2023年正高(外科学)考试真题卷.docx

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1、2023年正高(外科学)考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.全身性感染中所谓的三低现象是指 _A.低体温、低白细胞、低血压B.低心律、低呼吸频率、低血压C.低细菌检出率、低抗生素有效率、低治愈率D.低血钠、低血钾、低血钙E.低蛋白、低抵抗力、低治愈率2.血培养时，取血最佳时间为 _A.发热结束时B.预计寒战、发热出现前C.寒战初起时D.发热开始时E.发热最高峰时3.脓性指头炎感染严重时常可引起 _A.化脓性腱鞘炎B.指骨坏死，骨髓炎C.化脓性滑囊炎D.掌深间隙感染E.掌

2、浅间隙感染4.引起外科感染最不重要的因素为 _A.机体原有菌群数量B.骨髓功能低下C.细菌毒力D.粘膜外伤E.营养不良5.抗菌药物在外科疾病应用中，下列哪项叙述是错误的 _A.抗菌药物应用可减少术后并发症，增加手术安全性B.严重创伤，大面积烧伤应预防性应用抗菌药物C.全身情况不良的病人，应尽量选择用杀菌性的抗生素治疗感染D.严重感染者，在体温正常、全身情况和局部感染灶好转后34天即可停药，不需使用更长时间E.对有肾功能障碍的病人，要注意延长两次用药的间隔时间6.男，60岁，左胫前肿痛2天，伴有畏寒、低热。原有“足癣”史。检查：左胫前有条形触痛区。此患者应考虑的诊断是 _A.cute lymph

3、adenitisB.ErysipelasC.Acute cellulitisD.SepsisE.Acute lymphangitis7.男，31岁，大面积烧伤病人，烧伤后第5天，突然发生寒战，继而高烧，不久，又出现体温不升。细胞升高不明显，四肢冰凉，尿少，脉快。根据以上临床表现，诊断为 _A.革兰染色阳性细菌脓毒症B.革兰染色阴性细菌脓毒症C.革兰染色阳性杆菌脓毒症D.真菌性感染E.以上都不是8.女性，28岁，右足癣感染3天，右小腿出现红线1天来诊，最可能的诊断为 _A.急性蜂窝织炎B.急性坏疽C.急性浅静脉炎D.急性网状淋巴管炎E.急性管状淋巴管炎9.外科感染一般是指需要外科治疗的感染性疾病

4、，关于人体受感染的原因与下列哪项无关 _A.致病菌的毒力、数量B.局部组织血液循环的情况C.全身性抗感染能力降低D.管道阻塞使内容物淤积E.全身抗生素的联合应用及数量10.下列哪种疾病不属非特异性感染 _A.脓肿B.痈C.颈淋巴结核D.急性乳腺炎E.疖11.关于预防外科感染，下列叙述哪项不正确 _A.注意个人卫生，避免创伤B.应用免疫疗法，预防破伤风C.手术时注意无菌操作，防止伤口感染D.加强对糖尿病人的护理E.经常服用保健药品，预防外科感染12.关于外科感染分类的叙述，以下哪项是不正确的 _A.丹毒、急性阑尾炎、急性乳腺炎等均属特异性感染B.病程超过2个月者为慢性感染C.条件性感染是指平时的

5、非致病菌在机体抵抗力下降时乘机而入所引起的感染D.二重感染是一种条件性感染E.急性感染是指病程在3周以内13.影响外科感染转归的因素中，下列哪项是错误的 _A.致病菌的种类B.血清蛋白水平C.致病菌的数量及繁殖速度D.是否运用抗生素E.人体抵抗力14.关于外科感染，下列哪项是错误的 _A.局部组织血流障碍或缺血的伤口易继发感染B.病菌的致病作用与其产生的毒素密切相关C.院内感染的病菌一般比医院外的同类有较强的毒性和耐药性D.感染扩散可因炎性介质失控导致全身性炎症反应综合征E.外科感染均需要手术治疗15.急性腹膜炎发生严重休克的主要因素是 _A.大量毒素吸收B.大量液体丧失于腹腔C.中毒性心肌炎

6、D.毒素吸收和血容量减少E.急性呼吸衰竭16.丹毒的治疗措施中哪项是错误的 _A.应用抗生素B.应同时治疗足癣C.局部用金黄散涂敷D.必要时应行手术治疗E.患肢抬高，尽量减少活动17.腹股沟脓肿在切开前必须鉴别的是 _A.腹股沟疝B.脂肪瘤C.淋巴结核并寒性脓肿D.转移癌E.股动脉动脉瘤18.破伤风患者应用抗菌药物的目的是 _A.中和破伤风外毒素B.破坏破伤风梭菌的芽胞C.抑制破伤风梭菌D.中和破伤风内毒素E.消除破伤风毒素的作用19.金黄色葡萄球菌感染脓液的特点是 _A.脓液稀薄，淡红色B.脓液稠厚，黄色，不臭C.脓液稠厚，恶臭D.脓液淡绿色，甜，腥臭E.脓液特殊的恶臭20.破伤风病人，气管

7、切开的指征主要是 _A.呼吸中枢麻痹B.肺部感染C.抽搐频繁而又不易用药物控制者D.吞咽困难，防止食物误吸E.腹直肌强直，呼吸受限21.拟应用抗菌药物来预防手术后感染时，一般原则应是 _A.术前1小时开始静脉滴入，术后l周停药B.术前不用，术后用至拆线C.术前1小时开始静脉滴入，术后24小时停药D.术前1小时开始静脉滴入，术后3天停药E.术前应用3天，术后再用3天22.下列哪项不是外科非特异性感染常见的致病菌 _A.大肠杆菌B.表皮葡萄球菌C.梭状芽胞杆菌D.链球菌E.变形杆菌23.关于破伤风病人的治疗原则哪项是错误的 _A.控制和解除痉挛B.中和游离毒素C.高压氧治疗D.保持呼吸道通畅E.清

8、除毒素来源24.关于气性坏疽的诊断要点，下列哪项是错误的 _A.X线检查患处软组织间积气B.全身中毒症状严重C.伤口周围可扪及捻发音D.伤口剧烈疼痛，局部肿胀明显E.伤口分泌物涂片发现革兰染色阴性细菌25.气性坏疽的处理原则应除外 _A.彻底清创及引流B.高压氧治疗C.大量青霉素的应用D.全身支持疗法E.患肢行截肢术二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.女，50岁，近半年来排便次数增加，有时伴左上腹隐痛和粪便中混有暗红色血样物，临床拟诊结肠癌。有关结肠癌，下列哪些是正确的 _A.结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤B.血行转移多见于肝脏C.结肠癌早期症状多有便血D

9、.结肠癌以淋巴转移为主E.结肠癌大多为腺癌2.下列急性化脓性腹膜炎的体征中，哪些是正确的 _A.腹肌紧张B.腹壁静脉曲张C.腹式呼吸减弱或消失D.全腹压痛及反跳痛E.肠鸣音减弱或消失3.下列哪些是乙状结肠扭转的临床特点 _A.多见于男性老年人B.频繁呕吐C.发作时有腹部绞痛D.腹胀明显E.常有便秘习惯，以往有多次腹痛发作，有排气排便后可缓解的病史4.关于结、直肠息肉的治疗，下列哪些是正确的 _A.直径大于2cm的绒毛状腺瘤应手术切除B.病理学诊断为浸润性癌，应按结、直肠癌治疗原则处理C.小息肉一般在行结肠镜检查时予以摘除并送病检D.炎性息肉以手术治疗为主E.腺瘤恶变未穿透粘膜肌层，未侵犯小血管

10、和淋巴，亦应行扩大根治手术5.下列哪些属于绞窄性肠梗阻的临床表现 _A.持续性剧烈腹痛、阵发性加重B.X线检查示大、小肠充气扩张C.明显腹膜刺激征D.胃肠减压抽出液为血性E.早期出现休克6.肠梗阻的共同临床表现有哪些 _A.呕吐B.腹胀C.休克D.腹痛E.便秘7.下列哪些不是肠梗阻的急症手术适应证 _A.痉挛性肠梗阻B.肿瘤及先天性肠道畸形所致梗阻C.非手术治疗无效的肠梗阻D.各种类型的绞窄性肠梗阻E.腹部触及包块的肠梗阻8.下列治疗肠梗阻的原则哪些是错误的 _A.单纯性肠梗阻，保守治疗无效时，应手术治疗B.凡绞窄性肠梗阻，均应尽快进行手术治疗C.凡麻痹性肠梗阻均应保守治疗D.凡机械性肠梗阻，

11、均应手术治疗E.术后早期发生的粘连性肠梗阻，一般多采用非手术治疗9.下列哪些不是麻痹性肠梗阻的特点 _A.腹痛为阵发性绞痛B.腹胀显著C.腹平片示小肠，结肠广泛充气D.与铅中毒有关E.大部分在腹部大手术或腹腔内感染后出现10.哪些急性肠梗阻容易引起血便 _A.肠系膜血管栓塞B.急性肠套叠C.乙状结肠扭转D.急性肠扭转E.麻痹性肠梗阻11.与开腹手术比较，有关腹腔镜结、直肠手术的缺点哪些是正确的 _A.技术难度较大B.手术耗材昂贵C.手术时间较长D.需要取标本且有一定困难E.术后胃肠道功能恢复慢12.有肠梗阻症状并有血便时应考虑 _A.肠套叠B.结肠癌C.蛔虫团肠梗阻D.肠系膜血管栓塞E.粘连性

12、肠梗阻13.急性肠梗阻病人输液的方法和目的是 _A.先输5%10%葡萄糖液后输等渗盐水以纠正混合性缺水B.先用等渗盐水以纠正细胞外液丢失，再用5%10%葡萄糖液纠正细胞内液丢失C.先用低分子右旋糖酐再补等渗盐水D.补液的同时使用碱剂和钾，以纠正缺水，代谢性酸中毒E.必要时用碱剂以纠正代谢性酸中毒，有尿之后再考虑补钾14.急性肠梗阻手术的原则是 _A.解除梗阻B.恢复肠腔通畅C.处理病变肠管D.去除病因E.分离可以分离的粘连，预防以后引起肠梗阻15.有下列哪几种情况应采取手术治疗 _A.非手术治疗后一般情况更趋恶化B.腹痛加重并出现腹膜刺激征C.腹围增大，肠鸣音减弱D.反复发作的单纯性粘连性肠梗

13、阻E.腹部压痛性包块16.引起肠梗阻的原因，可根据病人的年龄来推断，下列说法哪些正确 _A.2岁以内小儿，肠套叠多见B.蛔虫团致的梗阻常发生于儿童C.新生婴儿以肠道先天性畸形为多见D.肿瘤是引起老年人肠梗阻的原因E.老年人则以粪块堵塞常见17.下列哪些是急性机械性小肠梗阻的临床表现 _A.阵发性腹部绞痛B.可有肠型和蠕动波C.肠鸣音减弱或消失D.肠鸣音亢进伴气过水音E.X线检查显示小肠、结肠内充气扩张18.出现下列哪些表现者应考虑绞窄性肠梗阻的可能 _A.全身中毒症状明显B.呕吐物带血性C.有血性黏液便D.短期内出现血性腹水E.腹部高度膨隆而无肌紧张及压痛19.有关肠梗阻的呕吐，以下说法哪些是

14、正确的 _A.高位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁B.绞窄性肠梗阻呕吐物为血性C.结、直肠梗阻很晚才出现呕吐D.麻痹性肠梗阻呈溢出性呕吐E.低位小肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物20.有关麻痹性肠梗阻，以下哪种说法正确 _A.腹痛为持续性胀痛B.呕吐较重C.腹胀显著D.肠鸣音减弱或消失E.X线可见大肠和小肠均充气扩张21.可以先采用非手术疗法观察，同时做好手术准备的肠梗阻有 _A.早期肠套叠B.肠蛔虫堵塞C.嵌顿性腹外疝所致的肠梗阻D.腹部有固定压痛或明显腹膜刺激征象的肠梗阻E.病期长，腹胀明显的单纯性肠梗阻22.关于腹股沟疝发病机制，下列哪几项是正确的 _A.腹横筋膜层薄弱B.腹内斜肌弓状下缘位置偏高C.凹间韧带滑动过渡D.腹内斜肌弓状下缘与腹股沟韧带过分靠拢E.内斜肌弓状下缘发育不全23.下列哪项是斜疝的特点 _A.多见于儿童及青壮年B.经腹股沟管突出，可进阴囊C.精索在疝囊前外方D.回纳疝块后压住深环疝块不再突出E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧24.腹股沟疝有下列哪些情况时应暂缓手术 _A.不满5周岁B.有严重前列腺肥大，伴排尿困难C.2周前有过心绞痛发作D.腹水E.凝血时间明显延长25.腹外疝嵌顿时 _A.不一定会发生肠梗阻B.如不及时处理，将成为绞窄性疝C.应立即施行手术治疗D.局部肿块突出，变硬，明显压痛E.嵌顿性腹外疝通常发生在直疝