2023年宁夏副高（消化内科学）考试考前冲刺卷（5）.docx

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1、2023年宁夏副高（消化内科学）考试考前冲刺卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性，28岁。1个月来自觉腹胀、腹痛，午后低热、盗汗。查体：腹膨隆，全腹轻压痛，移动性浊音（+），为明确诊断应立即检查A.结肠镜检查B.腹水常规C.腹水细菌培养D.血沉E.血常规2.男性患者，48岁。肝硬化病史5年，半年来腹胀加重，伴有双下肢水肿，以下治疗措施不当的是A.卧床休息B.低蛋白饮食C.低盐限水D.定期补充白蛋白E.用呋塞米以加快腹腔积液消退3.男性患者，50岁。肝硬化病史5年，消化

2、性溃疡病史18年，1小时前突然呕血约1200ml来诊。查体：P 120次分，BP 80/40mmHg。出血病因应首先考虑A.食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡C.门脉高压性胃病D.急性胃黏膜病变E.食管贲门黏膜撕裂综合征4.男性患者，58岁。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出现腹胀、乏力等症状。5天前出现腹胀加重伴腹痛、发热。查体：巩膜黄染，全腹压痛(+)，反跳痛()，肝脾肋下未触及，移动性浊音(+)。最可能的诊断是A.肝硬化合并门静脉血栓形成B.肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌D.肝性胃病E.肝癌转移到腹膜5.男性患者，54岁。肝性脑病患者，血气分析：pH 7.5

3、5，血钾3.11mmolL，血钠128mmolL，下列治疗合理的是A.谷氨酸钠B.谷氨酸钾C.谷氨酸钠+氯化钾D.精氨酸E.精氨酸+氯化钾6.1994年WHO宣布胃癌的类致癌原是A.霉变食品B.环境因素C.腌制烟熏食品D.遗传因素E.幽门螺杆菌7.女性肝硬化患者出现闭经的原因是A.雄激素过多B.抗利尿激素过多C.醛固酮过多D.雌激素过多E.糖皮质激素过多8.以下均为肝硬化可出现的并发症，除了A.低钠血症B.低钾低氯血症C.低钙血症D.呼吸性碱中毒E.代谢性碱中毒9.西方国家最常见的急性胰腺炎病因是A.大量饮酒和暴饮暴食B.胰管阻塞C.手术与创伤D.内分泌与代谢障碍E.胆道系统疾病10.关于急性

4、胰腺炎，以下均为常见全身并发症，除外A.急性呼吸衰竭B.急性肾衰竭C.心律失常D.消化道出血E.胰腺脓肿11.急性胰腺炎需与下列疾病进行鉴别，除外A.消化性溃疡急性穿孔B.急性阑尾炎C.胆石症和急性胆囊炎D.急性肠梗阻E.心肌梗死12.女性患者，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，验证活动性炎症的客观依据是A.肠上皮化生B.出血C.浆细胞浸润D.中性粒细胞浸润E.淋巴细胞浸润13.男性患者，38岁。肝硬化，近日出现发热，全腹压痛、反跳痛，考虑并发自发性腹膜炎，应尽快采取的措施是A.早期使用抗生素B.腹腔积液细菌培养C.血细菌培养D.利尿E.查腹腔积液瘤细胞14.女性患者，6

5、0岁。肝硬化腹腔积液，尿少，下肢水肿，端坐呼吸，心率130次分，应立即采取的措施是A.氢氯噻嗪口服B.毛花苷丙静推C.口服硫酸镁导泻D.放腹腔积液E.螺内酯口服15.男性患者，56岁。肝硬化14年，现入院检查发现AFP高，有关AFP升高的临床意义，下列正确的是A.FP500g/L持续8周以上B.AFP200g/L持续4周以上C.AFP500g/L持续4周以上D.AFP300g/L持续8周以上E.AFP由低浓度升高然后又下降16.女性患者，58岁。肝硬化，最近几日出现少尿、腹围增大，考虑肝肾综合征，下列说法不正确的是A.少尿或无尿B.氮质血症C.血肌酐升高D.低尿钠E.高血钠17.男性患者，35

6、岁。肝区疼痛、低热、周身乏力5个月，偶饮酒。查体：肝肋下3cm，质硬。HBSAg(+),ALT 80U/L,A/G 3.63.0，先后两次检测AFP，结果分别为300mg/ml和500mgml。诊断应首先考虑A.慢性活动性肝炎B.酒精性肝硬化C.肝炎后肝硬化合并原发性肝癌D.肝炎携带者E.急性活动性肝炎18.女性患者，62岁。肝硬化失代偿，近日出现尿少、腹围增大，血肌酐及尿素氮增高，考虑肝肾综合征。美国肝病学会于2007年推荐使用发生在肝硬化基础上的肝肾综合征的诊断标准，不包括A.合并休克B.肝硬化合并腹腔积液C.近期未使用肾毒素药物D.在应用白蛋白扩容并停用利尿剂至少2天后血肌酐不能降到13

7、3mol/LE.血肌酐升高大于133mol/L19.女性患者，29岁。克罗恩病病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心，呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是A.克罗恩病复发B.并发肠梗阻C.并发癌变D.瘘管形成E.发生急性阑尾炎20.女性患者，22岁。既往间断上腹痛，伴反酸、烧心等症状，常于进食后好转。1天前出现黑便，无呕血，辅助检查示便潜血(+)，因此诊断为上消化道出血，其病因最可能为A.急性胃炎B.慢性胃炎C.十二指肠球部溃疡D.反流性食管炎E.食管贲门黏膜撕裂21.男性患者，58岁。近3个月来每日晨起服用阿司匹林，今晨觉上腹部烧灼样疼痛，伴有反酸、烧心、恶心，呕吐咖啡样物约100

8、ml。既往无胃病史，首选的检查是A.急诊胃镜B.上腹部B超C.胃酸测定D.上消化道钡餐检查E.血清胃泌素测定22.女性患者，高血压病史5年。2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100g，急诊入院，测BP 12070mmHg，大便潜血(+)。最可能的诊断是A.胃癌B.急性胃黏膜病变C.复合性溃疡D.消化性溃疡E.贲门黏膜撕裂综合征23.男性患者，56岁。4年前诊断为肝硬化，5小时前突然出现呕血，伴头晕、心悸来诊。检查：BP 70/40mmHg，P 124次分，Hb 60g/L。估计出血量是A.1500ml24.女性患者，52岁。近4年来上腹痛反复发作，多次诊断为急性胰腺炎，每次发病前均

9、无明显诱因。该患者发病的最常见病因可能是A.急性传染病B.内分泌与代谢障碍C.家族性高脂血症D.胆道疾病E.特发性胰腺炎25.与喜食过硬、过热食物，进食过快、龋齿、口腔不洁、慢性刺激或炎症有关的疾病是A.肝癌B.食管癌C.胃癌D.舌癌E.结肠癌26.食管癌不适宜进行手术治疗的时期是A.0期B.期C.A期D.B期E.期27.十二指肠球部溃疡时，酸负荷情况是A.明显增加B.减少C.缺如D.正常E.轻度增加28.原发性肝癌最常见的病理分型是A.弥漫型B.巨块型C.结节型D.颗粒型E.小癌型29.下列不是肝癌并发症的是A.肝性脑病B.肝肾综合征C.上消化道出血D.肝癌结节破裂出血E.继发感染30.下列

10、不是兴奋性神经递质的是A.多巴胺B.苯丙氨酸C.去甲肾上腺素D.谷氨酸E.门冬氨酸31.影响胰腺炎预后的因素不包括A.年龄B.低血压C.贫血D.低氧血症E.低血钙32.男性患者，60岁。因吞咽时食管内异物感2周就诊，拟诊早期食管癌，行钡餐检查，以下描述错误的是A.局限性小的充盈缺损B.局限性管壁僵硬C.局限性黏膜皱襞增粗和断裂D.小龛影E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄33.男性患者。上腹不适半年，夜间痛及背部痛多见，药物治疗效果不明显，最可能的原因是A.胃黏膜脱垂B.胃溃疡活动期C.十二指肠球后溃疡D.胃癌E.十二指肠球部溃疡34.男性患者，62岁。诊断为慢性萎缩性胃炎，Hp感染阳性，根除幽门螺

11、杆菌后复查首选方法是A.C尿素呼气试验B.血清抗幽门螺杆菌抗体检查C.组织学检查D.快速尿素酶试验E.胃黏膜涂片染色35.男性患者，45岁。6个月来出现进食后胃区不适伴腹胀，胃镜检查提示胃溃疡，幽门螺杆菌抗体阳性。最佳的治疗方法是A.抑酸剂B.胃黏膜保护剂C.胃动力药D.解痉止痛药E.根除幽门螺杆菌36.女性患者，48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC 6.810/L，N 65%;立位腹平片：右侧膈肌抬高。下列诊断可能性最大的是A.肝脓肿B.肝硬化C.原发性肝癌D.脂肪肝E.胆囊结石37.男性患者，45岁。2个月前出现食欲不振、乏力、右上腹胀痛。查体：

12、巩膜黄染，肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是A.乙肝后肝硬化B.原发性肝癌C.酒精性肝硬化D.淤血性肝硬化E.原发性胆汁性肝硬化38.男性患者，49岁。以间歇性上腹痛和腹泻1年来诊，既往健康。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。便常规：大量脂肪球，空腹血糖9.2mmolL。下列诊断可能性最大的是A.消化性溃疡B.肠易激综合征C.慢性胰腺炎D.慢性胆囊炎E.胃癌39.男性患者，31岁。左下腹痛伴脓血便4年，加重3个月，应用抗生素治疗效果不佳。近1周出现高热、腹胀、排气减少。查体：消瘦，全腹膨隆，全腹压痛，无反跳痛。最可能的诊断是A.溃疡性结肠炎并肠梗阻B.克罗恩

13、病并肠梗阻C.溃疡性结肠炎并中毒性巨结肠D.克罗恩病并中毒性巨结肠E.克罗恩病并腹腔脓肿40.女性患者，32岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无缓解，食管钡餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑，该患者的诊断是A.食管炎B.食管良性肿瘤C.贲门失迟缓症D.食管癌E.食管憩室41.女性患者，60岁。进行性吞咽困难3个月，食管钡剂检查示食管中段有4cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是A.手术切除B.全量放射治疗C.免疫治疗D.单纯化学治疗E.中医治疗42.女性患者，70岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，乏力、消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面，首先考虑该患者为A.心绞痛B.慢性胃炎C

14、.贲门癌D.食管裂孔疝E.肺包虫病43.女性患者，40岁。上腹部疼痛5年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐提示：十二指肠球部变性，血白细胞略升高，诊断首先考虑为A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.十二指肠穿透性溃疡E.胃黏膜脱垂44.关于食管下括约肌(LES)，以下说法错误的是A.正常静息状态下呈收缩状态B.若LES压力降低会造成胃食管反流C.GERD患者LES压力多降低D.多喝咖啡可加重胃食管反流E.某些激素，例如胆囊收缩素、胰高血糖素可预防胃食管反流45.女性患者，64岁。脑血管意外，入院治疗第3天突然呕咖啡样物约350ml，考虑患者出血的原因为A.十

15、二指肠溃疡出血B.食管静脉曲张破裂出血C.胃癌出血D.食管贲门黏膜撕裂E.急性胃黏膜病变46.有关NSAIDs，下列说法错误的是A.NSAIDs的系统作用是抑制COXB.可穿透上皮细胞而破坏黏膜屏障C.长期服用者约50%有消化性溃疡D.诱发消化性溃疡与剂量和疗程有关E.胃肠黏膜生理性前列腺素E合成不足致消化性溃疡发生47.女性患者，58岁。肝硬化腹腔积液患者，近几日腹围较前增加，腹痛、发热，考虑并发自发性腹膜炎，下列措施不正确的是A.静脉输注白蛋白B.选用对肠道革兰阴性菌有效的抗生素C.选用肾毒性小的抗生素D.选用对肠道革兰阳性菌有效的抗生素E.静脉给药，足疗程、足量48.女性患者，28岁。反复上腹隐痛伴反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，C-尿素呼气试验阳性，治疗方案首选PPI加A.1种有效抗生素B.2种有效抗生素C.保护胃黏膜药物D.促胃动力剂E.止痛药49.下列有关溃疡性结肠炎的论述错误的是A.本病在我国发生率较低，病情较轻B.是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病C.可有发热、腹痛、腹泻、里急后重等症状D.常伴有肠外表现E.病变常累及黏膜下层及肌层50.肝功能试验不包括A.全血细胞减少B.凝血时间延长C.转氨酶升高D.白蛋白下降E.型前胶原氨基末端肽上升