2023年主治医师(普外科)考试真题卷（4）.docx

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1、2023年主治医师(普外科)考试真题卷（4）本卷共分为1大题48小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共48题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.一男青年上腹部被压伤8小时，感腹痛。查体：BP 120/90mmHg，P 100次/分，T 37.6，腹胀、压痛、肌紧张、肠鸣音消失。腹穿抽出少量稀薄脓液。最大的可能诊断是_A肝破裂B脾破裂C肾破裂D肠破裂E腹壁损伤 2.一老年男性肝区持续性隐痛4个月，巩膜无黄染。查体：肝在右肋下7cm，质硬，表面不平，脾在肋下4cm。血糖偏低，红细胞计数增多。AFP6mg/L持续6周。可能的诊断为_A胆汁性肝硬化B

2、细菌性肝脓肿C阿米巴性肝脓肿D原发性肝癌E肝囊肿 3.一老年男性，右腹股沟肿块5年，疼痛4小时，伴恶心、呕吐，肿块不能还纳。查体：腹胀，右侧腹股沟及阴囊可扪及9cm6cm4cm包块，有压痛，肠鸣音亢进。既往有脑出血偏瘫病史，近来频繁发作心绞痛。应采取的措施是_A继续观察，暂不处理B手法复位，观察有无腹膜炎发生C立即手术D保守治疗后择期手术E剖腹探查，暂不行疝修补术 4.关于腹主动脉瘤的叙述，哪项是错误的_A引起腹主动脉瘤的最常见原因是动脉粥样硬化B多数患腹主动脉瘤的患者无任何自觉症状C腹主动脉瘤是动脉瘤中最常见病D腹主动脉瘤可感腹部搏动感、腹痛E多数动脉瘤穿破入十二指肠或空肠并发上消化道出血

3、5.一中年患者3周来间断发生呕血或排黑便，并伴有右上腹剧痛。查体见轻度黄疸。最可能是以下哪种情况_A胃溃疡出B十二指肠溃疡出血C胃癌出血D胆道出血E食管曲张静脉破裂出血 6.一患者脐周痛10小时，扩散至全腹痛1小时。查体右侧腹部压痛、反跳痛，肌紧张，尤以右下腹为显著，结肠充气试验阳性，腹部透视未见异常。化验检查白细胞：20109/L，中性 87%，尿红细胞24/HP。应考虑_A急性胰腺炎B急性胆囊炎C右侧输尿管结石D右侧输卵管妊娠破裂E急性阑尾炎，穿孔 7.胰腺内外分泌对应关系中错误的是_A胰岛G细胞分泌胃泌素B胰岛A细胞分泌胰高血糖素C胰岛B细胞分泌胰岛素D胰腺导管管壁细胞分泌胰岛素E胰腺腺

4、泡细胞分泌胰液 8.9个月的婴幼儿患有腹股沟斜疝，首选的治疗方法为_A应用腹带暂不手术治疗B紧急手术C择期手术D及早手术E禁忌手术 9.一30岁女性，妊娠6周发生甲亢，甲状腺肿大伴局部压迫症状，选择下列哪项治疗最恰当_A给予抗甲状腺药物B终止妊娠后给予抗甲状腺药物C终止妊娠后行手术治疗D终止妊娠后行131I治疗E不终止妊娠，直接手术治疗 10.下列CT影像中，最支持胰腺癌诊断的是_A胆管扩张明显，胆总管下端可见2cm1cm的极强密度区B胰头有3cm4cm不均匀低密度区，强化后有不均匀增强C胰头均匀低密度区，CT值10HU，不被强化，胰体尾萎缩，胰管扩张D胰头部增大，密度与其他部位胰腺组织密度一

5、致，胰周界限模糊E胰周及腹腔渗出，胰腺实质内有不规则低密度区，强化后低密度区增强不明显 11.下肢的DVT的患者，约半数以上无自觉症状和明显体征，肢周径的测量结果双侧相差多少即可考虑有临床意义_A0.3cmB0.4cmC0.7cmD1.OcmE1.6cm 12.一老年患者患直肠低分化腺癌，肿瘤下缘距肛缘7cm，术中见肿块巨大，与盆腔和骶部固定，最适宜的手术是_A拉下式直肠癌切除术BMiles手术CDixon手术DHartmann手术E仅作乙状结肠造口术 13.急性胰腺炎的患者经保守治疗后4周，仍有畏寒、发热，上腹胀痛。查体：左中上腹可扪及6cm8cm包块。诊断应考虑_A肠间脓肿B胰腺假性囊肿C

6、左膈下囊肿D胰腺真性囊肿E胃排空障碍 14.一老年男性，阵发性腹痛、腹胀2天，便秘4天，恶心，无呕吐。体检：腹胀显著，散在压痛，未扪及肿块，直肠指检阴性。腹部平片可见一极度扩张的双襻肠曲。宜诊断_A低位小肠梗阻B粪便所致结肠梗阻C肠套叠D肿瘤所致结肠梗阻E肠蛔虫阻塞 15.急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确_A血钙B血糖C血淀粉酶D血脂肪酶E尿淀粉酶 16.壶腹周围癌的预后比胰头癌好，其原因是_A肿瘤位于肠腔内，易发生坏死、脱落B肿瘤位于十二指肠腔内，不易向周围浸润C肿瘤的恶性程度低D不易向淋巴结及附近脏器转移E黄疸出现较早，较易早就医，早发现，早治疗 17.6岁儿童，B

7、超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周末探及肿大淋巴结治疗为A密切观察B131治疗C手术D服用甲状腺干制剂E以上都不正确 18.闭襻性肠梗阻的特点是A呕吐频繁B疼痛为阵发性剧痛C肠鸣音高亢时，有高调金属音D可排出黏液血样便E腹部有不对称隆起 19.男性，35岁，因十二指肠球部溃疡行胃大部切除术后6年，出现上腹部不适、反酸。可以除外下列哪项诊断A溃疡复发B反流性胃炎C应激性溃疡D残胃慢性胃炎E残胃癌 20.青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为A内痔B混合痔C肛裂D直肠息肉E早期直肠癌 21.现一无症状的胆囊结石、胆囊炎病人。B超示胆囊壁厚0.4c

8、m，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于13cm4cm，结石大于2.0cm，总胆管0.9cm。下一步选择应该是A内镜胆囊切除B开腹手术胆囊切除C腹腔镜胆囊切除，切除困难时转开腹D做ERCP或胆道造影检查E非手术治疗 22.肠梗阻的诊断中，最重要的是A梗阻的原因B梗阻的性质C梗阻的部位D梗阻的程度E梗阻肠管有无血运障碍 23.肛瘘挂线疗法最大的优点是A病人痛苦小B结扎线同时可作为瘘管引流物C换药方便D不引起肛门失禁E肛瘘复发率低 24.男性，40岁，近2年反复发作阵发性疼痛，发作时病人腹部可触及包块，伴恶心、呕吐，数小时后缓解。最可能的原因是A肠扭转B肠道肿瘤C肠套叠D肠粘连E粪

9、便堵塞 25.女性，45岁。入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后体温仍在3839，左上腹部压痛，且能扪及一包块，局部触痛明显。尿淀粉酶256U，血白细胞20109/L。下列哪种情况可能性大A急性胰腺炎迁延不愈B急性胰腺炎并发脓肿C急性胰腺炎并发假性囊肿D急性胰腺炎合并局限性腹膜炎E急性胰腺炎合并急性胆囊炎 26.女性，62岁，偶然发现右乳外上象限 1cm2cm2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断A乳腺囊性增生症B乳腺内乳头状瘤C乳腺癌D乳腺纤维瘤E乳腺结核 27.TSI是A长效甲状腺刺激素B刺激甲状腺抗体C刺激甲状腺免疫球蛋白D促甲状腺激素E促甲状腺激素释放激素

10、 28.胃肠道液体分泌量每天达A5 0006 000mlB6 0007 000mlC7 0008 000mlD8 00010 000mlE大于10 000ml 29.下列临床表现哪点应怀疑原发性肝癌的可能A食欲缺乏，消瘦乏力B上腹隐痛C腹腔积液D黄疸E肝区胀痛伴消化道出血 30.男，30岁，肛门口圆形紫色硬结2天，疼痛剧烈，最好的治疗方法为A坐浴B局部封闭C应用抗生素D局部注射硬化剂E血栓外痔剥离术 31.胃幽门部幽门括约肌的组成A由胃壁肌层内层的斜行肌增厚组成B由胃壁肌层中层的环行肌增厚组成C由胃壁肌层外层的斜行肌增厚组成D由胃壁肌层内层的斜行肌及中层的环形肌增厚组成E由胃壁肌层内层的斜行肌

11、及外层的纵行肌增厚组成 32.腹外疝最常见的疝内容物为A大网膜B小肠C盲肠D阑尾E状结肠 33.小肠肿瘤中最常见的肿瘤是A平滑肌瘤B平滑肌肉瘤C小肠腺瘤D纤维瘤E恶性淋巴瘤 34.甲状腺未分化癌的治疗方法为A手术B131C碘剂D甲状腺干制剂E外放射 35.男性，32岁，腹部撞击伤后3小时腹痛。查血压10/6kPa，心率102/min，血红蛋白 110g/L。目前最恰当的诊断措施为A腹部立位平片B腹部B超C诊断性腹腔穿刺D选择性动脉造影E查血淀粉酶 36.颌下间隙感染处理方法中，下列哪项是错误的A全身应用抗生素B早期切开引流C等待波动出现时切开引流D影响呼吸时，应早期行气管切开术E切开引流时需切

12、开下颌舌骨肌 37.青年男性，右颈部外伤术后2个月，右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，原因是A迷走神经损伤B喉返神经损伤C臂丛神经损伤D颈交感神经节链损伤E膈神经损伤 38.血栓闭塞性脉管炎最突出的症状A患肢疼痛B患肢皮肤色泽改变C游走性浅静脉炎D患肢溃疡E患肢动脉搏动减弱 39.最常见的肛管直肠周围脓肿是A肛周脓肿B坐骨直肠窝脓肿C骨盆直肠脓肿D直肠后窝脓肿E高位肌间脓肿 40.最常见的乳房肿瘤是A乳房纤维腺瘤B乳房内乳头状瘤C乳腺癌D乳房肉瘤E以上都不是 41.男性，32岁，发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10.0/8.0kPa，心率 110/min，血红蛋白112g/L，右侧

13、腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当A输血、输液并观察B应用抗生素治疗C密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D输血的同时，考虑立即剖腹探查E以上都不正确 42.混合痔是指A环形内痔B痔与肛痿同时存在C痔与肛旁脓肿同时存在D内痔、外痔在不同位置同时存在E齿线附近由痔内静脉与痔外静脉丛之间彼此吻合相通形成 43.下列有关直肠、肛管静脉叙述中，哪一项是错误的A痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉B肛门静脉经阴部内静脉回流C直肠下静脉回流入门静脉D痔内静脉扩张形成内痔E痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉 44.空腔脏器破裂必须出现的症状或体征是A呕血或便血B腹膜炎症状C腹部出现移动性浊音D肠鸣音

14、消失E肝浊音界消失 45.女性，45岁，有十二指肠球部溃疡病史5年，近半月来上腹涨痛，间断呕吐。查上腹部膨隆，有振水音，宜选择下列哪项治疗A补液，胃肠减压，留观B补液，洗胃C急诊胃大部切除D胃肠减压，补液，洗胃，择期行胃大部切除术E胃肠减压，补液，洗胃，择期胃空肠吻合术 46.急性出血坏死型胰腺炎的严重临床表现有A上腹剧痛，高热持续1周以上B常伴有休克C腹胀显著，腹壁紧张与上腹肿块，可并发胰腺脓肿D血尿淀粉酶不增高E以上各点都是 47.甲状腺腺叶切除术后发生呛咳，说明A喉返神经损伤B喉上神经内支损伤C喉上神经外支损伤D甲状腺危象先兆E甲状腺功能低下 48.胆总管损伤后放置T管的时间要求A无时间限制B放置T管应至少2周C放置T管时间至少2月D放置T管时间至少半年E以上都不正确