2023年北京西医综合考试考前冲刺卷.docx

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1、2023年北京西医综合考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下列哪项对诊断预激综合征最有价值? A食道调搏检查 B超声心动图检查 C24小时动态心电图检查 D心内电生理检查 E冠状动脉及左心室造影 2.关于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项不正确? A强迫端坐位 B出现严重呼气性呼吸困难 C呼吸活动度增大、呈吸气位 D语音震颤减弱 E大汗淋漓伴紫绀 3.关于胸腔积液，下列哪项不正确? A积液量在300500ml时可无临床症状 B积液量大于300ml可出现X线表现 CC

2、T检查对提示积液性质无效 DB超是敏感性最高的检查胸腔积液的无创性诊断方法 EX线胸片可不表现为弧形向上的积液影 4.关于结核病的呼吸系统症状，下列哪项正确? A约半数的病人有不同程度的咯 B痰中带血可因空洞的血管瘤破裂造成 C炎症波及壁层胸膜时可出现剧烈胸痛 D咯血后发热持续不退，提示有结核病播散 E一般无急骤出现的呼吸困难 5.某糖尿病患者，男性，68岁，突发高热、寒战、右胸痛，次日咯痰，为黄脓性、带血丝、量多，x线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔，最可能的诊断是 A干酪性肺炎 B绿脓杆菌性肺炎 C克雷白杆菌肺炎 D葡萄球菌性肺炎 E军团菌性肺炎 6.下列哪项不符合呼吸性酸中毒合并代谢

3、性酸中毒的血气检查结果? APaCO2升高 B减少 CAB=SB正常值 DBE负值减小 EpH明显降低 7.关于肺脓肿的临床特点，下列哪项不正确? A最常见的病原菌为金黄色葡萄球菌 B病原体自口及鼻吸人是发病的主要原因 C70%90%的病例为急性起病 D并非所有肺脓肿患者都能在肺部发现异常体征 E多数肺脓肿的感染对青霉素治疗敏感 8.关于呼吸衰竭的治疗，下列哪项提法不正确? A增加肺泡通气量才能纠正呼吸性酸中毒 B采用PEEP方式有利于改善换气功能 C呼吸兴奋剂可用于有呼吸肌病变及肺间质纤维化的患者 D氧疗应使PaO2在60mmHg以上，SaO2为90%以上 E在合并心衰时，如有血氧饱和度上升

4、，则有使用利尿剂的指征 9.下列哪一项不是肝硬化代偿期的表现? A乏力、食欲减退 B食管和胃底静脉曲张 C肝脏质地结实或偏硬 D脾脏中度肿大 E肝功能轻度异常 10.下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎最少见? A中毒性巨结肠 B直肠结肠癌变 C直肠结肠大量出血 D肠梗阻 E瘘管形成 11.下列哪种药物兼有抑制幽门螺杆菌的作用? A甲氰咪胍 B雷尼替丁 C奥美拉唑 D碳酸钙 E胶体铝镁合剂 12.关于十二指肠溃疡(DU)的描述，下列哪项不正确? ADU患者中，2/3有胃酸分泌过高现象 B壁细胞总数小于10亿个很少发生DU CMAO小于10mmol/h很少发生DU D由幽门螺杆菌引起的DU常伴胃窦炎存

5、在 EDU有导致胃酸分泌异常的多种因素 13.B型胃炎主要是由下列哪个原因引起? A幽门螺杆菌感染 B胆汁反流 C肖炎药物 D吸烟 E酒癖 14.出血坏死型胰腺炎时的Cullen征是指 A肋腹皮肤呈灰紫色斑 B脐周皮肤呈灰紫色斑 C肋腹皮肤青紫 D脐周皮肤青紫 E脐周皮肤红斑 15.NHL最常累及胃肠道的部位是 A胃 B十二指肠 C回肠 D结肠 E直肠 16.关于缺铁性贫血患者的表现，下列哪项不正确? A感染发生率减低 B口角炎、舌炎、舌乳头萎缩较常见 C胃酸缺乏及胃肠功能障碍 D毛发无泽、易断、易脱 E指甲扁平，甚55反甲” 17.急性失血性贫血患者，当丢失血容量至少达多少时即可有贫血表现?

6、 A10% B20% C25% D30% E35% 18.一般留置导尿管34天后，细菌尿的发生率达 A50% B60% C70% D80% E90%以上 19.下列哪一项不支持急进性肾小球肾炎的诊断? A呈急性肾炎综合征 B肾功能急剧转坏 C早期出现少尿性急性肾功能衰竭 D数周至半年进展至尿毒症 E常无贫血表现 20.有关肾区疼痛，下列哪项不正确? A间质性肾炎有肾区压痛 BIgA肾病有肾区压痛 C肾盂积液有肾区叩痛 D肾盂肾炎有肾区叩痛 E肾动脉栓塞肾区有剧烈疼痛 21.某患者，女性，30岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹。化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低3

7、8%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%。该患者最可能的诊断是 A肾上腺皮质腺瘤 B肾上腺皮质腺癌 CCushing病 D异位ACTH综合征 E糖尿病 22.下列哪项对诊断妊娠甲亢无帮助? A血总T3、T4升高 B血FT3、FT4升高 C体重不随妊娠月数而增加 D休息时脉率100次/分 E四肢近端肌肉消瘦 23.局麻药的麻醉效能主要决定于 ApKa(离解常数) B分子量 C浓度 D脂溶性(分配系数) E蛋白结合率 24.当使用硬膜外麻醉时，能加速局麻药起效和延长作用持续时间，并提供最大的感觉和运动阻滞深度的做法是 A1:200000加入肾上腺素 B增加局麻药的容量 C增加局麻药的浓度

8、 D增加局麻药的剂量 E病人头低位 25.经高压蒸气灭菌的物品一般可保留 A5天 B7天 C10天 D14天 E21天 26.当病人出现血容量不足的症状时，说明在短期内体液丧失至少已达体重的 A3% B5% C7% D10% E15% 27.下列哪项不符合低钾血症的临床表现? A肌无力，腱反射减退 B腹胀，肠麻痹 C心率快，心律异常 D代谢性碱中毒 E尿量少，呈碱性 28.下列关于代谢性酸中毒的叙述，哪项是错误的? A是由体内减少引起的 B最突出的表现是呼吸变慢、变浅C呼气中可有酮味 D血清pH值降低 E症状较轻者一般不需应用碱剂治疗 29.下列哪类胆囊结石在行X线腹部平片检查时常显影? A胆

9、固醇结石 B胆色素结石 C混合性结石 D泥沙样结石 E黑结石 30.下列哪种疾病不需应用抗菌药物? A毛囊炎 B丹毒 C开放性骨折 D结肠手术前 E人工关节术后 31.下列关于创伤修复的叙述，哪项是不正确的? A创伤修复的基本方式是增生的细胞和细胞间质充填、连接或代替缺损的组织 B现代外科已把利用异体组织或人造材料修复创伤作为创伤治愈的基础 C组织修复前期以合成代谢为主 D组织修复中巨噬细胞和多种介质参与这个过程 E酶类在创伤修复中起着重要的催化作用 32.恶性肿瘤的淋巴道转移方式中，以下列哪种最多见? A区域淋巴结转移 B穿过或绕过淋巴结的“跳跃式”转移 C经皮肤真皮层淋巴管的转移 D在毛细

10、淋巴管内形成癌栓 E经皮肤淋巴管转移 33.预防甲状腺肿的碘化食盐，常用剂量为每1020kg食盐中均匀地加入碘化钾或碘化钠 A1.0g B2.0g C3.0g D4.0g E5.0S 34.行胃癌根治术时，手术切除最少应离癌肿边缘多远才算足够? A12cm B24cm C46cm D68cm E810cm 35.下列关于肛裂的叙述，哪项是正确的? A肛裂是肛管部深达肌层的小馈疡B肛裂、前哨痔和齿状线上相应的乳头肥大称为肛裂“三联征” C主要症状是排便时出血 D绝大多数发生在肛管前正中部 E手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法 36.肝癌实验室检查项目中，诊断意义最大的是 A癌胚抗原 B-谷

11、氨酰转肽酶 C甲胎蛋白 D碱性磷酸酶 E乳酸脱氢酶同工酶 37.下列关于疾病与疼痛类型关系的叙述，哪项是错误的? A血栓闭塞性脉管炎早期有运动性疼痛 B动脉硬化性闭塞症，下垂患肢可缓解疼痛 C下肢动脉闭塞病变严重者，高温热敷能缓解疼痛D下肢静脉曲张时，下垂患肢可加重胀痛 E动脉性溃疡比静脉性溃疡的静息痛严重 38.关于类风湿性关节炎的描述，下列哪项不正确? A是一种非特异性炎症 B其发生与免疫机制和HLA-DR4抗原有关 C临床表现为多发性和对称性关节炎 D病程发展缓慢但常有急性发作，逐渐形成关节畸形 E与风湿性关节炎是同一疾病，只是好发年龄不同 39.关于急性血源性骨髓炎的治疗，下列哪项是错

12、误的? A立即开始联合应用足量广谱抗菌素 B抗菌素治疗4872小时后，局部症状仍不能控制，应手术治疗 C手术行软组织切开引流术 D少量多资输血，增加病人的抵抗力E患肢可用皮牵引或石膏托固定 40.某患者，男性，36岁，10天前抬重物扭伤腰部，腰痛伴右下肢后外侧放射痛，无大小便功能障碍。经检查诊断为腰椎间盘突出症，下列的治疗措施目前哪项不宜采用? A卧床休息 B骨盆牵引 C理疗和按摩 D皮质类固醇硬膜外注射 E立即手术治疗，行髓核摘除术 41.破坏反射弧中的任何一个环节，下列哪一种调节将不能进行? A神经调节 B体液调节 C自身调节 D旁分泌调节 E自分泌调节 42.可兴奋细胞兴奋的共同标志是

13、A反射活动 B肌肉收缩 C腺体分泌 D神经冲动 E动作电位 43.神经纤维上前后两次兴奋，后一次兴奋最早可出现于前一次兴奋后的 A绝对不应期 B相对不应期 C超常期 D低常期 E低常期结束后 44.红细胞沉降率加速主要是由于 A血细胞比容增大 B血浆卵磷脂含量增多 C血浆白蛋白含量增多 D血浆球蛋白含量增多 E血浆纤维蛋白原减少 45.心肌细胞不会发生完全强直收缩的原因是 A肌浆网Ca2+贮存少 B受自动节律性控制 C有效不应期特别长 D“全或无”式收缩 E传导的房室延搁 46.动脉舒张压的高低主要反映 A海搏输出量的多少 B外周阻力的大小 C大动脉弹性的好坏 D心脏泵血功能的好坏 E血管充盈

14、的程度 47.下列关于压力感受性反射的叙述，哪一项是错误的? A感受器的适宜刺激是动脉壁的机械牵张 B传人神经是窦神经和迷走神经 C动脉血压升高时可通过反射使血压下降 D对正常血压的维持具有重要的意义 E切断传人神经后动脉血压明显升高 48.如果潮气量减少一半，而呼吸频率加快一倍，则 A肺通气量增加 B肺通气量减少 C肺泡通气量增加 D肺泡通气量减少 E肺泡通气量不变 49.下列哪一种情况下氧解离曲线发生右移? A肺通气阻力减少 B代谢性碱中毒 C2，3-二磷酸甘油酸增多 D血温降低 E血CO2分压下降 50.控制消化道平滑肌收缩节律的基础是 A慢波 B动作电位 C壁内神经丛活动 D迷走神经兴奋 E交感神经兴奋