髓空洞症引起的感觉障碍中最常见的是A.面部痛、温觉减退或消失B.单侧肢体痛觉、温度觉障碍C.单侧肢体痛

3、、温觉及精细触觉障碍D.分离性感觉障碍E.损伤平面以下双侧痛、温觉及精细触觉障碍9.脊髓空洞症可伴有的症状有A.根性疼痛B.上肢无脉C.直立性低血压D.Lhermitt征E.Charcot关节10.Chiari畸形是指A.环枕部畸形B.脊髓空洞症C.小脑扁桃体下疝畸形D.后颅窝狭窄畸形E.扁平颅底11.小脑扁桃体下疝是指A.小脑扁桃体下疝至枕大孔上缘平面B.小脑扁桃体下疝至枕大孔平面C.小脑扁桃体下疝至枕大孔下缘平面D.小脑扁桃体下疝至枕大孔下缘平面以下E.小脑扁桃体下疝至枕大孔平面5 mm以下12.不适合空洞分流手术的疾病是A.脊髓空洞合并空洞的直径为4 mmB.脊髓空洞合并胸段脊髓空洞C.

4、脊髓空洞合并小脑扁桃体下疝D.脊髓空洞合并颅后窝狭小E.脊髓空洞合并霍纳综合征13.患儿2岁，严重鼻塞，在县医院耳鼻喉科诊断为鼻息肉，应该进行的处理是A.暂不做处理，观察病情变化B.滴鼻药水等保守治疗C.行肿物活检D.行颅脑磁共振检查E.尽快做肿物电灼切除，以改善鼻道通气14.关于脊柱裂的叙述错误的是A.隐性脊柱裂无阳性体征B.磁共振是囊性脊柱裂、脊髓栓系诊断的金标准C.脊柱裂可出现下肢症状D.囊性脊柱裂的预后与手术时机密切相关E.脊膜膨出囊越大、位置越高，术后发生脑积水的可能性越大15.新生儿狭颅症的发病率约为A.0.3B.0.6C.0.8D.1.0E.2.016.一般狭颅症患者的手术年龄多

5、选择在A.确诊后立即进行B.3个月后C.6个月1岁D.2岁以后E.待出现继发颅内高压时进行17.不支持颅内表皮样囊肿诊断的CT表现是A.病变位于桥小脑角，相邻岩骨有侵蚀吸收B.病变外形不规则，沿脑池“塑形”生长C.病变呈明显环形强化，内部可见分隔D.相邻脑白质改变不明显E.CT平扫，病变呈水样不均密度18.关于蛛网膜囊肿的表述错误的是A.本病可多发，单发者常见B.囊肿位于脑表面，与蛛网膜关系密切，但不侵入脑内C.症状与囊肿大小及生长部位有关D.囊肿在CT上与脑脊液密度一致，无强化E.首选手术治疗19.目前可以根治面肌痉挛且保留面神经功能的治疗方法是A.药物治疗B.针灸理疗C.肉毒素注射D.面神

6、经干毁损术E.MVD手术20.面肌痉挛最常见的责任动脉是A.小脑上动脉B.椎动脉C.基底动脉D.小脑前下动脉E.小脑后下动脉21.可能引起三叉神经痛的最常见病因是A.三叉神经鞘瘤B.胆脂瘤C.外伤D.血管压迫E.炎症22.关于舌咽神经的叙述不正确的是A.舌咽神经是混合神经，包含运动、感觉和副交感神经纤维B.舌咽神经支配茎突咽肌C.舌咽神经支配舌后1/3的味觉D.舌咽神经支配腮腺E.舌咽神经支配外耳道和耳后皮肤的痛、温觉23.关于神经鞘瘤的叙述正确的是A.神经鞘瘤是一种良性肿瘤，常为单发B.神经纤维瘤来源于神经束膜纤维细胞，在胚胎发育上比施万细胞成熟C.Morton神经瘤不是一种新生物，是神经分

7、支退行性变，受累神经周围纤维组织增生、硬变的结果D.创伤性神经瘤是神经再生的产物，并保持神经的连续性E.神经鞘瘤起源于单根神经束膜24.周围神经损伤后，为观察神经的修复情况，下列意义不大的检查项目是A.电刺激检查B.神经干叩击试验C.肌电图检查D.CT检查E.神经传导速度检查25.一中年男性腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作。劳累后、咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验(+)。X线片：L45椎间盘变窄。可诊断为A.急性腰扭伤B.第3腰椎横突综合征C.腰椎椎管狭窄症D.腰间盘突出症E.梨状肌综合征26.患者为中年女性，自觉右手麻木、疼痛，夜间不加重，可放射至肘和前臂，下列检查最有可能是

8、阳性发现的是A.Tinel征B.Phalen征C.鱼际肌萎缩D.Froment征E.Wartenberg征27.腕的远侧神经传导潜伏期正常，前臂的神经电位传导速度(-)，最有可能的诊断是A.腕管综合征B.腕上正中神经压迫C.肱骨髁上突压迫D.旋前圆肌综合征E.骨间前神经综合征28.关于脑积水的叙述正确的是A.交通性脑积水多因脑室内肿瘤引起B.梗阻性脑积水多与蛛网膜下腔粘连有关C.蛛网膜下腔出血是正常压力性脑积水的常见病因D.蛛网膜下腔出血是高压力性脑积水的常见病因E.颅内感染是高压力性脑积水的常见病因29.关于脑室腹腔分流的叙述正确的是A.正常颅压脑积水不能进行脑室腹腔分流治疗B.脑室腹腔并发

9、慢性硬膜下血肿或积液是因为引流不畅所致C.高压力性脑积水常行3脑室造瘘术治疗D.走路不稳是评价分流效果的重要指征E.儿童脑积水不宜采用脑室腹腔分流术治疗30.不属于先天性脑积水的是A.X染色体基因缺失阻塞性脑积水B.宫内胎儿脑积水C.宫内感染致胎儿脑积水D.外伤后脑积水E.脑髓膜膨出致脑积水31.导致良性发作性位置性眩晕的主要原因是A.前半规管的耳石颗粒脱落B.后半规管的耳石颗粒脱落C.水平半规管的耳石颗粒脱落D.同时累及后半规管和水平半规管的耳石颗粒脱落E.同时累及三个半规管的耳石颗粒脱落32.勒莫叶综合征（Lermoyez syndrome）是A.眩晕初次发作时，患耳听力突然下降，伴严重的

10、感音性耳聋B.眩晕初次发作时，患耳听力突然下降，不伴严重的感音性耳聋C.眩晕再次发作时，已有听力下降的患耳，听力突然再次加重，下次眩晕发作时听力又降至原有的损害水平D.眩晕再次发作时，已有听力下降的患耳，听力突然改善并维持数天或数周，下次眩晕发作时听力又降至原有的损害水平E.突发猝倒，但意识清楚，发作前可伴或不伴短暂的身体不稳感或眩晕发作33.导致脑瘫的非进行性脑损伤出现于A.出生前至生后1个月内B.出生前C.婴儿期D.出生时E.青少年期34.脑瘫中最常见的类型是A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.强直型E.混合型35.全面概括了中枢性感染可能病原体的选项是A.病毒、细菌、立克次体、螺旋

11、体、真菌和寄生虫B.病毒、细菌C.细菌、真菌D.细菌、寄生虫E.支原体、螺旋体36.较全面概括了中枢性感染病原体来源的选项是A.鼻窦炎、中耳炎、肺炎、败血症、头部皮肤疖肿B.相邻解剖部位来源的感染，外伤或医源性操作导致的感染，免疫功能低下者周围器官感染迁移而来C.硬脑膜开放、脑脊液漏、耳漏、开放性硬脑膜裂伤；腰椎穿刺导致的椎管感染；脑室穿刺外引流术后D.术者的手、冲洗液、体内留置的引流管等带进的细菌E.肺感染、泌尿系统感染等周围系统感染病原体37.诊断急性中枢性细菌性感染一定要参考的指标不包括A.病史提供有可能引起中枢神经系统感染的原因B.高热，头痛，喷射性呕吐，颈项强直，凯尔尼格征、布氏征阳

12、性等神经症状与体征C.脑脊液和血液实验室检查异常D.脑脊液细菌培养或涂片可有阳性结果E.PET-CT有代谢异常表现38.如图所示，可以得出 _A.颅内血肿B.侧脑室及第三脑室扩大C.中脑导水管狭窄D.导水管轻度扩张，四脑室轻度增大E.以上均不对39.神经胶质瘤(如图所示)占全部颅内肿瘤的 _A.20%30%B.30%40%C.40%50%D.50%55%E.55%40.颅内肿瘤(如图所示)好发年龄组是 _A.1220岁B.2030岁C.2050岁D.3040岁E.50岁41.属于上丘脑的结构是 _A.丘脑枕B.灰结节C.垂体D.正中隆起E.丘脑髓纹42.男，44岁，车祸伤及左侧眉弓和头部，当时

13、左眼上、下睑青紫淤血，半月后左眼球结膜高度水肿视力下降，左眼球突出，CT检查如图，最可能的诊断为 _A.眶内静脉曲张B.颈内动脉海绵窦段动脉瘤C.海绵窦动静脉瘘D.脑动静脉畸形E.硬脑膜动静脉瘘43.颅内压增高的三主征是A.偏瘫、偏肓、偏身感觉缺损B.头痛、呕吐、偏瘫C.头痛、抽搐、偏瘫D.头痛、呕吐、视乳头水肿E.头痛、呕吐、血压增高44.颅内压增高病人，腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了_A.小脑扁桃体疝B.颞叶海马钩回疝C.脑室系统出血D.脑肿瘤继发出血E.脑血管意外45.患者，女性，40岁，30min前由汽车上摔下，枕部着地，伤后昏迷未醒，枕正中有挫伤，双瞳孔散大固定，光反

14、射极弱，四肢伸直，双下肢病理征阳性。急输甘露醇500ml后，左瞳孔缩小。进一步的急救措施是A.左额开颅清除血肿B.右额开颅清除血肿C.左颞肌下减压术D.右颞肌下减压术E.枕部开颅清除血肿并减压术46.下列哪项不属于开放性颅脑损伤的临床特点_A.原发性意识障碍轻微B.脑局部损伤较重，颅内压增高症状较轻C.易发生颅内感染D.远期癫痫发生率高E.去大脑强直47.对开放性颅脑损伤，预防伤口和颅内感染的关键措施是_A.严密观察病情变化B.应用广谱抗生素C.理疗改善局部血液循环D.加强营养，增强伤口愈合能力E.早期施行清创术48.头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，24h内应争取做到A.将撕脱的头皮洗清，灭菌后复位缝合B.去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植C.在颅骨上作游离植皮D.在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮E.行清创包扎，等后期处理49.一患者头部外伤轻微，无昏迷史，无颅骨骨折，2个月后出现颅内压增高症状，该患者最可能为A.慢性硬脑膜外血肿B.多发性颅内血肿C.慢性硬脑膜下血肿D.脑内血肿E.严重脑挫裂伤50.颅内最常见的恶性和良性肿瘤是_A.胶质细胞瘤和颅咽管瘤B.转移癌和脑膜瘤C.胶质细胞瘤和血管瘤D.转移癌和神经纤维瘤E.胶质细胞瘤和脑膜瘤