2023年山东临床助理医师考试模拟卷（7）.docx

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1、2023年山东临床助理医师考试模拟卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，36岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐，4小时后再次昏迷。首先考虑_。A颅底骨折B脑震荡C硬脑膜外血肿D硬脑膜下血肿E颅盖骨折 2.男性，45岁，突然呕血400ml并伴黑便，查血压13.39.33 kPa（10070mmHg），心肺（），可见腹壁静脉曲张，肝未触及，脾于肋下2cm可触及，应首选治疗方法是_。A静脉注射止血药B静脉推注洛赛克C静脉滴注垂体后叶素D静脉滴注代

2、血浆E冰盐水洗胃 3.男性，18岁，半月来全身浮肿，乏力。尿蛋白(+)，定量4.0g/24h，镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg，血浆白蛋白29g/L，胆固醇、甘油三酯正常。下列诊断最可能的是_。A糖尿病肾病B急性肾炎C肾病综合征D功能性蛋白尿E慢性肾炎 4.患者男性，65岁，4个月来咳嗽，1个月来痰中带血，胸部CT示右肺上叶肿瘤，近端已达上叶支气管开口处，未见肺门及纵隔淋巴结肿大，纤维支气管镜见右上叶支气管开口肿瘤，分析为鳞癌，试设计最佳治疗方案为_。A右肺上叶切除术B右肺切除术C右上叶袖状切除术D先放疗后行右上叶切除术E右上叶切除后再行放疗 5.女，27岁，妊娠分娩胎儿

3、死亡，3天后出现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检查对诊断帮助最大的是_。A脑电图B肾功能C血胆红素D血常规E血清抗核抗体 6.关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是_。A临床症状出现较晚B狭窄加重时，常引起心绞痛C可出现细迟脉D狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕E心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音 7.小儿5个月，烦躁不安，多汗，后枕部脱发有乒乓头，诊断及治疗为_。A佝偻病后遗症，维生素DO.5万l万IU/dB手足搐搦症轻型，维生素D5001000IU/dC佝偻病恢复期，维生素D400800IU/dD佝偻病初期，维生素D1万2万IU/dE佝偻病激期，维生素D

4、1万2万IU/d 8.女，25岁，月经周期为30天，其末次月经是2002年4月18日，其排卵日期大约在5月_。A2日B4日C6日D8日E10日 9.男34岁，反复发作性四肢抽搐伴意识丧失2年余。入院前8小时四肢抽搐频繁发作，每1525分钟，伴尿失禁及舌咬伤；发作间歇期意识不清。既往粪便中曾有白色节片。头颅CT可见多发性钙化灶。诊断应首先考虑_。A原发性癫痫B多发性脑肿瘤继发癫痫C脑囊虫继发癫痫D手足搐搦症E癔症 10.男性，30岁，突然昏迷，瞳孔缩小，肌束震颤、大汗，双肺水泡音，血、尿常规正常，可考虑为_。A肝昏迷B一氧化碳中毒昏迷C中暑D有机磷农药中毒E肺性脑病 11.女性，30岁，常感低热

5、、乏力，近一周明显腹痛、腹胀，大便不规律。查：心肺阴性，腹膨隆，移动性浊音阳性。实验室检查血沉30mmh，腹水为黄色渗出液，分类淋巴细胞90。该患者最大可能是_。A结核性腹膜炎B肝硬化腹水C腹膜转移癌D胃癌E多发性浆膜炎 12.女，42岁，土墙倒塌压伤右腰、腹与下肢16小时后住院。经抗休克等治疗后，血压18.7/12kPa(140/90mmHg)、脉率96次/分，心肺阴性。右腰及右下腹有瘀血斑。腹软、肾区无包块。导尿无肉眼血尿，蛋白(+)，有红细胞及管型；导尿后尿色更深，平均每小时尿量8ml，应考虑B_。A血容量不足性休克B急性肾功能衰竭C肾外伤合并肾血管破裂D严重的肾挫裂伤E膀胱破裂 13.

6、男性，20岁，因车祸伤到急诊室时血压70/40mmHg，心率140次/分，初步诊断为重度出血性休克，应首先输_。A葡萄糖盐水B葡萄糖溶液C平衡盐溶液D全血E血浆 14.女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查：无突眼，甲状腺度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次/分，律整，肺、腹()；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺I131摄取率：3小时30%，24小时55%；T4 180nmolL(正常65169)，T3 3.7nmolL(正常1.13.1)。最可能的诊断是_。A甲状腺炎B单纯性甲状腺肿CGraves病D神经官能症E结核病 15.女性，32岁，间断发热1个月，无消瘦、贫血，无咳

7、嗽、咳痰、咽痛。查心肺腹无明显阳性体征，但心肌酶升高。肝肾功能轻度异常，尿蛋白（+），下列检查更具诊断意义的是_。A血常规B血沉C肝胆B超D肾活检E抗核抗体，抗Sm抗体 16.男性，35岁，右侧甲状腺单发结节3cm2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌。最合适的进一步处理应该是_。A缝合切口，结束手术B术后放射性碘治疗C化学药物治疗D右侧甲状腺全切和对侧大部切除E双侧全切加颈部淋巴廓清术 17.某孕妇，26岁。妊娠7个月，贫血，头昏，无力，纳差，Hb45g/L，RBC 2.51012 /L，血常规提示为小细胞低色素性贫血。其贫血是_。A再生障碍性贫血B稀释性贫血C缺铁性贫血D维生素B12 缺乏E

8、自身免疫性溶血性贫血 18.患儿，女，1岁半。发热4天，近1天频繁呕吐，惊厥3次。查体：精神萎靡，前囟1cm1cm，隆起，颈强直，布氏征(+)，脑脊液外观混浊，白细胞3000106/L ，多核80%，蛋白3000mg/L，糖1.4mmol/L(25mg/dI)，最可能的诊断是：_。A结核性脑膜炎B化脓性脑膜炎C病毒性脑膜炎D新型隐球菌脑膜炎E瑞氏综合征 19.男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是_。A大叶性肺炎B肺气肿C胸腔积液D支气管哮喘E气胸 20.26岁经产妇，停经8周，下腹阵发性剧

9、烈疼痛10小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近2cm.本例最恰当的处置应是_。A静脉滴注止血药物B口服硫酸舒喘灵C肌注硫酸镁D肌注黄体酮E行负压吸宫术 21.男，1岁。头发稀黄，皮肤白嫩，头不能竖起，间断抽搐。尿有鼠尿味。该患儿的诊断是_。A先天愚型B呆小病C先天性脑发育不全D苯丙酮尿症E脑性瘫痪 22.女，28岁，煤气中毒1天后转送医院，神志不清，瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心脏听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部(-)，腱反射存在，病理反射()、血常规无异常。抢救措施中，最重要的应为A甘露醇输注B地塞米松输注C高压氧治疗D高能量补液E保护脑细胞 23.女，16岁。心慌，多汗，手

10、颤2个月。无明显突眼，甲状腺弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能正常，血 WBC 6.8109/L。诊为甲亢。既往无甲亢病史。治疗选择A核素131治疗B甲状腺部分切除术C抗甲状腺药物治疗D抗甲状腺药物治疗后手术治疗E抗甲状腺药物治疗后核素131治疗 24.32岁，女性，近两周来持续低热、皮肤苍白，且有散在出血点。以前曾有肝炎病史血常规示：血红蛋白65g/L红细胞2.31012/L，白细胞1.3109/L，分类：中性0.18，淋巴0.76，单核0.03，网织红细胞0.001，骨髓涂片：红系、粒系、巨核系均显著减少，淋巴0.74。本病最可能的诊断是A慢性白血病B粒细胞缺乏症C肝

11、炎后再生障碍性贫血D脾功能亢进EITP 25.男，65岁，浮肿，全身多处疼痛5月余。尿蛋白5g/L，颅骨、骨盆X线呈穿凿样空洞，血浆蛋白电泳见M带，尿凝溶蛋白阳性。可能的诊断为A肾淀粉样变性B多发性骨髓瘤肾病C淋巴瘤D狼疮性肾炎E糖尿病肾病 26.根据赫尔姆斯的调查，若生活变化单位(LCU)累计得分在200-299之间，则第二年的患病率约为A20%B35%C50%D65%E80% 27.女性，30岁。因婚姻问题出现情绪低落，对生活失去信心，同时不能很好照顾家庭，伴失眠，继而出现消极情绪而求医，诊断为抑郁症，下面哪些症状不会为患者所有A兴趣缺乏B言语动作迟缓C自责和厌世感D睡眠障碍E思维散漫 2

12、8.一急性肺脓肿患者，经内科积极治疗4个月，症状有改善，但仍有 3cm大小脓腔未闭合，进一步治疗应考虑A气管内给药B继续用抗生素C体位引流D纤支镜吸引E外科手术 29.男性，26岁，无明显诱因出现担心门未锁好、煤气未关好，需反复检查，方可离去，为此影响生活、工作。这种症状常见于哪种疾病A精神分裂症早期B偏执性精神病C广泛性焦虑D强迫症E恐怖症 30.患者女性，28岁，产后3天，高热，血压70/40mmHg，恶露奇臭，四肢及躯干皮肤呈大片状瘀斑，既往无肝炎及出血病史。血红蛋白90g/L，白细胞4.0109/L，血小板进行性下降，最低为30109/L，PT 20秒 (对照13秒)，APTT 65秒

13、(对照45秒)，3P()，血FDP 190mg/L，纤维蛋白原测定1.7g/L，D-二聚体 ()出血原因可能为A血小板减少性紫癜BDICC过敏性紫癜D骨髓增生异常综合征E再生障碍性贫血 31.在精神分析中，治疗师会潜意识恋慕或憎恨患者，称为A疏泄B反哆情C负移情D正移情E自由联想 32.男性，18岁，半年来出现间断性黑蠓、晕厥，多在活动时发作，无胸痛及夜间阵发性呼吸困难。查体：无颈静脉怒张，心界不大，心律整齐，胸骨左缘3、4肋间3/6级收缩期杂音，下蹲位减弱，肝脏不大，下肢不肿。患者的初步诊断是A风湿性主动脉瓣狭窄B肥厚梗阻型心肌病C陈旧性心肌梗死D室间隔缺损E二尖瓣脱垂 33.为比较工人、干

14、部中高血压患者所占比例有无不同，进行了χ2检验，χ2值为9.56，3.84，应得出的结论是（）。A接受π1π2B拒绝π1π2C接受π1π2D拒绝π1π2E拒绝μ1μ234.男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名困难。两周来共发生过5次，每次持续215秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。可能的诊断是A脑动脉瘤B脑血栓形成C脑出血D脑血管畸形E短暂性脑缺血发作 35.何某因意外事故受伤被同事送到医院抢救，何某被送到医院时已昏迷，此时何某急需输血治疗但其家人还未赶到医院，对何某输血时采取的以下措施是符合临床输血技术规范的A

15、报何某所在单位同意、备案，并记入病历B在何某家人赶到同意后再输血C报医院主管领导同意、备案，并记入病历D报经治医师所在科室主任同意、备案，并记入病历E由何某同事同意并签字、备案，并记入病历 36.女，32岁，蛋白尿2年，尿少1周入院，全身凹陷性水肿，血压正常，血白蛋白11g/L肾功能正常，尿蛋白10g/24h，诊断肾病综合征。哪项处理不当A卧床休息B低盐、正常蛋白饮食C静脉输注白蛋白D肾上腺皮质激素首选E利尿剂消肿 37.女，47岁，全身皮肤瘙痒2年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅，血清肌红素增高，免疫球蛋白IgM升高，抗线粒体

16、抗体滴度明显增高。最可能的诊断是A肝炎后肝硬化B血色病肝硬化C肝豆状核变性D淤血性肝硬化E胆汁性肝硬化 38.男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖，尿酮体。最可能的诊断是A脑出血B脑血栓形成C糖尿病酮症酸中毒昏迷D高渗性非酮症性糖尿病昏迷E乳酸性酸中毒昏迷 39.男，43岁，5年前曾患肝炎，腹胀2个月加重1周。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围100cm，移动性浊音()，肝肋下2cm质地硬，脾肋下4cm。拟诊肝硬化伴腹水。下述治疗措施哪项不妥A低盐饮食B限制进水量，每日约给

17、1000ml左右C强化利尿，致每周体重减轻23ksD间歇输注血浆或白蛋白E利尿效果不佳时做腹水浓缩回输 40.25岁女性患者，工人。一月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，渐出现情绪低落、言语减少、动作迟缓、失眠、早醒，脑子笨，少与人交往，认为同事会看不起她，在背后议论她。近三天来，患者突然不语、不动、不食，口水潴留。此患者最可能的诊断是A抑郁症B反应性精神病C癔症性精神病D分裂情感性精神病E精神分裂症 41.男，68岁，昨夜突然晕厥，急诊心电图提示：P波规则，79次/分； QRS波群形态和时限正常，节律规则，42次/分；P波与QRS波群互不相关，诊断为A窦性心动过缓B

18、窦房传导阻滞C第二度型房室传导阻滞D第二度型房室传导阻滞E第三度房室传导阻滞 42.女，32岁，蛋白尿2年，尿少1周入院，全身凹陷性水肿，血压正常，血白蛋白11g/L，肾功能正常，尿蛋白10g/24h，诊断肾病综合征。哪项处理不当A卧床休息B低盐、正常蛋白饮食C静脉输注白蛋白D肾上腺皮质激素首选E利尿剂消肿 43.有一名颅内动脉瘤患者，哪项措施是错误的A手术夹闭动脉瘤B手术加固动脉瘤C介入治疗D放射治疗E不需要治疗 44.1岁半小儿，食欲差，智力落后，出牙二颗，身高70cm，前囟11cm，家人要求补钙治疗。你认为应首先做下列哪项检查最有助于诊断A25-(O-D3测定BCa、P、AKP测定C1.

19、25-(O 2D3测定DT3、T4、TSH测定E左畹掌正位放大像 45.女，40岁，发现高血压1年，血压经常维持在170/100mmHg。平时有乏力感，口渴，多尿。曾经有肢体瘫痪 1次，经过补充钾盐好转。血钾 3.5mmol/L。其诊断可能是A肾脏疾病B嗜铬细胞瘤C脑血管栓塞D原发性高血压E原发性醛固酮增多症 46.8岁男孩，右小腿轻微外伤后发冷发热(39.5)5天，右小腿上端肿胀，剧痛，局部皮温高，肤色正常，白细胞计数25109/L，X线片未见明显变化，局部穿刺，针达骨膜下时抽出黄色脓汁，首先应考虑为A急性蜂窝织炎B化脓性膝关节炎C化脓性骨髓炎D滑囊炎感染E胫骨上端骨结核转变为膝关节全关节结

20、核 47.男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示磅胱区有直径2.0cm椭圆形致密影：典型的临床症状是A膀胱刺激症状B进行性排尿困难C血尿D腰痛，血尿，脓尿E尿流中断，改变体位后好转 48.问患者几岁时，患者答：“三十三，三月初三生，三月桃花开，开花结果给猴吃，我是属猴的。”这个回答说明患者有何症状A思维散漫B病理性象征性思维C强制性思维D音联意联E虚构 49.女，65岁。近半年来反复出现头痛，头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地。2分钟后缓解。既往曾类似发作2次，X线片示颈56，椎体后缘骨质增生，椎间孔明显缩小，最可能的诊断是A神经根型颈椎病B脊髓型颈椎病C交感神经型颈椎病D椎动脉型颈椎病E癫痫发作 50.9个月小儿，身高80cm，体重 15kg，每天户外活动23小时，近日出现多汗、烦躁、夜惊，查体：枕秃，轻度肋缘外翻。该患儿患佝偻病的可能原因是A未补钙B未加辅食C生长过速D未补充鱼肝油E患有某些疾病