2023年江西主治医师（普通外科）考试模拟卷（7）.docx

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1、2023年江西主治医师（普通外科）考试模拟卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.胰头癌最主要的症状和体征是_A.上腹部痛和上腹部饱胀不适B.黄疸C.消化道症状D.消瘦和乏力E.发热2.患者，男，64岁。主因进行性黄疸1个月入院。伴纳差，无腹痛、发热。查体：肝肋下2cm，胆囊未及，直接胆红素109mol/L，尿胆红素（+）。首选的辅助检查为_A.腹部B超B.腹部CTC.ERCPD.PTCE.内镜超声3.男性，40岁，因进油腻食物并饮白酒l斤后4小时，剧烈上腹痛来就诊。上腹部及

2、左上腹仅有轻度深压痛。此时应对病人做的最合适的化验是_A.血淀粉酶测定B.尿淀粉酶测定C.血常规D.尿三胆及胆红素E.谷丙转氨酶测定4.假性胰腺囊肿手术治疗指征中，哪一项是错误的？_A.囊肿增大，出现压迫症状B.囊肿合并出血C.囊肿形成的早期D.囊肿合并感染E.囊肿引起持续性腹痛5.有关急性胰腺炎，下列说法错误的是_A.约50继发于胆道疾病B.细菌感染不是发病的主要原因C.血、尿淀粉酶不高，可以除外诊断D.某些类型可以突然死亡E.可继发假性胰腺囊肿6.有关胰腺内分泌和外分泌功能的描述中，错误的是_A.腺泡细胞分泌蛋白酶B.腺泡细胞分泌淀粉酶C.胰岛B细胞分泌胰岛素D.胰岛A细胞分泌胰高血糖素E

3、.胰岛D细胞分泌胃泌素7.男性，50岁，以“急性重症胰腺炎”收入院。给予静脉输液抗炎和抑制胰酶分泌治疗。患者出现易激惹，肢端麻木、手足抽搐等症状。查体发现膝腱反射亢进，可能为_A.高渗性缺水B.低钾血症C.低钠血症D.等渗性缺水E.低钙血症8.急性水肿性胰腺炎患者血清淀粉酶升高达高峰的时间是发病后_A.12小时B.24小时C.32小时D.36小时E.48小时9.有关颈部囊状淋巴管瘤，以下哪项叙述不恰当？_A.多见于婴幼儿颈部，好发于颈部后三角区B.常与周围正常淋巴管相连C.是一种先天性囊肿，来源于胚胎的迷走淋巴组织D.较大时可压迫气管、食管出现呼吸及吞咽困难E.由于体积大，壁薄，不易完整切除，

4、容易复发10.男，42岁。右颈前气管三角区可及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，最常见下列哪项病因？_A.急性扁桃体炎B.乳腺癌C.肺结核D.甲状腺癌E.肺癌11.施行甲状腺舌管囊肿切除术的正确术式是_A.切除囊肿B.切除囊肿及舌骨中段C.切除囊肿及部分甲状腺D.切除囊肿及舌盲孔E.切除囊肿及部分舌骨肌12.男性，16岁，因左侧颈部肿物入院；查体：左侧胸锁乳突肌外侧，锁骨上方皮下质软肿物，大小为3cm5cm，边界不清，无压痛，穿刺为浅黄色液体，应诊断为_A.颏下皮样囊肿B.甲状舌骨囊肿C.胸腺咽管囊肿D.甲状腺腺瘤E.囊状淋巴管瘤13.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施哪项最有效？_A.生理盐

5、水冲洗胃腔B.静脉注射奥美拉唑C.静脉注射雷尼替丁D.口服凝血酶盐水溶液E.口服去甲肾上腺素盐水溶液14.有关胃十二指肠大出血，哪项是正确的？_A.出血量一般1000mLB.可有移动性浊音C.肠鸣音消失D.胃小弯溃疡出血，常来自胃左、右动脉E.十二指肠出血一般来自胰十二指肠下动脉或胃十二指肠动脉等附近的血管15.应用三腔二囊管治疗食管胃底静脉破裂出血，正确的是_A.患者取侧卧位，三腔二囊管由口插入B.置管后首先向食管气囊内充气150mLC.如果仍有出血，向胃气囊内充气200mLD.为避免再次出血，三腔管可以持续放置E.放置三腔二囊管期间应注意避免因误吸引起的吸入性肺炎16.为明确上消化道大出血

6、的病因，首选的辅助检查手段是_A.选择性腹腔动脉造影B.纤维胃镜检查C.粪便隐血检查D.X线腹部平片E.上消化道钡剂造影检查17.有关上消化道大出血病因描述中错误的是_A.1015的消化性溃疡出血没有溃疡病史B.部分肝内胆道出血没有胆系感染病史C.门静脉高压症患者发生上消化道大出血的原因均是胃底食管曲张静脉破裂D.体重进行性下降提示消化道出血可能由恶性肿瘤引起E.出血性胃炎可有非甾体类抗炎药服用史18.男，56岁。入院前2小时突然呕血约800mL，有嗜酒史已20年。查体：脉率：110次/分，血压90/60mmHg，肝未触及。Hb：70g/L，WBC：3.1109/L，血小板：56109/L，首

7、先应考虑下列哪项诊断？_A.出血性胃炎B.溃疡病C.肝硬化门静脉高压D.胃癌E.胆道出血19.下列不是单纯性甲状腺肿手术指征依据的是_A.有明显压迫症状B.胸骨后甲状腺C.继发甲亢D.病史较长者E.疑有恶变者20.下列哪项是甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因？_A.术中挤压甲状腺B.术前准备不充分C.精神紧张D.术中补液不够E.术后出血21.下述不是甲亢术后呼吸困难和窒息原因的是_A.双侧喉上神经损伤B.喉头水肿C.切口内出血D.双侧喉返神经损伤E.气管塌陷22.下列关于甲亢术后并发症的描述，哪项恰当？_A.呼吸困难和窒息多由于排痰不畅B.喉返神经损伤可引起饮水呛咳C.喉上神经损伤可引起声音嘶

8、哑D.甲状腺危象可出现高热、脉快E.手足抽搐是由于损伤了颈交感神经23.临床上可表现出面色潮红、腹泻、心悸的甲状腺癌病理类型为_A.腺瘤恶变B.滤泡状腺癌C.乳头状腺癌D.未分化癌E.髓样癌24.甲状腺癌最多见于下列哪种病理类型？_A.未分化癌B.乳头状腺癌C.滤泡状腺癌D.髓样癌E.滤泡状腺癌与髓样癌的混合癌25.下列哪项与甲状旁腺素的分泌有关？_A.甲状腺控制B.血磷浓度C.垂体控制D.血钙浓度E.下丘脑控制26.原发性甲状旁腺功能亢进症最常见下列哪种类型？_A.甲状旁腺多发腺瘤B.甲状旁腺单发腺瘤C.甲状旁腺肿大D.甲状旁腺癌E.以上都不是27.甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，除外_A.

9、伤口内出血、压迫气管B.双侧喉上神经损伤C.双侧喉返神经损伤D.急性喉头水肿E.气管软化、塌陷28.下列不适宜施行甲状腺大部切除术的是_A.中度原发性甲亢并发心律不齐B.甲亢伴有气管压迫症状C.青少年甲亢D.继发性甲亢E.单纯性甲状腺肿29.中度甲亢基础代谢率为_A.1020B.1030C.2030D.3060E.6030.女，30岁。甲状腺次全切除术后，饮水时出现呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是_A.喉返神经损伤B.交感神经损伤C.气管损伤D.食管损伤E.喉上神经损伤31.女，40岁。因右侧甲状腺单发肿物，颈部淋巴结无肿大，行甲状腺肿物摘除术，病理报告为甲状腺乳头状腺癌，术后5天拆线，拆线后还应

10、对患者做的处理是_A.再一次手术清除患侧淋巴结B.口服甲状腺片C.口服碘剂D.再一次手术将患侧腺体、峡部及对侧腺体大部切除，术后长期口服甲状腺素片E.颈部放射治疗32.女，43岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的下列哪项处理？_A.糖皮质激素B.抗甲状腺药物C.镇静剂D.甲状腺素E.10%葡萄糖酸钙制剂33.女，28岁。妊娠5个月合并甲亢，甲状腺较大，有轻度压迫症状，应选择的治疗方法是_A.终止妊娠后手术治疗B.手术切除大部分甲状腺C.抗甲状腺药物治疗D.终止妊娠后服抗甲状腺药物E.放射性碘治疗34.甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因是_A.

11、双侧喉上神经外侧支损伤B.一侧喉返神经损伤C.甲状腺功能低下致颈前黏液性水肿D.甲状腺危象E.伤口内出血或喉头水肿35.甲亢术后引起呼吸困难的原因不包括_A.伤口内出血B.气管软化、塌陷C.双侧喉上神经损伤D.双侧喉返神经损伤E.急性喉头水肿36.甲状腺的功能由下列哪种激素调节？_A.TSHB.GHC.PTHD.ADHE.CTH37.某女，21岁，主因心慌伴乏力，消瘦就诊。查：心率126次/分，血压125/60mmHg，双手细颤，双眼稍突，颈部明显增粗，双甲状腺，光滑，未及结节，活动，听诊有血管杂音，明确诊断可选以下哪项检查？_A.颈部CTB.颈部平片C.双甲状腺核素扫描D.颈部多普勒超声E.

12、选择性血管造影38.年轻女性，因甲亢行双侧甲状腺大部切除术，3天后出现声音嘶哑，可能的原因是_A.喉上神经损伤B.术中切断一侧喉返神经C.术中误扎一侧喉返神经D.术后血肿压迫E.以上都不正确39.下列有关甲状腺生理机能的描述正确的是_A.分泌TSHB.甲状腺素加速蛋白质分解C.其分泌的T3和T4中，T4生理作用强D.其分泌的T3和T4中，T3含量高E.其生理活动不受垂体调节40.男性，38岁，体检发现尿路结石入院，入院后检查发现胃溃疡。查血钙为3mg/dl，血磷2mg/dl。最可能的原因_A.原发性尿路结石B.肾癌C.胰腺D.甲状旁腺功能亢进E.以上都不是41.女性，36岁，发现颈前肿物1月，

13、近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为“冷结节”，术中应如何处理_A.单纯肿物切除B.甲状腺次全切除C.右侧甲状腺大部切除D.右侧甲状腺全切除E.甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式42.男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的？_A.肿物质地B.肿物大C.表面光滑程度D.边界清楚与否E.肿物能否随吞咽上下移动43.女性，25岁，近1个月来纳亢、消瘦、心悸、乏力、手抖、检查甲状腺肿大伴有杂音，下列哪项对诊断

14、有意义？_A.血清蛋白结合碘（PBI）8gB.血清TSH升高C.血清T3、T4升高D.血清T3、T4降低E.血清TSH降低44.女性，25岁，颈部增粗，胃纳好，消瘦和心悸，首先采取的确诊方法是_A.测定血清甲状腺素B.甲状腺摄取131I率测定C.基础代谢D.抗甲状腺药物试验性治疗E.超声波检查45.女性，40岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤作切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一3cm3cm质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有_A.肿块局部切除B.一侧腺叶部分切除C.一侧叶全切除D.全甲状腺切除E.一侧甲状腺叶+峡部切除46.女性，25岁，发现右颈部肿块3个月，

15、近期出现腰背疼痛。体格检查：右侧甲状腺扪及肿块4cm，质坚硬，表面不平，腰椎X线摄片显示：腰骨质破坏，拟诊右甲状腺癌腰椎转移。甲状腺肿块切除冷冻切片显示：右甲状腺乳头状癌。最适当的治疗方案是_A.全甲状腺切除腰2病灶清除术B.右侧甲状腺切除腰2放射外照射C.全甲状腺切除放射性碘内照射D.右侧甲状腺叶切除化学治疗E.右侧甲状腺叶切除甲状腺制剂47.女性，45岁，发现颈前偏右有一随吞咽移动肿块，手术切除病里证实甲状腺滤泡腺癌手术切除病理证实甲状腺滤泡腺癌，并作了下列的描述，你认为哪项是不正确的？_A.与乳头状癌一样，滤泡腺癌均属分化良好的甲状腺癌B.血行转移较乳头状癌更少见C.腺体内多中心比乳头状

16、癌更为少见D.滤泡腺癌预后与肿瘤侵犯血管程度有关E.在同一瘤块中，同时可发现有部分乳头状癌存在48.判断甲亢病情程度的主要标志是_A.体重减轻的程度B.甲状腺肿大程度C.食欲亢进的程度D.心率增快，脉压增加程度E.突眼的程度49.女，38岁，公共汽车售票员，半年前在工作中与乘客吵架后，出现多食易饥饿，性情急躁，易激动，失眠，多汗怕热，消瘦，心跳快，血压高达170/100mmHg，3个月感到眼睛发胀，大便溏泄，尿多。哪项检查最有诊断价值？_A.心电图B.基础代谢率C.核素、TSH、T3、T4检查D.全血细胞计数E.CT或BUS50.甲亢术后出现黏液水肿和脉缓是由于_A.喉上神经损伤B.甲状腺切除过多C.甲状旁腺损伤D.喉返神经损伤E.交感神经损伤