2023年山东正高(内科学)考试考前冲刺卷.docx

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1、2023年山东正高(内科学)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.肺功能示：1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值<60%，最大通气量低于预计值的80%；残气容积增加，残气容积占肺总量的百分比>40%。临床上以哪种表现最可能 _A.咳嗽、咳痰、时有气喘B.心悸、胸闷C.咳嗽、咳泡沫血痰D.逐渐加重的呼吸困难E.呼吸困难伴腹胀2.男性，20岁，接触油漆后发生喘息1天，伴轻咳少量白痰，有过敏性鼻炎史3年。最可能出现的体征是 _A.肺呼吸音增强B.双下肺叩浊音C.左

2、肺散在水泡音D.两肺广泛哮鸣音E.两肺底小水泡音3.能舒张支气管平滑肌，同时可使心率加快者是 _A.舒喘灵B.肾上腺皮质激素C.硝苯吡啶D.异丙肾上腺素E.噻哌酮4.患者男性，62岁，咳嗽，咳痰20年，有高血压、肝炎病史。查体：BP 150/83mmHg，肺肝界位于第六肋间。心界缩小，心率110次/分，律不齐，P亢进，胸骨左缘第五肋间可闻及收缩期杂音。肝肋下3.5cm，双下肢水肿。心电图报告：顺钟向转位，V，V呈QS型。为进一步明确诊断，检查首选 _A.X线胸片B.腹部B超C.肺功能检查D.支气管镜检查E.痰细菌培养5.代偿性代谢性酸中毒 _A.pH7.38，PaO2 50mmHg，PaCO2

3、B.pH7.30，PaO2 50mmHg，PaCO2C.pH7.40，PaO2 60mmHg，PaCO2D.pH7.35，PaO2 80mmHg，PaCO2E.pH7.25，PaO2 70mmHg，PaCO26.失代偿性代谢性酸中毒表现为 _A.pH7.30，PaO2 6kPa，PaCO2B.pH7.39，PaO2 8kPa，PaCO2C.pH7.25，PaO2 9kPa，PaCO2D.pH7.40，PaO2 8kPa，PaCO2E.pH7.38，PaO2 50mmHg，PaCO27.DLco下降 _A.慢性阻塞性肺疾病B.支气管哮喘C.期结节病D.特发性肺纤维化E.肺结核8.女性，35岁，反

4、复出现胸、腹腔积液，轻度乏力、消瘦，无发热。PPD(+)，血沉35mm/h，按结核性多浆膜腔积液治疗无效，胸腹水未控制。妇科检查及B超发现右侧卵巢见纤维瘤。治疗Meig's综合征所致的胸、腹腔积液最有效的治疗是 _A.积极抽液治疗B.强效利尿剂C.手术切除卵巢肿瘤D.放疗E.宫腔镜9.慢性贫血 _A.心肌缺血、心肌梗死B.心肌疾病C.心肌代谢障碍D.心脏后负荷过重E.心脏前负荷过重10.快速房颤 _A.左室充盈障碍B.左室后负荷突然增加C.左室舒张期过短D.左室排血量急剧下降E.左室舒张期前负荷突然增加11.二尖瓣腱索断裂 _A.M型超声心动图见二尖瓣叶活动曲线呈“城垛样”波形B.M型

5、超声心动图示二尖瓣在收缩中、晚期向后移位，呈“吊床样”改变C.左室长轴切面观可见瓣叶在收缩期呈鹅颈样钩向左房，舒张期呈挥鞭样漂向左室D.主动脉瓣下方舒张期湍流E.主动脉瓣开放幅度<18mm，瓣叶增厚12.二尖瓣关闭不全+主动脉瓣关闭不全 _A.左室后负荷增加B.左室前负荷增加C.右室后负荷、左室前负荷增加D.左、右室前负荷增加E.左、右室后负荷增加13.通过兴奋多巴胺受体和、肾上腺素能受体而起正性肌力作用 _A.多巴酚丁胺B.多巴胺C.对羟苯心安D.二联吡啶酮E.氨利酮14.男，51岁，运动后出现眩晕、胸痛1年，否认高血压、糖尿病病史，胸骨左缘第34肋间可闻及3/6级粗糙的喷射性收缩期杂

6、音，心界不大。为明确诊断，应首选下列哪项检查 _A.心电图B.超声心动图C.心内膜心肌活检D.心导管检查E.胸部X线检查15.男，38岁，心悸、气短，伴双下肢水肿6个月，胸部体检双肺底可闻及细小湿啰音，心脏向左下扩大，心音低钝，心尖区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝大，否认发热和游走性关节肿痛史。为明确诊断，首先应选下列哪项辅助检查 _A.超声心动图B.心肌酶学检查C.心导管检查和心血管造影D.胸部X线检查E.心电图16.肥厚型心肌病 _A.UCG示“小腔大口”改变B.SPECT示心室扩大，室壁花斑样显影C.SAM征阳性D.肥厚区冠状动脉细小E.右室压力波呈平方根样17.心尖肥厚型心肌病 _

7、A.心力衰竭时心腔明显扩大，心衰控制后扩大的心腔可明显缩小B.有类似心绞痛发作，猝死率高C.临床及血流动力学改变类似缩窄性心包炎D.发作性高血压伴心悸、出汗和血糖升高E.左心室造影可见黑桃样征像18.肺栓塞 _A.病理性Q波或QS波B.胸痛，咳暗红色黏痰，电轴右偏，肺型P波C.心电图示ST段普遍弓背向下抬高D.心影呈三角形，左右心缘变直E.水冲脉19.心包填塞 _A.Osler结B.Ewart征C.肝脏扩张性搏动D.肱动脉上闻及杜氏(Duroziez)血管杂音E.Beck三联征20.女，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1h，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白。有诊

8、断意义的辅助检查是 _A.心电图B.超声心动图C.胸部X光平片D.心肌核素显像E.磁共振显像21.男，60岁，既往高血压病史10年，血压控制良好。晨起突然出现剧烈撕裂样胸痛，一侧上肢脉搏消失。心率110次/分，律齐，主动脉瓣区舒张期杂音。下列哪项不是本病的易患因素 _A.左房黏液瘤B.高血压C.马方综合征D.妊娠E.主动脉缩窄22.原发性醛固酮增多症 _A.低血钾，高血压B.尿中VMA明显增多C.尿中17-羟或17-酮增高D.尿中红、白细胞满视野E.尿中蛋白增高23.男，55岁，平时体健，无自觉症状，急起心悸、胸闷、恐惧感。测血压11.4/6.7kPa(86/60mmHg)，心电图检查示预激并

9、房颤。该心律失常的产生机制为 _A.存在房室旁道B.Q-T间期延长C.心肌严重缺血缺氧D.洋地黄中毒E.电解质紊乱24.男，45岁，健康体检时发现心率44次/分，律齐。体表心电图示心动过缓，下一步该做哪项检查 _A.直立倾斜试验B.阿托品试验C.普萘洛尔(心得安)试验D.运动平板试验E.双嘧达莫(潘生丁)试验25.急性心肌梗死第1天发生的多源性室性早搏，应首选 _A.洋地黄B.异搏定C.利多卡因D.同步电复律E.非同步电复律26.急性肺动脉栓塞 _A.病理性Q波或QS波，ST段抬高，T波倒置B.突然胸痛、气促、发绀、咯血、心电图出现电轴右偏，肺型P波C.心电图除aVR导联外，其他导联均呈弓背向

10、下型抬高D.病理性Q波已发生半年，ST段仍持续抬高。E.、aVF、VV27.下壁心肌梗死容易合并哪种心肌梗死 _A.广泛前壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.右室心肌梗死D.下壁心肌梗死E.心内膜下心肌梗死28.女，25岁，已婚。反复四肢关节肿痛1年，服用双氯芬酸钠治疗，关节肿痛缓解。近2周发现尿蛋白及白细胞尿，血沉60mm/h。(1)最可能的两个诊断?(2)应作哪些检查?(3)该怎样处理?开放性损伤的特点除外哪项 _A.创伤处皮肤粘膜破损B.体腔或骨面与体外相通C.感染机会多D.外出血E.不需要清创29.男，27岁，因患银屑病自服土方“轻槐散”25包后，出现头晕、乏力、腰痛伴双下肢水肿。查体：口

11、腔可见炎症和溃疡，口臭，双肾区叩击痛，双下肢凹陷性水肿。尿常规：可见颗粒管型，RBC(+)，WBC(+)，蛋白(+) _A.亚急性汞中毒B.慢性铅中毒C.砷化氢中毒D.氯化钡中毒E.硫酸镉中毒30.电击伤 _A.高血钾B.心室颤动C.高钾血症和心室颤动D.肾功能衰竭E.心功能衰竭31.患者，女，72岁。心悸、气急、下肢水肿，HR120次/分，房颤，BP98/60mmHg，拟心功能衰竭。观察尿量时，确立24h内少尿的依据是 _A.<500mlB.<400mlC.<300mlD.<600mlE.<700ml32.患者，男，68岁，神志淡漠，尿量增多，血钠115mmol

12、/L，血钾3.8mmol/L，血氯80mmol/L，血BUN 15mmol/L，Cr 200mol/L。下列哪一项检查不能监测肾小管功能 _A.肌酐清除率B.尿比重C.尿渗透压D.动脉血气分析E.自由水清除率33.患者，70岁，COPD进行性呼吸困难入院，血气分析：pH 7.30，PaCO90mmHg，PaO45mmHg。下列哪项处理最恰当 _A.面罩给氧流量4L/minB.机械通气C.鼻导管给氧流量1L/minD.鼻导管给氧流量4L/minE.给碳酸氢钠34.女性，38岁，胸骨后疼痛、烧心、吞咽困难半年。消瘦貌，心肺检查无异常，腹部检查无异常。本病最常见的症状是 _A.胸骨后痛B.吞咽困难C

13、.烧心和反酸D.恶心E.呕吐35.女性，农民，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛。首选哪项治疗 _A.柳氮磺胺吡啶口服B.地塞米松静注C.利福平D.阿托品口服E.手术治疗36.男性，40岁，因便血、右下腹包块1年，于当地医院手术切除回盲部病变，但标本未做病理检查，术后半年症状又复发，并出现肛瘘。该病与肠结核最重要的鉴别在于 _A.病程的长短B.有无肠外结核C.OT试验是否阳性D.有无发热、腹痛、腹泻、乏力等症状E.肉芽肿有无干酪样坏死37.男性，22岁，反复解血便2月，无腹痛，无明显消瘦。一般情况可，无贫血，腹软，无压痛，未及包块，肠鸣音正常。有关结肠息肉恶变的说法，不正确的是 _A.直径大于

14、2cm者更容易恶变B.多发性腺瘤比单发性容易恶变C.有蒂比无蒂者容易恶变D.绒毛状腺瘤容易恶变E.不典型增生重者容易恶变38.食管静脉曲张破裂 _A.大量呕血、柏油样便B.粪隐血持续阳性C.大便后滴鲜血D.剧烈呕吐后呕鲜血E.粘液血便伴里急后重39.中年女性，近半月来出现上腹部隐痛、烧灼感、反酸、嗳气，弯腰或躺下时加重，但食欲良好，体重无减轻。胃食管反流病治疗至少应维持用药 _A.3个月B.6个月C.1年D.1年半E.2年40.结核性腹膜炎的主要感染途径是 _A.经淋巴液B.经血液C.经口D.腹腔病变直接蔓延E.腰椎病变直接蔓延41.女，21岁，低热、腹痛、腹泻3个月，大便为糊样，无脓血。查体

15、：腹平软，右下腹轻压痛，未触及包块。全程钡餐检查照片见回盲部线样征。宜首选的进一步的检查 _A.腹部B超B.妇科检查C.X线钡灌肠D.回结肠镜E.大便阿米巴培养42.女性，60岁。无明显诱因出现呕吐鲜血1500ml，混有暗红色血块。既往有糖尿病20余年，脂肪肝10年。体检：血压13/6.5kPa(90/50mmHg)，心率110次/分，律齐，为肋下3cm，脾未扪及 _A.应激性溃疡出血B.食管静脉曲张破裂出血C.急性胃粘膜病变出血D.食管贲门粘膜撕裂症E.消化性溃疡出血43.男，27岁，酗酒后突起上腹剧痛，伴恶心呕吐腹胀，并出现手足抽搦。查体：体温 39，血压9.3/6.7kPa(70/50m

16、mHg)，神志清楚；心率126次/分，律齐，无杂音；腹稍隆，全腹鼓音为主，肠鸣音减弱。该病人首要的治疗原则是 _A.抑制胰酶活性B.补充血容量C.抗生素治疗D.抑制胰液分泌E.镇痛解痉44.男，16岁，突起呕吐、腹痛2天，伴腹胀，肛门排气减少。1年前因化脓性阑尾炎而进行手术治疗。查体：全腹稍隆，满腹轻压痛，无反跳痛，叩诊鼓音增强，移动性浊音阴性，肠鸣音减弱。化验血清淀粉酶450u(Somogyi法)。该病人最可能的诊断是 _A.急性水肿型胰腺炎B.胆道结石并感染C.急性出血坏死型胰腺炎D.十二指肠球部穿透性溃疡E.急性肠梗阻45.对急性胰腺炎的晚期诊断有价值的是 _A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶

17、C.血清正铁血白蛋白D.血淀粉酶肌酐清除率比值E.血清正铁血红蛋白46.胆总管结石并胆囊炎 _A.CT示胰腺钙化灶B.型超声示胆总管增宽及胆囊扩大C.ERCP示肝内胆管系统狭窄，胰管正常D.尿胆原(+)尿胆红素(+)，ALT(GPT)120uE.血清淀粉酶620u(Somogyi法)47.B型萎缩性胃炎 _A.抗胆碱能药物B.胶体铋剂C.多潘立酮D.铝碳酸镁E.质子泵抑制剂48.急性糜烂出血性胃炎的病因是 _A.免疫因素B.胆汁反流C.非甾体类消炎药D.胃酸和胃蛋白酶的作用E.食物的化学和机械作用49.重度胃体萎缩型胃炎 _A.胃液酸度明显升高B.胃液酸度正常或减少C.胃液酸度常减少D.胃液酸度稍有升高E.胃液酸度明显减少50.质子泵抑制剂是指 _A.法莫替丁B.丙谷胺C.奥美拉唑D.山莨菪碱E.氢氧化铝