2023年主治医师(心内科)考试真题卷（7）.docx

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1、2023年主治医师(心内科)考试真题卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因是A风湿性炎症B先天性二尖瓣畸形C感染性心内膜炎D类风湿关节炎E强直性脊柱炎 2.肠结核的好发部位是A回肠B升结肠C回盲部D横结肠E直肠、乙状结肠 3.最易与肺脓肿早期混淆的疾病是A肺囊肿并感染B细菌性肺炎C支气管扩张D空洞型肺结核E支气管肺癌并感染 4.患者，男，25岁，大面积烧伤后呼吸困难，神志恍惚、肢体湿冷、血尿、便血、血常规 PLT40109/L进行性下降、血浆

2、纤溶酶原1.0g/L，血浆凝血酶原时间延长5s，应给予患者的治疗是A肝素B糖皮质激素C氨基己酸D氨甲苯酸(止血芳酸)E卡巴克洛 5.二尖瓣狭窄后，最先引起增大的心房、心室是A右心房增大B右心室增大C左心室增大D左心房增大E左心房室增大 6.某中年男性诊断为“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d后意识转为正常出院。出院后第30天，患者出现痴呆、失语，再次来诊。该患者初步诊断为A缺血性脑血管病B老年痴呆症C自主神经功能紊乱D脑出血E急性一氧化碳中毒迟发性脑病 7.茶碱类治疗支气管哮喘的作用机制是A阻断迷走神经B抑制磷酸二酯酶C激活腺苷酸环化酶D保护肥大细胞溶酶体膜E使封闭抗体增加 8.患者，女，4

3、6岁，1个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下4cm，轻度压痛，脾肋下3cm。HBsAg(+)；AFP 650g/L，AFP异质体：LCA结合型/总AFP=40%。 下列各项诊断中可能性最大的是A慢性乙型肝炎B肝硬化C原发性肝癌D继发性肝癌E肝脓肿 9.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧，血压26.6/14.6kPa(200/110mmHg)， HRl20/min，心尖区舒张期奔马律，两肺底中量湿啰音，下列各组治疗最适宜的是A地高辛，氢氧噻嗪，普萘洛尔B利血平，氢氧噻嗪，地西泮(安定)C毛花苷C，呋塞米，硝普钠D甘露醇，利血平，地西泮E酚妥拉明，氨茶碱，普

4、萘洛尔 10.患者，女，8岁，半月前出现注意力不集中，字迹歪斜，伴肩、膝关节酸痛。查体：面部挤眉、噘嘴动作增多，伸舌不停地扭转和伸缩，双上肢各关节交替伸屈、内收，四肢肌张力低，腱反射减弱，无锥体束损害体征。该病的病因治疗是A安定B青霉素C安定合并泼尼松D青霉素合并泼尼松E水杨酸钠合并泼尼松 11.cANCA对下列疾病的诊断具有特异性的是A巨细胞动脉炎B大动脉炎C结节性多动脉炎D白塞病E韦格纳肉芽肿 12.患者，女，42岁，有甲状腺功能亢进症病史 2年，口服抗甲状腺药物3个月后症状减轻，停药。2周前出现对称性发作性肌痛、肌无力，伴低钾血症，考虑合并的疾病为A多发性肌炎B感染性肌病C重症肌无力D周

5、期性麻痹E运动神经元病 13.患者，女，63岁，已确诊为慢性胰腺炎。3d前再次出现上腹痛，血尿淀粉酶升高，经内科保守治疗好转。行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊肿形成。应选择的治疗方案为A糖皮质激素B生长抑素C生长激素D手术治疗E抗生素 14.患者，女，25岁。发现尿毒症2年，未进行系统治疗，2d前突然出现恶心、呕吐，神志淡漠，急检血气分析示:pH7.20，实际碳酸氢盐为12mmol/L，此时应A立即行头CT检查B立即口服碳酸氢钠片C静脉补碱D静脉注射葡萄糖酸钙E血液滤过 15.患者，女，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸水呈渗出液改变。关于

6、胸液的描述，下列各项中错误的是A外观浑浊、草绿色半透明B比重1.018C黏稠、不易抽出D可自凝E细胞数100106/L，以间皮细胞为主 16.肺脓肿空洞、癌性空洞、肺结核空洞鉴别最可靠的办法是AX线断层摄影B胸部超声检查C支气管碘油造影D细胞学检查和细菌学检查E以上都不是 17.指关节梭形肿胀常见于A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C银屑病关节炎D骨关节炎E强直性脊柱炎 18.AIDS主要病理变化表现在A肺B肝C骨髓D淋巴结和胸腺E脾 19.患者，女，22岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为A淋巴细胞增多B中性粒细胞增多C单核细胞增多D嗜酸性粒细胞增多E嗜

7、碱性粒细胞增多 20.目前，最理想的控制中枢性尿崩症的药物是A去氨加压素(弥凝)B长效尿崩停C垂体后叶素D氢氯噻嗪E卡马西平 21.下列各种情况中可以拟诊冠心病的为A40岁以上男性阵发性心悸憋气B可疑心绞痛C血脂增高D高血压，心悸，气促E心电图明显心肌缺血表现 22.患者，男，65岁。反复发生尿频尿急尿痛，有前列腺肥大史10余年，化验尿常规示：尿RBC 20/HP，WBC 30/HP，致该患者尿路感染反复发作最主要的原因为A男性易发生尿路感染B老年人抵抗力低下C前列腺液杀菌能力减弱D尿路有复杂因素存在E治疗不得当 23.下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是A多发生于老年人，青年人较少见B此类型

8、高血压属高度危险组C左心衰竭的症状突出且危重D多数由中，重度高血压发展而来E肾脏损害突出，可死于肾衰竭 24.患者，男，50岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血30余年，近5d症状加重入院。查体：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列各项是本病特有的为A无效腔增大B低通气C通气/血流比率失调D支气管静脉与肺静脉分流E吸入气体氧浓度低 25.关于我国肺结核的“五大分类法”，以下各项中错误的是A原发型肺结核B血行播散型肺结核C浸润型肺结核D慢性纤维空洞型肺结核E结核球 26.无反应性肺结核易误诊为A败血症B肺炎C肝炎D脑炎E重症肌无力 27.

9、患者，男，66岁，1个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约50ml。既往无胃病及肝病史，首选的检查是A急诊胃镜B上腹部B超C胃液分析D上消化道钡剂E血清胃泌素测定 28.伤寒病消化道病变主要位于A空肠黏膜上皮细胞B回肠黏膜上皮细胞C盲肠D回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡E肠系膜淋巴结 29.患者，女，29岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠埃希菌生长。尿常规示WBC 510/HP，红细胞 35/HP，尿渗透压下降，临床诊断为慢性功能肾盂肾炎，已治疗。下列各项不具有预防复发的意义的是A继续抗菌治疗B注意经期卫生C保持大便通畅D改正“

10、二次排尿”的习惯E多饮水 30.确诊流脑最主要的依据是A高热、脑膜刺激征阳性B脑脊液呈化脓性脑脊液改变C皮肤瘀点、瘀斑D鼻咽拭子培养阳性E皮肤瘀点检菌阳性 31.患者，女，28岁。近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，为确定少量胸腔积液，下列检查手段较敏感的为A叩诊B听诊C胸部正侧位X线片D超声检查E肺CT 32.患者，女，50岁，腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛4个月，伴晨僵。查体：双手近端指间关节梭形肿胀，活动受限。手X线显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是A类风湿关节炎B骨关节炎C痛风关

11、节炎D强直性脊柱炎E银屑病关节炎 33.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A室性期前收缩和室性心动过速B房室交界区性C心房扑动D阵发性室，上性心动过速E窦性停搏 34.一位风湿性心脏病的二尖瓣狭窄患者，经常出现端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示A二尖瓣狭窄程度减轻B合并了二尖瓣关闭不全C合并主动脉瓣狭窄D合并肾小球肾炎E合并右心衰竭 35.患者，女，60岁，平时喜饮浓茶，3年来常出现右上腹痛，夜间痛，疼痛放射至背部，先后曾呕血3次。查体：右上腹轻压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛。胃肠钡剂透视及肝胆脾超声均未见异常。最可能的诊断是A慢性胆囊炎B十二指肠球后溃疡C胃癌

12、D胆石症E十二指肠溃疡 36.患者，男，27岁，自诉反复发作性四肢无力，每次均能在23d自行恢复，今日又突发四肢无力，于急诊就诊，查体：四肢肌力 1级，深浅感觉均正常，腱反射消失，巴氏征阴性，该患者最应做的检查是A脑脊液B肌电图C脑电图D脊髓的磁共振E急检血钾和心电图 37.幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选A快速尿素酶实验B组织切片染色法C微氧下细菌培养法D13C-或14C-尿素呼气试验E血清抗幽门螺杆菌抗体检测 38.患者，女，29岁。既往肺结核病史2年。近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少为A0.1LB0.2LC0.30.5LD0.15LE0

13、.25L 39.患者，女，37岁，近10d来发热，体温最高在38.5，多在午后出现。伴咳嗽，多为干咳。应用青霉素治疗1周，不见好转。不除外支原体肺炎与早期继发型肺结核，下列鉴别诊断中最重要的检查是A血沉B血常规C肺X线平片D肺炎支原体抗体检测E痰涂片查致病菌 40.结核菌细胞中可诱发速发型超敏反应的成分是A磷脂B脂肪酸C糖类D蜡质复合物E蜡质D 41.患者，男，40岁，诊断为肝硬化，近1周出现腹水，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、食欲缺乏、意识朦胧。scr 760.2mol/ L，血K+3mmol/L，血Na+126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是A尿毒症B肝性脑病C原发性醛固酮增

14、多症D肝肾综合征E门静脉血栓形成 42.患者，女，22岁，寒战、发热、腰痛，尿频尿急尿痛2d来院就诊。化验：尿常规白细胞满视野。此时应A对症治疗B取中段尿做培养后，立即给予革兰阴性菌有效的药物C取中段尿做培养后，立即给予革兰阳性菌有效的药物D取中段尿做培养，待报告后决定治疗方案E碱化尿液 43.硫脲类药物治疗甲状腺功能亢进症的主要机制是A抑制甲状腺对碘的吸聚作用B抑制无机碘氧化为有机碘及碘化酪氨酸的耦联C抑制甲状腺释放甲状腺激素D抑制甲状腺素脱碘变为三碘甲状腺原氨酸E增加肝脏对甲状腺激素的降解代谢 44.下述不是ARDS直接肺损伤因素的是A感染中毒症B重症肺炎C淹溺D肺挫伤E吸入毒气 45.结

15、核菌素试验结果判定错误的是A5mm为阴性B59mm为弱阳性C1019mm为中度阳性D20mm为阳性E局部多发水疱与坏死为强阳性 46.某例疟疾患者，反复发作数次，经治疗，症状被控制，但半年后又出现症状其原因为A宿主免疫功能低下B各型疟疾混合感染C治疗不彻底，血中红细胞内期疟原虫未完全消失，疟疾复发D肝内红细胞外期疟原虫再次侵入红细胞致疟疾复发E对抗疟疾的药物产生耐药性 47.关于急性有机磷中毒的治疗，应立即静脉注射A毛花苷CB哌替啶C氨茶碱D硫酸阿托品E呋塞米 48.患者，男，31岁，高血压病史17年，未系统治疗。2个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验scr 1 800mol/L，Hb 63g/L，尿RBC(+)，尿蛋白(+)，尿RBC 235/l，35/HP，WBC 10/HP，该患者肾功能不全最可能的原因为A慢性肾小球肾炎B慢性间质性肾炎C慢性肾盂肾炎D原发性高血压肾病E梗阻性肾病 49.正常骨髓粒细胞与有核红细胞的比例大约是A1B1:2C1:4D2:1E24:1 50.慢性支气管炎有小气道阻塞时，最敏感的肺功能检查指标是A第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少B残气容积明显增加C呼吸道阻力增加D闭合容量减少E频率依赖性肺顺应性降低