2023年广西主治医师(内科)考试真题卷.docx

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1、2023年广西主治医师(内科)考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女，15岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大T490mmolL(正常65169)，T31.9mmolL(正常1.13.1)，TSH3mJL(正常0.64mUJL)，以下哪条措施最适合A.定期检查甲状腺及甲状腺功能B.次全甲状腺切除术C.L-T3D.放射性碘E.复方碘剂3滴，每日3次2.有关糖尿病的诊断，下列哪项正确_A.三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B.尿糖检查一定阳性C.空腹

2、血糖不一定升高D.全天任何时候血糖10mmol/L即可诊断E.所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断3.男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110次分BP16060mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿。该病人最可能的病因是A.冠心病B.老年退行性心脏病C.扩张性心肌病D.高血压性心脏病E.甲亢性心脏病4.男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170100mmHg(63kPa)，身高172cm，体重80kg，甲状腺度，心、肺、腹(-)。实验室检查；晨尿pH7.5

3、，比重0.016，镜检(-)，血钾3.9mmolL，钠145mmolL，氯100mmolL。该患者检查最有可能出现异常的是A.CTHB.T3、T4、TSHC.醛固酮D.皮质醇E.尿VMA5.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗l查体：6，P100次分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR78m第一小时末。最可能的诊断是A.Graves病B.桥本病C.亚急性肉芽肿性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤出血E.急性化脓性甲状腺炎6.女性，33岁，主因咳嗽、发烧1周，昏迷半天急诊人院，既往Addison病史。查体：血压8060mmHg，呼吸23次分，全身皮

4、肤色素增深，心率110次分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。此病人昏迷最可能的原因A.肺性脑病B.感染中毒性脑病C.肾上腺皮质功能不全危象D.低血糖昏迷E.垂体危象7.女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水45暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9升。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。病人最可能的诊断是A.糖尿病B.尿崩症C.精神分裂症D.神经官能症E.甲状腺功能亢进症8.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前“感冒”。查体：甲状腺。肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次分，皮肤潮湿，双

5、手平伸细震颤(+)。该病人应进行哪一组检查确诊A.血常规B.ESR、R、T4、甲状腺摄131I率C.GAB、TPOAb、T3、T4D.TSAb、T3、T4、TSHE.甲状腺摄131I率TSAB、T3、T39.女性，65岁，1年来乏力，记忆力减退，面色苍白；因急性阑尾炎手术治疗，术后嗜睡，体温34，血压6050mmHg，呼吸14次分，心率50次分，腱反射减弱。术后出现上述症状最可能的原因A.麻醉药过量B.术后感染C.黏液性水肿昏迷D.失血性休克E.感染中毒性脑病10.12岁男孩，初生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重

6、20kg，心、肺、腹(-)，双睾丸较同龄人小，声音细脆。以下检查中最可能出现的异常是A.胰岛素低血糖试验B.视力、视野检查C.血清GH测定D.葡萄糖耐量试验E.生长介素测定11.30岁男性患者，阵发脐周疼痛伴恶心，反复呕吐2天，尿量减少，无口渴。查体：血压9060mmHg,轻度腹胀，偶见肠型，肠鸣音亢进。化验：血白细胞5109L，分叶82，CO2CPl2mmolL。此患者存在哪种代谢紊乱A.低渗性失水，代谢性碱中毒B.低渗性失水，呼吸性酸中毒C.等渗性失水，代谢性酸中毒D.高渗性失水，代谢性酸中毒E.高渗性失水，呼吸性酸中毒12.42岁，女性，单位体检发现甲状腺肿，无自觉不适；查体：甲状腺度肿

7、大，表面不平，质韧如橡皮。无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹(一)：下述检查最可能异常的是A.甲状腺摄131I率B.T3、T4C.TGAb、TPOAbD.TSAbE.TRH兴奋试验13.闭经妇女，疑有垂体泌乳素瘤，CT示蝶鞍可疑。下列哪项检查对确诊最有意义A.血生长激素20g/LB.泌乳素200g/LC.血生长激素10g/LD.促卵泡激素10g/LE.以上都不是14.对垂体泌乳素瘤的叙述，下列哪项不正确A.男女均可发病B.泌乳素瘤占垂体瘤的1/3以上C.女性泌乳素瘤患者有闭经溢乳症状D.血清PRL200g/LE.常有视神经交叉压迫症状15.根据亚洲一太平洋地区2型糖尿病政策组提出的糖尿病控制目标(

8、2002年第3版)，说法正确的是A.理想的空腹血浆葡萄糖应控制在40mmol/LB.控制尚可的糖化血红蛋白为55C.理想的血压应控制在小于140/90mmHgD.理想的LDL_C应控制在小于5mmol/LE.理想的HDL-C应大于1mmol/L16.临床上轻型库欣综合征，MRI检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用的治疗方法是A.口服赛庚啶B.双侧肾上腺切除C.一侧肾上腺大部分切除，另一侧全切除D.垂体放疗E.垂体部分切除17.男，24岁，肥胖，一日前新诊断为2型糖尿病，首选治疗方案为A.饮食控制和体育锻炼B.双胍类降糖药C.减肥药物D.口服磺脲类药物E.胰岛素18.男，25岁，1型糖尿病诊断10

9、年，胰岛素治疗10年，下列哪种抗体最可能被检出支持1型糖尿病诊断A.ICAB.GAD65抗体C.胰岛素抗体D.抗过氧化物酶抗体E.抗线粒体抗体19.男，25岁，诊为甲亢，年幼有哮喘病史，以下哪种药物为禁忌A.丙硫氧嘧啶B.甲巯咪唑(他巴唑)C.优甲乐D.甲状腺素片E.心得安20.男，30岁，4年来先下身渐全身的骨疼痛。1年来行动困难，身高缩短10cm，半年前不明原因的肋骨和股骨上段骨折。诊断应考虑A.骨癌B.增生性骨关节炎C.类风湿性关节炎D.代谢性骨病E.骨髓炎21.男，38岁，查体发现空腹血糖9mmolL，OGTT2小时血糖8mmolL，患者身高170cm，体重85kg，首选的治疗方案是A

10、.格列齐特40mg，BidB.二甲双胍5，TidC.饮食控制+运动D.阿卡波糖50mg，TidE.罗格列酮4mg，Qd22.男，39岁，近半年向心性肥胖，皮肤明显变黑，血皮质醇(8AM)66pmoldL(正常值525pmolDL)，血ACTHl46Uml(正常值046Uml)，pH7.46，血钾2.8mmolL，CT示双侧肾上腺增生，最可能诊断为A.双侧肾上腺增生B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.异位ACTH综合征E.原发性醛固酮增多症23.男，48岁，2型糖尿病史10年，以二甲双胍0.5，3次日联合格列齐特80mg，3次日治疗，左眼视力急剧下降，急查快速血糖为15mmolL，眼底检查为左

11、眼玻璃体出血，该患者的诊断治疗不正确的是A.诊断糖尿病视网膜病变期B.患者可能存在神经病变C.患者的糖化血红蛋白应控制在8以内D.应检查患者的24小时尿白蛋白E.换用胰岛素治疗24.男，50岁，空腹血糖3mmol/L，OGTT2小时9，根据1999年WHO标准可以诊断为A.糖尿病B.糖耐量异常C.空腹血糖受损D.糖耐量减低E.空腹血糖受损和糖耐量减低25.男，50岁。颈粗20年，心悸、乏力1年，加重1月。查体：无突眼，甲状腺度肿大，不平，无触痛，可闻及血管杂音，心界不大，心率90次分，可闻及期前收缩68次分。最可能的病因诊断是A.Graves病B.结节性甲状腺肿伴甲亢C.桥本病。D.甲亢性心脏

12、病E.单纯性甲状腺肿伴冠心病二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.关于血栓形成的论述A.体内凝血与抗凝失去平衡则可发生出血或病理性血栓形成B.血栓形成凝血是人体重要的保护机制C.纤溶系统能够溶解已形成的血栓D.以上都正确E.人体内抗凝系统抑制血栓的形成2.血栓形成的相互促进的主要环节是A.白细胞的作用B.凝血酶的作用C.血色素的作用D.血小板的作用E.红细胞的作用3.无禁忌症的急性心肌梗死患者的溶栓治疗适应症是A.发病12小时内，ST段抬高B.发病12小时以上，无进行性胸痛和ST段抬高C.发病48小时以上，ST段抬高D.发病12小时以上，仍有进行性胸痛和ST

13、段抬高E.非盯段抬高的心肌梗死4.溶栓治疗引起颅内出血的危险因素包括A.入院时血压过高者B.使用纤维蛋白特异性溶栓药物C.患者年龄大于75岁D.女性，低体重者E.有脑血管病史5.心肌梗死后应用阿司匹林的作用是A.减少非致命脑卒中B.减少血小板数量C.减少近期血管性死亡D.减少非致命再梗死E.防止心力衰竭6.在动脉血栓形成的一级预防中，正确的是A.阿司匹林预防剂量100300mmg/日B.高血压病人必须常规口服阿司匹林C.糖尿病病人应考虑口服阿司匹林预防D.正常健康人口服阿司匹林增加了严重出血的风险，E.已经存在的心、脑或者外周血管疾病的患者，应口服阿司匹林预防7.心血管神经症的治疗原则是A.心

14、理治疗为主，药物治疗为辅B.鼓励患者自我调整C.伴有器质性心脏病者要注意器质性心脏病的治疗D.焦虑明显可用安定类药物E.失眠严重者可用咪达唑仑8.心血管神经症的特点是A.大多发生在中、青年，2050岁多见，女性多于男性，尤其是更年期妇女B.治疗原则以药物为主，心理治疗为辅C.主要表现以心血管疾病的有关症状为主D.无器质性心脏病的证据，预后一般较好E.属于功能性神经症的一种类型9.下列室上性心动过速治疗的组合中，哪些项正确A.合并冠心病心绞痛-普萘洛尔静脉注射B.合并心肌病心衰者-胺碘酮静脉注射C.合并洋地黄中毒-电复律D.合并休克-普鲁卡因酰胺静脉注射E.合并预激综合征-维拉帕米静脉注射10.

15、心律失常的治疗组合中，下列哪些是错误的A.度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速一同步直流电复律B.伴有严重血流动力学障碍的室速一心内膜心室起搏C.频发多源室性早搏成对出现或RonT-利多卡因静脉注射D.窦性心动过缓伴室性早搏一阿托品E.阵发性室上性心动过速伴心力衰竭一维拉帕米静脉注射11.ACEl宜用于A.高血压病合并心力衰竭B.高血压病并发心肌梗死C.高血压病合并糖尿病肾病D.高血压病合并妊娠E.双侧肾血管性高血压12.典型的二度I型房室阻滞符合下列哪种情况A.心室率少于50次/分B.QRS波群有脱落C.PR逐次延长、RR逐次缩短D.QT间期异常E.QRS波群增宽13.可以造成双下肢水肿的病因A

16、.左心衰B.右心衰C.舒张性心力衰竭D.肾实质疾病E.心包积液14.下述哪项正确A.二尖瓣中度狭窄时，瓣口面积在1.5cm2以上B.二尖瓣重度狭窄时，瓣口面积在1.0cm2以下C.主动脉瓣重度狭窄时，平均跨瓣压差50mmHgD.主动脉瓣重度狭窄时，最大跨瓣压差70mmHgE.二尖瓣狭窄但前叶弹性尚好时，第1心音可亢进15.下述哪些支持室性心动过速的诊断A.QRS间期小于10sB.QRS间期大于0.12sC.房室分离D.心室夺获E.心前区导联QRS波群方向成同向性16.心肌梗死的常规二级预防包括A.受体阻滞剂B.钙拮抗剂C.硝酸酯类D.调脂治疗E.改良生活方式17.有关高血压危象正确的是A.高血

17、压危象包括高血压急症和高血压危症B.可有双侧眼底渗出或出血C.高血压急症伴有急性靶器官损害D.高血压危症伴有急性靶器官损害E.高血压脑病降压不宜过快，1h内平均动脉压降低2025，或舒张压降至100mmHg为宜18.下列哪些是亚急性感染性心内膜炎的临床表现A.新出现的病理性心脏杂音B.杵状指、趾C.Rotch征D.不规则发热E.Osler结19.下列哪些情况适于安置人工心脏起搏器A.心室颤动B.心动过缓-心动过速综合征C.完全性房室传导阻滞引起阿-斯综合征发作D.窦房传导阻滞引起严重心动过缓E.反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿20.以下哪些是静脉溶栓治疗原则A.应尽早用药，以起病6小时内最佳

18、B.同时应口服阿司匹林并长期服用C.尿激酶用药前应先用地塞米松及异丙嗪D.溶栓剂的剂量应尽量小以防止副作用E.对于严重高血压患者适用21.下列哪些是右心功能不全的表现A.颈静脉充盈或曲张B.肝脏肿大和压痛C.水肿D.劳力性呼吸困难E.胸、腹腔积液22.关于动脉粥样硬化的危险因素的叙述哪些不下确A.女性患病晚于男性，因为绝经期前女性高密度脂蛋白低于男性B.发病女性较男性多C.载脂蛋白B降低、载脂蛋白A升高促发D.收缩压增高引起动脉硬化的意义不如舒张压增高明显E.常染色体显性遗传所致家族性高脂血症导致本病23.S-T段的抬高主要见于A.心肌缺血B.急性心肌梗死C.急性心肌炎D.急性心包炎E.变异型心绞痛24.下列哪些是二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的表现A.是风湿性心脏病的常见组合形式B.由于二尖瓣狭窄致心排血量减少，使左心室扩大延缓C.约1/3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不问程度的主动脉瓣关闭不全D.心排血量增加可使外周血管征缺如E.心尖部第一心音可不亢进25.钙拮抗剂治疗心绞痛的主要机制有A.抑制心肌收缩，减少心肌耗氧量B.扩张外周动脉降低血压，减轻后负荷C.降低血液粘度，抗血小板聚集D.解除冠状动脉痉挛，改善心肌供氧E.减慢心率，减少心肌作功