2023年副高（心血管内科学）考试模拟卷（2）.docx

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1、2023年副高（心血管内科学）考试模拟卷（2）本卷共分为1大题46小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共46题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者男，54岁。高血压病史6年，近半年常有劳累时心前区闷痛，常规心电图检查3次均无异常。为明确诊断，下步检查最恰当的是A.胸部X线B.超声心动图C.血清心肌酶测定D.心电图负荷试验E.心电向量图2.用受体阻滞剂治疗扩张型心肌病合并心力衰竭，下列用药事项中错误的是A.选择性1受体阻滞剂优于非选择性者B.宜从小剂量开始，以后逐步增加剂量C.不宜用于舒张功能不全的患者D.心率越快者疗效越佳E.伴支气管哮喘

2、者不适合应用3.高血压病最常见的死亡原因为A.心肌梗死B.脑血管意外C.肾衰竭D.心功能不全E.心律失常4.心绞痛发作时常出现A.体温升高B.血沉增快C.血清心肌酶谱增高D.动脉血压增高E.心率减慢5.下列哪项表现提示左房黏液瘤而非风湿性二尖瓣狭窄A.肺动脉瓣第二心音亢进B.心房纤颤C.迟晚发生的开瓣音D.左心房扩大E.二尖瓣区舒张晚期杂音增强6.下列关于二尖瓣关闭不全病理生理的叙述，正确的是A.由于二尖瓣反流使左房压迅速升高B.肺淤血及肺动脉高压发生较早C.左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速D.病变主要影响左室，故左房无扩张E.由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多7.下列哪项病因

3、所致的心包炎一般不出现心包填塞征A.结核性B.病毒性C.肿瘤性D.风湿性E.尿毒症性8.下列关于休克临床表现的叙述，错误的是A.神志淡漠或烦躁B.四肢苍白湿冷C.血压低于90mmHgD.尿量少于30ml/h时E.呼吸急促、发绀，呈三凹征9.女性，44岁，因风湿性心脏病左房室瓣狭窄伴心房颤动，长期服用地高辛每天0.25mg，1周来腹泻，恶心呕吐，进食量少。1天来出现心悸，发作性头晕、黑矇，有短阵意识丧失来院。查体：平卧位，神清，淡漠，双肺（-），心率38次分，律整，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，下肢不肿。患者来院就诊的直接病因是A.左房室瓣狭窄B.腹泻C.进食过少D.血容量不足E.洋地黄中毒10

4、.一风湿性心脏病人，因气急，全身水肿，肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性期前收缩呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是A.利多卡因B.胺碘酮C.苯妥英钠D.维拉帕米E.奎尼丁11.男性，47岁，因健康查体发现心房颤动而入院，平日无心悸感，既往体健，无高血压、糖尿病、甲亢病史。超声心动图检查心脏结构正常，化验血脂正常，对该患者的最佳处理方案是A.临床观察B.口服受体拮抗剂C.射频消融术D.口服阿司匹林E.抗凝治疗12.男性，48岁，因偶发心悸，24小时动态心电图发现：平均心率62次分，房性期前收缩58次/24小时，ST段无异常，应采取的最佳处理是A.美托洛尔口服B

5、.普罗帕酮口服C.钾镁盐类口服D.临床观察E.地高辛静滴13.男，37岁，患风心病15年，近来心悸、胸闷痛、气短、下肢水肿、尿少。数分钟前突然晕倒，意识丧失，皮肤苍白，唇发绀，大动脉搏动摸不到，呼吸停止，其原因是A.脑栓塞B.急性左心衰竭C.癫痫大发作D.心脏性猝死E.急性右心衰竭14.女性，47岁，高血压病5年，血压150/96mmHg，同时患有糖尿病。该患者高血压病应诊断为A.高血压级，低危组B.高血压级，高危组C.高血压级，极高危组D.高血压级，中危组E.高血压级，低危组15.女，50岁，发作性胸痛1个月，常放射至左肩，左臂内侧，每次发作含硝酸甘油后缓解，考虑冠心病心绞痛。首选的检查方法

6、是A.心电图运动负荷试验B.心脏X线片检查C.动态心电图D.心肌酶测定E.超声心动图16.男性，47岁，10天前患急性前壁心肌梗死入院，一天来胸痛再发，呈持续性，在吸气时及仰卧位时加重，坐位或前倾位时可减轻。查体：体温37.5，血压正常，右肺底叩浊，呼吸音减弱，可闻及心包摩擦音，胸部X线片示右侧胸腔少量积液。WBC 1110/L，血沉28mm/h。最可能的诊断是A.心肌梗死扩展B.不稳定型心绞痛C.变异型心绞痛D.肺栓塞E.心肌梗死后综合征17.女，68岁，2周来反复胸痛，发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3小时前出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧，血压110/70mmHg，心率1

7、18次分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。该病人的诊断最可能是A.支气管肺炎B.扩张型心肌病C.支气管哮喘D.风心病二尖瓣关闭不全E.急性心肌梗死并发左心衰竭18.男性，59岁。急性前壁心肌梗死，起病第3天发生心房颤动。心室率187次分，血压82/60mmHg，气急发绀，宜首选哪项治疗措施A.静脉注射毛花苷丙B.同步直流电复律C.静脉注射美多心安D.静脉注射多巴酚丁胺E.静注胺碘酮19.30岁，男性，常感疲乏无力，劳累后感胸骨后疼痛，主动脉瓣区喷射性粗糙的收缩期杂音，主动脉瓣区第二心音减弱，脉搏细弱，X线检查有左心室肥厚及升主动脉扩张，可能的诊断是A.冠心病心绞痛

8、B.肥厚性梗阻型原发性心肌病C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.高血压性心脏病20.女性，37岁，劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月。查体：心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音。超声心动图示左室腔增大，心电图提示完全性左束支传导阻滞。该患者应诊断为A.急性病毒性心肌炎B.扩张型心肌病C.二尖瓣狭窄D.心包炎E.肺心病21.女性，19岁。平素体质差，曾有一次运动后晕厥史，查体发现胸骨左缘34肋间可闻及3/6级收缩期杂音，下蹲位时杂音减弱，应首先考虑的疾病是A.先天性心脏病室间隔缺损B.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全C.肥厚型梗阻性心肌病D.扩张型心肌病伴心功能不全E.限制

9、型心肌病22.女性，22岁，3周前因上感发热5天。1天来胸闷，心悸，气短伴头晕，全身乏力。查体：体温37，脉搏70次分，血压96/60mmHg，咽充血，双肺清，未闻及哕音，心脏不大，心律不齐，心率76次分，第一心音低钝，ECG示频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。最可能的诊断是A.急性心肌炎B.急性心包炎C.扩张型心肌病D.感染性心内膜炎E.冠心病23.女性，33岁，因气促2周就诊，查体颈静脉怒张，血压90/75mmHg，心界向两侧扩大，心率120次分，律齐，心音遥远，肝肋下3指，移动性浊音（-），最可能的诊断为A.冠心病B.肝硬化C.肺栓塞D.急性渗出性心包炎E.急性纤维蛋白性心包炎24.女

10、性，35岁，腹痛、发热2天，血压80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失，诊断为A.低血容量性休克B.感染性休克C.神经源性休克D.心源性休克E.过敏性休克25.女性，65岁。8周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史。首先应考虑下列诊断中的A.结缔组织病B.急性感染性心内膜炎C.亚急性感染性心内膜炎D.小叶性肺炎E.大叶性肺炎26.下列哪项表现临床听诊可有心律失常A.一度房室传导阻滞B.阵发性室上性心动过速C.2:1心房扑动D.心室率慢的心房纤颤E.完全性右束支传导阻滞27.鉴别室性心动过速与阵发性室上性心动过速最有力的证据是A.QRS波群宽大畸形的

11、程度B.是否存在房室分离C.心室率的快慢D.对迷走神经刺激的反应E.静脉注射利多卡因是否可终止28.心脏骤停一旦确诊，应立即进行A.胸外按压B.气管内插管C.人工呼吸D.口对口呼吸E.电复律29.在我国，高血压（原发性高血压）的死亡原因最常见的为A.心肌梗死B.脑血管意外C.肾衰竭D.心功能不全E.心律失常30.利尿剂作为治疗高血压病的药物，下列提法正确的是A.过度肥胖患者禁用B.不适用于老年患者C.伴发心力衰竭者可选用D.主要适用于高血压病3级患者E.临床上不适合与其他降压药合用31.高血压合并糖尿病患者，血压应控制在A.130/80mmHgB.130/85mmHgC.135/85mmHgD

12、.140/90mmHgE.140/85mmHg32.对于冠心病心绞痛，下列选项中最具诊断价值的是A.心电图B.动态心电图C.超声心动图D.踏车运动心电图负荷试验E.运动核素心肌显像33.下列选项中，不符合病毒性心肌炎体征的是A.第一心音增强B.心律失常C.肺部啰音D.颈静脉怒张E.心率增快与体温升高不相符34.重度主动脉瓣狭窄的主动脉瓣口面积小于A.4.0cmB.3.0cmC.2.0cmD.1.0cmE.0.75cm35.女性，75岁。半年来稍活动后心悸、气短，1个月来夜间不能平卧、双下肢水肿来院，5年前患前壁心肌梗死，有高血压病史16年、糖尿病史12年。查体：T 37.3，P 88次分，Bp

13、 135/60mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺底可闻及湿啰音，心界向左下扩大，心率120次分，心律失常，A2=P2，脉短绌，腹壁厚，肝触诊不满意，双下肢凹陷性水肿(+)。针对该患者的心律失常应首选的药物是A.普罗帕酮B.胺碘酮C.维拉帕米D.地高辛E.奎尼丁36.女性，31岁。阵发性心悸4年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率188次分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是A.心房颤动B.窦性心动过速C.房性期前收缩D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速37.男性，60岁。因扩张型心肌病、心脏扩大、心功能级、心电监测呈现频发室性期前收缩伴短阵

14、阵发性室性心动过速而来院。对该患者治疗应首选的方法是A.静脉输注胺碘酮B.静脉推注利多卡因C.静脉推注美托洛尔D.静脉推注普罗帕酮E.静脉推注奎尼丁38.女性，68岁。诊断为急性心梗入院，住院第5天患者突然呼吸困难，青紫，神志不清。四肢抽搐，听诊心音消失，颈动脉搏动消失，此时首选A.紧急做心电图B.安置心脏起搏器C.心内注射肾上腺素D.胸外心脏按压及人工呼吸E.静注利多卡因39.患者，男，40岁。发现血压增高半年，最高达160/90mmHg，伴乏力、肌痛、口渴。吸烟20年。查体：血压170/90mmHg，肥胖，心脏不大，心律整，心率76次分，双下肢不肿。尿常规：尿蛋白()、比重1.008，血钾

15、3.1mmol/L。最可能的诊断是A.原发性醛固酮增多症B.原发性高血压C.肾性高血压D.肾血管性高血压E.嗜铬细胞瘤40.某患者因2小时胸痛来诊，心电图示V13导联QRS波呈QrS型，ST段呈弓背向上抬高伴倒置T波，诊断心肌梗死的部位是A.下壁B.间壁C.前间壁D.正后壁E.侧壁41.男性，55岁，因急性心肌梗死收入院。住院第3天心尖部出现3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后，心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为A.心脏乳头肌功能失调B.心脏二尖瓣穿孔C.心脏游离壁破裂D.心脏乳头肌断裂E.心室壁瘤42.患者，男性，64岁，头晕、心悸45年，心尖搏动向左下移位，呈抬举性搏动，

16、于胸骨左缘第3、4肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及枪击音，首先应想到的诊断为A.二尖瓣狭窄B.主动脉瓣关闭不全C.二尖瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.房间隔缺损43.女性，36岁，近2个月于剧烈活动时常发生眩晕及短暂意识丧失。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。超声心动图示：舒张期室间隔厚度与左室后壁之比为1.6，最可能的诊断为A.急性心肌梗死B.原发性高血压C.主动脉瓣狭窄D.肥厚型心肌病E.先天性心脏病44.女，35岁，发热8天伴胸痛，含服硝酸甘油无效。体检：心界向两侧扩大，心率115次分，心音低沉，有舒张期附加

17、音，血压110/80mmHg(14.7/10.7kPa)，肘部静脉压180mm H2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为A.急性心肌梗死B.缩窄性心包炎C.变异型心绞痛D.稳定型心绞痛E.急性渗出性心包炎45.某休克患者经快速510分钟静滴生理盐水250ml后，血压有所升高、中心静脉压不变提示A.心功能不全B.血容量过多C.容量血管过度收缩D.血容量不足E.外周血管过度收缩46.女性，34岁，3周来发热、干咳、食欲缺乏、乏力。检查：心尖部有3/6级收缩期吹风样杂音与舒张期隆隆样杂音，心率100次分，心律规整，肺（-），肝肋下未触及，脾侧位肋下可触及，Hb 88g/L，WBC 13109/L，尿中RBC(+)，最可能的诊断是A.室间隔缺损B.呼吸道感染C.缺铁性贫血D.风心病+肝炎E.风心病+亚急性感染性心内膜炎