2023年山东主治医师(外科)考试真题卷（7）.docx

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1、2023年山东主治医师(外科)考试真题卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，56岁，原发性肝癌手术后3个月，门诊复查，下列哪一项是不必要的A癌胚抗原B胸部X线片C肝功能检查D肝B超检查E甲胎蛋白测定 2.胆道疾病首选的检查方法为A腹部CTBB超检查C静脉胆道造影D经皮肝穿刺胆道造影E腹部磁共振 3.门静脉与腔静脉间的交通支中最有临床意义的是A直肠下端肛管交通支B胃底食管下段交通支C腹膜后交通支D腹壁交通支E肝被膜交通支 4.男，10岁，诊断为胆道蛔虫症，其病史体检不支持

2、诊断的是A恶心、呕吐B排虫史C疼痛间歇性发作D严重时出现急性胆管炎征象E发病超过12小时，常有明显黄疸 5.AFP定性测定持续阳性，一般不考虑A肝细胞癌B活动性肝病C结肠癌肝转移D妊娠E生殖胚胎性肿瘤 6.胆道蛔虫症的临床特点是A突发上腹部疼痛B恶心呕吐明显C疼痛可反复发作D可诱发胰腺炎E临床症状重而体征轻 7.男性，12岁，突发心窝部阵发性钻顶样疼痛5小时，疼痛剧烈，大汗淋漓，辗转不安，痛止时如常人，体检：剑突偏右方有深在压痛，无腹肌紧张及反跳痛，为明确诊断应采用简单安全检查的方法是A测定血清淀粉酶B右上腹X线平片CBUSD十二指肠引流液检查EERCP 8.目前最佳的小肝癌定位诊断方法是AB

3、超BCTCX线钡餐造影DMRIE选择性动脉造影 9.坏疽性胆囊炎穿孔多发于胆囊A体部B底部C颈部D后壁E前壁 10.下列不属于阿米巴肝脓肿诊断要点的是A多有阿米巴痢疾史B病情急、中毒症状重C肝肿大伴压痛D超声发现肝内囊液性占位灶E穿刺可抽出咖啡色脓液 11.急性梗阻性化脓性胆管炎最常见的原因是A胆总管结石B先天性胆总管囊肿C急性胆囊炎D胰头癌E胆囊癌 12.胆管癌最易发生的部位是A胆管上段B胆管中段C胆管下段D胆囊管E肝内胆管 13.急性胰腺炎手术指征不包括A诊断不确定B合并胆道疾病C继发性的胰腺感染D腹痛剧烈，有腹膜炎体征E虽经合理支持治疗，临床症状继续恶化 14.肝癌肝外血行转移最多见于A

4、肺B骨C脑D肠系膜E胃 15.急性梗阻性化脓性胆管炎休克最关键的治疗措施为A足量广谱抗生素控制感染B维持水、电解质平衡C保护肝功能D解除胆道梗阻，降低胆管内压力E使用血管活性药物 16.男，45岁，上消化道出血，经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血，既往有乙肝病史，目前肝功能有轻度损害，应选择哪种术式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响小A脾切除，贲门周围血管离断术B脾切除C门腔静脉分流术D肠腔分流术E脾肾静脉分流术 17.胆囊结石临床确诊需依靠A临床病史B体格检查C影像学检查D血尿胆红素化验E手术探查 18.肝癌与细菌性肝脓肿的共同点是A早期高热，呈弛张热B超声检查出现液平面C肝肿大，压

5、痛明显D白细胞数升高，核左移ECT检查有占位性病变 19.怀疑有急性胆囊炎、胆石症时，首选检查方法是ACTBB超C胆囊造影D胆道镜检查E经皮肝穿刺胆管造影 20.胆道蛔虫病的临床特点是A腹痛、黄疸B腹痛、寒战高热、黄疸C腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统受抑制D腹部剧烈绞痛与不相称的轻微腹部体征E黄疸进行性加重 21.细菌性肝脓肿的临床表现，下列哪项是错误的A寒战、高热、肝大、肝区痛B严重时出现黄疸C有脓血症的表现及转移性脓肿D少数患者有胆道出血E多有反应性胸膜炎及胸腔积液 22.重症急性胰腺炎实验室检查通常会出现A白细胞降低B血糖下降C血钙升高D碱中毒E尿素氮或肌酐升高 23.急性梗阻

6、性化脓性胆管炎治疗关键是A应用大剂量抗生素B输血、补液纠正水电紊乱C扩容抗休克、纠正酸碱平衡紊乱D应用大剂量激素E手术解除胆道梗阻并减压引流 24.胆道蛔虫病手术治疗指征应除外A钻顶样疼痛剧烈B积极治疗5天症状无缓解C蛔虫与结石并存D胆囊蛔虫病E合并肝脓肿等并发症 25.男，48岁，B超发现肝右叶约20em实性占位病变，甲胎蛋白500g/L，肝功正常，8年前有肝炎病史。最佳处理方案是A放疗B化疗C肝动脉栓塞D手术E观察随访 26.胰头癌临床主要特点是A上腹痛、饱胀不适B进行性无痛性黄疸C肝和胆囊肿大D左上腹痛、反射到腰背部E乏力、消瘦、贫血 27.分流术主要缺点是A手术复杂B术后脑病发生率高C

7、降低门静脉压力差D止血效果欠佳E容易发生血栓 28.女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压60/40mmHg，脉搏细速目前需首先处理的是()A摄X线片，了解骨折情况B腹部B超，了解腹部脏器损伤情况C给予抗生素，预防感染D立即输平衡盐溶液和全血E立即插导尿管，了解有无尿道损伤29.女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压60/40mmHg，脉搏细速经保守治疗，病人中心静脉压20cmH20，血压60/40mmHg，尿量30ml/小时，考虑原因为（）A心功能衰竭B肾功能衰竭C补充晶体液不足D补充胶体液不

8、足E止血效果不好30.男性，26岁，体重80ks，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术麻醉方式首选（）A局麻B腰骶丛神经阻滞C气管不插管全麻D气管插管全麻E椎管内嘛醉31.男性，26岁，体重80ks，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术如选硬膜外麻醉，给药后，患者主诉头晕，耳鸣，口唇麻木，最可能的诊断为()A局麻药毒性反应B局麻药过敏反应C肾上腺素反应D全脊麻E空气栓塞反应32.男性，45岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后一周突发黄疸、发热再

9、次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物首先应考虑的诊断为（）A胆道合并症B急性排斥反应C慢性排斥反应D乙肝复发E移植肝功能恢复不良33.男性，45岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后一周突发黄疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物首选检查方法（）AB超B腹部CTCT管造影DERCPE肝穿活检34.男性，45岁，主因大便困难，尿频半年就诊。肛门指诊可触及直肠前壁外压性肿物，行CT检查示盆腔巨大肿物，为囊性，约20cm×18cm，边界清楚包膜完整，位于直肠后方，骶骨前方，对直肠及膀胱均有压迫患者诊断考虑为（）A直

10、肠癌B脂肪瘤C皮样囊肿D平滑肌瘤E淋巴管瘤35.男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×109/L考虑本病最大可能为（）A结核B血栓性外痔C肛周脓肿D肛瘘E肛裂36.男性，34岁，肛周会阴部皮下一疼痛性结节已2个月，疼痛时结节增大，数日后可自行略缩小，近3日，于进食辛辣食品后，肿物增大，疼痛加重，来医院就诊时体温38，不敢坐椅子，查病人，局部皮肤红肿不明显，结节似位于皮下稍深

11、处，压痛明显，无波动。白细胞计数11×109/L进一步治疗应考虑下列哪项为最佳（）A全身应用抗生素治疗B切除肿物C局部理疗D如穿刺抽出脓液，向其内注入抗生素E如穿刺抽出脓液，切开引流37.女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分，考虑若患者症状无缓解可以（）A补钠B透析C降血压D静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20mlE利尿38.女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分，考虑此时首要处理为（）A扩充

12、血容量B利尿C降血压D静脉缓慢输注葡萄糖酸钙20mlE停止输入硫酸镁39.女性，33岁，急性阑尾炎、妊高征急诊输液治疗。患者出现头痛，血压160/105mmHg，予以硫酸镁解痉治疗，患者腱反射消失，呼吸10次/分，考虑患者此时可能合并（）A高钾血症B低钾血症C低钙血症D低镁血症E高镁血症40.男性，65岁，因胃癌合并上消化道大出血，出血量约1000ml，给予快速输血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：紫绀，静颈脉怒张，双肺可闻湿哕音下列治疗中错误的是()A立即停止输血B吸氧C静脉滴注速尿D静脉滴注5%碳酸氢钠500mlE静脉滴注西地兰41.男性，40岁，因贫血输全血5分

13、钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈酱油色下列治疗措施中不妥的是（）A减慢输血速度至10滴/分钟B静脉注射地塞米松C静脉滴注5%碳酸氢钠D使用肝素E静脉滴注速尿42.男性，40岁，因贫血输全血5分钟后出现寒战、高热、腰痛，心前区压迫感，全身散在荨麻疹，血压80/60mmHg，尿呈酱油色最可能的诊断是（）A发热反应B过敏反应C溶血反应D细菌污染反应E循环超负荷43.男性，56岁，背部一痈3周余，局部日益严重，一周前，出现寒战，弛张高热，右臀部肿痛并发现一肿块。查体温3839之间，脉率90100次/分，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一5cm&time

14、s;5cm包块，压痛明显，似有波动治疗方面，下列哪项是错误的（）A大剂量抗生素全身应用B局部抗生素治疗为主C脓肿切开引流D补充热量及蛋白质E加强并存病的治疗，如糖尿病等44.男性，56岁，背部一痈3周余，局部日益严重，一周前，出现寒战，弛张高热，右臀部肿痛并发现一肿块。查体温3839之间，脉率90100次/分，神志清，右臀部明显肿胀，可扪及一5cm×5cm包块，压痛明显，似有波动应考虑诊断为（）A败血症B脓血症C毒血症D寒性脓肿E菌血症45.男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100次/分，心电图无特殊发现，白细胞17×109/L最可

15、能的诊断是（）A心肌梗死B肺部感染C胸腔积液D胆瘘E心力衰竭46.男性，78岁，胆囊切除术后第2天，自觉憋气、痰多、发热、腹痛。查体：心率100次/分，心电图无特殊发现，白细胞17×109/L为进一步诊断，应做的检查是（）A腹平片B胸片C痰培养D心肌酶谱E腹穿47.pH下降，HCO3-下降，PCO2正常（）A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E低钙血症48.pH升高，HCO3-升高，PCO2正常（）A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E低钙血症49.提示液体量已补足（）A中心静脉压偏低，尿量少B中心静脉压偏低，尿量多C中心静脉压很低，尿量多D中心静脉压偏高，尿量多E中心静脉压很高，尿量少50.提示血容量不足（）A中心静脉压偏低，尿量少B中心静脉压偏低，尿量多C中心静脉压很低，尿量多D中心静脉压偏高，尿量多E中心静脉压很高，尿量少