2023年临床助理医师考试真题卷（4）.docx

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1、2023年临床助理医师考试真题卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.尊重患者的自主权，下述错误的是_ A尊重患者的理性决定 B履行帮助、劝导，甚至限制患者的选择 C提供正确、易于理解、适量、有利于增强患者信心的信息 D当患者的自主选择有可能危及生命时劝导患者做出最佳选择 E当患者的自主选择与他人、社会利益发生冲突时，主要履行对患者的义务 2.25岁，女性，突然水肿尿少、血尿，3周后，进入昏迷，尿蛋白(+)，RBC1015个/HP，WBC13个/HP，颗粒管型03个/HP，B

2、P180/110mmHg，BUN27mmol/L，急诊入院为了进一步确定诊断应采取有效的检查是 A血脂分析，血流动力学 B肾脏B超 C肾盂造影 D尿细菌培养 E肾活体组织检查 3.关节脱位的特有体征是 A疼痛与压痛 B反常活动 C运动消失 D关节面外露 E弹性固定 4.急性骨髓炎最常见的致病菌是 A肺炎链球菌 B大肠杆菌 C绿脓杆菌 D嗜血属流感杆菌 E金黄色葡萄球菌 5.隐匿性肾小球肾炎的诊断依据是 A肾小球源性血尿，水肿，无肾功能减退 B肾小球源性血尿，高血压，无肾功能减退 C无症状性血尿、蛋白尿，无水肿，无高血压，无肾功能减退 D无症状蛋白尿，有肾功能减退 E蛋白尿有中度血压升高，无肾功

3、能减退 6.患者，因慢性重度贫血而输注红细胞悬液。输血开始10分钟后，患者突然感到寒战，心前区压迫感，腰背剧痛，并出现呼吸急促，体温39，血压70/40mmHg，尿呈酱油样颜色。患者最可能发生了 A细菌污染反应 B溶血反应 C过敏反应 D发热反应 E循环起负荷 7.继发性腹膜炎最主要的临床表现是 A腹痛、腹胀 B腹膜刺激征 C叩出移动性浊音 D肠鸣音消失 E高热、脉快、疲乏 8.最常见的子宫肌瘤是 A浆膜下子宫肌瘤 B粘膜下子宫肌瘤 C肌壁间肌瘤 D子宫颈肌瘤 E阔韧带肌瘤 9.男性，30岁，上腹隐痛2年余。近半年来畏食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型

4、增生。对该患者的治疗最佳方法是_ A补充微量元素锌、硒 B口服胃蛋白酶合剂 C口服米索前列醇 D补液、加强支持疗法 E胃镜随访，视病情是否进展 10.胸外心脏按压正确的部位是 A心前区 B胸骨下半部 C胸骨中上1/3交界处 D胸骨中部 E胸骨角 11.女婴足月顺产，出生体重3200g，生后48h血清总胆红素297.5mol/L在检查黄疸原因尚未明确诊断时，首选治疗方法是 A光照疗法 B换血 C口服苯巴比妥 D白蛋白输注 E输血浆 12.下列除哪一项外，均可用于治疗尿毒症性贫血 A适当补充铁剂和叶酸 B必要时输少量新鲜血液 C注射丙酸睾酮和苯丙酸诺龙 D注射促红细胞生成素 E给予足量的动物蛋白饮

5、食 13.阿托品主要药理作用机制是 A对抗胆碱酯酶 B阻断M受体 C阻断N受体 D阻断自主神经节 E抑制胆碱能递质释放 14.消化性溃疡发生的决定因素是_ A胃蛋白酶 B胆盐 C乙醇 D胃酸 E非甾体类药物 15.女性，40岁。患乳腺癌进行化疗。因血小板计数低下进行血小板输注。当开始输注15分钟后，患者出现寒战、体温39，血压80/40mmHg。此时应首先考虑的输血不良反应是 A输血相关移植物抗宿主病 B非溶血性发热性输血反应 C细菌污染反应 D循环超负荷 E过敏反应 16.某研究人员抽样调查地方性甲状腺肿病区和非病区各50名12岁儿童身高发育情况，想了解地方性甲状腺肿病区与非病区 12岁儿童

6、身高发育是否不同，宜采用 A两样本均数t检查 B配对四格表资料2检验 C四格表资料2检验 D两总体均数t检验 E样本均数和总体均数t检验 17.某人欲向单位请假并找某执业医师开“病毒心肌炎，全休1个月”的病假条，对于此执业医师的行为，县卫生局可以给予 A吊销其医师执业证 B警告或责令其暂停执业活动36个月，并接受培训和继续教育 C警告或责令其暂停执业活动6个月至1年 D调离医师岗位 E给予行政或纪律处分 18.男，45岁休克患者，中心静脉压4cmH2O，血压60/40mmHg，该患者可能 A血容量严重不足 B肾功能不全 C心功能不全 D肺功能不全 E容量血管过度舒张 19.63岁妇女，孕5产3

7、，诉阴道掉出物两个月，伴小便困难。查：外阴已产型，子宫萎缩，宫颈外口及部分子宫脱出阴道口外，阴道前膨出和轻度阴道后壁膨出。诊断为 A子宫脱垂I度重 B子宫脱垂度轻伴阴道前后壁膨出 C子宫脱出度伴阴道前后壁膨出 D子宫脱垂度重伴阴道前后膨出 E宫颈延长伴阴道前后壁膨出 20.某心理咨询师，在超级市场遇见一位他的患者也正与其熟人在一起购物，这位治疗师故意未理睬他的患者，他遵循了哪个心理治疗原则 A真诚原则 B保密原则 C中立原则 D回避原则 E灵活原则 21.某女，35岁。有甲状腺功能亢进病史，经内科治疗好转，近日来因感冒又出现心慌、胸闷、不安，睡眠差，心电图显示窦性心动过速。请问对该病人应选用的

8、抗心律失常药为 A利多卡因 B苯妥英钠 C普萘洛尔 D维拉帕米 E普罗帕酮 22.女性，26岁，停经50天，10天前始感恶心、厌食、乏力，且日渐加重。诊断：早孕、妊娠剧吐。此时孕妇心肌与脑组织活动的主要供能物质是 A葡萄糖 B甘油 C脂肪酸 D乙酰乙酸 E氨基酸 23.男性，22岁。受寒感冒后心悸气短。端坐呼吸，面色灰白，大汗淋漓，惊恐不安，咳粉红色泡沫样痰。两肺底湿啰音、心率快、脉细数、皮肤湿冷、血压下降、心尖部闻及奔马律及舒张期隆隆样杂音，其原因为 A急性心肌梗死 B急性左心衰竭 C心源性休克 D急性大叶性肺炎 E肺梗死 24.男，58岁，平素健康，近半个月来夜间阵发性哮喘发作，被迫坐位，

9、气短，10分钟后自行缓解，今晚加重来诊。肥胖，BP170/110mmHg，R25次/分，P110次/分，两肺底部湿哕音，无哮鸣音，初步诊断为 A支气管哮喘 B心源性哮喘 C喘息性支气管炎 D运动性哮喘 E以上都不是 25.新生儿生后45天，气促、发绀、吐沫、呼吸快，肺部听诊，双肺呼吸音正常，最可能的诊断是 A新生儿窒息 B新生儿RDS C新生儿低血糖 D新生儿颅内出血 E新生儿肺炎 26.某县从事母婴保健工作的医师胡某，违反母婴保健法规定，出具虚假医学证明且情节严重。该县卫生局应依法给予胡某的处理是 A通报批评 B警告 C取消执业资格 D罚款 E降职降薪 27.男，65岁，大便秘结半年，逐渐变

10、细，近一个月来反复脓血便，34次/天，经治疗稍缓解，5天前开始停止排便排气，伴呕吐。查体：全腹胀，对称，肛诊未及肿块。结肠镜检：距肛门9cm可见环形狭窄，菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是 A直肠中段癌 B直肠上端癌 C直肠炎性狭窄 D直肠多发息肉 E溃疡性直肠炎 28.在某医疗单位医师注册后2年多，始终没有上班。单位向上级卫生行政部门报告，注销注册。其理由是 A终止医师执业活动满2年 B李某缺勤时间较长，违反医院纪律 C李某在缺勤时期内，没有向医院请假 D终止医师执业活动满1年 E终止医师执业活动满半年 29.女性，50岁，反复上腹疼痛20年，近1周出现频繁呕吐，呕吐量大，呕吐物为宿食

11、，不含胆汁。查体：可见胃型，振水音阳性。最可能的诊断是 A幽门梗阻 B小肠梗阻 C食管裂孔疝 D胃癌 E十二指肠溃疡 30.女性，右乳房内肿块4cm3cm，皮肤略回缩，基底不固定，右腋下有 2.5cm1.5cm活动的淋巴结两个，质硬，病理证实为乳癌腋淋巴结转移，按国际标准，应属于 AT2N1M0 BT1N1M0 CT3N2M0 DT3N3M0 ET2N2M0 31.患者女性，62岁，有糖尿病5年，心绞痛病史2年。因突发胸闷、出汗、胸部紧缩感紧急住院。血压110/70mmHg，做心电图显示：胸前导联的ST段压低0.2mV，T波倒置，无病理性Q波。查心肌损伤标记物升高。应诊断为 A心绞痛发作 B低

12、血糖反应 C升主动脉夹层 D急性非Q波型心肌梗死 E糖尿病酮症酸中毒 32.男性，52岁。持续胸痛3小时，诊断为急性下壁心肌梗死。查体：血压70/50mmHg。心率40次/分。ECG示：P-P间期较R-R间期短，R-R间期整齐，最可能的心律失常是 A心房颤动 B窦性心动过缓 C三度房室传导阻滞 D二度房室传导阻滞 E室性期前收缩 33.女性，40岁。发现室间隔缺损38年。3个月前拔牙后持续发热至今。查体：体温37.6，睑结膜苍白，有瘀点，胸骨左缘第3肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是 A腹部B超 B血常规 C血培养 D血清铁 E尿蛋白 34.女婴，7个月，体重5.5kg

13、，母乳喂养，量少，未加辅食。体检：精神好，面色稍苍白，腹部皮下脂肪0.5cm，肌肉稍松弛，可能的诊断是 A正常儿 B佝偻病儿 C度营养不良 D度营养不良 E度营养不良 35.脑血栓形成发病的重要危险因素之一是 A抽烟史 B蛛网膜下腔出血史 C脑出血史 D短暂脑缺血发作史 E梅毒史 36.下列蛋白质中属于单纯蛋白质的是 A肌红蛋白 B细胞色素C C血红蛋白 D单加氧酶 E清(白)蛋白 37.脑出血的内科治疗最重要的是 A控制脑水肿 B给止血剂 C迅速降血压 D抗生素治疗 E给氧 38.观察各种死亡原因所占的比重大小，最好绘制的图形为 A直条图 B直方图 C圆形图 D线图 E半对数线图 39.腹部

14、闭合性损伤时，最容易受损伤的是 A肝、脾 B盆腔器官 C胰腺 D胃、十二指肠第一段 E结肠 40.对流动人口中的传染性非典型肺炎病人，疑似病人处理的原则是 A就地隔离，就地观察，就地治疗 B就地隔离，就地治疗，就地康复 C就地控制，就地治疗，就地康复 D就地控制，就地观察，就地治疗 E就地观察，就地治疗，就地康复 41.神经系统的白血病细胞浸润多见于_ A急性单核细胞性白血病 B急性淋巴细胞性白血病 C急性粒细胞性白血病 D急性早幼粒细胞白血病 E慢性粒细胞白血病急变期 42.尿道损伤病人首选哪种方法 A导尿 BB超 C尿道造影 D尿道探子 E膀胱镜检查 43.骨折临床愈合标准，错误的是_ A

15、患肢无纵轴叩击痛 B局部无异常活动 CX线片骨折线消失 D解除外固定后不变形 E受伤上肢向前平举1kg持续1分钟 44.未婚女，28岁，闭经2年，肛诊：子宫正常大小，孕激素试验阴性，下一步最佳检查方法是 A垂体兴奋试验 B基础体温测定 C染色体检查 D激素水平测定 E雌激素试验 45.小儿中度低渗性脱水，开始补液所用液体的张力应是 A1/3张 B1/2张 C2/3张 D等张 E2倍张 46.慢性支气管炎并发肺气肿的主要症状为 A突然出现呼吸困难 B逐渐加重的呼吸困难 C喘息 D发绀 E心悸 47.促红细胞生成素的作用为 A刺激骨髓红系增殖，分化，促进血红蛋白合成 B改善饮食，增加造血原料 C使红细胞膜不易破坏，延长寿命 D改善血小板功能，减轻出血 E增加血小板数量 48.呕血最常见的原因是 A食管癌 B消化性溃疡 C钩端螺旋体病 D急性胃黏膜病变 E胃底、食管静脉曲张破裂 49.26岁初产妇，妊娠40周，规律宫缩13小时，自然破膜2小时，宫口开大4cm，胎心110次/分，胎心监测频繁出现晚期减速。本例正确处置应是 A急查尿雌激素/肌酐比值 B吸氧，左侧卧位 C静注25%葡萄糖液内加维生素C D静脉滴注缩宫素，加速产程进展 E立即行剖宫产术 50.脂肪动员的限速酶是 A胰酯酶 B甘油-酯脂肪酶 C脂蛋白脂肪酶 D甘油三酯脂肪酶 E甘油二酯脂肪酶