2023年主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷.docx

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1、2023年主治医师(公共卫生)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.某男，57岁。咳嗽、咯痰10余年，近 1年来出现气喘，在肺底部可闻及湿性啰音，双肺广泛听到哮鸣音。可能的诊断是A支气管肺癌B支气管哮喘C支气管扩张D喘息性支气管炎E肺结核 2.某男，51岁。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，胸闷，持续4小时，氨茶碱无效，痰粘，曾有哮喘病史。查体：双肺满布哮鸣音，可见肺气肿征。首选治疗方法A沙丁胺醇雾化吸入B地塞米松静点C大剂量青霉素静点D西地兰静脉推注E吗啡皮下注射 3

2、.某男，29岁。高热、咳嗽、右侧胸痛、咯黄稠痰10天。查体：右肺呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音，白细胞计数17109/L，X线示右中下肺大片均匀浸润阴影。首先应考虑是A肺炎热陷心包证B肺炎痰热壅盛证C肺炎阴竭阳脱证D肺炎风热犯肺证E肺炎余热未尽证 4.某患者，急性心肌梗死后第2天出现少尿，血压75/50mmHg，烦躁不安，面色苍白，表情淡漠，皮肤湿冷，大汗淋漓，脉细弱无力。应首先考虑的是A左心衰竭B低血糖反应C心源性休克D急性肾功能衰竭E心肌梗死后综合征 5.某男，56岁。心脏骤停后出现室性心动过速，电击后仍没有好转。治疗首选A洋地黄B安定C阿托品D利多卡因E胺碘酮 6.患儿10

3、岁。被暴打达6小时之久，其后突发少尿，神志不清，面部水肿。检查：血中尿素氮54mg/dl，肌酐5mg/ dl。其肾脏的变化是A急性感染性发热B肾脓肿C肾小管损伤D急进性肾小球肾炎E系膜增生性肾小球肾炎 7.某男，23岁。体检发现蛋白尿，但未进行治疗。2年后出现眼睑浮肿，3大前突然少尿，四肢厥冷，烦躁不安，全身浮肿，检查：血压80/60mmHg，尿蛋白4.5g/d，24小时定量为5.3g。可能的诊断是A肾病综合征B慢性肾衰竭C急性肾衰竭D蛋白质营养不良E慢性肾炎 8.某男，持续性上腹隐痛3个月，查大便潜血试验阳性，食欲不振，消瘦。体检：画色苍白，上腹部有压痛，未触及包块。下列哪项对确诊有帮助A肝

4、放射忭核素扫描B纤维胃镜加活检C血清学检查DB型超声检查E胃酸测定 9.某女，49岁。上腹部节律性疼痛10余年。现胃脘部隐痛，似饥而不欲食，口干不欲饮，心烦，纳差，手足心热，大便干，舌红，苔黄少津，脉细数。查胃镜示：胃溃疡。治宜A柴胡疏肝散合五磨饮子B化肝煎合左金丸C黄芪健中汤加减D一贯煎合芍药甘草汤E活络效灵丹合丹参饮 10.某男，19岁。贫血原因不明。试服铁剂治疗5天后复查血象，网织红细胞上升达5%，血红蛋白未见增加，镜检见红细胞大小不等，中心淡染区扩大。考虑为A再生障碍性贫血B缺铁性贫血C急性白血病D巨幼细胞性贫血E铁粒幼细胞性贫血 11.某男，41岁。在服用氯霉素后出现发热，头晕，乏力

5、，心悸，气短，食欲减退，低热，出虚汗，骨髓象示有核细胞增生活跃，巨核细胞明显减少。诊断为A缺铁性贫血B再生障碍性贫血C急性白血病D肾性贫血E巨幼细胞性贫血肾性贫血 12.高渗性失水血清钠常常高于A125mmol/LB130mmol/LC140mmol/LD145mmol/LE150mmol/L 13.某女，51岁。糖尿病史8年，服格列本脲血糖控制在8.69.6mmol/L之间。近2天尿频、尿痛、尿急，昨天出现昏迷，查空腹血糖21.8mmol/L，血钠146mmol/L，血尿素氮7.08mmol/L，尿糖(+)，尿酮(+)。诊断为A低血糖昏迷B乳酸中毒昏迷C高渗性非酮症糖尿病昏迷D糖尿病酮症酸中

6、毒E脑血管意外 14.某患者，患2型糖尿病。症见：消瘦，多食善饥，烦渴欲饮，尿多(3L/ 24h)。其尿量增多的主要机制是A血浆胶体渗透压降低B醛固酮分泌减少C集合管对水的通透性降低D肾小管液溶质浓度增加E以上都不是 15.某女，27岁。患类风湿性关节炎3年。现关节肿胀疼痛变形，屈伸受限，肌肉疼痛，痛有定处，晨僵，肌肤紫黯，肢体顽麻，舌红有瘀点，苔薄白，脉弦涩。其治疗宜A清热利湿，祛风通络B清热养阴，祛风通络C活血化瘀，祛痰通络D补益肝肾，祛风通络E祛风散寒，清热化湿 16.某女，28岁。患类风湿性关节炎5年。现四肢小关节肿胀严重，关节畸形，屈伸受限，肌肉刺痛，痛处不移，舌质紫暗，苔白，脉弦涩

7、。查：RF阳性。X线片：关节间隙变窄。治疗选用A四妙丸加减B身痛逐瘀汤合指迷茯苓丸加减C丁氏清络饮加减D独活寄生汤加减E桂枝芍药知母汤加减 17.某女，48岁。因高热后见四肢抽搐，颈项强直，跌倒在地，伴神昏，喘促，汗出，发出叫声。检查：血压140/ 100mmHg，心率110次/分。约10分钟后抽搐停止，逐渐入睡。治疗用药原则错误的是A口服药量均自常量低限开始B根据发作类型选择有效、安全、价廉的药物C发作完全控制35年，神经系统检查无异常发现，可考虑终止治疗D单药治疗无效时，应与他药合并治疗E考虑终止治疗时，可立即停药 18.癫痫患者，发则突然跌仆，目睛上视，口吐白沫，手足抽搐，喉间痰鸣，舌苔

8、白腻，脉弦滑。其证型为A肝肾阴虚证B风痰上扰证C痰热内扰证D肝郁痰火证E痰阻清窍证 19.某男，61岁。突然左侧肢体活动不利，头痛，神志不清。查：头部CT示右侧基底节高密度影；BP为200/ 135mmHg。治疗中错误的是A降血压B降颅压C静注清开灵D扩张血管E吸氧 20.某女，42岁。在路旁被人发现，呈半昏迷状态，急送医院。体检：体温、血压正常，神志不清，两侧瞳孔针尖大小，口角流涎，口唇紫绀，皮肤湿冷，多汗，两肺满布水泡音，心率56次/分。迅速洗胃，洗出液有大蒜臭味。理想的用药是A呼吸兴奋剂合脱水剂B脱水剂合肾上腺皮质激素C肾上腺皮质激素合阿托品D阿托品合胆碱酯酶复活剂E胆碱酯酶复活剂合肾上

9、腺皮质激素 21.患者肺部感染后出现高热，咳嗽气急，咽痛咳血，颜面黑，舌红绛或紫绛，苔黄，脉滑数。宜用A回阳救急汤加减B小承气汤合小陷胸汤加减C大承气汤加减D救逆汤加减E犀角地黄汤合银翘散加减 22.某男，65岁。高血压、冠心病多年。3天前因气温骤降，发作胸部剧痛，心悸，乏力，恶心呕吐，今天突然烦躁不安，休克，颈静脉怒张，血压80/60mmHg，心电图示ST段上抬。首选的药物是A硝酸甘油B心得安C肾上腺素D去甲肾上腺素E地塞米松 23.某女，58岁。因劳累出现左胸不适，疼痛，心电图示急性心梗。最为积极的治疗方法宜用A药物治疗B主动脉气囊反搏治疗C静脉溶栓D冠状动脉内形成及支架植入术E外科手术治

10、疗 24.某男，65岁。背部生疮，疮形平塌，根角散漫，难溃难腐。应给予的治法为A行气法B清热法C内托法D温通法E理湿法 25.某男，22岁。体重60Kg。高温环境下大量汗出，出现极度口渴，口唇干燥，眼窝下陷，皮肤弹性差，心率加快，尿少。查血钠152mmol/L，按血钠浓度计算出的需补液量约为A400mlB1400mlC2400mlD3400mlE4400ml 26.某男，66岁。临床诊断低渗性缺水，临床表现正确的是A口渴、尿量少、比重高B口渴、尿量少、比重低C无口渴、尿量少、比重高D无口渴、尿量少、比重低E无口渴、尿量正常、比重无改变 27.某男，57岁。实验室检查发现为代谢性酸中毒，其血钾浓

11、度的变化趋势一般是A增高B降低C不变D无规律E增高后逐渐降低 28.某男，34岁。外伤后失血量过多出现休克。临床治疗抗休克的根本措施是A升高血压B补充血容量C纠正酸中毒D恢复心排出量E收缩血管 29.某女，58岁。胆结石手术后，被建议早期活动。下列哪项解释是错误的A减少肺部并发症B减少下肢深静脉血栓形成C改善营养状况D有利肠道功能恢复E减少尿潴留 30.某男，33岁。外科感染性疾病，症见高热谵语，体温升高，小便短赤，大便秘结，舌红绛，苔黄燥，脉细无力。治疗基本方为A生脉饮B清营汤C独参汤D参附汤E人参养营汤 31.某女孩，7岁。溺水后被人解救出水，呼吸困难，进行胸外心脏按压。正确按压部位是A胸

12、骨上1/3处B胸骨下1/3处C胸骨中、下1/3交界处D胸骨中、上1/3交界处E心前区 32.某男，67岁。外伤后心脏骤停，呼吸困难，需要进行心肺复苏。用药时给药途径不包括A静脉给药B中心静脉滴注C气管内给药D肌内注射E心内注射 33.28岁妇女，末次月经已记不清，产科检查：宫高33cm，腹围100cm，胎头已衔接。其孕周为A24周B28周C32周D36周E40周 34.初孕妇，24岁，孕36周，B超诊断为前置胎盘，阴道流血多，血压80/ 60mmHg，宫口开大4cm，先露头棘上 2cm，胎心尚好。最恰当处理是A产钳B头皮钳C胎头吸引D剖腹产E人工破膜 35.某女35岁。因月经过多且经期延长，贫

13、血，血红蛋白仅56g/L，而决定行全子宫切除术。术前主刀医生在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑A切除子宫动脉时，注意不要损伤输尿管B切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管C切断圆韧带时，避免损伤输尿管D推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱E推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠 36.某女，产后1周，寒战高热，小腹疼痛，拒按，恶露量多，色紫暗，有臭气，口干，烦躁，尿黄便结，舌红苔黄，脉数有力。最佳选方是A白头翁汤B清营汤C生化汤D五味消毒饮合失笑散E荆防四物汤 37.某女，29岁。诊刮术后8天，近2日发热，下腹疼痛，带下黄稠味秽，腰膝酸痛，口干便秘，胸脘满闷，纳差尿黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。妇

14、科检查：宫体稍大，较软，压痛，附件增厚、压痛，白细胞总数增高。中医治疗首选方剂是A银甲丸B止带方C五味消毒饮D仙方活命饮E以上都不是 38.某女，34岁。近半年月经量明显增多，色淡红，质清稀，伴心悸气短，小腹空坠，舌质淡，苔薄白，脉细弱。周期正常，基础体温呈双相型，阴道脱落细胞检查提示雌激素水平偏高。诊断是A黄体功能不全，气虚型B黄体功能不全，血虚型C黄体萎缩不全，脾虚型D排卵性月经过多，脾虚型E排卵性月经过多，气虚型 39.某女，43岁。外阴奇痒，白带呈豆渣样。妇科检查：阴道粘膜附有白色膜状物，阴道分泌物悬滴涂片可见芽孢和假菌丝。治疗宜选A知柏地黄丸B苦黄散C灭滴灵D制霉菌素E蛇床子方 40

15、.某女，24岁。自初潮后表现为月经开始前一天腹痛，时有恶心，子宫、附件正常。最可能是A宫颈炎B盆腔结核C子宫内膜异位症D原发性痛经E以上均不是 41.某女，25岁，已婚。平时月经尚规则，现停经50天。停经32天尿乳胶凝集抑制试验阴性，第33天肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血，基础体温维持在37左右已近5周。下列哪项诊断最可能A高泌乳素血症B多囊卵巢综合征C度闭经D度闭经E早孕 42.患儿，男，12天。全身不温，四肢肌肤发凉，面颊、臀部可见硬肿，皮肤板硬，颜色暗红，唇色暗红，指纹沉滞不显。治宜选用A当归四逆汤B参附汤C独参汤D四逆汤E血府逐瘀汤 43.患儿，诊断肺炎喘嗽。症见发热，气急，鼻煽，

16、喉中有痰，烦躁不安。辨让为A风寒闭肺B痰浊阻肺C阴虚肺热D肺脾气虚E痰热闭肺 44.患儿，2岁。3天前饮食过度而致腹泻，大便稀烂，完谷不化，大便气味酸臭如败卵，便前腹痛，泻后痛安。治疗首选A葛根芩连汤B枳实导滞丸C桃花汤D白头翁汤E保和丸 45.患儿，5个月。急性腹泻，频繁呕吐3天，检查头颅。可能发现的体征是A囟门凹陷B囟门高凸C囟门早闭D囟门迟闭E肉门宽大开解 46.患儿，4岁，诊断肾病综合征。症见肢体反复浮肿，按之没指，面色萎黄，神疲乏力，脘闷腹胀，纳少便溏，小便短少，舌淡，苔白滑，脉细弱。其辨证属于A风水相搏B湿热内侵C脾虚湿困D脾肾阳虚E肝肾阴虚 47.患儿，3岁。发作性瞪目直视，神志

17、恍惚，喉间痰鸣，痰涎壅盛。发作后如常人。舌质暗，苔白腻，脉滑。其治法是A熄风止痉B涤痰开窍C镇惊安神D清热化痰E健脾运湿 48.患儿，10个月。突然发热呕吐，烦躁不安，精神萎靡，嗜睡。体格检查：前囟稍紧张，颈有抵抗感，心、肺无异常，布氏征(+)。为确诊，应首选的检查是A头颅CTB脑脊液检查C结核菌素试验D腹部B超E免疫球蛋白测定 49.患儿，诊断多发性抽动症。症见形体消瘦，五心烦热，性情急躁，睡眠不安，口出秽语，挤眉眨眼，大便干结，舌质红绛，苔光剥，脉细数无力。应首选A千金龙胆汤B礞石滚痰丸C醒脾散D大定风珠E涤痰汤 50.患儿，3岁。咳嗽反复发作已1月余，常在夜间发作，痰少，活动后有加重，听诊双肺可闻及散在哮鸣音，血常规示白细胞正常。其可能诊断为A婴幼儿哮喘B咳嗽变异性哮喘C心力衰竭D肺炎E上呼吸道感染