2023年主治医师（普通外科）考试真题卷（2）.docx

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1、2023年主治医师（普通外科）考试真题卷（2）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.胃空肠吻合术后，发生吻合口溃疡最多见的部位是A.吻合口边缘上角B.吻合口边缘下角C.吻合口边缘胃侧D.吻合口对侧的空肠壁E.吻合口后壁侧2.胃大部切除术后发生残胃排空障碍，最常见的原因是A.吻合口水肿B.吻合口开口过小C.胃肠壁翻入过多D.空肠逆行套叠堵塞吻合口E.功能性梗阻3.胃空肠吻合术后输出袢梗阻的特点，下列不正确的是A.主要是机械因素造成B.呕吐物含大量胆汁C.治疗以非手术为主D.持续时间一

2、般在57天E.手术治疗的目的是解除机械性梗阻4.下列胃大部切除术后的并发症中，哪项切忌再次手术A.急性完全性输入段梗阻B.胃肠吻合口破裂C.残胃排空障碍D.十二指肠残端破裂E.输出段梗阻5.关于胃大部切除术后残胃癌的临床特点，下列错误的是A.术后3年内残胃发生的原发癌，称为残胃癌B.发生率在2%左右C.与术后低胃酸、胆汁反流和肠道细菌逆流有关D.临床表现与一般胃癌大致相仿E.一经确诊应采取手术治疗6.全身情况较差的老年人，临床诊断瘢痕性幽门梗阻。手术治疗宜采取A.半胃切除术B.胃大部切除术C.幽门成形术D.胃空肠吻合术E.胃十二指肠吻合术7.关于胃癌的淋巴结转移途径与特点，下列不正确的是A.一

3、般情况下按淋巴流向转移，少数情况下也有跳跃式转移B.早期胃癌无淋巴结转移C.淋巴结转移是胃癌的主要转移途径D.胃癌转移至左锁骨上淋巴结是通过胸导管途径E.胃癌可通过肝圆韧带淋巴管转移至脐周8.关于胃癌根式手术的适应证，下列错误的是A.早期胃癌病变局限，无淋巴结转移者B.胃黏膜下癌，病灶直径<1.5cm者C.胃黏膜下癌，直径>1.5cm，术前检查无淋巴结转移者D.病变局限于黏膜层，术前检查仅有第一站淋巴结转移者E.病变局限，癌组织仅侵入肌层，未突破浆膜，胃周围淋巴结无明显转移者9.关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是A.根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式B.根治性手术清

4、扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数C.癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根式手术D.手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散E.肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根术式基础上行联合脏器切除10.男性，50岁。中上腹部疼痛伴腹胀、嗳气10年，消瘦3个月。胃镜检查发现胃窦部有一2.5cm大小的溃疡灶，活检病理报告轻度不典型增生。根据患者情况，治疗宜采取A.迷走神经切断术B.胃大部切除术C.西咪替丁治疗D.甲溴阿托品治疗E.以上都不是11.男性，39岁。临床诊断复合性溃疡，行毕式胃大部切除术（空肠近端对大弯、远端对小弯）后3个月，每进

5、食530分钟即出现上腹饱胀不适，恶心、呕吐，腹泻、偶有腹绞痛，同时伴心慌、出汗、眩晕、面色苍白、乏力等症状。引起上述症状最可能的原因是A.吻合口梗阻B.输出袢梗阻C.输入袢梗阻D.倾倒综合征E.低血糖综合征12.男性，31岁。两年前因胃溃疡穿孔行修补术，1年后溃疡复发并穿孔行毕式胃大部切除术。术后半年又因胃溃疡穿孔行残胃部分切除、毕式胃空肠重建术。术后上腹仍有烧灼样痛，服用H2受体阻滞剂，疼痛得不到缓解。此时应考虑A.应激性溃疡B.幽门螺杆菌溃疡C.多发性溃疡D.复合性溃疡E.Zollinger-Ellison综合征13.女性，48岁。临床诊断胃窦癌，手术探查发现肿瘤位于胃前壁，大小约3cm2

6、cm，未侵及浆膜层，周围淋巴结无明显肿大，无远处转移。一般手术近远端切缘距肿瘤的距离应是A.切除肿瘤远端5cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cmB.切除肿瘤远端4cm，近端切缘距肿瘤边缘至少3cmC.切除肿瘤远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cmD.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少4cmE.切除幽门远端3cm，近端切缘距肿瘤边缘至少5cm14.女性，45岁。患十二指肠球部溃疡5年，近半个月来上腹胀痛，间断性呕吐。查体：上腹部膨隆，有振水音。临床诊断十二指肠球部溃疡并幽门梗阻。目前，治疗措施宜采取A.胃肠减压，补液B.胃肠减压，补液，洗胃C.急诊胃大部切除D.胃肠减压，补液，洗胃，择期行

7、胃大部切除术E.胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃空肠吻合术15.男性，63岁。临床诊断胃癌，术中发现胃窦部5cm6cm肿块，与胰腺、肠系膜上静脉等组织浸润粘连固定，肝脏有散在多个大小不等转移结节、盆腔广泛种植性转移灶。此时，宜采取的手术方式是A.胃癌根治术B.胃空肠吻合术C.胃癌扩大根治术D.姑息性胃癌切除术+静脉插管化疗E.关腹后化疗16.急性阑尾炎的临床病理类型中，不包括A.急性单纯性阑尾炎B.急性化脓性阑尾炎C.坏疽性阑尾炎D.慢性阑尾炎E.阑尾周围脓肿17.关于阑尾的解剖特点，下列不正确的是A.是一圆形管状器官，长58cm，直径0.50.8cm，远端为盲端，近端与盲肠相通B.血供为回结肠

8、动脉分支，为终末动脉，静脉经回结肠静脉、肠系膜上静脉汇入门静脉C.黏膜和黏膜下层中含有丰富的淋巴组织，呈纵行分布D.阑尾尖端较为游离，根据其指向大致分为盆位、脾位、盲肠后位E.阑尾解剖位置的体表投影是右髂前上棘至脐连线的中内1/3处18.急性阑尾炎的手术适应证中，不包括A.急性单纯性阑尾炎保守治疗不理想、症状加重者B.急性化脓性阑尾炎或坏疽性阑尾炎，发病急，症状重，伴寒战、高热者C.急性阑尾炎穿孔并发局限性或弥漫性腹膜炎者D.阑尾周围脓肿发病48小时以上，右下腹触及包块，中毒症状不重者E.慢性阑尾炎急性发作者19.急性阑尾炎右下腹固定性压痛是最常见和最重要的体征，压痛部位取决于阑尾尖端的位置，

9、因而变化较多，常见的压痛部位除麦氏点外，还有Lanz点，其位置是A.右髂前上棘与脐连线的中、内1/3处B.左右髂前上棘连线的右、中1/3交点处C.右髂前上棘与脐连线的中、外1/3处D.右髂前上棘与脐连线和腹直肌外缘交汇点E.右髂前上棘与脐连线的中点处20.男性，38岁。阑尾切除术后5天。体温38.5，伤口疼痛，无红肿，压痛明显，轻度水肿。根据患者情况，应采取的措施是A.更换广谱抗生素B.拆除切口缝线，敞开伤口C.切口诊断性穿刺D.理疗E.继续观察21.男性，46岁。急性阑尾炎伴阑尾穿孔手术后持续发热半个月。右上腹及右肋缘下疼痛，并向右肩部放射。腹部X线平片：右膈肌膨隆，可见局限性液平。X线胸片

10、：右侧胸腔积液。根据患者情况，首先要考虑的术后并发症是A.腹腔感染B.右膈下脓肿C.右肺部感染D.右膈上脓肿E.高位肠间脓肿22.诊断肠梗阻必须明确的问题中，不包括A.是否有肠梗阻存在或梗阻的原因是什么B.是机械性梗阻还是麻痹性梗阻C.是单纯性梗阻还是绞窄性梗阻D.是部分性梗阻还是完全性肠梗阻E.是部分性闭襻还是完全性闭襻23.肠梗阻的治疗，除了下列哪一项之外均应考虑急诊手术A.小肠扭转B.小肠粘连C.绞窄性肠梗阻D.急性肠系膜上动脉血管闭塞E.回盲部肿瘤24.结肠癌的Dukes临床分期中，错误的是A.A期：癌局限于肠壁内B.B期：癌穿透肠壁侵入浆膜和（或）浆膜外，但无淋巴结转移C.C1期：淋

11、巴结转移仅限于癌肿附近及结肠旁淋巴D.C2期：癌侵润至肠壁外，伴有锁骨上淋巴结转移E.D期：已有远处转移或广泛侵及邻近脏器无法切除25.连枷胸出现明显呼吸困难，应气管插管机械通气支持呼吸的指征是A.呼吸频率>35次/分或<8次/分B.动脉血氧饱和度<90%C.动脉血氧分压<60mmHgD.动脉二氧化碳分压>55mmHgE.以上都是26.张力性气胸的典型临床表现是A.缺氧性躁动B.“Beck”三联症C.纵隔扑动D.重度或极度呼吸困难及广泛性皮下气肿E.反常呼吸27.关于创伤性窒息的临床特点，下列不正确的是A.致伤原因主要为钝性暴力作用于胸部或胸部与上腹部受到暴力挤压

12、B.机制是声门紧闭，胸内压骤升，上腔静脉血逆流，造成末梢静脉及毛细血管破裂出血C.面、颈、上胸部皮肤出现紫蓝色瘀点和瘀斑，口腔、球结膜有瘀斑或出血等表现D.多数伤者有暂时性意识障碍，颅内静脉破裂者可发生昏迷或死亡E.重者需要紧急手术28.肺冲击伤又称爆震伤，下列临床特点，不正确的是A.主要病理改变是肺泡破裂和肺泡内出血，其次是肺水肿和气肿B.致伤因素只限于地面的爆炸冲击波C.主要临床表现为胸痛、胸闷、咯血、呼吸困难，口鼻部流血性泡沫液为特征性表现D.听诊双肺可闻及湿性啰音，X线检查可见肺斑片状阴影E.治疗主要以保持气道畅通、纠正低氧血症、防治肺水肿和肺部感染为主29.有关钝性心脏损伤的临床特点

13、，下列错误的是A.主要为心肌挫伤，其病理表现为出血、肌纤维断裂，坏死、甚至心内结构损伤B.胸痛、心悸、气促、甚至心绞痛为主要临床表现C.常采用心电图、超声心动图、心肌酶学进行检查D.严重程度与钝性暴力不成正比E.治疗的重点主要针对心律失常和心力衰竭30.心脏贯通伤的诊断要点中，错误的是A.伤口位于心脏体表投影区域或其附近B.“Beck”三联症C.失血性休克和大量血胸D.伤后时间短，病情进展迅速E.X线或CT检查31.心脏贯通伤出现的贝克三联症(Beck triad)，是指A.中心静脉压正常；心搏微弱；动脉压降低B.静脉压升高、颈静脉怒张；心音遥远、心搏微弱；动脉压降低、脉压小C.静脉压降低；心

14、音遥远；脉压变小D.中心静脉压升高；心音逐渐变弱；动脉压逐渐降低E.静脉压升高；心音正常；脉压差增大32.下列胸腹联合伤的临床特点，错误的是A.穿透性或闭合性损伤均可引起，但以贯通伤最为多见B.膈肌破裂一般不易漏诊C.胸腔和腹腔内脏器都可能同时有损伤D.具有胸、腹伤的双重临床表现E.需要急诊手术治疗33.女性，42岁。摔倒后右胸痛4小时。查体：右胸压痛，两肺呼吸音稍低，无啰音。X线胸片：右第8、9肋骨骨折，双侧肋膈角锐利。下列治疗中，最重要的是A.多头胸带或弹力束胸带固定B.口服止痛剂C.改善呼吸D.预防肺部感染E.肋间神经阻滞34.男性，52岁。胸部撞击伤2小时。查体：血压105/75mmH

15、g。气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发感，右胸叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。X线胸片：右第4、8、9肋骨骨折，左第7、8、9肋骨骨折，右肺压缩90%。首要的处理措施是A.牵引固定B.胸带固定C.胸腔闭式引流D.剖胸探查术E.气管插管，辅助呼吸35.无痛性、有波动感的胸壁肿块，正确的诊断性穿刺部位是A.上方皮下潜行后刺入B.最低部位刺入C.正中垂直刺入D.左侧刺入E.右侧刺入36.急性脓胸的临床表现中，不会出现的是A.严重中毒症B.高热C.患侧呼吸音减弱D.患侧叩诊呈浊音E.气管向患侧移位37.急性脓胸并发支气管胸膜瘘者，首选的治疗是A.胸腔穿刺排脓B.胸腔闭式引流术C.开放引流D.瘘口缝合E.病肺

16、切除38.男性，23岁。脓胸行闭式引流术已2个月，现每日引流脓液量少许。X线胸片显示脓腔约34cm。目前患者一般情况尚好。下一步的治疗可采取A.开放引流，逐渐拔管B.拔出引流管C.继续闭式引流D.胸廓成形术E.胸膜纤维板剥脱术39.中央型肺癌是指A.组织病理学为肺鳞癌B.起源于支气管的肺癌C.起源于主支气管、肺叶支气管，位置靠近肺门的肺癌D.起源于中央肺泡的肺癌E.位于肺中部的肺癌40.下列肺鳞状细胞癌的临床特点，不正确的是A.在各种类型的肺癌中最为常见，约占50%B.患病年龄大多在50岁以上，男性占多数C.大多起源于较大的支气管，常为中央型肺癌D.生长较缓慢，病程较长，首先经淋巴转移，血行转

17、移较晚E.较大时可发生中心性坏死41.肺腺癌的临床特点中，下列错误的是A.起源于支气管黏膜上皮，少数起源于大支气管的黏液腺B.发病年龄普遍低于鳞癌C.多数起源于较小的支气管，为周围型肺癌D.淋巴转移发生早，血行转移发生晚E.早期一般无明显临床症状，胸部X线检查时被发现42.有关肺泡细胞癌的临床特点，下列不正确的是A.又称为细支气管肺泡细胞癌或细支气管腺癌B.手术切除疗效较好C.容易侵犯肺泡间隔D.在各型肺癌中发病率最低，女性比较多见E.肺泡细胞癌在形态上有结节型和弥漫型两类43.肺癌T2分期的特征中，下列不正确的是A.肿瘤直径>3cmB.累及主要支气管，距隆突2cm以外C.同侧原发肿瘤所

18、在肺叶内出现散在肿瘤结节D.部分肺不张或阻塞性肺炎E.侵及脏层胸膜44.下列关于支气管扩张的病因与病理，不正确的是A.多因支气管阻塞及其远端发生感染引起B.由于支气管壁及其周围肺组织的炎症性破坏造成C.有先天性支气管壁软骨支持组织发育缺陷者更易发生D.当反复慢性炎症造成支气管壁纤维化后，支气管扩张可逐渐减轻E.可分为柱状型、囊状型和混合型三种45.为防止术中、术后窒息或吸入性肺炎，支气管扩张症术前应尽量将痰量控制在每天A.150ml以下B.100ml以下C.80ml以下D.50ml以下E.30ml以下46.下列不属于支气管扩张临床表现的是A.胸腔积液B.咳脓痰C.肺部感染D.咯血E.咳嗽47.

19、支气管扩张手术后再次复发或有残留症状的原因中，不包括A.术前有较重的支气管炎、支气管哮喘等并发症B.原为双侧支气管扩张，只做单侧手术C.肺切除时支气管残端保留过长D.术后存留的肺叶或肺段支气管发生移位、扭曲E.手术切除范围过大，致存留的支气管和肺代偿性扩张48.男性，63岁。右下肺癌侵及胸壁。胸部CT检查：肺门、纵隔无肿大淋巴结，未发现远处转移。该病例的TNM分期为A.aB.bC.bD.aE.b49.男性，55岁。咳嗽并痰中带血丝7个月。X线胸片：右肺上叶不张。纤维支气管镜检查：病变侵及主支气管距隆突1.9cm处，病理报告为肺癌。其T分期应为A.T0B.T1C.T2D.T3E.T450.女性，51岁。反复咳嗽2个月，伴胸痛7天入院。胸部CT检查：左上肺有一直径约2cm占位影，未见肺门纵隔淋巴结肿大。经胸壁穿刺活检确诊为小细胞癌。其治疗宜选择A.放疗B.化疗C.放疗+化疗D.手术+化疗E.手术+放疗