2023年河北主治医师(内科)考试真题卷.docx

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1、2023年河北主治医师(内科)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于肺脓肿的临床表现，下列哪项是最正确的_A大咯血和杵状指多见于急性病例BX线胸片有大片状阴影，其中有偏心空洞C张力性囊肿，常见于支气管扩张并发的肺脓肿D脓腔形成常可听到病理性支气管呼吸音E早期x线胸片为大片浓密模糊浸润阴影 2.呼吸衰竭最常见的诱因_A呼吸系统的急性感染B手术创伤C肺水肿D镇静剂E慢性阻塞性肺气肿 3.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪一项不是引起肺动脉高压的重要因素_A缺氧B肺血管解剖结

2、构改变C血容量增高D血液黏稠度增加E电解质紊乱 4.确诊肺结核的主要依据是_A胸部x线检查B结核菌素试验C痰结核菌检查D临床表现E胸腔积液为渗出液 5.肺结核空洞和肺脓肿空洞的最主要鉴别诊断方法是_A病史B体征C胸部x线检查D痰细菌学检查E血白细胞检查 6.下列各项检查对诊断慢性阻塞性肺疾病最有意义的是_A查体有桶状胸、发绀B心电图呈低电压C胸部X线示肺透亮度增加，肋间隙增宽D血气分析PaO260mmHg，PaCO250mmHgE肺功能FEV1/FVC60%，MVV实测值/预计值60% 7.女，5天前起发热，体温3839，伴乏力、盗汗。胸部听诊无异常。痰涂片未查见结核菌。X线胸片示两肺遍布细小

3、等大、密度一致、分布均匀的粟粒状影。其最可能的诊断是_A干酪性肺炎B败血症、化脓性肺炎C细支气管肺泡癌D急性血行播散性肺结核E多发性肺囊肿 8.患者，男性，45岁。近1个月持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。诊断应首先考虑_A左肺肺炎B肺脓肿C支气管肺癌D支气管哮喘E支气管扩张 9.女性，35岁，反复咳嗽、咳脓痰15年，近5年反复出现咯血，每次50100ml，伴贫血、乏力，高分辨率CT示左下支气管扩张，经内科治疗无效，应进一步采取_A手术切除左下肺叶B纤维支气管镜吸痰C支气管动脉栓塞治疗D加用抗真菌药物E加用抗厌氧菌药物 10.男性，37岁，突然发热、畏寒、咳嗽、咳脓

4、性痰，黏稠，血白细胞20109/L，胸片：右上肺大叶实变影，叶间隙下坠，诊断可能为_A链球菌肺炎B克雷伯杆菌肺炎C葡萄球菌肺炎D肺结核，干酪性肺炎E支原体肺炎 11.下列与肺心病体征不符的是_A肋下可触及肝下缘B剑突下心尖搏动C肺动脉瓣区第二心音亢进D颈静脉充盈E心浊音界向左下扩大 12.癌性胸水具有下列哪些特点_A比重小于1.018B蛋白含量小于3g/dlC细胞总数不超过100106/LDLDH含量高于血清E胸水蛋白/血清蛋白0.5 13.男，45岁，因发热、咳嗽半月来诊，咯脓臭痰，来前一周于排便时，突感右胸刺痛，渐加重并感呼吸困难，痰量增多。WBC15109/L，X线检查除右肺中野阴影外，

5、并有液气胸。为判明病情的变化，应首选下列哪项检查_A肺CTB纤支镜检查C痰细菌培养及药敏试验D胸穿抽液并注入美蓝E支气管造影 14.胸腔积液抽液过程中出现剧咳、气促、大量泡沫痰、双肺满布湿性啰音，可能是_A肺水肿B胸膜反应C气胸D呼吸衰竭E休克 15.一肺气肿患者，晨起咳嗽后突感左上胸撕裂样痛，片刻后疼痛缓解，出现大汗、胸闷、不能平卧。心率130次/min，听诊左侧呼吸音减低。最可能的诊断是_A心绞痛B急性肺栓塞C干性胸膜炎D阻塞性肺不张E自发性气胸 16.36岁，女性，拔牙术后10天，寒战高热一周，咳嗽，咳脓性痰，300ml/d，有臭味，考虑引起本病最可能的致病菌是_A金黄色葡萄球菌B大肠杆

6、菌C肺炎球菌D厌氧菌E化脓性链球菌 17.诊断肺癌首选的方法是_AX线胸片检查B痰细胞学检查C支气管镜检查D纵隔镜检查E放射性核素扫描 18.根据胸水的检查，请判断下列哪一种为渗出液_A外观淡黄色，蛋白含量25g/LB乳白色，甘油三酯含量1.24mmol/LC胸腔积液细胞数3.5106/L，以淋巴细胞为主D比重1.018，草黄色，黏蛋白试验阳性E清澈透明，静置不凝固 19.男，60岁，咳嗽、咳痰5年余，常于季节交替时加重。近8个月出现喘息，双肺可闻散在哮鸣音及湿啰音，痰涂片检查见大量中性粒细胞。其最可能的诊断为_A慢性支气管炎，单纯型B慢性支气管炎，喘息型C支气管哮喘D支气管扩张E肺结核 20

7、.中等量胸腔积液，出现压迫症状，需要抽液时一次抽液量为_A500mlB1000mlC直至解除压迫症状为止D尽可能将水抽尽E抽水愈少愈安全 21.下列感染性肺炎中，首选青霉素治疗的为_A军团菌肺炎B肺真菌病C病毒性肺炎D革兰阴性杆菌肺炎E肺炎球菌肺炎 22.支气管哮喘与心源性哮喘不同点在于_A慢性、阵发性、季节性发作史B呼气性呼吸困难C肺部听诊哮呜音D心脏无特殊体征E咯粉红色泡沫痰 23.女，70岁，慢性肺源性心脏病合并心力衰竭，经强心利尿等综合治疗后心衰仍不能纠正。下一步可采取的治疗措施是_A应用血管扩张剂B机械通气辅助呼吸C增加强心、利尿药物用量D高浓度吸氧E应用糖皮质激素 24.慢性阻塞性

8、肺气肿的主要症状为_A心悸B口唇发绀C右心衰竭D突发性喘息E逐渐加重的呼吸困难 25.女性，28岁，1小时前突发咯血300ml，现仍咯血不止来急诊，既往肺结核病史2年，体检发现左上肺少许湿啰音，最适宜的治疗是_A输血B静滴低分子右旋糖酐C静滴氨基己酸D静滴垂体后叶素E静滴生理盐水 26.慢性支气管炎诊断主要依据于_A病史和体征B血细胞计数分类及生化检查C胸部x线D纤维支气管镜E肺功能检查 27.慢性肺心病出现右心衰竭时，以下哪项可能不是心衰的表现_A双肺底湿啰音B肝肿大和压痛C双下肢水肿D胸腔积液E肝颈静脉回流征阳性 28.支气管扩张最有意义的体征是_A局限性哮鸣音B局限性湿啰音C贫血貌D消瘦

9、E杵状指 29.慢性支气管炎急性发作期治疗，下列各项中不恰当的是_A应用敏感抗生素B应用祛痰、镇咳药物C应用支气管扩张剂D雾化吸入稀释痰液E菌苗注射 30.支气管哮喘患者血常规检查中常见于哪一项升高_A白细胞总数B中性粒细胞C嗜酸性粒细胞D嗜碱性粒细胞E淋巴细胞 31.肺结核临床治愈是指_A病灶彻底清除，结核毒性症状完全消失B单纯结核球手术切除，规律抗结核治疗6个月以上C病灶完全吸收，无结核菌存活，胸片正常D病灶稳定、结核毒性症状消失、停止排菌、病灶内无结核菌存活E病灶稳定、停止排菌、结核毒性症状消失、病灶内可能有结核菌存活 32.下列哪种是社区获得性肺炎最常见的致病菌_A肺炎球菌B肺炎克雷伯

10、杆菌C流感嗜血杆菌D绿脓杆菌E葡萄球菌 33.钩端螺旋体病在病程缓解的第34天后，可能出现再次发热(后发热)是因为_A再燃B复发C先后两批病原体侵入D青霉素治疗后反应E迟发型变态反应 34.急性肺脓肿停用抗生素的指征是_A咳嗽、咳痰消失B体温正常C病灶消失有纤维条索影D脓腔液平消失E肺部体征消失 35.禁食在治疗急性胰腺炎中起的主要作用是_A减轻恶心、呕吐症状B减少胰腺分泌C减轻腹胀、腹痛症状D减少胃液分泌E以上都不是 36.霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于_A细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加B霍乱毒素激活环磷腺苷介导系统引起小肠过度分泌C活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症D弧菌溶血引起自主神

11、经系统失调E胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱 37.确诊糖尿病时，下列哪项是必要的_A尿糖一定阳性B三多一少是诊断的必须条件C空腹血糖6.1mmol/LD随机血糖8.3mmol/LE对可疑者进行75g葡萄糖口服糖耐量试验(OGTT) 38.下列哪项表现可见于重型再生障碍性贫血_A感染较轻以上呼吸道为主B中性粒细胞0.5109/LC网织红细胞绝对值15109/LD出血轻，多见于皮肤及黏膜E血小板计数20109/L 39.鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是_A下肢水肿B肺底部湿性啰音C腹水D肝肿大E颈静脉怒张 40.诊断慢性肾盂肾炎的可靠依据是_A临床症状迁延不愈超过半年B尿中发现颗粒管型C中段尿细菌培养多

12、次阳性D尿中有少量蛋白及红、白细胞E静脉肾盂造影提示肾盂、肾盏变形或双肾大小不一 41.急性白血病引起出血的主要原因是_A血小板减少B纤维蛋白溶解C弥散性血管内凝血D肝素生成增多E白血病细胞浸润管壁 42.女，30岁，查体发现尿中多形红细胞5/HP，无尿蛋白，血压正常，肾功能正常，诊断应考虑_AIgA肾病B急性肾小球肾炎C慢性肾炎D肾病综合征E隐匿性肾小球肾炎 43.下列哪项不是心包积液的体征_A心浊音界向两侧增大B心音遥远C脉压增大D颈静脉怒张E奇脉 44.急性肾小球肾炎的症状恢复最早的为_A高血压B水肿C蛋白尿D镜下血尿E尿量 45.尿毒症高钾血症最有效的治疗方法是_A输入碳酸氢钠B输入钙

13、剂C输入高渗葡萄糖加胰岛素D口服钠型阳离子交换树脂E进行血液透析 46.女性，30岁，黑粪3天，量不多。查体：血压110/70mmHg，心率80次/分，Hb120g/L。胃镜检查为十二指肠溃疡活动期，应采取哪种治疗措施_A滴注奥美拉唑B口服去甲肾上腺素C滴注垂体后叶素D口服凝血酶E口服制酸剂 47.男性，45岁，因脾大入院，血象：WBC120109/L，Hb112g/L，PLT256109/L。诊断为慢性粒细胞白血病慢性期，为达到治愈目的应选用哪种治疗措施_A干扰素B干扰素+羟基脲C脾切除D羟基脲E异基因造血干细胞移植 48.治疗克罗恩病不选用哪项措施_A非甾体类消炎药物B糖皮质激素C免疫抑制剂D氨基水杨酸类药物E手术 49.男性，50岁，右肋下胀痛4个月。查体：肝肋下4cm，质硬，稍触痛，蜘蛛痣阳性，肝表面可闻及血管杂音。AFP小于500g/L，HBsAg阳性。最可能的诊断是_A肝炎后肝硬化B肝脓刖C慢性肝炎D肝硬化并肝癌E肝豆状核变性 50.痛风性关节炎的病因是_A焦磷酸盐代谢障碍B凝血因子缺乏C尿酸代谢障碍D氟中毒E糖尿病