2023年湖北主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷（8）.docx

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1、2023年湖北主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷（8）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.临床诊断最大可能是A骨巨细胞瘤B内生软骨瘤C骨肉瘤D骨囊肿E尤文氏瘤 2.该肿块位于右颈前区，则多来源于下列哪个器官A甲状腺B颈淋巴结C颌下腺D颈部血管E气管 3.术中头部出汗，处理的方法是A任其滴淌B要毛巾自己擦C向旁边人肩前擦D让护士在背后擦E由护士在面前擦 4.第一个24小时补晶体液与胶体液之比是A1：1B1：2C2：1D3：1E4：1 5.患者的烫伤深度是AI度B浅度C深度D度E深度

2、烧伤 6.如果急诊手术，最适合的手术选择是A肿块切除B常规切除阑尾C脓肿引流D右半结肠切除，一期吻合E右半结肠切除，二期吻合 7.应首先选择以下哪种辅助检查A颈部X线平片B四肢肌电图检查C头部CTD血常规E腰椎穿刺 8.如该患者确诊为颈椎病脊髓型，应选择下列哪种治疗方法最佳A口服神经营养药物B颈椎牵引C局部封闭D理疗或按摩E手术治疗 9.其诊断最可能的是A肘管综合征B网球肘C肘关节骨性关节炎D肘关节脱位E肘关节慢性滑膜炎 10.此时最有可能发现且具有诊断意义的体征是A肝浊音界缩小B移动浊音(+)CMurnay征(+)D皮肤苍白，肢端青紫ECullen征(+) 11.患者第一个24小时的补液量为

3、A2800mlB3600mlC5600mlD6500mlE7200ml 12.检查时若肿块为多个，或成串，大小不等，全身有低热，甲状腺正常，则诊断应考虑A甲状腺功能亢进B颈淋巴结核C颈部血管瘤D恶性淋巴瘤E颈部神经节细胞瘤 13.急性乳腺炎最常见于A妊娠期妇女B初产哺乳期妇女C多次哺乳妇女D乳房偏小的妇女E乳房丰满的妇女 14.急性乳腺炎的常见原因是A细菌侵入B乳管通畅C乳汁分泌过多D哺乳期长E乳头皲裂 15.本患者查体时可发现A伸肌腱牵拉试验(Mills征)阳性B肘后三角关系不正常CDugas征阳性DThomas征阳性ETinel征阳性 16.在诊断方面，最重要的是要除外A炎性乳癌B乳房纤维

4、腺瘤C乳腺结核D乳房外伤E乳腺肉瘤 17.最可能的诊断是A内痔B肛窦炎C直肠息肉D肛裂E血栓性外痔 18.体检中最可能的发现是A双乳未扪及异常B右乳扪及成串的肿块，质韧，边界不清，有触痛，表面欠光滑C右乳扪及单个肿块，质硬，边界不清，表面不光滑D右乳扪及单个肿块，质硬，边清，表面光滑，活动E右乳扪及单个肿块，质中，挤压后乳头有溢液 19.首先诊断是A重度烧伤B特重烧伤C呼吸道烧伤D火焰烧伤E急性肾功能衰竭 20.为明确诊断，应先作哪项检查A白细胞计数和分类B血清或尿淀粉酶测定C腹部X线检查D诊断性腹腔穿刺E腹部B超检查 21.本病的治疗特点是A复位固定功能锻炼B服用非甾体类药并加强腕关节活动C

5、多数需行关节置换术D服用有效抗生素并适当限制腕关节活动E服用非甾体类药并适当限制腕关节活动 22.首先应考虑下列哪项诊断A炎性乳腺癌B乳房皮肤感染C急性乳腺炎D肋软骨炎E乳房囊性增生病 23.该病情中以下哪种情况对该患者的预后影响最大A患者的年龄过大B患者的营养状态差C患者有无肺结核D患者对抗结核药物敏感性E患者消化道功能状态 24.他的手应放的位置A双手交叉置于腋下B双手插入胸前遮布间隙C双手平放在腹部D双手拱放在胸前E双手平放在腿上 25.若病人乳头溢液，常见的液体为A鲜红色B淡黄色C棕褐色D黄绿色E淡红色 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.案例四患

6、者李，女，21岁，农民。因“停经27+5周，胸闷憋气7天”入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，G1P0A0L0，既往月经规律，现停经27+5周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T：37；P：122次/分；R：23次/分；BP：125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR：162bpm。水肿(+)。辅助检查：血常规：WBC8.5109/L，N74，HGB104g/L，Plt：148109/L。尿常

7、规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。该患者入院初步诊断应为A27+5周妊娠，G1P0A0L0，LOAB胎儿生长受限C胎儿窘迫D妊娠合并肺炎E妊娠合并上呼吸道感染F妊娠合并心脏病G心功能级H心功能级I心功能级J心功能级 2.案例五患者张，女，25岁。G1P0A0L0。停经33+6周，发现血压升高5天入院。入院查体：T：36.8，P：78次/分，R：20次/分，BP132/105mmHg。心肺听诊()。宫高34cm，腹围96cm，双胎妊娠LOA/RSA，FHR：146bpM/138bpm，无宫缩。水肿(+)。辅助检查：尿蛋白(+)，ALT82g/L，AST51U/L，ALB3.2g

8、/L。D二聚体796g/L，HGB：81g/L。B超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D：3.2。对该患者进行的以下产科处理，正确的包括哪些A立即行急症剖宫产手术终止妊娠B应用硫酸镁解痉C应用立其丁降压D应用白蛋白纠正低蛋白血症E行NST检查F应用镇静剂G输注白蛋白后应用利尿剂H输注红细胞纠正贫血I经积极治疗与评估24小时后终止妊娠 3.案例四患者李，女，21岁，农民。因“停经27+5周，胸闷憋气7天”入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，G1P0A0L0，既往月经规律，现停经27+5周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T：37；P：122次/分；R：23次/分；

9、BP：125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR：162bpm。水肿(+)。辅助检查：血常规：WBC8.5109/L，N74，HGB104g/L，Plt：148109/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。为进一步明确诊断，指导诊疗，该患者应进行以下哪些检查A产科超声B肝胆胰脾双肾超声C心脏彩超D心电图E痰培养F咽拭子检查G胸部平片(遮挡腹部后)H脐血流INSTJMRI 4.案例三患者女，26岁。G1P0A0

10、L0因“停经34+2周，下肢水肿1个月，发现血压升高1天”入院。患者平素体健，无重大病史。否认高血压、慢性肾炎病史。未行产前检查。1日前因水肿在当地医院检查，BP：170/110mmHg，口服心痛定效果不佳。转来我院。入院查体：T：36.6，P：96次/分，R：21次/分，BP：165/110mmHg。神志清，精神差。心肺()，腹部膨隆，宫高31cm，腹围86cm，LOA，胎心156次/分。水肿(+)。辅助检查：尿蛋白(+)。对该患者进行的处理，错误A应用肾上腺皮质激素B补充血浆C缩宫素静滴引产终止妊娠，经阴道分娩D补充冷沉淀E连硬外麻醉下剖宫产F全麻下剖宫产G补充血小板H保守治疗，延长孕周

11、5.案例一患者，女性，33岁，停经8个月，第一胎，阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史，药物流产1次。查体：P120次/分，BP87/56mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围95cm，胎位LSA，FHRl50bpm。询问患者末次月经后，推算孕周为34+3周，血常规：HB90g/L，此时恰当的处理是A立即剖宫产结束分娩B等待阴道分娩C观察阴道流血，视出血情况决定是否终止妊娠D人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩E行缩宫素静滴，加强宫缩，准备阴道分娩F肌注地塞米松G卧床休息H硫酸镁抑制宫缩 6.案例四患者李，女，21岁，农民。因“停经27+5周

12、，胸闷憋气7天”入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，G1P0A0L0，既往月经规律，现停经27+5周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T：37；P：122次/分；R：23次/分；BP：125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR：162bpm。水肿(+)。辅助检查：血常规：WBC8.5109/L，N74，HGB104g/L，Plt：148109/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项

13、大致正常。患者行心脏彩超检查，报告单描述如下：右室内径增大，余房室内径正常。房间隔连续完整，室间隔上段膜周部见一回声中断约1.06cm。肺动脉瓣回声略增强，余组瓣膜形态、回声未见异常。右室壁厚约0.65cm，左心室心肌厚度、回声以及动度未见异常。CDFI：室间隔缺损处可见右向左分流为主的双向分流信号。右室流出道及肺动脉可见反流加速。肺动脉收缩压76mmHg。据此可以诊断该患者的心脏病类型为A妊娠合并室间隔缺损B妊娠合并房间隔缺损C妊娠合并动脉导管未闭D妊娠合并原发性肺动脉高压E妊娠合并单纯性肺动脉扩张F法洛四联症G法洛三联症H艾森曼格综合征IMarfan综合征 7.案例一患者，女性，33岁，停

14、经8个月，第一胎，阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史，药物流产1次。查体：P120次/分，BP87/56mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围95cm，胎位LSA，FHRl50bpm。患者住院1周后，再次出现阴道出血，量约500ml，同时伴有轻微腹痛，查体：脉率110次/分，血压85/56mmHg，胎心170bpm，胎先露高浮。此时最恰当的处理是A立即行剖宫产结束分娩B等待阴道分娩C观察阴道流血，视出血情况决定是否终止妊娠D人工破膜，使胎头下降以压迫止血，等待自然分娩E行缩宫素静滴，加强宫缩，准备阴道分娩F建立静脉通道G急诊B超检查 8.案例五患者

15、张，女，25岁。G1P0A0L0。停经33+6周，发现血压升高5天入院。入院查体：T：36.8，P：78次/分，R：20次/分，BP132/105mmHg。心肺听诊()。宫高34cm，腹围96cm，双胎妊娠LOA/RSA，FHR：146bpM/138bpm，无宫缩。水肿(+)。辅助检查：尿蛋白(+)，ALT82g/L，AST51U/L，ALB3.2g/L。D二聚体796g/L，HGB：81g/L。B超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D：3.2。患者具有发生先兆子痫性心脏病的高危因素。具体分析其病理生理学基础不包括A全身小动脉痉挛B冠状动脉受影响以致心肌血供不足C外周血管阻力增加，左心负荷加重D外周

16、血管阻力增加，右心负荷加重E肾素-血管紧张素-醛固酮系统平衡失调，机体水钠潴留F贫血致血浆胶体渗透压降低G贫血致血浆晶体渗透压降低H低蛋白血症致血浆胶体渗透压降低I低蛋白血症致血浆晶体渗透压降低J不恰当的扩容是诱发因素 9.案例四患者李，女，21岁，农民。因“停经27+5周，胸闷憋气7天”入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，G1P0A0L0，既往月经规律，现停经27+5周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T：37；P：122次/分；R：23次/分；BP：125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/

17、6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR：162bpm。水肿(+)。辅助检查：血常规：WBC8.5109/L，N74，HGB104g/L，Plt：148109/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。对该患者采取的治疗措施哪些是不正确的A下病危/重通知B取半卧位C心电监护D高浓度面罩吸氧E强心剂F利尿剂G氨茶碱H低分子肝素I广谱抗生素(至少二联)J地塞米松 K立即引产终止妊娠 L立即行剖宫产终止妊娠 10.案例二初产妇，24岁，38周妊娠临产，LOA，规律宫缩12小时，宫口开大4cm，S-1，未破膜，胎心位于左

18、下腹，双顶径9.3cm，股骨长7.1cm，胎心132次/分，骨盆外测量各径线正常。该病例选择剖宫产的手术指征为A相对头盆不称B宫缩乏力C持续性枕后位D高直后位E前不均倾位F胎头下降停滞 11.案例四患者李，女，21岁，农民。因“停经27+5周，胸闷憋气7天”入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，G1P0A0L0，既往月经规律，现停经27+5周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T：37；P：122次/分；R：23次/分；BP：125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻

19、及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，宫高20cm，LOA，FHR：162bpm。水肿(+)。辅助检查：血常规：WBC8.5109/L，N74，HGB104g/L，Plt：148109/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。该患者经积极内科处理后心力衰竭不能纠正。为减轻心脏负担，决定在严密监护下手术终止妊娠。术中出现宫缩欠佳，出血约600ml。此时以下处理措施正确的为哪些A给予缩宫素加强宫缩B给予麦角新碱加强宫缩C快速加压输注晶体液D快速输注红细胞及血浆E结扎子宫动脉上行支F结扎髂内动脉G结扎髂外动脉H经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现肌壁问子宫肌瘤一枚，

20、一并行子宫肌瘤切除术I经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现右侧卵巢囊腺瘤，一并行卵巢肿瘤剥除术J经积极处理后宫缩好转，出血减少。此时探查发现阑尾慢性炎性改变，一并行阑尾切除术 12.案例一患者，女性，33岁，停经8个月，第一胎，阴道大量流血3小时入院。出血时不伴有腹痛及阴道流水。既往有2次人工流产史，药物流产1次。查体：P120次/分，BP87/56mmHg，神清，轻度贫血貌，宫高30cm，腹围95cm，胎位LSA，FHRl50bpm。决定行剖宫产，术中、术后最有可能发生的并发症不包括A产后出血B凝血功能障碍C子宫胎盘卒中D胎盘粘连E慢性肾功能衰竭F产褥感染G胎盘植入H子宫下段收缩乏力

21、 13.案例五患者张，女，25岁。G1P0A0L0。停经33+6周，发现血压升高5天入院。入院查体：T：36.8，P：78次/分，R：20次/分，BP132/105mmHg。心肺听诊()。宫高34cm，腹围96cm，双胎妊娠LOA/RSA，FHR：146bpM/138bpm，无宫缩。水肿(+)。辅助检查：尿蛋白(+)，ALT82g/L，AST51U/L，ALB3.2g/L。D二聚体796g/L，HGB：81g/L。B超：双胎妊娠，其中一个胎儿S/D：3.2。患者于入院后经治疗24小时，行剖宫产术，手术顺利。术后4小时突然表现为胸闷、呼吸困难、心悸，不能平卧。听诊：双肺布满小水泡音。此时应采取的

22、处理措施，不正确A半卧位B正压面罩吸氧C氨茶碱D速尿E吗啡F西地兰G扩血管药H限制液体入量以及输液速度I广谱抗生素J加快补液速度 K气管插管 14.案例四患者李，女，21岁，农民。因“停经27+5周，胸闷憋气7天”入院。自诉自幼体弱，不能从事体力劳动。20岁结婚，G1P0A0L0，既往月经规律，现停经27+5周，胸闷憋气7天，夜间不能平卧。伴咳痰，为稀薄白色痰。查体：T：37；P：122次/分；R：23次/分；BP：125/76mmHg。口唇、甲床发绀，杵状指。心脏听诊：心律规整，心音低钝，胸骨左缘第3、4肋间闻及3/6级喷射性收缩期杂音。肺底部可闻及少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失。腹部膨隆，

23、宫高20cm，LOA，FHR：162bpm。水肿(+)。辅助检查：血常规：WBC8.5109/L，N74，HGB104g/L，Plt：148109/L。尿常规、肝肾功能及血液生化、凝血功能、病毒七项大致正常。该患者手术顺利，返回病房后的处理措施哪些是不正确A下病危/重通知B心电监护C高浓度面罩吸氧D母乳喂养E强心剂F广谱抗生素连用72小时G缩宫素连续应用3天H术后立即应用低分子肝素预防血栓形成I利尿剂J限制液体入量以及滴速 K鼓励患者及早下床活动，以减少手术并发症 15.关于前羊水，下列哪项说法正确A在胎先露部前面的羊水称前羊水B约200ml左右C前羊水囊又称胎膜D前羊水囊有助于扩张宫口E前羊

24、水囊又称胎胞 16.关于产后乳房护理，下列说法哪些正确A推荐母乳喂养B废弃定时哺乳，推荐按需哺乳C产后半小时内开始哺乳D甫乳期以一年至一年半为宜E由于产妇疲劳，最好24小时暂不哺乳 17.关于子宫收缩力，下列叙述哪项正确A是临产后的主要产力B具有节律性、对称性、极性、缩复作用C是第二产程娩出胎儿的重要辅助力量D具有协助胎先露在骨盆内旋转的作用E以上均不对 18.软产道由以下哪几部分组成A子宫下段B宫颈C阴道D骨盆底组织E子宫 19.肛查能了解A宫颈软硬程度B宫口扩张程度C是否破膜D骨盆腔大小E了解胎头下降程度 20.第一产程中，不宜用温肥皂水灌肠的是A胎膜早破B阴道流血C胎位异常D正常初产妇宫

25、口开大不足4cmE有剖宫产史 21.关于阿氏评分，下列哪几项说法正确A7分以上应人工呼吸B47分者须在直视下气管插管并给氧C评分以呼吸为基础，皮肤颜色最灵敏，心率是最终消失的指标D复苏的有效顺序为：心率反射皮肤颜色呼吸肌张力E肌张力恢复越快，预后越好 22.骨盆外测量的主要径线有A髂棘间径B髂嵴间径C骶耻外径D坐骨结节间径E对角径 23.关于胎头下降，下列描述哪项正确A以坐骨结节为标志B在潜伏期不明显C以坐骨棘平面为标志D于活跃期加速E胎头双顶径平坐骨棘平面时，以0表示 24.关于产程图，下列哪项说法正确A横坐标为临产时间B纵坐标左侧为宫口扩张程度C纵坐标右侧为先露下降程度D产程图上有两条曲线E产程图对产程进展一目了然 25.临床上将妊娠全过程分为3个时期A妊娠12周以前称为早期妊娠B妊娠28周以前称为早期妊娠C妊娠1227周末为中期妊娠D妊娠1228周末为中期妊娠E妊娠1327周末为中期妊娠