2023年云南临床助理医师考试模拟卷.docx

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1、2023年云南临床助理医师考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，女，25岁，右乳房外上象限有一肿块， 3cm3cm，质韧、光滑、边界清楚，易推动，诊断首先考虑 A乳腺癌 B乳房纤维腺瘤 C乳房囊性增生病 D乳管内乳头状瘤 E乳房肉瘤 2.关于甲状腺手术治疗的适应症不正确的是 A高功能腺瘤 B中度以上原发性甲亢 C甲状腺肿大有压迫症状 D抗甲状腺药物或放射性131I治疗无效者 E少年儿童患者 3.关于原发性甲状腺功能亢进的叙述不正确的是 A是所有甲状腺功能亢进中最常见

2、的一种 B是一种自身免疫性疾病 C特点是甲状腺肿大同时出现甲亢症状 D因常伴有眼球突出，故亦称突眼性甲状腺肿 E多见于2040岁的男性 4.甲亢病人经术前准备可以手术的基础代谢率为 A+15%以下 B+20%以下 C+25%以下 D+30%以下 E+35%以下 5.乳癌最多发生的部位在乳房的 A外上象限 B内上象限 C外下象限 D内下象限 E乳晕区 6.引起门静脉高压症的最常见原因是 A肝炎后肝硬化 B血吸虫性肝硬化 C胆汁性肝硬化 D先天性门静脉狭窄 E肝包虫病 7.内痔的早期临床表现为 A黏液血便 B便后脱垂 C无痛性、间歇性便后出血 D肛门疼痛 E肛门搔痒 8.怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而

3、重要的检查是 A直肠指诊 B乙状结肠镜检查 C直肠镜检查 DX线气钡灌肠 EB型超声检查 9.诊断原发性肝癌主要靠 A有慢性肝炎或肝硬化病史 B有脂肪肝病史 C肝功能检查 D甲胎蛋白升高+B超检查 E肝脏肿大伴压痛 10.关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确 A大部分是胆源性肝脓肿 B致病菌多为G+球菌 C脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌 D多由于溃疡性结肠炎所致 E手术引流是唯一有效的方法 11.外科治疗门静脉高压症最主要的目的是 A减轻肝性脑病 B纠正血小板减少 C预防腹水并发感染 D防治食管胃底静脉破裂出血 E治疗顽固性腹水 12.引起细菌性肝脓肿的最常见原因是 A胆道化脓性感染 B坏疽性阑

4、尾炎 C开放性肝损伤 D右侧膈下脓肿 E肝包虫病 13.治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血，最有效的常用方法是 A应用止血药 B立即输血 C静脉点滴垂体后叶素 D用三腔两囊管压迫 E局部注射硬化剂 14.细菌性肝脓肿不应有 A胆道化脓性感染史 B阿米巴原虫感染史 C全身化脓性感染史 D肝肿大伴疼痛 E可见右膈升高、运动受限 15.关于股疝的叙述不正确的是 A腹腔内脏经股环、股管，从卵圆窝突出 B多见于中年以上的妇女 C透光试验不透光 D易发生嵌顿和绞窄 E发生嵌顿则应不宜紧急手术 16.男性，78岁，1天前因右腹股沟疝嵌顿手法回纳后，即感腹痛。现因腹痛加剧、腹胀、气促、呕吐而来就诊。体检：神志淡

5、漠，四肢厥冷。脉细速140次/min，血压60/40mmHg，腹胀，全腹压痛，反跳痛和肌紧张，以脐右最为明显，诊断肠坏死穿孔，弥漫性腹膜炎、中毒性休克，应选择的处理方案是 A立即手术 B非手术治疗 C先观察视发展再决定治疗方案 D积极抗休克治疗，并进行手术治疗 E以上均不对 17.儿童患腹股沟疝，首选的术式 A单纯疝囊高位结扎术 B佛格逊法 C麦克凡法 D巴西尼法 E疝成型术 18.男性，70岁，腹股沟三角突出半球形包块，易还纳，未进入阴囊，不透光，主要考虑为 A鞘膜积液 B隐睾 C股疝 D斜疝 E直疝 19.关于腹股沟直疝的叙述不正确的是 A疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出 B多见于老年

6、男性，常双侧 C透光试验不透光 D绝大多数为后天性 E容易嵌顿 20.继发性腹膜炎最主要的临床表现是 A腹痛、腹胀 B腹膜刺激征 C叩出移动性浊音 D肠鸣音消失 E高热、脉快、疲乏 21.男，30岁，突发性中上腹刀割样疼痛3小时，体检：全腹部压痛、反跳痛、肌紧张。行腹部立位摄片发现膈下游离气体。推测该病人的腹膜炎产生的原因是 A膈下脓肿 B肠间脓肿 C盆腔脓肿 D脾破裂 E胃十二指肠穿孔 22.腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是 A发病年龄 B突出途径 C疝块外形 D疝内容物是否进入阴囊 E还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出 23.腹外疝发病原因中最重要的是 A腹壁强度降低 B慢性

7、便秘 C慢性咳嗽 D排尿困难 E腹水 24.嵌顿性疝与绞窄性疝的区别是 A疝囊有无压痛 B疝内容物能不能回纳 C疝内容物有无血运障碍 D是否有休克 E是否有机械性肠梗阻的表现 25.患者，女，27岁，已婚，急性腹膜炎后7天，体温升至38.9，自觉全身不适，食欲差，大便次数增多并有里急后重感，今天出现膀胱刺激征，最简便的检查手段是 A腹部B超检查 B肛门镜检查 C腹腔穿刺 D后穹隆穿刺 E直肠前壁穿刺 26.腹膜刺激征的临床表现是 A压痛、反跳痛、肌紧张 B压痛、反跳痛 C反跳痛、肌紧张 D压痛、反跳痛、墨菲征 E压痛、肌紧张、移动浊音阳性 27.引起继发性腹膜炎的病因不包括 A急性阑尾炎 B溃

8、疡穿孔 C胆囊穿孔 D肝硬化腹水感染 E手术污染 28.腹股沟深环的体表投影位于 A腹股沟中点上方1cm B腹股沟中点上方2cm C腹股沟中点 D腹股沟中点下方1cm E腹股沟中点下方2cm 29.最常见的腹外疝是 A脐疝 B股疝 C切口疝 D腹股沟斜疝 E腹股沟直疝 30.患者，男性，20岁，因阑尾炎穿孔行阑尾切除术后1周，体温仍在3839，腹胀腹痛，尿频，大便次数多。首先考虑 A膈下脓肿 B肠间脓肿 C盆腔脓肿 D脾破裂 E胃十二指肠穿孔 31.患者，男，30岁，上腹疼痛3小时。其于晚餐后突发上腹剧痛，迅速波及全腹，伴恶心呕吐。查：腹稍胀，全腹有肌紧张、压痛和反跳痛，以上腹为著。叩诊肝浊音

9、界消失，听诊肠鸣音弱。化验：白细胞15.2109/L，中性粒细胞 85%，淋巴细胞15%。最可能的诊断是 A阑尾炎穿孔，腹膜炎 B胆囊炎穿孔，腹膜炎 C急性出血性胰腺炎 D胃十二指肠溃疡穿孔 E肠扭转 32.诊断溃疡病急性穿孔最有意义的是 A溃疡病史 B突起脐周剧痛，转移至右下腹 C腹痛剧烈 D膈下游离气体 E腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转 33.腹部闭合性损伤并发腹内脏器损伤时的表现，不包括 A早期出现休克征象 B持续性剧烈腹痛 C有明显的腹膜刺激症状 D有昏迷-清醒-再昏迷 E有移动性浊音 34.胃癌的主要转移途径是 A肝转移 B血运转移 C淋巴转移 D腹腔种植转移 E直接蔓延 35.

10、腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是 A内出血、腹膜炎、休克 B外出血、腹膜炎、休克 C内出血、腹膜炎、昏迷 D外出血、黄疸、休克 E内出血、腹膜炎、黄疸 36.上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是 A选择性腹腔动脉造影 B内窥镜检查 CX线钡餐检查 D胃黏膜活检 E以上都不对 37.提高早期胃癌诊断的三项关键手段是 A纤维胃镜检查、胃液细胞学检查、x线钡餐检查 B纤维胃镜检查、胃液酸碱度测定、X线钡餐检查 CX线钡餐检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查 D胃液细胞学检查、粪便隐血试验、纤维胃镜检查 E胃液细胞学检查、四环素荧光试验、X线钡餐检查 38.患者，男，38岁，右下胸撞伤6小时，

11、伤后感上腹部疼痛，头晕。查：BP 90/70mmHg，P 110次/分，面色苍白，右腹部压痛、反跳痛、肌紧张较明显。X线透视示肝阴影扩大、右膈抬高。首先应考虑的诊断是 A外伤性血气胸 B肝破裂 C右肾破裂 D结肠肝曲破裂 E胃十二指肠穿孔 39.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是 A单纯穿孔 B第一次出血 C瘢痕性幽门梗阻 D医源性溃疡 E反复门诊治疗无效的溃疡 40.夏柯三联征包括 A疼痛、发热、黄疸 B寒战、发热、黄疸 C疼痛、发热、抽搐 D疼痛、贫血、黄疸 E发热、黄疸、休克 41.关于胰腺癌的叙述不正确的是 A好发年龄在2030岁之间 B多为胰头癌 C按组织类型，以导管细胞癌最多 D

12、广泛浸润周围组织、器官，并较早经淋巴转移 E该病早期诊断困难，手术切除率低，预后差 42.关于胰腺炎诊断中血、尿淀粉酶检测的叙述不正确的是 A血清淀粉酶值在发病后312小时开始升高，2448小时达到高峰，7天内恢复正常 B尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血淀粉酶长 C淀粉酶值的高低与病情的轻重不一定成正比 D严重的坏死性胰腺炎，血、尿淀粉酶值反而不升高 E以上叙述都不对 43.胆固醇结石好发于 A总胆管 B左肝管 C右肝管 D胆囊内 E以上都不是 44.下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点 A上腹部钻顶样剧痛 B发作时腹部体征不明显 C绞痛缓解期病人完全正常 D早期即有寒战和高热 E晚期可出现黄疸

13、45.患者，女性，62岁，持续性右上腹胀痛6小时，伴寒战、高热、黄疸。既往有类似发作历史。查体：体温39.2，血压70/50mmHg，心率120次/分，神志淡漠，巩膜和皮肤黄染，右上腹肌紧张，压痛阳性。白细胞24109/L，最大可能的诊断是 A急性胃穿孔 B急性胰腺炎 C急性胆囊炎 D急性梗阻性化脓性胆管炎 E以上都不是 46.患者女性，42岁，右上腹疼痛2天，伴有寒战，体温38.8，近一天发现巩膜发黄，相继出现皮肤黄染。提示可能发生的疾病是 A总胆管结石 B急性胃穿孔 C急性胆囊炎 D急性病毒性肝炎 E急性胰腺炎 47.急性胰腺炎发病12小时以内，诊断意义较大的检查项目是 A血钙 B血糖 C

14、血淀粉酶 D血脂肪酶 E尿淀粉酶 48.患者，女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见个气液平面，白细胞11109/L，血红蛋白87g/L。下列检查意义最大的是什么 AX线钡餐透视 B纤维结肠镜 C腹部B超 D腹部 E以上都不是 49.患者，女性，50岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液无脓血，查体，BP17/12kPa，P86次/分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，白细胞11109/L，血红蛋白87g/L，诊断首先考虑为 A阑尾周围脓肿 B卵巢囊肿 C结肠癌 D回盲部结核 E回盲部套叠 50.患者，男，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP 16/11kPa，P 20次/分，白细胞，12109/L中性80%诊断首先应考虑为 A粘连性肠梗阻 B绞窄性肠梗阻 C麻痹性肠梗阻 D小肠吻合口狭窄，梗阻 E以上都不是