2023年山东副高（全科医学）考试模拟卷.docx

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1、2023年山东副高（全科医学）考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性患者，65岁。高血压病史10余年，平时血压在170100mmHg左右，突然出现胸闷，气短，咳嗽，端坐呼吸，血压200110mmHg。治疗应首选A.毛花苷CB.呋塞米C.氨茶碱D.美托洛尔E.硝普钠2.男性患者，55岁。有糖尿病史，查血胆固醇为7.8mmolL，低密度胆固醇为4.2mmolL，甘油三酯为2.7mmolL，高密度胆固醇为0.71mmolL。采取哪种降脂药物治疗A.贝特类药物B.烟酸C.他汀

2、类D.胆固醇吸收抑制剂E.普罗布考3.男性患者，56岁。患高血压多年，近日受情感刺激，突然出现头痛、头晕，恶心、呕吐3次，四肢抽搐。查血压260130mmHg，神清，颈无抵抗，视乳头水肿。诊断为A.高血压高血压级，高危B.高血压危象C.急进型高血压D.高血压脑病E.脑血管意外4.男性患者，68岁。高血压病史5年，多次测血压17019090mmHg。眼底级。该患者诊断为A.高血压级，中危B.高血压级，高危C.高血压级，极高危D.高血压级，高危E.高血压级，极高危5.患者，女，19岁。近2周来发热38左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛、呼吸困难、晕厥发作。查体发现，面色苍白，精神委靡，心率

3、40次分，律齐，心尖部第1心音低钝，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎。心电图表现最可能是A.窦性心动过缓B.第一度房室传导阻滞C.第二度房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.室内传导阻滞6.男，21岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，时有头晕或短暂神志丧失。查体：心脏轻度增大，心尖部有2级收缩期杂音和第4心音，胸骨左缘第34肋间可闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。最可能的诊断是A.冠心病心绞痛B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肥厚型梗阻性心肌病E.病毒性心肌炎7.女，19岁。近2周来发热38左右，伴恶心、呕吐、腹泻，遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。查体：面色苍白，精神委靡，心

4、率40次/分，律齐，心尖部第1心音低顿，且可闻及大炮音，临床诊断病毒性心肌炎，最适宜的治疗措施是A.静脉注射阿托品B.静脉滴注硝酸甘油C.皮下注射肾上腺素D.临时安置心脏起搏器E.心脏复律8.女性患者，82岁，夜间睡眠时突然憋醒，不能平卧，呼吸困难，神志模糊，四肢冰冷。急诊心电图示广泛前间壁心肌梗死。查体：血压8040mmHg，心率126次分，可闻奔马律。导致低血压最可能的原因是A.急性左心力衰竭B.心源休克C.心律失常D.低血容量E.急性脑血管意外9.患者，男，32岁。间歇性劳力性心悸、气促、胸痛1年，今突然站立时发生眩晕。查体：胸骨左缘第3肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音，心率112次分，

5、律齐。下列处理哪项是错误的A.心得安10mg，tidB.地高辛0.25mg，qdC.地尔硫30mg，tidD.辅酶Q、维生素等改善心肌代谢药物E.避免剧烈运动、持重或屏气10.男性患者，69岁。突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。使用较为合理的药物是A.利尿剂B.氨茶碱C.洋地黄D.吗啡E.镇静剂11.患者，男性，73岁。风湿性心脏病，心力衰竭，服用地高辛及氢氯噻嗪等药物治疗。心电图示：室性期前收缩二联律，心率120次分，血钾2.78mmolL，地高辛浓度未测。下列哪项处理最合适A.吸氧B.普萘洛尔C.雷米普利D.氯化钾E.利多卡因12.一名62岁有很长吸烟史的男子因胸痛来到你的诊室。他指

6、出，在过去几个月里，他一直感到胸部的局部胸骨下区有压力感，有时放射到左臂上。轻度劳动即发生疼痛，但在休息时从来没有发生过。他进一步指出，当他疼痛时，通常持续约5分钟，但休息后就消失。他说，他的活动耐力中等，步行几个街区就会出现劳力性呼吸困难。体格检查：胸壁触诊无压痛，但可闻及颈动脉杂音，且足背脉搏减弱。他没有胸外伤史，没有冠心病，但他的家族史具有重要意义，因为他的父亲曾有心脏病发作。他否认现在胸痛。此外，除了确定他的其他冠心病危险因素以及行静息心电图，下列哪些是最合适的诊断手段A.胸部X线透视B.安排患者检查超声心动图C.安排患者平板运动试验D.安排患者行非紧急冠状动脉造影E.安排患者立即行冠

7、状动脉造影13.一名50岁男子因急性心肌梗死入院。8小时后，他的血压是7050mmHg，他的脉搏是35次分。心电图显示窦性心动过缓，无ST段抬高。以下哪项是最适当的处理A.阿托品静脉注射B.多巴酚丁胺C.受体阻滞剂D.置入经静脉起搏器E.行心导管术14.下面哪一项不是高血压转诊的指标A.高血压危象B.高血压脑病C.一过性高血压D.高血压合并肾功能不全E.需要排除继发性高血压15.男性患者，28岁，发现高血压半年，因头痛，多汗、烦躁，伴心悸、气促来院急诊，诊断为高血压危象，处理后血压降至12580mmHg，症状消失，嘱患者应A.长期服降压药治疗B.继续服药，查明病因C.低钠饮食，注意休息，不用药

8、D.随访并根据血压高低间歇用药E.血压稳定后可以停药16.一个65岁的患者来到诊室，诉最近有心肌梗死病史并住院5天。他说他那时被告知有轻度充血性心力衰竭，但现在无症状，体检正常。您推荐下列哪项药物A.CEIB.地高辛C.地尔硫D.速尿E.肼屈嗪加硝酸酯类17.女性患者，34岁，风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服地高辛每天0.25mg，近一周出现恶心、呕吐、腹泻，胃口欠佳。两天前出现头晕、心悸、黄视等，曾出现短暂意识不清。查体：平卧位，神清，表情淡漠，心率40次分，律整，心尖区可闻隆隆样舒张期杂音，双肺检查未发现异常。无双下肢水肿。患者求诊的原因是A.血容量不足B.急性胃肠炎C.洋地黄中毒D.急性

9、肝炎E.短暂性脑供血不足18.对血压180100mmHg、无自觉症状者的处理A.观察3个月B.定期随访C.限体力活动D.药物治疗E.转诊19.慢性心力衰竭患者的生活管理治疗哪项不正确A.病情稳定者可作35次/周，2030分钟/次运动训练B.戒烟，避免酗酒C.可去高海拔的地方D.低盐及限制液体入量E.坚持服药，定期复诊20.右心衰竭与肝硬化最主要区别是A.肝大B.腹胀C.肝颈静脉反流征D.水肿E.腹水21.二尖瓣狭窄左房增大的X线表现，除了A.后前位见上腔静脉突出B.右心缘有双心房影C.左前斜位见左房使左主文气管上抬D.右前斜位见食管下段右移E.后前位见左心缘变直22.哪项不是主动脉瓣关闭不全的

10、周围血管征A.甲床毛细血管搏动征B.颈动脉强烈搏动引起的点头征C.水冲脉D.脉短绌E.股动脉枪击音23.急性肾小球肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关A.乙肝病毒B.巨细胞病毒C.溶血性链球菌D.沙眼衣原体E.葡萄球菌24.急性肾小球肾炎最常见的临床表现是A.水肿，蛋白尿B.高血压，心力衰竭C.肾区叩击痛，关节痛D.血尿，蛋白尿，水肿，高血压E.发热、腰痛25.目前常用以下哪项检查区分血尿来源A.观察血尿颜色B.做尿胆原测验C.做尿潜血试验D.做尿沉渣镜检E.做新鲜尿沉渣相差显微镜检查26.有利于急性肾小球肾炎诊断的血液生化改变是A.血浆蛋白明显下降B.血清胆固醇升高C.抗链“O”滴度升

11、高D.血清免疫球蛋白升高E.血清C3暂时下降27.关于原发性肾小球病的临床分型下列哪项不正确A.急性肾小球肾炎（简称急性肾小球肾炎）B.急进性肾小球肾炎（简称急进性肾炎）C.慢性肾小球肾炎（简称慢性肾炎）D.硬化性肾小球肾炎E.肾病综合征28.关于原发性肾小球病的病理分型（WHO标准）错误的是A.轻微病变型肾病B.局灶性节段性肾小球病变C.弥漫性肾小球肾炎D.未分类的肾小球肾炎E.隐匿性肾小球肾炎29.对急性肾小球肾炎的诊断最有意义的是A.蛋白尿和透明管型B.蛋白尿和脓尿C.血尿和闪光细胞D.血尿和红细胞管型E.尿成堆白细胞和白细胞管型30.检查结果符合急性链球菌感染后肾炎，对确立诊断下列哪项

12、检查最有价值A.双肾B超B.腹部X线平片C.排泄性尿路造影D.尿红细胞形态检查E.肾活检术31.肾穿刺活检术的指征不包括A.中老年肾病综合征；儿童肾病综合征激素治疗无效、激素依赖或频繁复发者B.急性肾炎综合征临床症状不典型、病程迁延或伴有肾功能受损者C.原因不明的血尿、蛋白尿；疑为急进性肾小球肾炎者；急性肾衰原因不明D.继发性肾小球疾病；慢性肾衰原因不明双肾未缩小等E.先天性多囊肾32.关于急性肾小球肾炎的饮食治疗下列哪项不正确A.予低钠饮食（3g/d）B.予富含维生素饮食C.补充大量的蛋白质D.选用生理价值较高的动物性食物，如牛奶、鸡蛋E.补充足够的热量33.急性肾小球肾炎的转诊指征不包括下

13、列哪项A.并发急性肾衰B.并发高血压脑病C.并发肉眼血尿D.并发急性心衰E.并发急进性肾炎34.关于预防急性肾小球肾炎的健康指导不包括下列哪项A.平素注意锻炼身体，提高机体免疫力B.防治中耳炎、化脓性扁桃体炎及皮肤脓疱病C.预防上呼吸道感染D.一旦罹患上呼吸道感染，立即使用抗菌药物E.扁桃体肿大且感染灶持续存在者，可行扁桃体摘除35.急进性肾小球肾炎不同于急性肾小球肾炎的主要临床表现是A.短期内进行性肾功能减退B.以肉眼血尿为主C.有高血压D.有贫血E.对糖皮质激素治疗反应差36.下述哪项不是慢性肾小球肾炎的特征A.慢性肾炎肾功能损害的快慢与病理类型相关B.少数患者是由急性肾小球肾炎发展所致C

14、.一般不宜用糖皮质激素及细胞毒药物D.降压是重要的治疗措施之一E.治疗时应尽量注意消除尿蛋白、红细胞37.慢性肾小球肾炎的治疗正确的包括A.积极控制高血压B.积极使用激素和免疫抑制剂C.使用抗菌药物D.使用止血药物E.增加蛋白摄入量38.慢性肾炎的综合治疗措施不应包括A.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物B.积极控制高血压C.避免用氨基糖苷类抗菌药物D.肾衰竭氮质血症时限制蛋白和磷的摄入E.避免不必要的造影检查39.隐匿性肾炎的无症状是指无水肿，无高血压，无肾功能损害，蛋白尿为A.一过性蛋白尿B.功能性蛋白尿C.体位性蛋白尿D.病理性蛋白尿E.生理性蛋白尿40.隐匿性肾炎患者的治疗原则是A.激素治

15、疗B.免疫抑制剂治疗C.使用抗菌药物D.不可用中医药E.保护肾功能、避免肾损伤的因素41.肾病综合征的患者大量蛋白尿产生的原因是A.蛋白质摄人过多B.肾小管回吸收蛋白质的能力降低C.肾小球毛细血管基底膜的滤过功能受损D.肝脏合成蛋白能力增加E.肾血流量增加42.肾病综合征的诊断标准不含下列哪项A.大量尿蛋白超过3.5g/dB.高血压C.低白蛋白血症（血清白蛋白6.5mmol/L）E.水肿，多为高度水肿43.下列哪项不属于继发性肾病综合征A.狼疮性肾炎B.过敏性紫癜性肾炎C.糖尿病肾病D.乙型肝炎病毒相关性肾炎E.系膜增生性肾炎44.治疗原发性肾病综合征的主要药物是A.静脉滴注白蛋白B.泼尼松C

16、.吲哚美辛D.地高辛E.青霉素45.原发肾病综合征患者，泼尼松的使用原则正确的是A.起始足量B.快速减药C.分次口服D.不可长期维持E.小剂量口服46.原发性肾病综合征应用泼尼松的治疗原则，哪项不正确A.始量要足B.减药慢稳C.无效时改用泼尼松龙D.抗菌药物预防感染E.维持用药半年至一年或更长47.原发性肾病综合征的治疗的注意事项下列哪项不正确A.成人肾病综合征最好根据肾活检病理类型结合临床治疗B.初治的肾病综合征应尽可能转到肾病专科医师处治疗C.出现并发症，如严重感染、急性肾衰、严重的栓塞现象等应转入综合医院住院治疗D.并要注意预防感冒，经常使用抗菌药物预防感染E.已缓解的肾病综合征在用药或减药过程中有相当一部分患者容易复发，要指导患者定期或不定期检查48.尿路感染是常见病，发病率约占人口的A.0.5%B.7%C.1%D.1.5%E.2%49.关于尿路感染临床表现的描述，不包括下列哪项A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.无症状细菌尿E.前列腺炎50.尿路感染的易感因素不包括下列哪一项A.尿路梗阻、膀胱-输尿管反流B.导尿、膀胱镜检查C.妊娠、性生活损伤和月经期D.青年男性E.糖尿病、各种慢性肾脏疾病、重症慢性消耗性疾病、长期使用激素或免疫抑制剂者