2023年四川考研西医考试模拟卷（4）.docx

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1、2023年四川考研西医考试模拟卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.下述关于慢性肺心病心律失常的治疗哪项是不恰当的_A.偶发房性早搏，以纠正缺氧为主B.频发房早选用常规剂量洋地黄C.室性心动过速可用利多卡因D.频发室早选用利多卡因2.下述哪项不能作为慢性肺源性心脏病的诊断依据_A.心尖搏动剑突下明显B.肺动脉瓣第二心音亢进C.肝颈回流征阳性D.肝肋下3cm3.下述哪项不导致慢性肺源性心脏病肺动脉高压_A.左心功能不全B.慢性缺氧C.肺小动脉痉挛D.血黏度增加4.女，50岁。

2、哮喘持续状态，经补液、大量糖皮质激素和氨茶碱治疗2天后，突感左胸痛，呼吸困难加重。体检：左肺哮鸣音较前明显减少，心率134次/min。为明确诊断，首先必须采取的检查为_A.血气分析B.心电图C.肺功能检测D.X线胸透或X线胸片检查5.2-受体兴奋剂在应用两周后，常导致2-受体下调，支气管舒张作用减弱。下列哪种药物可促进2受体功能的恢复_A.氨茶碱B.酮替芬C.溴化己胺醇D.白三烯受体拮抗剂6.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机理为_A.阻断迷走神经B.抑制磷酸二酯酶C.激活腺苷酸环化酶D.保护肥大细胞溶酶体膜7.茶碱的平喘作用原理为_A.抑制鸟苷环化酶.使cGMP生成减少B.激活腺苷环化酶，使cAM

3、P生成增加C.抑制磷酸二酯酶，阻止cAMP衍变为5AMP。D.抑制-肾上腺素能受体，防止ATP分解为ADP8.茶碱的最佳血浆治疗浓度为_A.1020mg/LB.2030mg/LC.2040mg/LD.515mg/L9.常用控制支气管哮喘急性发作药物的作用，下列哪项错误_A.2受体兴奋剂可提高细胞内cAMP的浓度B.茶碱主要是通过抑制磷酸二酯酶减少cAMP的水解作用C.抗胆碱能类药可减少cGMP的浓度D.色甘酸钠可稳定肥大细胞膜10.单侧肺局限性哮鸣音可见于_A.支气管哮喘B.阻塞性肺气肿C.肺炎D.支气管肺癌11.典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为_A.伴有哮鸣音的吸气性呼吸困难和双肺哮鸣

4、音B.伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难和双肺哮鸣音C.伴有哮鸣音的混合性呼吸困难和粉红色泡沫痰D.伴有哮鸣音的混合性呼吸困难和双肺哮鸣音12.对于用肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制，下列哪项错误_A.抑制磷酸酯酶AB.抑制前列腺素、血小板活化因子合成C.抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成D.抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润13.对于诊断支气管哮喘的主要依据为_A.有阻塞性通气功能障碍B.血嗜酸性粒细胞增高C.反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音D.血清特异性IgE升高14.对于支气管舒张试验，以下说法恰当的为_A.一般采用糖皮质激素作为支气管舒张剂B.试验前无需停用支气管扩张药C.改善率>20%判

5、为阳性D.支气管哮喘患者改善率至少应达15%以上15.对于支气管哮喘.下列哪项是不恰当的_A.儿童患病率高于青壮年B.全球约有l.6亿患者C.患病率发达国家高于发展中国家D.成人男性患病率高于女性16.对于支气管哮喘发作的临床表现，下列哪项错误_A.强迫端坐位B.出现严重呼气性呼吸困难C.呼吸动度增大、呈吸气位D.语音震颤减弱17.怀疑以下哪种肺部疾病时.支气管镜检查最有意义_A.浸润型肺结核B.支气管扩张症C.肺脓肿D.中心型肺癌18.急症哮喘患者，病因未明，为缓解症状，应立即选用_A.毒毛旋花子苷KB.肾上腺素C.异丙肾上腺素D.氨茶碱19.哪项肺功能试验指标不支持支气管哮喘的诊断_A.F

6、EVl/FVC减少B.FEV1减少C.支气管舒张试验为阴性D.PEF减少20.哪项与哮喘气流受限机制无关_A.支气管壁水肿B.支气管平滑肌收缩C.管腔内黏液栓阻塞D.肺泡过度充气21.男14岁。受凉后咳嗽，喘息2天，自服红霉素、氨茶碱(剂量不详)症状无缓解。无心脏病史。体检：口唇发绀，全身大汗，双肺可闻哮鸣音，心率120次/min，律齐，未闻及病理性杂音。最可能的诊断为_A.重症支气管哮喘B.慢性喘息型支气管炎急性发作C.过敏性肺炎D.急性支气管炎22.男16岁。今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：BP正常，坐位、额部出汗，双肺有哮鸣音，心率110次/min.律齐，无杂音。

7、下列病情严重度的分级哪项是恰当的_A.轻度B.中度C.危重D.重度23.男18岁。反复发作喘息3年，可自行缓解或口服氨茶碱后缓解。近半年无发作，要求确诊。下列哪项检查有助于哮喘的诊断_A.通气功能测定B.支气管激发试验C.动脉血气分析D.支气管舒张试验24.男20岁。反复发作性喘息10余年，多于夏秋季发作，伴咳嗽咳白色泡沫痰，流涕，打喷嚏，此次气喘发作持续2天，呼吸困难，体检：端坐呼吸，大汗淋漓，说话不成句，呼吸频率31次/min.双肺可闻及广泛响亮哮呜音，心率。128次/min。病情严重程度分级为_A.中度B.轻度C.重度D.危重度25.男20岁。支气管哮喘发作2小时。体检：神清，口唇稍发绀

8、，明显呼吸困难，双肺有广泛哮鸣音。白细胞8.0109/L，N0.82，此时可能已发生下列哪一种情况_A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.PaO2降低，PaCO2正常或稍低26.男20岁。自幼有哮喘，春游后气急一天就诊，此时不宜作哪项检查_A.血清IgEB.呼气流速测定C.皮肤过敏原试验D.胸部X线检查27.男25岁。农民，发作性咳嗽伴哮鸣音2年，多出现在清理谷仓后。下列哪项最有助于区别肺嗜酸性粒细胞增多性浸润和支气管哮喘_A.胸片有多发，游走性片状阴影B.肺部闻及哮鸣音C.痰涂片见较多嗜酸性粒细胞D.血嗜酸性粒细胞增多28.男26岁。突发呼吸困难，发作前鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。

9、体检：端坐呼吸、唇轻度发绀，双肺有哮鸣音，心率116次/min，律齐，无杂音。血常规正常。该患者肺功能检查哪一项改变是不恰当的_A.肺总量减少B.最大呼气中期流速降低C.残气量及残气/肺总量增大D.第1秒用力呼气容积绝对值减低29.男26岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重_A.两肺广泛响亮哮鸣音B.两肺呼吸音低.无明显哮鸣音C.双肺叩诊过清音D.肋间隙增宽30.男28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分

10、析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项_A.PaCO2降低，pH轻度偏碱B.PaCO2正常，pH亦在正常范围C.PaCO2升高，pH正常D.PaCO2升高，pH明显降低31.男30岁。哮喘急性发作已2天，自服氨茶碱、吸入倍氯米松气雾剂无效就诊。体检：患者神志恍惚，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，心率120次/min。其紧急处理应当为_A.静脉注射地塞米松和2-受体激动剂B.静脉推注氨茶碱并监测血药浓度C.吸氧、静脉注射琥珀酰氢化可的松、雾化吸D.静脉滴注抗生素和注射支气管舒张剂32.男40岁，哮喘病史20余年。严重喘憋发作已2天，伴痰黏稠及尿少。查体：呼吸频率35次/min

11、，烦躁不安，口唇及肢端紫绀，心率125次/min，双肺呼吸音低，可闻及少量哮鸣音。下列治疗措施不恰当的为_A.苯巴比妥镇静B.静脉滴注葡萄糖生理盐水C.雾化吸入沐舒坦D.静脉滴注糖皮质激素33.诊断为支气管哮喘。下列治疗中，哪种方法是不恰当的_A.注射卡介苗B.确定过敏原进行抗原脱敏C.应用支气管舒张药物D.色甘酸钠注射或口服34.男40岁。哮喘急性发作l周，昨夜气急突然加重。体检：发绀，大汗，两肺叩诊过清音，两肺闻及哮鸣音，左肺呼吸音减弱，心率126次/min，律齐。用氨茶碱、激素后，哮鸣音改善，但气急无好转。病情加重的原因最可能为_A.并发左心衰竭B.严重支气管痉挛C.并发气胸D.继发肺部

12、感染35.男40岁。重症哮喘住院。血气分析为pH7.33，PaC0260mmHg，Pa0260mmHg，AB30mmoL/L，BE3mmol,/L.诊断为_A.代偿性呼吸性酸中毒B.失代偿性呼吸性酸中毒C.失代偿性代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒36.男60岁。咳喘多年，症状加重2天入院。动脉血气分析(呼吸空气)PaO280kPa(60mmHg)，PaCO26.2kPa(55mmHg)。其低氧血症的发生机制中下列哪项不是主要的_A.弥散量降低B.通气分布不均和通气/血流比例失调C.肺泡通气量降低D.动.静脉血分流37.能使支气管扩张的生物活性物质有_A.前列腺素F2B.前列腺素E2

13、C.组胺D.缓激肽38.女，20岁。阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续5小时。体检：双肺满布哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/min，律齐，无杂音，BP14.6/9.3kPa(110/70mmHg)，抢救措施中一般不用_A.静脉滴注糖皮质激素B.静脉注射氨茶碱C.吸氧D.静脉注射强心剂39.女，25岁，反复哮喘发作10余年。平时常有夜间憋醒，肺内有哮鸣音存在。此次因重度哮喘急性发作住院治疗，好转出院时医生嘱其长期应用抗哮喘药物，应选择_A.口服泼尼松B.口服抗生素C.口服氨茶碱D.口服舒喘灵(联合吸入激素)40.女，25岁。运动后常发生胸闷、咳嗽和呼吸困难5年，经休息后可缓解。最可能为_A.

14、过敏性鼻炎B.运动性哮喘C.咳嗽变异型哮喘D.急性支气管炎41.女，25岁。自l0岁起发作性喘息.每逢春天易于发病，尤其在花园或郊外等环境。此次发作已2天，自服氨茶碱无效，前来急诊。下列哪项是不妥当的_A.吸人糖皮质激素B.吸人沙丁胺醇C.应用抗生素D.补液42.女，35岁。哮喘重度发作24小时，痰黏稠难咳出。体检：张口呼吸，大汗，发绀，双肺哮鸣音。最有效的祛痰方法为_A.抗生素B.盐酸氨溴素静脉注射C.超声雾化吸入D.补充液体，纠正失水43.女，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用_A.大剂量静脉注射或滴注B.大剂量吸人C.小剂量长疗程D.小剂量逐渐

15、递增44.危重症哮喘患者的临床表现，下列哪项错误_A.呈现腹式呼吸B.双肺哮鸣音响亮C.血压下降D.有奇脉45.下列哪项不符合支气管哮喘的表现_A.血中嗜酸性粒细胞增高B.血清IgE降低C.胸部X线见两肺透亮度增加D.痰中见哮喘珠46.下列导致哮喘不可逆气道阻塞的原因为_A.炎性细胞浸润B.支气管平滑肌痉挛C.气道黏膜水肿D.气道重建47.下述哪项不是危重度支气管哮喘的表现_A.两肺满布响亮哮鸣音B.意识模糊C.奇脉D.胸腹部矛盾呼吸48.哮喘发作时，对缓解支气管痉挛作用最快的为_A.茶碱B.受体激动剂C.异丙托溴铵D.色甘酸钠49.哮喘中度急性发作病人，用糖皮质激素和支气管舒张剂治疗2天，仍未缓解。X线胸片双肺过度充气。导致哮喘发作不缓解的原因，下列哪项可除外_A.痰栓阻塞小支气管B.过敏原未清除C.感染未控制D.足量补充液体50.支气管哮喘持续状态很重要的去痰方法为_A.应用抗生素B.应用祛痰药物C.补液纠正失水D.应用支气管扩张药物