2023年浙江主治医师(外科)考试考前冲刺卷（9）.docx

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1、2023年浙江主治医师(外科)考试考前冲刺卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.食管癌病人出现持续胸背痛说明A癌肿病变较大B癌肿部位有炎症C食管外组织已受侵犯D已合并食管胸膜瘘E已合并食管支气管瘘 2.胃大部切除术后吻合口溃疡好发于A吻合口的残胃大弯侧B吻合口的残胃小弯侧C十二指肠侧D输入段空肠E输出段空肠 3.溃疡病急性穿孔具有诊断价值的是A体温385以上B白细胞以上C上腹部剧烈疼痛D全腹压痛、反跳痛EX线见膈下游离气体 4.关于结肠癌下列错误的是A以腺癌占绝大多数B右半

2、结肠癌以腹痛、全身中毒症状和腹部肿块为主C左半结肠癌以腹痛、便血和肠梗阻症状为主D结肠癌以血行转移为主，对放疗敏感E治疗原则是以手术为主的综合疗法 5.食管癌的典型症状是A咽下疼痛B食管内异物感C胸骨后烧灼感D进行性咽下困难E呕吐粘液 6.食管癌好发于食管的A颈段B上段C中段D下段E腹段 7.必须手术治疗的胃十二指肠溃疡并发症是A出血B穿孔C痉挛性幽门梗阻D水肿性幽门梗阻E疤痕性幽门梗阻 8.肋骨骨折病人出现咯血常提示有A血胸B气胸C肺挫伤D血气胸E食管损伤 9.损伤性气胸的治疗，不正确的是A肺萎缩在30以下者可不必处理B大量气胸应行胸穿抽气或闭式引流C开放性气胸应迅速使开放变闭合D张力性气胸

3、应立即开胸探查E穿刺抽气应在伤侧锁骨中线第2肋间 10.张力性气胸最主要的临床表现是A严重呼吸困难和紫绀B伤侧胸廓饱满C伤侧呼吸音消失D伤侧叩诊鼓音E气管向健侧移位 11.早期胃癌是指A癌灶仅侵及黏膜层B癌灶仅侵及黏膜或黏膜下层C癌灶直径05cmD未侵及浆膜层E无淋巴结转移 12.急性阑尾炎最典型症状是A发热B恶心、呕吐C腹泻D转移性右下腹痛E头痛，脉速 13.张力性气胸不会出现A颈静脉怒张B皮下气肿C气管移位D纵隔扑动E奇脉 14.闭式胸腔引流术的适应证是A气胸需要持续排气B血胸需要持续排血C脓胸需要持续排脓D开胸术后E以上都是 15.多根多处肋骨骨折的紧急处理首先是A给氧B输血C加压包扎D

4、大量抗生素E手术固定 16.血胸的治疗下列错误的是A不足500mi的血胸不需特殊处理B胸腔积血较多者应及早胸腔穿刺或闭式引流C胸腔穿刺抽血每次一般不超过1000mlD凝固性血胸应在数日内剖胸清除积血E机化血胸应及早手术治疗 17.开放性气胸特征性体征是A纵隔移向创伤侧B伤侧呼吸音消失C纵隔摆动D呼吸困难伴有休克E呼吸时空气进出胸腔发出响声 18.关于原发性肠套叠下列错误的是A多见于2岁以内婴儿B常继发于肠管本身病变C常表现阵发性哭闹不安D呕吐早、频，可有粘液血便E脐右上方可扪及腊肠样肿块 19.高度怀疑食管癌而未确诊者，最有价值的检查方法是A食管镜取活组织检查B隔期食管钡透视C反复采用摩擦拉网

5、法D开胸探查E纵隔镜检查 20.食管癌后期典型症状是A咽部干燥感B食管内异物感C胸骨后疼痛D进食停滞感E进行性吞咽困难 21.下列哪项可判断为早期胃癌A病灶局限于胃窦内B病灶局限于粘膜或粘膜下层C直径在2cm以内D无淋巴结转移E病灶局限于胃小弯 22.哪一项不是食管癌的手术禁忌证A声音嘶哑B食管严重狭窄C持续胸背痛D锁骨上淋巴结转移E发生食管气管瘘 23.下列不是机械性单纯性肠梗阻的临床表现的是A阵发性腹部绞痛B腹部压痛轻或无C腹痛时伴肠鸣音亢进D全身情况较轻E有腹膜炎表现 24.肋骨骨折后最有效的镇痛方法是A口服镇痛B肌注镇痛C患者自控镇痛D肋间神经封闭E硬脊膜外插管镇痛 25.胃大部切除术

6、后并发倾倒综合征的病因是A胃切除过多B胃快速排空C胰岛素分泌过量D胃排空延迟E输入段梗阻 26.较早出现淋巴和血行转移的肺癌A鳞癌B腺癌C小细胞癌D大细胞癌EPancoastS瘤 27.胃癌最常见的转移途径是A直接蔓延B腹腔种植C血行转移D淋巴转移E手术污染 28.小肝癌定位诊断的各种检查方法中最有价值的是AB超检查BCT检查C放射性核素肝扫描D选择性腹腔动脉或肝动脉造影E磁共振成像 29.关于胆石症的说法正确的是A目前我国胆管结石发生率高于胆囊结石B目前我国胆色素结石多于胆固醇结石C普通X线检查胆固醇结石多不显影D泥沙样结石多为胆固醇结石E胆色素结石剖面多呈放射状条纹 30.梗阻性黄疸时，B

7、超显示胆总管及以上胆管扩张，为明确梗阻部位首选的检查是A静脉法胆道造影B经皮肝穿刺胆道造影C内镜逆行胰胆管造影D核素扫描E上腹部CT 31.肝组织正常时，最多可切除多少肝组织仍能维持正常肝功能A30%B40%C50%D60%E70% 32.原发性肝癌最常见的主要体征是A黄疸B腹胀C肝区疼痛D肝不规则肿大E移动性浊音 33.夏柯三联症主要见于A肝脓肿B胆囊结石C胆总管结石D肝内胆管结石E急性梗阻性化脓性胆管炎 34.胆道手术时，下列哪项不是胆总管探查指征A胆总管结石B黄疸病史C胆总管增粗D胆道蛔虫E胆囊积液 35.对伴有肝硬化的患者，肝切除量一般不；超过全肝的A30%B40%C50%D60%E7

8、0% 36.分流手术的目的是A纠正脾亢B控制腹水C纠正贫血D治疗肝性脑病E降低门静脉压力 37.原发性肝癌最有效的治疗方法是A手术切除B全身化疗C肝动脉介入化疗D放疗E免疫治疗 38.原发性肝癌首发症状为A发热B黄疸C肝区疼痛D腹胀E贫血消瘦 39.细菌性肝脓肿最常见原因是A坏疽性阑尾炎B肝开放性损伤C溃疡病穿孔D胆道化脓性感染E膈下脓肿 40.胰腺癌的论述，不正确的是A好发年龄在奶70岁之间，男性多于女性B胰腺癌中2/3为胰头癌C90%以上为导管细胞癌D易早期发现，手术切除率高、预后佳E可广泛浸润周围组织、器官，较早经淋巴转移 41.女，38岁，突发右上腹剧痛并阵发性加剧3天，加重4小时，寒

9、战高热，恶心呕吐。体检：全身黄染，体温39，脉搏120次/分，血压80/60mmHg，谵妄，神志不清，剑突偏左腹肌紧张，肝肋下2cm，WBCl5109/L，中性080，血清总胆红素50mol/L，治疗首选A胆囊造口术B胆囊切除，腹腔引流术C胆总管减压引流D溃疡病穿孔缝合E抗休克，抗感染治疗 42.急性梗阻性化脓性胆管炎，最关键的治疗是A纠正休克B抗感染C胆道减压解除梗阻D胆囊切除E纠正酸中毒 43.下列对诊断原发性肝癌有较高特异性的是AB超检查B甲胎蛋白测定C碱性磷酸酶D核素显像E乙肝病毒感染标志 44.女，54岁，发作性右上腹疼痛伴间断巩膜皮肤黄染半年。B超提示胆囊内多发米粒大小结石。手术方

10、式最恰当的是A胆囊造瘘B腹腔镜胆囊切除C胆囊切除，胆总管探查D胆囊切除E胆肠吻合 45.内镜逆行胰胆管造影(ERCP)无法用于A行鼻胆管引流治疗胆道感染B行Oddi括约肌切开治疗Oddi括约肌狭窄C胆囊结石取石D胆总管下端结石取石E胆道蛔虫病 46.男，38岁，突发寒战、高热(体温3940)，为弛张热，右上腹痛，肝大，右上腹触痛伴肌紧张，白细胞数增高，核左移，胸腹透视右膈肌升高，活动受限，B超示肝占位伴液平，应首先考虑A胆道感染B细菌性肝脓肿C阿米巴性肝脓肿D继发性肝癌E原发性肝癌 47.Reynolds五联征是指A腹痛、黄疸、寒战高热、呕吐、昏迷B腹痛、黄疸、寒战高热、休克、昏迷C腹胀、黄疸、寒战高热、休克、昏迷D腹痛、腹胀、寒战高热、休克、昏迷E腹泻、黄疸、寒战高热、休克、昏迷 48.对疑有肝脓肿时应首选AX线胸腹透B肝超声检查C静脉胆道造影D肝功能造影E诊断性肝穿刺 49.不属于腹腔镜胆囊切除术禁忌证的是A疑有胆囊癌变者B胆囊息肉者C合并原发性胆管结石者D有出血倾向或凝血功能障碍者E合并妊娠者 50.肝癌晚期的最常见主要体征是A黄疸B消瘦C肝脏缩小D肝脏肿大E肝区叩击痛