2023年云南内科主治医师考试真题卷（4）.docx

《2023年云南内科主治医师考试真题卷（4）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年云南内科主治医师考试真题卷（4）.docx（19页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2023年云南内科主治医师考试真题卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男，41岁，PDE示轻度右心室增大，该患者心脏叩诊可见心浊音界A向两侧扩大B向左侧移位C绝对浊音界增大D相对浊音界明显增大E胸骨右缘第3肋间向外扩大 2.慢性腹痛的病因包括A腹腔脏器急性炎症B空腔脏器急性扭转C脏器破裂D肿瘤压迫及浸润E胸腔疾病的牵涉痛 3.患者，男，38岁，排尿痛，血尿，排尿困难，该患者可能是A肾结石B尿道结石C多囊肾D肾炎E肾盂肾炎 4.下列各项中可引起混合性呼吸困难的是A气管

2、异物B白喉C大面积肺梗死D支气管哮喘E慢性阻塞性肺气肿 5.下列各种情况中可听到重叠奔马律的是A心动过缓B左心衰竭伴心动过速C心肌病心功能、心率正常时D完全性房室传导阻滞E风湿热伴有P-R间期缩短 6.下列心脏杂音呈递增型的是A二尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C肺动脉瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E主动脉瓣关闭不全 7.慢性肺淤血X线的特征性表现为A两肺门呈蝴蝶样阴影B肺门血管影增强C主动脉弓突出DKerleyB线E心脏向两侧扩大 8.引起右心衰竭常见的原因是A主动脉口狭窄B主动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄D冠心病E右位心 9.室上性心动过速伴差异传导与室性心动过速在心电图上常难区分，确诊为室性心动过速可依据A心

3、室率180/minBQRS间期0.11sC心室率绝对不规则D有室性融合波EP波不见 10.引起单纯右心衰竭的最常见的原因是A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C肺源性心脏病D冠心病E右位心 11.患者，男，30岁，因高热1周入院，既往体健。1年来有注射毒品史。体检：眼结膜有瘀点，心界不大，HR 110/min，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，两肺听诊阴性，足底可见紫红色结节，有压痛，WBC 12109/ L，Hb 80g/L，尿常规蛋白(+)，RBC 810/HP。最可能的诊断是AAIDSB斑疹伤寒C急性肾小球肾炎D风湿热E感染性心内膜炎 12.可使肥厚性梗阻型心肌病的心脏杂音减弱的药物是A硝酸甘油B地

4、高辛C异丙肾上腺素D亚硝酸异戊脂E普萘洛尔 13.心肌梗死时下列各项指标中的变化高峰出现最早的是ACK增高BAST增高C肌红蛋白增高DLDH增高E白细胞增高 14.当进行胸外按压时，按压位置是A胸骨上半部分B胸骨正中线左侧的心前驱C胸骨下半部分，剑突上D胸骨中下1/3部分E胸骨中上1/3部分 15.下列各项不是充血性心力衰竭的表现的是A心搏出量下降B循环血量增加C中心静脉压升高D左心室舒张末期压力低下E循环时间延长 16.患者，女，40岁，胸痛部位在乳头外，为刺痛，发作数秒钟，含硝酸甘油12s疼痛即消失，最可能的诊断为A心绞痛(不典型)B心脏神经官能症C变异型心绞痛D稳定型心绞痛E自发型心绞痛

5、 17.患者，男，70岁，糖尿病10年，以往无心悸、胸痛病史，今日早餐后1h，突然胸闷明显，面色苍白，烦躁，出汗并伴有恐惧感，2h未缓解。HR100/min，BP 86/70mmHg，最可能的诊断是A糖尿病酸中毒B不典型心绞痛C低血糖D变异性心绞痛E急性心肌梗死 18.患者，女50岁，患心绞痛2余年，因情绪激动突然发作比以前严重的胸痛，疑为急性心肌梗死，以下各项最有诊断价值的是AST段明显下移BT波明显倒置CQ波大于同导联R波1/5D血中肌红蛋白增高EGPT升高 19.患者，男，42岁，心悸气短，胸闷胸痛不适5年，心前区收缩期杂音，超声示室间隔肥厚，心电图见异常Q波。以下超声所见正确的是A鼓帆

6、征B城垛征C蛙泳征DSAM征E钻石征 20.最可能与奥-弗(Austin-F1int)杂音的发生有关的是A血流加速B肺动脉高压C左房巨大血栓D主动脉瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全 21.下列各项不是主动脉瓣关闭不全的周围血管体征的是A颈动脉波动明显B收缩期和舒张期二重杂音C枪击音D毛细血管搏动E交替脉 22.患者，女，24岁，患风心病6年，因不明原因发热2周，拟诊断合并感染性心内膜炎。关于感染性心内膜炎，下列各项概念错误的是A可见于瓣膜关闭不全者B可发生于先天性动脉导管未闭者C可发生于原无器质性心脏病者D可发生于二尖瓣脱垂者E多见于瓣膜狭窄者 23.左心衰竭时心脏听诊特点为A舒张晚期奔马律B主动脉瓣

7、区第二心音亢进C舒张早期奔马律D收缩期喷射音E收缩中期喀喇音 24.发生致命性心律失常的基础是A心脏的生理性改变B心脏结构性异常C心脏的病理性改变D心脏功能异常E心脏电法活动异常 25.原发性高血压的发病机制中最主要的一项是A心排血量升高B交感神经兴奋性增加C肾素分泌过多D周围血管阻力增加E甲状腺素增多 26.患者，男，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在夜间发作，与活动无关。每次发作15min，发作时心电图、aVF导联的ST段抬高。首选治疗药物是A硝酸酯类B受体阻滞药C钙离子拮抗药D洋地黄类E胺碘酮 27.心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用A麻黄碱B吗啡C氨茶碱D肾上腺素E异丙肾上腺

8、素 28.患者，男，54岁，急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：HR 110/min，BP 90/70mmHg，尿比重1.024，中心静脉压 30mmH2O。首要的治疗为A呋塞米B毛花苷CC硝普钠D补充血容量E地塞米松 29.患者，男，59岁，诊断为急性前壁心肌梗死，经治疗后病情稳定，1个月后又出现心绞痛，这类患者易发生A心力衰竭B心律失常C室壁瘤D再梗死E栓塞 30.患者，女48岁，突然胸闷痛，心悸，心电图示V1-3有深而宽的Q波，ST段抬高，伴有室性期前收缩，二联律形成，抢救中突然抽搐，最可能的原因是A三度房室传导阻滞B心室颤动C心脏停搏D心房颤动E室性心动过速 31.患者，男，49岁，

9、急性前壁心肌梗死。溶栓后1h突然心悸、晕厥伴抽搐，心电图呈宽大畸形QRS波，P 166/min，可见心室夺获，治疗首选A利多卡因静脉注射B体外同步直流电复律C西地兰静脉注射D异搏定静脉注射E硝酸甘油静脉滴注 32.诊断动脉粥样硬化最直接的检查方法是AX线B多普勒超声C放射性核素DCT检查E血管造影 33.诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是A免疫学检查B心电图检查CX线检查D血培养E常规生化检查 34.心脏骤停指的是A室性心动过速B心脏射血功能完全停止C血压下降D休克E昏迷 35.对动脉粥样硬化的描述不正确的是A最常发生在肾动脉开口以上的腹主动脉B冠状动脉的前降支易受累C大脑中动脉易受累D可引起

10、肾固缩E下肢动脉比上肢动脉易受累 36.恶性高血压患者死于尿毒症主要是由于A肾小管坏死B肾小球纤维化C肾间质出血D肾动脉血栓形成E肾小动脉及肾小球纤维素样坏死 37.依据下列心电图(图8)应诊断为 （）A成对室性期前收缩B室性期前收缩二联律C室上性心动过速D室性期前收缩三联律E房室传导阻滞38.最符合高血压患者左室肥厚不明显时所做的心功能检查的结果是A左室射血分数降低B心排血量减少C心脏指数降低D心室舒张时压力下降速度减低E左室内径缩短率降低 39.高血压患者，突发胸闷、气短、咳嗽，不能平卧。查体：BP 180/100 mmHg，心尖区舒张期奔马律，HR 120/min，两肺底湿性啰音，下列各

11、项治疗最合适的是A地高辛、氢氯噻嗪、美托洛尔B呋塞米、硝酸甘油C毛花苷C、呋塞米、硝普钠D甘露醇、降压灵、安定E酚妥拉明、氨茶碱 40.患者，男，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖87mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L，以下不宜使用的药物为A阿替洛尔B卡托普利C哌唑嗪D甲基多巴E尼群地平 41.患者，男，60岁，高血压病多年，1年来BP经常为170180/110120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。尿常规正常。诊断为A高血压病1级B高血压病2级C高血压病3级D急性高血压E高血压危象 42.下列各项符合二度工型窦房阻滞的心电图特征A窦性P-P间期逐渐延长，最后发

12、生房搏脱漏BP波脱漏后出现长p-p间期，其长度等于任何两个P-P间期之和CP波脱漏后出现长p-p间期，其长度等于任何两个短的p-p间期之和D窦性P-P间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏EP波脱漏后出现长p-p间期，其长度等于其前连续两个P-P间期之和 43.患者，男，30岁，阵发性心悸2年。每次突然发生，持续0.51h不等。查体：HR 200/min，律齐，心电图示QRS波正常，P波不能明确查见，诊断为A心房颤动B窦性心动过速C心房扑动D阵发性窦性心动过速E阵发性室上速 44.冠状动脉粥样硬化时，下列病理变化不会出现的是A心肌变性B心肌坏死C心肌肥大D心肌纤维化E心肌糖原增多 45.下列有关风湿病

13、的叙述，正确的是A是因为乙型溶血性链球菌直接感染所致B与乙型溶血性链球菌感染有关C与流感病毒直接感染有关D是流感病毒感染所致E与青霉素过敏有关 46.患者，男，48岁，胸痛，气促，心电图诊断 AMI(广泛前壁)，BP 70/40mmHg，临床诊断为心源性休克，最好的治疗方法是A主动脉内球囊反搏B去甲肾上腺素C异丙肾上腺素D洋地黄E多巴胺 47.心电图导联中出现下列各项表现，最符合房性期前收缩的诊断为A提前出现变形异位P波，P-R间期0.16sB提前出现倒置异位P波，P-R间期0.10sCQRS波之前隐约可见P波，P-R间期0.06sD提前出现正常QRS波，其后可见倒置P波， R-P间期0.20sE提前出现宽大畸形的QRS波 48.患者，男，72岁，BP 210/96mmHg，伴气促及下肢水肿，HR 110/min，最好选用的降压药为A美托洛尔B福辛普利+氢氯噻嗪C硝苯地平D氢氯噻嗪+美托洛尔E可乐定 49.患者，男，49岁，劳累后发作胸痛，疑为变异型心绞痛，其心电图依据是A窦性心动过速BST段下移，T波低平、双向、倒置CST段呈短暂的抬高，形成单向曲线DT波高大E左室肥厚劳损 50.慢性风湿性心脏瓣膜病患者易出现A左心扩大B右房增大C呼吸困难D右心衰竭E室性期前收缩