2023年安徽临床助理医师考试模拟卷（5）.docx

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1、2023年安徽临床助理医师考试模拟卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.瘢痕性幽门梗阻的临床表现错误的是 A呕吐量大，一次可达10002000ml B呕吐物多为宿食，有酸臭味，含有胆汁 C上腹隆起，可有蠕动波 D可有振水音 E可有低钾低氯性碱中毒 2.脾切除对消除黄疸和贫血有效的疾病是 A遗传性椭圆形红细胞增多症 B自体免疫性溶血性贫血 C脾脓肿 D脾肿瘤 E丙酮酸激酶缺乏症 3.恶性程度最高的体表肿瘤是 A皮肤乳头状癌 B皮肤鳞状细胞癌 C恶性黑色素瘤 D纤维肉瘤 E皮肤

2、基底细胞痛 4.患者，女性，35岁，1周前有上腹部挫伤史，上腹部剧烈阵发性绞痛，发热寒战，伴少量柏油样大便2天，经非手术治疗，病情缓解，7日后反复且病情恶化，查体：急性病容，巩膜黄染，肝大压痛。其诊断可能是 A出血性胃炎 B胆道结石 C胆道出血 D上消化道出血 E门静脉高压症 5.关于造血系统疾病脾切除，下列哪项是错误的 A慢性粒细胞白血病脾切除不能延长生存期 B慢性淋巴细胞白血病脾切除可缓解病情 C多毛细胞白血病脾切除不能延长生存期 DHodgkin病多数患者不需要行脾切除 EGauCher病脾切除有助于改善症状 6.急性弥漫性腹膜炎，常见原因中哪项是错误的 A急性出血性胰腺炎 B急性胃十二

3、指肠溃疡病穿孔 C外伤性空腔脏器穿孔 D肝破裂 E绞窄性腹外疝 7.患者，男性，20岁，餐后搬运重物，突然脐周围剧痛，伴恶心呕吐为胃内容物，无血，发病6小时后急诊入院。查体：体温37，脉搏 120次/分，血压12/8kPa，急性病容，大汗淋漓，呼吸急促，心肺未见异常，腹胀，左侧脐旁触及可疑肿块，腹肌紧张，压痛明显，可疑移动性浊音，肝浊音界存在，肠鸣音减弱，直肠指诊未见异常，诊断应考虑为 A急性胰腺炎 B急性溃疡病穿孔 C急性胆囊炎 D急性肠扭转 E以上都不是 8.患者，女性，48岁，右上腹痛2年，有时低热，伴脓血便，体检：右肝增大，轻度压痛， X线：右膈肌抬高，右胸腔积液较多，B超示：肝右叶巨

4、大液平，同位素扫描占位性病变首先考虑 A肝癌 B阿米巴性肝脓肿 C细菌性肝脓肿 D急性肝炎 E肝包囊虫病 9.诊断原发性肝癌主要靠 A有慢性肝炎或肝硬化病史 B有脂肪肝病史 C肝功能检查 D甲胎蛋白升高+B超检查 E肝脏肿大伴压痛 10.下列哪种疾病与结肠癌无关 A溃疡型结肠炎 B结肠腺瘤 C家族性息肉病 D增生型肠结核 E结肠血吸虫性肉芽肿 11.腹股沟深环的体表投影位于 A腹股沟中点上方1cm B腹股沟中点上方2cm C腹股沟中点 D腹股沟中点下方1cm E腹股沟中点下方2cm 12.关于溃疡病急性穿孔，下列哪一项是正确的 A均有溃疡病史 B突起脐周剧痛，转移至右下腹 C腹痛剧烈，辗转不安

5、 D约80%的病例有膈下游离气体 E腹部剧痛数小时后缓解，提示病情好转 13.患者，男，45岁，一周前因急性阑尾炎，进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液每日约200ml，查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP16/11kPa，P20次/分，白细胞，12109/L中性80%。应采取主要措施 A剖腹探查 B支持疗法 C腹腔灌洗 D肠造口术 E以上均不是 14.腹股沟斜疝与直疝最有鉴别意义的鉴别点是 A发病年龄 B突出途径 C疝块外形 D疝内容物是否进入阴囊 E还纳疝内容物后，压迫深环疝内容物是否再突出 15.患者，

6、男性，42岁。饱餐后上腹部剧痛6小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温37.8，脉搏124次/分，血压80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张，压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞12109/L，血淀粉酶320温氏单位，血钙1.5mmol/L，诊断应考虑 A溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C急性胃炎 D急性出血坏死性胰腺炎 E急性绞窄性肠梗阻 16.胰腺损伤最常见的合并伤是 A十二指肠 B胆总管 C横结肠 D右侧肾 E脾 17.患者，男性，40岁。因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧

7、痛10小时，无法还纳，行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是 A单纯疝囊高位结扎术 BFerguson法疝修补术 CMcVay法疝修补术 DHalsted法疝修补术 EBassini法疝修补术 18.患者，女性，20岁。因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为 3mmol/L，动脉血pH 7.5，首选补液种类应为 A乳酸、氯化钾溶液 B氯化钾溶液 C等渗盐水 D葡萄糖盐水 E葡萄糖盐水、氯化钾溶液 19.临床上壶腹癌最重要的症状是 A黄疸 B上腹疼及腰背疼 C寒战、发热 D消化道症状 E贫血、消瘦 20.慢性胃十二指肠溃疡并发大

8、出血，最常见的部位在 A胃底部 B胃大弯部 C胃窦部 D十二指肠球前壁 E十二指肠球后壁 21.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 A镁 B磷 C钠 D氯 E钙 22.溃疡病行胃大部切除的绝对手术适应症是 A单纯穿孔 B第一次出血 C瘢痕性幽门梗阻 D医源性溃疡 E反复门诊治疗无效的溃疡 23.降低门静脉压力有较大作用的术式为 A脾、肾静脉分流术 B门腔静脉分流术 C肠系膜上静脉、下腔静脉桥式分流术 D肠系膜上静脉、下腔静脉侧分流术 E远端脾、肾静脉分流术 24.属于常染色体隐性遗传病的是 A海洋性贫血 B遗传性球形细胞增多症 C自体免疫性血小板减少性紫癜 D丙酮酸激酶缺乏症

9、 E自体免疫性溶血性贫血 25.怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是 A直肠指诊 B乙状结肠镜检查 C直肠镜检查 DX线气钡灌肠 EB型超声检查 26.1岁以下的婴儿，发现有腹股沟疝，治疗应是 A尽早手术 B择期手术 C暂不手术 D紧急手术 E以上都不对 27.患者，男性，40岁，右上腹胀痛2个月，肝肋下3cm，脾肋下2cm，移动浊音阳性，HB-sag阳性，B超检查见肝右叶有一直径5cm占位病变。对该病最有确定诊断意义的检查 AB超 B腹部CT CX线检查 D肝功能检查 E肝穿刺针吸细胞等检查 28.怀疑肛管直肠肿瘤，最简单而重要的检查是 A直肠指诊 B乙状结肠镜检查 C直肠镜检查 DX线气

10、钡灌肠 EB型超声检查 29.临床上最常见的肠套叠类型是 A空肠套入回肠 B回肠套入回肠 C回肠套入结肠 D盲肠套入回肠 E结肠套入结肠 30.肠管无生机的根据哪项不对 A肠管无弹性及张力 B相应的肠系膜终末小动脉无搏动 C肠管的颜色变黑 D肠管对刺激有反应，能收缩 E肠管无蠕动能力 31.门静脉高压症大出血的特点是 A发生急，来势猛，迅速引起休克 B发生急，出血量不大 C右上腹绞痛后黑便 D剧烈呕吐，呕血及黑便 E只有便血，无呕血 32.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是 A腹胀、乏力 B肝区疼痛 C食欲不振 D肝区肿块 E体重下降 33.患者，男性，40岁，反复呕血1周，每次呕血量约50

11、0ml，无溃疡病及肝炎史，为明确出血原因应选用何种检查 AX线钡餐检查 B选择性腹腔动脉造影 C纤维胃镜 D三腔双囊管 E血液学检查 34.患者，男性，34岁，因大量腹水2月，呕血3天入院，体格检查：胸腹壁及腰背部静脉曲线明显，血流方向向上，下肢浮肿明显，住院期间做多种检查后作下腔静脉，肠系膜上静脉右心房搭桥术，术后腹水明显消退，此例门静脉高压症的主要阻塞在 A窦前 B窦后 C窦内 D肝前 E肝后 35.在急性阑尾炎的体征中，哪项是正确的 A右下腹固定压痛 B腰大肌试验阳性，提示阑尾位置深 C闭孔内肌试验阳性，提示阑尾位置低 D右下腹触及包块，提示阑尾脓肿 E以上都是 36.关于阑尾炎的手术治

12、疗，下列哪项是错误的 A小儿急性阑尾炎应及早手术 B妊娠期阑尾炎考虑手术为主 C老年人急性阑尾炎应及时手术 D急性化脓性阑尾炎应立即手术 E阑尾周围脓肿一经诊断应立即切开引流 37.患者，女性，35岁，临床表现为腹痛，高热，黄疸。进一步的治疗原则是 A胰十二指肠切除术 B减压胆道取石，T形管引流 C胆总管空肠Roux-Y吻合术 D胆囊空肠Roux-Y吻合术 E胆囊切除术 38.患者，男性，50岁，既往乙型肝炎病史二十余年，今晨突然发生呕血，色鲜红，量约 1500ml，急至医院就诊，查体：BP80/50mmHg，P106次/分，面色苍白，四肢末梢凉，脾于肋缘下5.0cm触及，移动浊音 (+)，腹

13、壁可见静脉曲张，至医院后患者又呕血一次，量约300ml下列哪项与患者主要疾病关系不大 A食管胃底静脉曲张 B腹壁静脉曲张 C痔 D腹膜后静脉曲张 E大隐静脉曲张 39.夏柯三联征包括 A疼痛、发热、黄疸 B寒战、发热、黄疸 C疼痛、发热、抽搐 D疼痛、贫血、黄疸 E发热、黄疸、休克 40.患者，男性，35岁。右侧甲状腺单发结节3cm2cm，术中病理报告为甲状腺乳头状癌，最合适的处理是 A缝合切口，结束手术 B术后放射性碘治疗 C化学药物治疗 D右侧甲状腺全切、峡部切除和对侧大部切除 E双侧全切加颈部淋巴廓清术 41.门静脉高压症时受影响最早的侧支血管为 A脐静脉 B胃冠状静脉 C直肠上静脉 D

14、腹膜后静脉 E腹壁上静脉 42.关于加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的叙述不正确的是 A碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作 B常用制剂为复方碘溶液(卢戈液) C每日3次，每次35滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴 D一般约4周(不宜超过8周) E凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂 43.患者，男性，45岁。上腹痛伴恶心呕吐12小时，吐后疼痛不减轻。查体：体温38，上腹部压痛，白细胞15109/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，可考虑为 A急性胰腺炎 B急性胆囊炎 C急性胃炎 D急性肠系膜淋巴结炎 E溃疡穿孔 44.门静脉高压食管曲张静脉破裂出血最有效

15、的止血方法是 A垂体后叶加压素静脉滴注 B立即输新鲜全血 C应用各种止血药物 D三腔管气囊压迫 E去甲肾上腺素加入冷盐水口服 45.血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是 A患肢萎缩 B足部及小腿酸痛 C间歇性跛行 D持续性静息痛 E肢端青紫 46.继发性腹膜炎的细菌感染多是 A链球菌 B葡萄球菌 C绿脓杆菌 D变形杆菌 E大肠杆菌 47.关于肠梗阻的论述，下列哪种不正确 A绞窄性肠梗阻必然是急性肠梗阻 B慢性和不完全性肠梗阻多为单纯性肠梗阻 C无机械因素存在的肠梗阻多是动力性肠梗阻 D梗阻肠段有血循环障碍的就是绞窄性肠梗阻 E回肠梗阻属于高位肠梗阻 48.关于肠扭转的病因哪项是错误的 A肠系膜过长 B肠系膜根部附着过窄 C肠段内重量突然增加 D肠管动力异常 E肠系膜过短 49.患者，女性，38岁，左乳房无痛性肿物2月余。查体：左乳外上象限有一1.5cm1.0cm1.0cm肿块。表面不光滑，界限不清，活动度尚可。明确性质最确切的检查是 ACT B乳腺B超 C钼靶X线检查 D红外线扫描 E肿物完整切除病理检查 50.急性阑尾炎出现脐周痛，但未有右下腹痛时，此时具有诊断意义的是 A血白细胞的增高 B出现发热 C腰大肌试验呈阳性 D脐部压痛 E右下腹固定压痛