2023年浙江临床助理医师考试真题卷（5）.docx

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1、2023年浙江临床助理医师考试真题卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.6岁小儿眼睑浮肿，尿少，血尿3d，血压20/ 12kPa(150/100mmHg)，尿蛋白(+)，RBC (+)，血浆蛋白62g/L(6.2g/dl)下列哪项处理不正确 A卧床休息 B口服强的松治疗 C限制钠盐的摄入 D用利尿剂 E用降血压药物 2.女孩，7岁。因浮肿、尿少半个月入院。体检：神志清，颜面、四肢中度浮肿，凹陷性，心、肺、腹检查无特殊。尿检：蛋白+，红细胞+。血压 16.0/10.7kPa。

2、治疗首选 A泼尼松口服 B泼尼松+环磷酰胺口服 C地塞米松口服 D呋塞米(速尿)静脉注射 E呋塞米(速尿)静脉注射+苯丁酸氮芥口服 3.男性，8岁。因尿少浮肿3d，头痛、呕吐1d来院急诊。就诊时突然意识丧失、惊厥发作。体检：颜面明显浮肿，意识不清、四肢抽动。测血压为 22.6/16.0kPa，即予紧急处理。以下哪项不正确 A腰椎穿刺，脑脊液检查 B苯巴比妥钠肌内注射 C20%甘露醇静脉滴注 D二氮嗪静脉快速注入 E吸氧 4.6岁女孩，因眼睑伴下肢水肿一周，咳嗽伴喘憋一天入院。查体：血压135/96mmHg，半卧位，呼吸促，眼险及双下肢肿胀，心率135/min，律齐，心音有力，双肺底部可闻及细小

3、水泡音，肝肋下3.5 cm。此患儿诊断为 A急性肾炎 B支原体肺炎 C急性肾炎合并肺炎 D支气管肺炎合并心衰 E急性肾炎合并循环充血 5.男孩，8岁，眼睑、下肢浮肿10d，BP17.3/ 10.7kPa(130/80mmHg)，尿蛋白3克/日，尿RBG 1520个/HP。血浆总蛋白50g/L。胆固醇25 mmol/L，C30.3mg/dL，最可能的诊断是 A急性肾炎 B单纯性肾病 C肾炎性肾病 D慢性肾炎急性发作 E肾盂肾炎 6.3岁男孩，以水肿、尿少10d入院，血压 150/112mmHg，贫血貌，血常规WBC 6.1109/L， Hb61g/L，PLT40109/L，网织红细胞5.5%，尿

4、蛋白+，RBC34/HP，BUN20mmol/L最可能的诊断是 A急性肾炎 B肾病综合征 C溶血尿毒综合征 DIgA肾病 E薄基底膜肾病 7.9岁男孩，患单纯性肾病，用强的松治疗3个月，症状好转，近1周轻咳，食欲不振，吐2次，近2 d常出现手足抽搐，其原因最可能是 A低钾血症 B低钠血症 C低钙血症 D低血糖 E低镁血症 8.4岁男孩，浮肿、尿少一个月，查体：全身浮肿明显，血压12/6.65kPa(90/50mmHg)，尿常规 (离心尿)：尿蛋白(+)，每高倍镜视野红细胞12个，血胆固醇11.44mmol/L(440mg/dl)，血浆总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白20g/L(2g/dl

5、)，尿素氮14.28mmol/L(20mg/dl)，最可能诊断是 A急性肾炎 B慢性肾炎 C肾炎性肾病 D单纯性肾病 E继发性肾病 9.3岁女孩，主因眼睑及面部水肿两周就诊。查体：血压90/68mmHg，全身高度水肿，呈凹陷性。实验室检查尿蛋白+，尿红细胞12/HP。确诊最有价值的辅助检查是 A24h尿蛋白定量 B尿红细胞形态检查 CASO D血沉 E肝功能检查 10.男孩8岁。水肿、尿少3周入院。入院时尿蛋白(+)，血浆白蛋白22g/L，血清胆固醇8.8 mmol/l(340mg/dl)。入院后予青霉素每次80万单位肌注，每日二次，共10d；强的松15mg/次，每日三次，共8周，尿蛋白仍为+

6、，治疗应首选 A加用潘生丁 B加用消炎痛 C加用环磷酰胺 D加大强的松剂量 E重新进行青霉素肌注10d 11.男孩7岁，眼睑浮肿3d，伴尿少，尿色呈深茶样，入院前2h，突然头痛，伴呕吐2次，视物模糊不清，查体：体温，37.2，血压21/15kPa(160/100 mmHg)，神志不清，四肢小抽动，瞳孔等大，全身轻度非凹陷性浮肿，心率80/min，治疗的首选药物应是 A25%硫酸镁静脉滴注 B利血平+肼苯达嗪 C硝普钠 D氯丙嗪+利血平 E利血平大剂量口服 12.13岁女孩，发热伴眼睑轻度浮肿3d，尿蛋白+，RBC+，血常规Hb90g/L，白细胞 13.0109/L，血小板90.0109/L，A

7、SO 1:800，血肌酐正常，C3减低。按急性肾炎治疗10d后尿检无变化，这时应考虑的最可能诊断是 A急进性肾炎 B19A肾病 C狼疮性肾炎 D乙肝相关性肾炎 E遗传性肾炎 13.男孩11岁，尿少，浮肿3d，头痛、呕吐1d。体检：BP17/11kPa(127/83mmHg)，神萎，呼吸深快，眼睑浮肿明显。入院当日尿量150ml。尿常规：蛋白(+)红细胞(+)，血浆尿素氮增高8.6 mmol/L，肌酐轻度增高138mmol/L，血钾5.4mmol/ L，血钠132mmol/L，氯化物94mmol/L，以下哪项处理是正确的 A速尿肌肉注射 B按50ml/kg/日静脉补充葡萄糖液 C利血平肌注 D纠

8、正低钠血症 E纠正高钾血症 14.7岁小儿发热5d，咽痛，轻咳，血尿2d，尿量正常，无浮肿，血压不高，尿蛋白(-)，RBC (+)，无尿痛，近2年反复发生肉眼血尿，最可能的诊断是 A急性链球菌感染后肾小球肾炎 B单纯性血尿 C尿路感染 D肾病综合征 E肾结核 15.7岁男孩。浮肿，尿少3d。血压18/13kPa (135/100mmHg)，眼睑及下肢浮肿。尿蛋白 (+)，红细胞满视野/高倍镜，抗“O”1000单位，下列哪种病最可能出现上述临床表现 A急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C慢性肾小球肾炎 D肾炎性肾病 E单纯性肾病 16.8岁肾病综合征患儿，因浮肿半月入院，测体重30kg，经采用

9、强的松治疗七周，尿蛋白转阴，此时激素治疗应采用的最适当方案是 A强的松45mg/d二周后改隔日顿服，缓慢减量 B强的松60mg/d满8周后改隔日顿服，缓慢减量 C强的松50mg/d二周后改隔日顿服，缓慢减量 D强的松40mg/d满8周后改隔日顿服，缓慢减量 E强的松30mg/d，隔日顿服，以后缓慢减量 17.男孩7岁。浮肿、血尿、少尿6d，头痛、恶心、呕吐3d。急诊时突然发生惊厥，随即昏迷。 BP21/12.5kPa(160/94mmHg)。除给予镇静剂外，处理应首选 A脱水剂静推 B硝普钠静滴 C硫酸镁静滴 D利血平肌注 E血液透析 18.男孩，7岁，浮肿4d，气促1d，伴尿少，尿色深。查体

10、：R 32/min，心音增强，两肺底部有少许湿性啰音，肝肋下2cm，BP 20/12kPa(150/90mmHg)，首先考虑诊断是 A肾病综合征，肺血栓形成 B急性肾炎伴支气管肺炎 C急性肾小球肾炎，高血压 D急性肾小球肾炎，循环充血 E急性肾小球肾炎，肾功能衰竭 19.男孩8岁，浮肿5日，血尿3d，少尿2日入院。体检：颜面，双下肢明显水肿，烦躁，气促，呼吸 34/min，血压15.6/10.4kPa(120/80mmHg)，心串 120/min，两肺底少许啰音，肝肋下2cm，尿常规蛋白(+)，红细胞2030/高倍视野。首要的治疗措施应为 A静滴硝昔钠 B静滴青霉素 C静注二氮嗪 D静注呋塞米

11、 E肌注地高辛 20.男孩，8岁，周身明显浮肿，轻度尿少1周，尿色正常，血压不高，下肢有凹陷性指压痕，尿蛋白 (+)，RBC3个/Hp，此患儿最有效的治疗是 A大量利尿剂 B使用肾上腺皮质激素 C使用大量抗菌素 D控制钠盐的食入 E使用环磷酰胺 21.4岁女孩，有浮肿，尿少不明显，尿蛋白 +，红细胞46个/HP，血浆蛋白36g/L，白蛋白18g/L，血胆固醇8.2mmol/L，选择性蛋白指数为 0.08，治疗上应首选 A强的松5mg一日三次口服 B强的松10mg一日三次口服 C强的松10mg一日两次口服加用环磷酰胺 D强的松10mg一日两次口服加用速尿 E强的松5mg一日三次口服并用潘生丁，左

12、旋咪唑 22.6岁患儿，以全身严重浮肿，尿少1周来诊，尿蛋白(+)，RBC25个/HP，BP17.5/11kPa (140/90mmHg)，血浆总蛋白35g/L(3.5g/dl)，此患儿可出现下列检查结果，但除外 A氮质血症 B补体C3下降 C血沉增快 D血丙种球蛋白减少 E血清胆固醇升高 23.男孩，4。岁，浮肿2周，尿蛋白+，考虑单纯性肾病，下列哪项实验室检查不符合该病的表现 A蛋白电泳中白蛋白明显减少，1，球蛋白升高 B血清胆固醇升高 C尿蛋白总量每天0.05g/kg D离心尿红细胞10/HP E呈选择性蛋白尿 24.6岁女孩，因尿频、尿急、尿痛就诊，无发热，腰酸，尿常规：白细胞满视野，

13、红细胞：35个/HP，血沉正常，C-反应蛋白阴性，应考虑 A上尿路感染 B下尿路感染 C尿频综合征 D肾结核 E出血性膀胱炎 25.患儿3岁，反复浮肿1个月来院系统治疗，化验尿蛋白+，尿红细胞03/HP，血浆白蛋白 20g/L，血胆固醇8.9mmol/L，血尿素氮4.8mmol/ L，本例的最有效的疗法是 A应用利尿剂 B应用肾上腺皮质激素 C应用细胞毒药物 D补充白蛋白或血浆 E中药 26.患儿，男，6岁。一个月前曾感冒，3d后面部开始浮肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近3d发热 39，腹痛，吐1次。查体：BP16/9 kPa(120/90 mmHg)，面部明显浮肿，两肺有干鸣，心音有力，律齐，

14、腹部膨满，移动浊音阳性，全腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白(+)，RBC23/Hp，血白细胞19.6109/L，N 0.87，L0.13。下列诊断哪项可能性最大 A急性肾小球肾炎，合并腹膜炎 B肾病综合征合并支气管炎 C肾病综合征合并原发性腹膜炎 D肾病综合征合并阑尾炎穿孔 E肾病综合征合并结核性腹膜炎 27.3岁患儿，面部腹部浮肿一周，体检： BP100/60mmHg，颜面及下肢浮肿+，腹水征+，拟诊肾病综合征，其实验室检查可能有如下表现，但除了 A血清白蛋白减少 B血清胆固醇增高 C血ASO升高 D尿蛋白+ E血清肌肝0.5mg/dl 28.8岁男孩，因尿少，浮肿3d伴头痛、呕吐1

15、 d来院急诊，就诊时突然意识丧失，惊厥发作。体检：颜面部浮肿明显，意识不清，四肢抽动，测血压为盟。6/16.0kPa(170/120mmHg)，予以紧急处理，下列哪项不正确 A呋噻米静脉注射 B鲁米那钠肌注 C吸氧 D脑脊液检查 E二氮嗪静脉注射 29.4岁男孩，浮肿尿少一个月，查体：全身浮肿明显，血压12/6.65kPa(90/50mmHg)，尿常规 (离心尿)：尿蛋白(+)，每高倍镜视野红细胞12个，血胆固醇11.44mmol/L(440mg/dl)，血浆总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白20g/L(2g/dl)，尿素氮6.28mmol/L(20mg/dl)，最可能诊断是 A急性肾炎

16、B慢性肾炎 C肾炎性肾病 D单纯性肾病 E继发性肾病 30.5岁，小儿，因急性肾炎住院，住院两天来尿量极少，并出现重度浮肿，目前血压17.3/11.4 kPa(130/86mmHg)，呼吸56/min，心率160/min，肝肋下3cm，首先应给的治疗为 A呋噻米+硝瞽钠 B甘露醇+利血平 C硫酸镁 D利血平 E呋噻米+西地兰 31.8岁男孩，10d前曾有发热，咽痛。2d前出现恶心，呕吐，头痛，面部浮肿，尿少。10h前出现全身强直阵挛性抽搐，血压18.5/14kPa(140/105 mmHg)，处理首选下列哪种药物 A利血平 B二氮嗪 C硫酸镁 D硝普钠 E速尿 32.10岁男孩眼睑浮肿尿少三天

17、，伴有血尿。血压16.8/13.3kPa(130/100mmHg)，尿蛋白 (+)，红细胞满布视野，细胞管型23/HP，下列哪项检查对诊断最有意义 A血钾，血钠 B肾脏“B超” C肾图检查 D尿细菌培养 E血补体C3，C4 33.5岁男孩，反复浮肿一年余，入院后查：尿蛋白+，红细胞010个/HP，血尿素氮 11.5mmol/L，血浆总蛋白为42g/L，白蛋白15g/L，本例患儿诊断首先考虑 A急性链球菌感染后肾炎 B急进性肾炎 C单纯性肾病 D肾炎性肾病 E病毒性肾炎 34.8岁男孩，因浮肿，尿少一周来门诊。查体可见全身明显浮肿，下肢指压痕明显，阴囊水肿较重，血压14/10kPa，(105/7

18、5mmHg)，尿蛋白 (+)，尿中RBC04个/HP，此患儿浮肿的原因主要是 A肾小球滤过率下降 B低蛋白血症 CADH分泌增加 D醛固酮分泌增多 E肾小管对钠的重吸收增多 35.男孩，3岁，全身浮肿3d，化验尿蛋白 +，尿RBC01/HP，检查最不可能出现的是 A血沉增快 B心力衰竭的体征 CBUN 7.0mmol/L D胸水 E腹部压痛 36.9岁女孩，浮肿5d，明显尿少，深黄如茶，2 d来伴头痛，头晕，有时眼花，视物模糊，血压24.9/ 15.9kPa(180/120mmHg)，血尿素氮7.2mmol/L (20mg/dl)，尿常规：蛋白+，红细胞1020/Hp，颗粒管型02/Hp，处理

19、首选药物是 A肼苯哒嗪口服 B利血平肌肉注射 C硝普钠静脉滴注 D6E酸镁静脉滴注 E甘露醇静脉推注 37.患儿，男，7岁，患肾病综合征1年，激素治疗中，病后一直忌盐。近7d发热，咳嗽，面部、下肢浮肿，在外院用速尿静脉注射，出现纳差，恶心、呕吐，体检：精神萎靡，眼睑、双下肢浮肿，血压：12/9 kPa，咽充血，扁桃体肿大，心肺无异常。可能的诊断是 A败血症 B低钠血症 C低钾血症 D低钙血症 E氮质血症 38.女孩，11岁，发热伴眼睑浮肿5d；尿蛋白 +，红细胞2030/HP，血红蛋白80g/L，血白细胞4109/L，血小板89109/L，ASO 1:800，血 BUN4.0mmol/L，C3

20、降低，按急性肾炎治疗2周后，尿检无好转。应考虑什么诊断 A遗传性肾炎 B乙肝病毒相关性肾炎 C急进性肾炎 D狼疮性肾炎 EIgA肾炎 39.患儿，男，6岁，患肾病综合征2年。病后长期忌盐，未规则激素治疗，病情未缓解。近1周反复发热，咳嗽，纳差，有时呕吐，浮肿明显，在外院用速尿40mg静脉推注1次，出现面色苍白，烦躁；四肢湿冷，心率加快，脉细弱，血压10/6kPa，最可能并发 A败血症 B低钠血症 C感染性休克 D药物过敏 E低血容量性休克 40.8个月男婴，因发热、呕吐、尿臭，诊断为尿路感染，经检查发现有膀胱输尿管返流度，在此次感染控制后不应继续采取何种措施 A长期服药预防感染 B预防性服药后

21、手术矫正 C每3个月做一次尿培养 D每6个月检查一次返流 E如肾脏有新疤痕形成进行手术治疗 41.男孩，8岁。因浮肿、尿少、尿色加深1周，烦躁、气促入院。体检：体温36.5，血压17/11kPa，端坐呼吸，口唇微绀，心率；115/min，两肺底少量细湿啰音，肝肋下2.0cm，血红蛋白110g/L，白细胞正常。尿蛋白+，红细胞1520个HP，白细胞 03HP。血BUN 5.8 mmol/L，血胆固醇5.2mmol/ L，此诊断为 A急性肾小球肾炎合并肺炎 B慢性肾炎急性发作 C肾炎性肾病，合并肺炎 D急性肾小球肾炎，循环充血 E病毒性肾炎，合并肺炎 42.患儿，7岁，肾病综合征复发，面部、双下肢

22、明显凹陷性水肿，阴囊水肿，腹部移动性浊音(+)，不应选用以下方法利尿消肿 A安体舒通口服 B氢氯噻嗪口服 C速尿静脉推注 D低分子右旋糖酐静脉滴注 E人血白蛋白静脉滴注 43.女孩，4岁，诊断为溶血尿毒综合征，现已 24h无尿，苍白、气促，血红蛋白：60g/L，血钾：6.0 mmol/L，FDP增高，不应采取何种治疗措施 A输注新鲜洗涤压积红细胞 B腹膜透析 C应用肝素和潘生丁抗凝治疗 D应用链激酶抗纤溶 E输注新鲜冰冻血浆 44.10岁女孩，因尿频、尿急就诊，查尿常规：白细胞：1020/HP，应首选何种治疗 A丁胺卡那肌注 BCoSMZ口服 C头孢三代静滴 D氨苄青霉素静滴 E庆大霉素口服

23、45.患儿，男，8岁，眼睑浮肿5d，尿呈茶色，血压17/13kPa，2周前有发热、咽痛，尿常规：蛋白：+ +，红细胞：4050/HP，白细胞：810/HP，该患儿最可能的临床诊断是 A急性肾盂肾炎 B肾炎性肾病 C急性肾炎 DIgA肾病 E狼疮性肾炎 46.患儿，男，12岁，因全身浮肿、肉眼血尿10 d入院。入院前3周曾患猩红热。尿常规：蛋白：+，红细胞满视野，血沉：45mm/h，C3：35mg/dl。入院后给青霉素、无盐饮食，2周后浮肿消退，但尿蛋白+，红细胞：2030/HP，血胆固醇： 10.5mmol/L，血清白蛋白：25g/L，补体C3：50mg/dl (50100mg/dl)，最可能

24、的诊断是 A急进性肾炎 B肾炎性肾病 C普通型急性肾炎 D狼疮性肾炎 E具肾病表现的急性肾炎 47.男孩，11岁，浮肿6d，伴血尿、尿少2d入院。体检：颜面、双下肢明显浮肿，烦躁、气促，呼吸 35/min，心率：115/min，两肺底可闻少量湿啰音，血压：16/10.6kPa，肝肋下1.5cm，尿常规：蛋白+，红细胞2030/HP，目前应首先采取的措施是 A应用止血药物 B应用甘露醇 C应用降压药 D应用呋塞米(速尿) E应用洋地黄药物 48.患儿，女，1岁半。茶色尿，尿少，浮肿2d入院，2周前有腹泻史。查体：面色苍白，眼睑、四肢浮肿，血压：16/11kPa，心肺正常，肝肋下3cm，血常规：H

25、b：62g/L，红细胞大小不等，有红细胞碎片，网织红细胞8%，白细胞：15109/L，N：80%，L：20%；血小板：70109/L，尿常规：尿蛋白+，血红蛋白 +，红细胞：2030个/HP，白细胞：58个/ HP，血BUN：10.5 mmol/L，Cr：180umol/L，肝功能：正常。其最可能的诊断是 A急性肾炎 B溶血尿毒综合征 C急性肾功能衰竭 D急进性肾炎 E溶血性贫血 49.男孩，10岁，因尿少、浮肿、肉眼血尿诊断为急性肾炎入院，入院当天出现头痛、呕吐、惊厥1次，嗜睡，眼眶周围见针刺状出血点，此时最可能的并发症是 A癫痫 B心力衰竭 C急性肾功能衰竭 D高血压脑病 E败血症 50.患儿，5岁，确诊为单纯性肾病综合征。下列哪项检查不符合诊断 A血清胆固醇明显升高 B呈选择性蛋白尿 C蛋白电泳中白蛋白明显减少，1、球蛋白升高 D尿蛋白总量每天0.05g/kg E离心尿红细胞10/HP