2023年胸心外科(医学高级)考试真题卷.docx

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1、2023年胸心外科(医学高级)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，25岁。有机磷中毒经治疗10小时后出现躁动，尿少。双瞳孔散大，面色潮红，皮肤干燥，心率140次/分，双肺无湿啰音。此时患者并发有A肺水肿B阿托品中毒C急性呼吸衰竭D脑水肿E急性肾功能不全 2.女，26岁。因服用某种物质而昏迷不醒。血压14.7/10.7kPa(110/80mmHg)，心率90次/分，肌肉震颤，皮肤湿冷，瞳孔针尖大小，口唇发绀，双肺可闻湿性啰音。应考虑哪种物质中毒A巴比妥类B砷C氰化物D

2、硝酸盐E有机磷农药 3.病人诉复视，体检见右眼内斜，不能向外侧转动。其病变部位可能在A左侧中脑B右展神经C右侧中脑D右侧脑桥E左侧脑桥 4.女性，55岁。半年内出现3次突然不能言语，每次持续30分钟左右。第3次伴右侧肢体麻木，既往有房颤病史。神经系统检查正常。最可能的诊断是A癫痫小发作B偏头痛C颈椎病D短暂性脑缺血发作(TIE顶叶肿瘤 5.一女病员因不孕症、闭经、伴厌食、消瘦就诊。妇科做了各种常规检查后，决定行腹腔镜检查，通知病人准备。病人不知该检查如何做，便随医师进入处置室检查，检查中发现做了切口。病人及家属均不满意开刀，向院方提出赔偿要求。行腹腔镜检查如何决定为合理A必须征得患者同意B可以

3、征得患者同意C可以由医师决定D必须由医院决定E可以由医院或科室决定 6.一患儿以肠梗阻入院手术，术中医师将膀胱认作囊肿切除，造成患儿尿潴留、排尿功能严重受损。该事件中，医师的行为属A意外事件B术中并发症C直接故意D间接故意E过失 7.患者，男，20岁。反复咳嗽，咯痰量多已2年。今天突然咯鲜血300ml，无发热，不消瘦。听诊：右下肺闻及小水泡音。应首先考虑的是A大叶性肺炎B肺结核C支气管扩张D风湿性心脏病二尖瓣狭窄E肺脓肿 8.患者，气短。查体：气管向左偏移，右侧胸廓饱满，叩诊出现实音。应首先考虑的是A右侧胸腔积液B右侧气胸C肺气肿D右侧胸膜增厚E右侧肺不张 9.患者近来尿少，粪便反复带有鲜血。

4、查体：面部有蜘蛛痣，左肋缘下触及脾脏，腹部叩诊出现移动性浊音。应首先考虑的是A肾病综合征B右心功能不全C肝硬化D慢性肾功能不全E乙型肝炎 10.患者，男，20岁。咳嗽伴低热、盗汗、乏力1个月。X线显示右肺尖云雾状阴影。应首先考虑的是A肺炎B慢性支气管炎C支气管扩张D肺癌E肺结核 11.患者，女，40岁。3年前发现患有风湿性心脏病，近半年来，体力活动明显受限。轻度活动即出现心悸、气短。其心功能为A级B级C级D级E以上均非 12.患者，男，60岁。高血压病史15年。突发剧烈头痛、眩晕、恶心、呕吐、失语。查体：无肢体活动障碍，血压200/120mmHg，神经反射正常。应首先考虑的是A急进型高血压病B

5、缓进型高血压病C高血压脑病D高血压性脑出血E高血压性心脏病 13.患者，男，48岁。近3年来疲劳乏力，食欲减退，间歇性鼻出血，齿龈出血。今晨进硬食后，突然呕血，并出现黑便。检查：血压明显下降，心率120次/分，腹部膨隆，有移动性浊音，肝脾触诊不满意。应首选的止血措施是A肌注卡巴克洛B静滴止血环酸C冰水洗胃D三腔管压迫E迅速补充血容量 14.患者因反复出现皮肤出血、感染、贫血而就诊，检查后被确诊为慢性再障。最不可能出现的检查结果是A出血时间延长B凝血时间延长C网织红细胞百分比正常D毛细血管脆性试验阳性E红细胞形态大小均正常 15.患者，女，26岁，半昏迷状态。查体：神志不清，两瞳孔针尖样大小，口

6、角流涎，口唇发绀，两肺满布水泡音，心率60次/分，肌肉有震颤。应首先考虑的是A癫痫大发作B严重心律失常C左心功能衰竭D有机磷农药中毒E安眠药中毒 16.患者，男，14岁。患1型糖尿病2年，近日在家中用胰岛素治疗，突然发生昏迷。其昏迷原因最可能是A糖尿病高渗性昏迷B乳酸性酸中毒C呼吸性酸中毒D尿毒症酸中毒E低血糖昏迷 17.患者咳嗽。查体：右侧呼吸动度减弱，右下肺叩诊出现浊音，并可闻及支气管呼吸音。应首先考虑的是A右下肺不张B有下肺实变C右侧胸腔积液D右侧气胸E肺气肿 18.患者高热1周。检查：体温40，脉搏90次/分，血白细胞4.0109/L，嗜酸性粒细胞消失。应首先考虑的是A伤寒B中毒性痢疾

7、C中毒性肺炎D流行性脑脊髓膜炎E急性病毒性肝炎 19.患者，男，50岁。咳嗽2个月，痰中带血，不发热，抗感染治疗效果不明显。3次X线检查均显示右肺中叶炎症。应首先考虑的是A肺炎球菌肺炎B肺结核C肺脓肿D肺癌E支气管扩张 20.患者，男，48岁。因上腹部不适，食欲减退，体重减轻1个月，疑诊胃癌。为确诊，应首选的检查方法是A癌胚抗原测定B粪便潜血试验C胃液分析DX线钡餐检查E胃镜检查 21.患者，男，40岁。乙肝病史10年，近2个月右上腹胀痛加重。检查：面部有蜘蛛痣，右上腹压痛，肝肋缘下3cm，质硬，ALT 40U，HBsAg(+)，AFP 500mg/L。应首先考虑的是A慢性乙肝活动期B乙肝合并

8、肝硬化C乙肝合并胆囊炎D原发性肝癌E继发性肝癌 22.患者因腹胀、全身疼痛而就诊。检查：脾肋缘下6cm，血液白细胞计数160109/L，可见各阶段幼稚粒细胞少许。应首先考虑的是A脾功能亢进B门脉性肝硬化C急性粒细胞白血病D慢性粒细胞白血病E急性淋巴细胞白血病 23.患者，男，26岁。近年来有多次强直、阵挛、昏睡发作，发作前胸腹有“气”上冲感。可能是癫痫的哪种发作类型A大发作B失神小发作C精神运动性发作D局限性发作E婴儿痉挛 24.某男，45岁。近日发现大便色黑，伴不规则上腹痛。查体：左锁骨上窝触及1个1cm1.2cm大小的淋巴结，质硬，大便潜血试验(+)。应首先考虑的是A消化性溃疡病B胆道感染

9、合并出血C胃癌D血小板减少性紫癜E肝硬化 25.女性，46岁。腰痛两月余，伴午后低热，体温在37.438.5。腰椎正侧位片显示：L3、4椎体骨质破坏，椎间隙变窄，椎旁软组织肿胀。下列哪项诊断正确AL3、4腰椎肿瘤BL3、4椎体结核CL3、4椎体转移瘤DL3、4腰椎体骨髓炎E以上都不是 26.女性，53岁。不慎滑倒，致右腕摔伤。检查：右腕关节肿胀变形。X线检查哪个为首选A右腕关节正位像B右腕关节侧位像C右腕关节正侧位像D肘关节正侧位像E右手正斜位像 27.女性，26岁。低热、乏力3个月，伴咳嗽、咯痰，近2周来忽然高热，体温39.6。X线胸片显示：两肺满布细小粟粒状结节影，分布均匀，密度一致，大小

10、一致。诊断为下列哪一型肺结核A原发型肺结核B急性血行播散型肺结核C浸润型肺结核D慢性纤维空洞型肺结核E慢性血行播散型肺结核 28.某男，34岁。上腹部不适，疼痛1月余，以饭前夜间痛为明显，饭后可缓解。上消化道造影检查发现下列哪种征象可诊断为十二指肠球部溃疡A十二指肠球部龛影B十二指肠球出现激惹征C局部压痛D胃窦部痉挛，粘膜增粗E胃液增多 29.易与实变肺炎相混淆，可以导致低氧血症的是A鳞癌B腺癌C细支气管肺泡癌D小细胞癌E大细胞未分化癌 30.以下哪种术式不易引起胃食管反流A交感神经切断术B贲门癌支架植入术CHeller术D贲门成形术E贲门癌切除术 31.多数情况下，可以经颈部切口切除的纵隔肿

11、瘤是A胸骨后甲状腺肿B畸胎瘤C淋巴瘤D胸腺瘤E神经纤维瘤 32.食管癌的X线钡餐表现中，下列哪项是错误的A局限性食管黏膜皱襞增粗和断裂B食管下端鸟嘴状狭窄C食管壁有小的溃疡龛影D局限于管壁一侧小的充盈缺损E局限性管壁僵硬 33.中心型肺癌行全肺切除，术中术后均应严格控制输液速度和液体入量，是因为A心功能差B肺功能差C易发生肺栓塞D易发生健肺肺水肿E易发生心肌梗死 34.女性，40岁，间歇性吞咽困难半年，食管钡餐造影见食管下段半月型压迹，粘膜完整，可见瀑布征，提示最可能的诊断是A食管癌B食管裂孔疝C食管平滑肌瘤D贲门失弛缓症E食管良性狭窄 35.男性，20岁，体格检查时胸部透视发现上纵隔影增宽，

12、CT检查示上纵隔占位，下列哪项诊断最不可能A畸胎瘤B胸骨后甲状腺肿C胸腺瘤D支气管囊肿E降主动脉瘤 36.最常见的食管良性肿瘤是A腺瘤B血管瘤C息肉D纤维瘤E平滑肌瘤 37.新的国际肺癌四期分期法是针对哪类肺癌的A非小细胞肺癌B转移性肺癌C小细胞肺癌D周围型肺癌E中心型肺癌 38.最多见的冠状动脉瘘是A左冠状动脉-左房瘘B右冠状动脉-右房瘘C左冠状动脉-右房瘘D左冠状动脉-右室瘘E右冠状动脉-右室瘘 39.急性脓胸最常发生于A肺部感染B胸部开放性损伤C膈下脓肿D脓毒血症E胸外科手术后 40.关于胸外伤引起呼吸困难的机制，下列哪项是错误的A气胸或血胸压迫肺B气管或支气管分泌物堵塞C疼痛使胸廓活动

13、受限D肺挫伤引起瘀血及水肿E反射性中枢调节作用失常 41.经皮穿刺肺活检，最适用于下列哪种情况A身体状况较差，不能耐受其他有创检查，而又不能除外恶性肿瘤的肺周围结节B肾癌术后两年，双肺散在多发球形病灶C中心型肺癌D病人身体状况良好，直径小于1cm的肺周围型结节E病人身体状况良好，高度可疑恶性肿瘤的肺周围结节 42.患者车祸伤后，查体：前胸第五肋间水平之胸骨成角畸形，诊断胸骨横断骨折，最好的治疗方法是A切开复位钢丝固定B夹板固定C石膏固定D外敷伤药E加压包扎 43.关于法洛四联征的减状手术的目的下述哪项不正确A增加肺血流量B改善发绀症状C扩大肺血管床D促使肺动脉发育E为根治手术作准备不是手术的目

14、的 44.女性，30岁，主因胸闷、胸痛伴声音嘶哑2个月来医院就诊。查体：甲状腺下极不能扪及。胸片示上纵隔影增宽。最可能的诊断是A淋巴瘤B神经源性肿瘤C支气管囊肿D食管囊肿E胸骨后甲状腺肿 45.急性脓胸彻底排除脓液有以下几种方法，除了A反复胸腔穿刺引流脓液B经肋间胸腔闭式引流C经肋床胸腔闭式引流D开放引流E以上都不是 46.再灌注损伤不会在下列哪种情况下产生A冠状动脉搭桥术后B体外循环后C心肌梗死后D心脏移植后E心肺复苏后 47.心上型肺静脉畸形引流X线平片的特有征象是A心房双重影B右上纵隔影增宽C心影雪人征D全心增大E右心房室增大 48.患者，男性，28岁，自发性气胸后留置胸腔闭式引流，引流瓶引流管口垂直距离最少为多远A50cmB40cmC60cmD100cmE80cm 49.关于食管化学烧伤，下列叙述中哪一项是错误的A食管坏死者应急诊手术，旷置颈段食管及空肠造瘘B约20%的患者没有口腔烧伤而仅有食管烧伤C目前已不主张行中和治疗D二度烧伤一般不会造成食管瘢痕狭窄E急性期应避免使用钡剂进行食管造影 50.下列有关肺癌直接扩散的描述错误的是A肿瘤沿支气管壁向支气管腔内生长B肿瘤直接侵犯邻近肺组织及相邻肺叶C肿瘤生长扩大侵犯胸内其他组织和器官D肿瘤中心坏死液化形成空洞E肿瘤直接经淋巴管扩散到相应淋巴结