2023年陕西西医综合考试真题卷（3）.docx

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1、2023年陕西西医综合考试真题卷（3）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.支原体性肺炎的肺病变属于 A脓性肺炎 B肺间质炎症 C肺泡性炎 D肉芽肿性肺炎 E纤维索性肺炎 2.型呼吸衰竭，有严重的二氧化碳潴留，以下哪项变化是不正确的 A神志障碍 B脑血流量降低 C肾排泄碳酸氢盐减少 D呼吸性酸中毒 E颅压升高 3.以下对早期溶血诊断最有价值的检查是 A结合珠蛋白测定 B血清游离胆红素测定 C尿胆原测定 D红细胞寿命测定 E尿胆红素测定 4.符合急性血管内溶血的是 A常见含铁血黄素尿

2、阳性 B起病急，黄疸明显 C常见脾肿大 D主要在肝、脾和骨髓发生溶血 E多见于遗传性疾病 5.肺动脉瓣关闭不全最常见的病因是 A感染性J乙内膜炎致肺动脉瓣穿孔 B继发于肺动脉高压所致肺动脉扩张 C肺动脉瓣病变如风湿性心脏病 D特发性肺动脉扩张 E梅毒性肺动脉炎致肺动脉根部扩张 6.风湿性心脏病二尖瓣狭窄致肺淤血，是由于 A全心衰竭 B左心室衰竭 C右心房衰竭 D左心房衰竭 E右心室衰竭 7.慢性肾功能衰竭时最常见的电解质紊乱 A代谢性酸中毒、高血磷、低血钙 B代谢性酸中毒、高血钾、高血钙 C代谢性碱中毒、低血磷、低血钙 D代谢性酸中毒、高血磷、高血钙 E代谢性碱中毒、低血钾、低血钙 8.女性，

3、25。发热、乏力及皮下出血点2月余。血常规白细胞110109/L，单核细胞0.95，以下哪项检查有助于诊断此病人是急性粒细胞白血病，而非急性淋巴细胞白血病 A非特异性酯酶阴性 B形态学上无Auer小体 C未成熟细胞过氧化物酶和苏丹黑染色阳性 D严重贫血和血小板减少 E无淋巴结肿大 9.原位溶血是指红细胞的破坏发生于 A肝 B骨髓 C脾 D血管 E淋巴结 10.下列哪一项是劳力型心绞痛典型的心电图改变 A发作时某些导联ST段呈水平型或下垂型降低，可伴T波低平或倒置 B发作时某些导联sT段呈抬高型升高，伴高尖T波 C发作时某些导联sT段呈上斜型降低 D某导联ST-T呈鱼钩型降低，伴T波倒置 E全部

4、导联(除aVR导联外)ST段下移0.05mV 11.以下对绿脓杆菌无效的药物是 A妥布霉素 B环丙沙星 C哌拉西林 D头孢他啶 E阿奇霉素 12.鼻导管吸氧，吸人氧流量为2.5 L/min，则吸人氧浓度为 A40% B35% C31% D28% E45% 13.下列哪项检查对肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死鉴别诊断最有意义 A尿钠含量 B血尿素氮 C尿量 D血肌酐 E尿pH值 14.以下对支气管扩张症最有诊断意义的是 A幼年曾患麻疹肺炎 B杵状指 C咳大量脓痰 Dx线胸片示卷发征 E薄层CT示肺野外1/3可见支气管 15.高血压伴支气管喘息患者，睡眠中突然憋醒，咳嗽，咳泡沫样痰，呼吸困难，检查

5、血压200/ 130mmHg，双肺散在干鸣音与双肺底湿性哕音。首选处理是 A静注泼尼松 B静注西地兰 C静点硝普钠 D静注氨茶碱 E高流量吸氧 16.风心病二尖瓣狭窄者，二尖瓣口面积狭窄达多少即可引起血流动力学障碍 A0.75 cm2 B1.5 cm2 C1.0 cm2 D2.0 cm2 E3.0 cm2 17.以下致病微生物所导致的肺炎与其首选抗生素搭配正确的是 A肺炎球菌氨基苷类抗生素 B支原体三代头孢菌素 C军团苗喹诺酮类抗生素 D克雷伯杆菌氨基苷类抗生素 E流感嗜血杆菌红霉素 18.下列哪类药物可能加重变异型心绞痛发作 A血管紧张素转换酶抑制剂(ACEl) B钙拮抗剂如合心爽 C受体阻

6、滞剂 D硝酸酯类药物 E以上都不是 19.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的机制是 A血管紧张素分泌过多 B肾上腺皮质功能减退 C雌激素过多 D雄激素减少 E门脉高压所致 20.判断心脏骤停迅速简便的方法是 A触摸大动脉搏动存在否 B做心电图检查有无心电活动 C测量有无血压 D看瞳孔散大否 E看呼吸存在否 21.风湿性心脏病二尖瓣狭窄出现右心衰竭时，原有肺淤血程度可 A发展成肺水肿 B减轻 C变小 D加重 E消失 22.男性，55岁。患慢性肾小球肾炎10年。近1周来尿少、嗜睡，血压170/110 mmHg，血肌酐 680molL，CO2CP 12 mmol/L，血K+7.8 mmol/L。 ECG：

7、T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心跳骤停死亡，死亡最可能的原因是 A代谢性酸中毒 B心功能不全 C高钾血症 D脑出血 E尿素症脑病 23.下列属于血管内溶血的是 A地中海贫血 B遗传性球型红细胞增多症 C自身免疫性溶血性贫血 D阵发性睡眠性血红蛋白尿 E原位溶血 24.急性肺水肿典型的x线表现为 A肺野透明度增加 B两肺纹理增粗 C肺门呈蝴蝶状阴影，肺野可见大片融合阴影 D肺门血管影增强 E肺野外侧可见KerleyB线 25.高度二尖瓣狭窄并发急性肺水肿的主要机制是 A右心室收缩功能减退 B回流至左心室的血量明显减少 C严重缺氧，外周血管扩张发生相对血容量不足 D心室收缩功能明显减退 E以上

8、都不是 26.以下均是引起肺性脑病的机制，除了 A高碳酸血症 B脑血流增加 C低氧血症 D脑水肿 E脑微血栓形成 27.正常人体内血清无机磷的浓度为 A2.765.50 mmol/L B0.961.62 mmol/L C1.632.75 mmot/L D0.700.95 mmol/L E5.6011.0 mmol/L 28.右拇甲根部截断伤清创后，闭合伤口应采用 A腹部皮瓣移植 B中厚皮片移植 C邻指皮瓣移植 D凡士林纱布覆盖创面，包扎伤- E去除部分指骨缝合伤口 29.腹股沟直疝和斜疝的共同点是 A疝囊均通过腹股沟管 B都应手术治疗 C疝环都位于腹壁下动脉的内侧 D都不易嵌顿 E腹股沟管的外

9、环口均扩大 30.腹股沟管的内环是指 A联合肌腱下方的薄弱部分 B腹横筋膜的卵圆形裂隙 C腹外斜肌腱膜的三角形裂隙 D腹膜的卵圆形裂隙 E腹内斜肌的卵圆形裂隙 31.降低输血过敏反应发生率的措施是 A采用无热源技术配制保存液 B选用洗涤红细胞 C选用一次性输血器 D严格清洗、消毒采血和输血用具 E减慢输血速度 32.手术中输血发现手术野渗血不止和低血压，最可能的输血并发症是 A过敏反应 B循环超负荷 C细菌污染反应 D溶血反应 E高钾血症 33.抗休克治疗的关键措施是去除致休克的病因和下列哪项 A使用抗生素 B使用强心利尿剂 C补充血容量 D提高周围血管张力 E防止急性肾功能衰竭 34.高渗性

10、缺水患者，其缺水程度为轻度，患者缺水量为体重的 A7% B2%4% C5%6% D1% E8% 35.休克的实质是 A血压下降 B脉压下降 C中心静脉压(CVP)下降 D心排出景下降 E组织灌注不足并细胞缺氧 36.输血传播的疾病中，不包括 A乙型肝炎 B巨细胞病毒感染 C疟疾 D甲型肝炎 E丙型肝炎 37.急性弥漫性腹膜炎应采取的体位是 A侧卧位 B半卧位 C平卧位 D头低脚高位 E俯卧位 38.肱骨于骨折伤及桡神经，患肢应出现 A伸腕、伸指、拇外展和前臂旋后障碍，虎口区皮肤麻木 B伸指、拇外展障碍，虎口区皮肤麻木 C伸腕、伸指、拇外展和前臂旋后障碍 D伸指、拇外展障碍 E虎口区皮肤麻木 3

11、9.断肢在行再植手术前，应保存在 A无菌干燥容器中冷冻 B无菌冰水中 C无菌干燥容器中冷藏 D乳酸林格液中 E37恒温箱中 40.继发性化脓性腹膜炎的病原菌最多见的是 A大肠杆菌 B葡萄球菌 C链球菌 D绿脓杆菌 E变形杆菌 41.以下指标中，提示休克好转的是 A皮肤呈花斑样 B脉压15 mmHg C尿量30ml/h D收缩压80 mmHg E脉搏110次/min 42.可以导致多器官功能不全综合征(MODS)的疾病中，不包括 A休克 B慢性胆囊炎 C创伤 D急性出血坏死型胰腺炎 E绞窄性肠梗阻 43.某胃窦部癌患者的术后病理为：胃窦高分化腺癌，限于黏膜下层，未发现淋巴结及其他部位转移。根据国

12、际抗癌联盟(IUCC)公布的分期标准，此肿瘤应为 ATINOM0 BT3NOM0 CT2NOM0 DT4NOM0 ET1N1M0 44.针对高钾血症伴发心律失常的治疗是 A静脉注射乳酸林格液 B静脉注射乳酸钠 C口服山梨醇 D静脉注射葡萄糖酸钙 E口服阴高子交换树脂 45.下列哪种断肢易于修复 A切割伤 B撕裂伤 C挤压伤 D捻挫伤 E轧伤 46.输血的适应证中不包括 A脱水及代谢性酸中毒 B出血 C贫血 D重症感染 E凝血机制障碍 47.女性，28岁。低热、腹胀5个月，消瘦伴停经。查体：见全腹膨隆，未触及包块，移动性浊音阳性，腹水检查比重1.019，蛋白38g/L，白细胞数560106/ L

13、，以淋巴细胞为主，最可能的诊断是 A结核性腹膜炎 B腹膜痛 C肝硬化失代偿期 D肝硬化并自发性腹膜炎 E卵巢癌腹膜转移 48.旋后肌综合征的主要临床表现是 A前臂旋后障碍，伸腕、伸指障碍 B桡骨小头处压痛，伸腕、伸指障碍 C伸腕、伸指、拇外展和前臂旋后障碍，虎口区感觉消失 D拇指外展、伸直障碍，2-5指掌指关节不能主动伸直 E电生理检查，前臂段桡神经运动和感觉传导速度减慢 49.下列通过胞内受体发挥作用的激素是 A胰高血糖素 B肾上腺素 C甲状腺激素 D胰岛素 E促肾上腺皮质激素 50.下列关于盐酸分泌的叙述，哪一项是错误的 AH+逆着浓度差被分泌至胃内 B合成盐酸所需的Cl-来自血浆 CH+的分泌依赖壁细胞膜上H+-K+ATP酶的作用 D盐酸分泌的过程中不需要碳酸酐酶参与 E胃酸分泌大量增加时，血浆pH升高