2023年宁夏主治医师(内科)考试考前冲刺卷（6）.docx

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1、2023年宁夏主治医师(内科)考试考前冲刺卷（6）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男，48岁。10年来肝功能反复异常，1个月前搬家劳累后乏力、纳差、腹胀加重，3周来出现黄疸，且明显加重入院。体检：重病面容，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈胸部有两个蜘蛛痣，腹较饱满，肝脾触不清，腹水征(+)。化验：ALT 340U/L,TBil 400mol/L，HBsAg(+)。最可能的诊断是A.慢性乙肝急性发作B.慢性乙肝附加甲型肝炎C.慢性淤胆性肝炎D.亚急性型肝炎E.慢性重型肝

2、炎2.患者，男，68岁。确诊慢性肺源性心脏病5年，近1周咳嗽、咳痰，呼吸困难加重。血气分析示pH7.23,PaCO265mmHg,PaO255mmHg,ECG示窦性心动过速，P110次分。为控制心率应首先选择A.静脉注射西地兰0.4mgB.积极治疗感染+纠正呼酸和低氧血症C.口服受体阻滞剂控制心室率D.静脉注射普罗帕酮（心律平）E.口服地高辛0.25mg，1次/日3.患者，女，34岁。有自然流产史3次，近2个月月经量增多，面部红斑，下肢皮肤出血点。化验：血 WBC 3.8109/L,PLT 5.0109/L,ANA 1：640，ACL(+)，最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.子宫肌瘤

3、C.抗磷脂综合征D.系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征E.重叠综合征4.患者，女，26岁。患有上肺结核，用异烟肼、链霉素治疗半年，自觉症状明显好转停药，1年后胸片发现左锁骨下浸润性病灶。此时治疗应首选A.HERZB.HSC.HPVD.E+AK+1321ThE.REV5.患者，女，60岁。3天来高热、寒战、咳嗽、咳痰、有胸痛就诊。查体：体温38.0，神志清楚，呼吸急促，口唇发绀，四肢厥冷，右下肺叩浊，呼吸音弱，少量湿啰音，心率120次分，律整，心界不大，无杂音。血 WBC 12109/L，胸部X线：右下肺大片模糊阴影，PaO265mmHg。采取的治疗措施中不包括A.静脉补液B.抗生素治疗C.应用血

4、管活性药物D.机械通气E.吸6.患者，女，62岁。因脑出血住院，入院后发现患者右侧肢体完全瘫痪，3大后患者的右下肢出现明显的水肿，伴随腓肠肌压痛、下肢水肿的原因可能是A.心功能衰竭B.下肢静脉血栓形成C.下肢动脉血栓形成D.下肢静脉曲张E.下肢蜂窝织炎7.下列风湿性疾病中，哪一种疾病的肾受累较少见A.系统性红斑狼疮B.Wegener肉芽肿C.皮肌炎D.原发干燥综合征E.结节性多动脉炎8.男性，30岁，患急性淋巴细胞白血病，经VLDP方案治疗后完全缓解，下一步最理想的治疗方法是A.尽早行自身骨髓移植B.尽早行自体外周血干细胞移植C.尽早行异基因骨髓移植D.第2次缓解时进行骨髓移植E.行巩固和强化

5、治疗9.治疗ARDS应用保护性通气策略的原则是A.应用合适的潮气量，维持PaCO2在正常水平B.应用小潮气量，选择“最佳PEEP”C.用较低的潮气量，防止过度通气D.吸入纯氧E.用反比通气模式10.治疗日本血吸虫病最常用的药物是A.呋喃丙胺B.血防846C.硝硫氰胺D.酒石酸锑钾E.吡喹酮11.真性红细胞增多症患者静脉放血治疗后可发生如下情况，除了A.红细胞反跳性增高B.白细胞反跳性增高C.血小板反跳性增高D.加重缺铁倾向E.可能诱发血栓形成12.系统性硬化病起病隐匿，最常见的首发异常为A.面具脸B.心包积液C.肾功能不全D.雷诺现象E.肺间质纤维化13.患血友病甲的男性与一名正常女子结婚生育

6、一男一女，小孩的情况是A.均为血友病患者B.男孩正常，女孩是携带者C.男孩是患者，女孩是携带者D.男孩是患者，女孩正常E.均正常14.以下哪项是肾穿刺活检的禁忌证A.肉眼血尿B.肝功能轻度异常C.单纯肾囊肿D.轻度贫血E.一侧肾萎缩15.有关肠易激综合征的治疗，哪项不正确A.肠道运动调节剂B.内脏感觉调节剂C.抗生素D.泻药E.止泻药16.关于降压药物的联合应用，下列叙述哪项不正确A.药物协同作用可增强降压效果B.可减少单一药物剂量C.提高患者对降压药物的依从性D.有可能抵消某些药物的不良反应E.一般联合的药物不应超过两种17.下列哪种药物在预激综合征伴心房颤动时不宜使用A.普罗帕酮B.维拉帕

7、米C.胺碘酮D.索他洛尔E.溴苄胺18.高渗性非酮症糖尿病昏迷易出现A.酸中毒B.水、钠潴留C.脑细胞脱水D.尿比重降低E.血红蛋白降低19.脑血栓形成患者服用阿司匹林治疗，其目的是A.降低血纤维蛋白原B.抗动脉粥样硬化C.扩张血管D.抗血小板聚集E.抗自由基20.有关胸腔积液穿刺抽液的检查和治疗，以下说法不正确的是A.穿刺时从肋骨上缘进针B.第一次抽液量应小于600400mlC.为安全起见，即使是大量胸腔积液也应在B超定位后再行穿刺D.胸腔积液抽出后为防止其凝固影响检查结果，应加枸橼酸钠抗凝E.应尽量避免在第九肋间以下穿刺21.与面颊部感觉有关的脑神经是A.外展神经B.三叉神经C.面神经D.

8、舌咽神经E.滑车神经22.女性，32岁，上呼吸道感染后次日出现肉眼血尿，查体血压120/80mmHg，无水肿，尿蛋白定量3.0g/天，红细胞满视野，血肌酐正常，最可能的疾病是A.急性间质性肾炎B.急性链球菌感染后肾炎C.狼疮性肾炎D.急进性肾炎E.IgA肾病23.下列哪项属于临床应用硝普钠的禁忌证A.主动脉瓣关闭不全B.急性心肌梗死C.二尖瓣关闭不全D.血容量不足E.贫血性心脏病24.甲状腺功能亢进症所致的腹泻是A.渗透性腹泻B.吸收障碍性腹泻C.分泌性腹泻D.运动性腹泻E.药源性腹泻25.急性上呼吸道感染主要的病原体为病毒，少数为细菌，区别病毒和细菌感染，以下检查效果不满意的是A.胸部CTB

9、.病毒分离鉴定C.酶联免疫吸附检测法D.血清学诊断E.免疫荧光法26.急性上呼吸道感染会并发或继发什么疾病，以下不正确的是A.急性鼻窦炎B.中耳炎C.肺结核D.气管-支气管炎E.心肌炎27.以下不是过敏性鼻炎的主要特点的是A.起病急骤B.鼻腔发痒C.频繁喷嚏D.每次持续数天E.有时异味可诱发28.以下不是流行性感冒的特点的是A.起病急B.一般不发热C.全身症状较重D.常为明显的流行性发病E.鼻咽部症状较轻29.关于流行性感冒，下列不正确的是A.起病急B.鼻咽部炎症症状重C.致病原是流感病毒D.常有较大范围的流行E.病毒分离可明确诊断30.在慢性肺源性心脏病的发展过程中，导致肺血管阻力增加的最重

10、要因素是A.肺部感染B.高碳酸血症C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.电解质紊乱E.缺氧31.严重慢性阻塞性肺疾病患者，家庭氧疗对下列选项最有意义的是A.慢性肌消耗和体重减轻B.严重呼吸困难发作C.肺动脉高压和肺源性心脏病D.慢性肺泡通气不足E.反射性支气管痉挛32.对于慢性肺源性心脏病心律失常的治疗不正确的是A.偶发房性期前收缩，以纠正缺氧为主B.窦性心动过速不宜用受体阻滞剂C.频发室性期前收缩选用利多卡因D.室性心动过速可用利多卡因E.频发房性期前收缩选用常规剂量洋地黄33.慢性肺源性心脏病右心衰竭时，最可能降低的是A.血尿素氮B.血清胆红素C.血清钠D.血清葡萄糖E.血乳酸34.急性肺源

11、性心脏病最常见病因是A.ARDSB.肺间质纤维化C.肺动脉栓塞D.重症肺炎E.COPD35.肺源性心脏病患者，因呼吸微弱，应用气管插管及机械通气。3小时后PaO2自40mmHg升至80mmHg，PaCO2自75mmHg降至25mmHgpH7.55，BE-0.5，应考虑A.原发性呼吸性酸中毒，代偿期B.原发性代谢性碱中毒C.原发性呼吸性碱中毒合并原发性代谢性碱中毒D.原发性呼吸性碱中毒，失代偿期E.原发性呼吸性酸中毒合并原发性代谢性碱中毒36.肺气肿时，其主要临床表现是A.突发性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.心悸D.发绀E.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重37.下列疾病属于慢性阻塞性肺疾病的

12、范畴的是A.支气管哮喘，舒张试验阳性B.没有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿C.伴有气流受限的囊性纤维化D.伴有气流受限的慢性支气管炎、肺气肿E.伴有气流受限的弥漫性泛细支气管炎38.阻塞性肺气肿的X线表现，下列属于不典型的表现的是A.一侧透亮，称为vanishinglungB.膈顶变平和肋膈角增大C.肺血管像稀少D.肋间隙增宽伴平行的后肋骨E.膈肌运动极度受限39.阻塞性肺气肿患者，不会表现为A.心音减弱B.X线胸片上气管分叉展开C.X线胸片上肺的通透性减弱D.呼气延长E.叩诊音增强40.在胸片上可见肺部大血管周围呈串珠样透亮区，此外，在纵隔处还有一透亮区并伴有皮下气肿，这种检查结果可见于A.

13、大疱性肺气肿B.阻塞性肺气肿C.瘢痕性肺气肿D.间质性肺气肿E.肺梗死41.下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是A.RV增高B.VC正常或减低C.DLC0/VA下降D.FEV1/FVC正常或增高E.RV/TLC明显增高42.以下均是阻塞性肺气肿的诊断依据除了A.两肺叩诊呈过清音，心浊音界缩小或不易叩出B.在原有咳嗽、咳痰等症状的基础上出现了逐渐加重的呼吸困难C.有阻塞性通气功能障碍D.口唇发绀E.X线胸片示两肺透亮度增加，横膈低平43.符合阻塞性肺气肿的是A.其病理改变是不可逆的B.仅限于肺泡弹性减退与膨胀C.经积极治疗可以痊愈D.1抗胰蛋白酶增加易发生肺气肿E.肺功能改变主要是肺活量减少44

14、.某COPD急性加重期患者，治疗后病情好转，水肿消退，但患者出现躁动，手足抽搐，血清钾及血清氯均降低，HCO3-40mmolL，二氧化碳分压40mmHg，考虑出现A.代谢性碱中毒B.呼吸性酸中毒(失代偿)C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E.呼吸性碱中毒45.下列药物可在哮喘缓解期应用，预防复发的是A.沙丁胺醇吸入B.酮替酚口服C.泼尼松口服D.丙酸倍氯米松吸入E.色苷酸钠吸入46.下列不是哮喘气流受限的机制的是A.支气管黏膜水肿B.肺泡壁破坏C.微小血管渗漏D.支气管平滑肌收缩E.气道壁重建47.重症支气管哮喘的治疗中禁用的药物是A.肾上腺皮质激素B.吗啡C.抗生素D.氨茶碱E.碳酸氢钠48.不是危重哮喘表现的是A.两肺满布响亮哮鸣音B.气急不能说话C.胸腹部矛盾呼吸D.奇脉E.嗜睡49.下列不符合呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的表现的是A.PaCO2升高B.pH降低C.ABSBD.HCO3-降低E.BE低于正常50.男性，24岁，淋雨后出现发热、咳嗽，咳铁锈色痰，可能的病因为A.胸膜炎B.肺结核C.气胸D.肺脓肿E.肺炎球菌肺炎