2023年浙江副高（普通外科学）考试真题卷（6）.docx

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1、2023年浙江副高（普通外科学）考试真题卷（6）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，60岁，排便习惯改变，大便变细、混有黏液、脓血1个月，便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查_A.B超B.钡灌肠C.下消化道造影D.肛门指检E.纤维结肠镜2.男性，35岁，间断上腹部疼痛伴反酸，剑突下烧灼感半年余，夜间及空腹时明显，进食后可缓解，突发恶心呕吐12小时，呕吐物为咖啡渣样物，伴黑便。查体：轻度贫血貌，上腹部轻压痛，余（-），腹平片未见异常，考虑最可能的诊断为A.消化性溃疡出血

2、B.胃癌出血C.食管静脉曲张破裂出血D.胆道出血E.应激性溃疡出血3.X线钡餐检查上消化道出血应在出血停止后几小时进行A.612小时B.1224小时C.2436小时D.3648小时E.48小时以上4.脾功能亢进主要发生于_A.巨大脾囊肿B.睥良性肿瘤C.脾肉瘤D.充血性脾大E.脾肿瘤5.烧伤后病人出现休克症状时，最早的治疗措施中，下列哪项是不正确的A.立即转往有条件的医院治疗B.镇静止痛C.立即静脉输液D.保护创面，防止再损伤E.注意合并伤的诊断及处理6.关于清创术，以下哪项是错误的_A.所有开放性伤，都必须力争在68小时内清创缝合B.超过12小时的伤口，一律作感染伤口处理，不予缝合C.清创术

3、是先将伤口冲净，然后再冲洗周围皮肤上的污垢D.创口内的碎骨片应该除净E.清创时要注意保护神经干和大血管7.下述哪项不正确_A.疖多发生于头面部B.疖肿必要时可切开引流C.疖多自行破溃D.鼻唇部疖不能挤压E.大量抗生素经静脉应用治疗疖肿8.有关败血症下列哪项是错误的_A.这是一种最严重的全身性感染B.细菌一旦进入血液就会引起败血症C.细菌感染常成为主要原因D.器械检查可导致败血症E.使用广谱抗生素过程中常可发生真菌性败血症9.甲沟炎伴甲下积脓时，手术治疗应_A.两侧甲沟纵形切开B.甲根部皮片翻起，甲根部指甲部分切除C.甲根部横切口，甲根上皮片翻起D.甲根部横切口，部分指甲切除引流E.拔甲术10.

4、以下属抗代谢类抗肿瘤药物的是A.洛莫司汀B.氟尿嘧啶C.丝裂霉素D.长春碱E.顺铂11.患者女性，29岁，因“妊娠34周、无明显诱因下出现上腹部的疼痛1天余”入院。一天前无明显诱因出现上腹部的疼痛，恶心，呕吐，为胃内容物，并有黄绿色胆汁，又因妊娠34周至当地医院妇产科治疗，当日晚18:00怀疑“急性阑尾炎”，并行急诊：“阑尾切除术”。术后症状无明显改善。改日出现呼吸困难，血生化结果：胆固醇50mmol/L，甘油三脂90mmol/L，血淀粉酶1000u/L，血糖16mmol/L，给予积极保守治疗，症状无明显缓解。遂转入我院进一步治疗。既往胆囊炎，胆结石病史5年。关于成人呼吸窘迫综合征的说法中错误

5、的是A.动脉血氧分压多低于60mmHgB.早期胸部X线一般无明显异常C.本病最终可导致死亡D.气道阻塞引起通气障碍可引起本病E.用一般的吸氧法可缓解早期的呼吸窘迫12.女性，50岁。因肝癌破裂大出血就诊，立即输血。当输血50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。除停止输血外，对该患者还应采取的措施是A.抗休克B.抗休克、碱化尿液C.抗休克、碱化尿液、利尿D.利尿E.碱化尿液13.男性，40岁。因车祸外伤入院。查体：面色苍白，血压110/80mmHg，脉搏100次/分，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血。行腹部彩超检查发现脾破裂，同时血压下降90/60mmH

6、g，此时应A.继续输血输液B.应用升压药物C.紧急行脾切除术D.继续严密观察E.应用止血药物，输注浓缩凝血因子14.患者男，50岁，消瘦，2h前搬动家具时，突感右上腹胀痛。查体：体温38，血压80/60mmHg，意识淡漠，脉细快120次/min，腹胀满，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，移动性浊音(+)，血红蛋白50g/L。休克类型是A.创伤性休克B.失血性休克C.脓毒性休克D.心源性休克E.过敏性休克15.某产妇在连续硬膜外麻醉下行剖宫产手术，给药后2分钟产妇出现头晕、心悸、血压降至80/56mmHg、心率增至120次/分。下列哪项处理措施不恰当A.鼻导管给氧B.将产妇右臂部垫高C.加快输血输液D

7、.将产妇左侧卧E.肌内注射麻黄碱30mg16.男性，43岁。上腹隐痛半年伴反酸、嗳气、全身乏力、食欲下降、消瘦、贫血，并有黑便。对本病诊断最准确的检查为A.纤维胃镜检查并行病理学检查B.超检查C.AFP测定D.CEA测定E.MRI检查17.女性，56岁，背部有一4cm3cm大小肿块，质软，呈分叶状，边界不太清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿，未见静脉扩张。患者出现疼痛，且包块逐渐增大，合理的处理是A.口服镇痛药物B.单纯手术切除C.手术切除并送病理D.放疗E.化疗18.男性，45岁，因乙肝后肝硬化行原位肝移植术后1个月，常规抗病毒、保肝及抗排斥治疗。肝功能恢复正常后出院。出院后一周突发黄

8、疸、发热再次住院，检查发现T管引流液内可见絮状物。首选检查方法A.B超B.腹部CTC.T管造影D.ERCPE.肝穿活检19.女性，32岁。左大腿明显肿大，步行沉重感1年。查体：一般情况良好。左大腿中下1/3以下体积明显增大，可见弥漫性呈念珠状或索状弯曲迂回的粗大而带搏动的血管，触之质地柔软而有弹性，有压缩感，皮温较健侧增高，可扪及持续震颤，听诊可闻及连续性吹风样杂音。首先考虑作下列何种检查A.X线片B.B超C.CTD.选择性动脉造影E.PET20.女性，25岁，发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿、有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连。下一步处理为

9、A.扩大切除肿物B.口服消炎药物C.切开引流D.放射治疗E.先抗感染，消炎后手术切除21.男孩，9个月。生后发现腰部中线处肿物，大小约5cm4cm3cm，局部有毛发增生及色素沉着，轻度尿、便失禁。想明确诊断最直接有效的检查方法是A.脊柱X线片B.脊柱CTC.脊髓MRID.肿物穿刺E.酚红试验22.女性，56岁，甲状腺弥漫性肿大，对称、表面光滑，质较硬，基础代谢率降低。首选的治疗是A.碘剂治疗B.手术C.长期服用甲状腺干制剂D.服用甲状腺素E.食用含碘量高的食物23.男性，36岁。头部外伤1天。在住院观察期间，出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识朦胧，颈抵抗(+)，左瞳

10、孔0.5cm，对光反射减弱右瞳孔0.3cm。右侧肢体少动，巴氏征(+)。X线平片左颞有线形骨折。首选的辅助检查是A.MRIB.MRAC.CTD.放射性核素扫描E.B超24.男性，35岁。2周前开始出现牙痛，牙龈肿胀，20小时前突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节。其可能出现的并发症为A.化脓性纵隔炎B.咽炎C.甲状腺急性化脓性感染D.支气管炎E.肺炎25.男性，35岁。1周前出现化脓性扁桃体炎，近1天突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热。查体：体温39，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是A.急性化脓性淋巴结炎B.淋巴结结核C.项痈

11、D.口底化脓性蜂窝织炎E.颈深部化脓性蜂窝织炎二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.阑尾周围脓肿手术适应证是A.病程超过7天B.腹痛加剧C.包块继续增大D.发热持续不退E.包块缩小腹膜炎加重2.小儿急性阑尾炎的特点是A.病史不典型B.胃肠道症状显著C.腹肌紧张，查体较难D.易穿孔，腹膜炎不易局限E.病情发展较重且较快3.急性阑尾炎并发穿孔性腹膜炎多见于A.老年性急性阑尾炎B.青壮年急性阑尾炎C.小儿急性阑尾炎D.妊娠期阑尾炎E.新生儿急性阑尾炎4.下列属于阑尾炎并发症的是A.出血B.切口感染C.粘连性肠梗阻D.阑尾残株炎E.粪瘘5.关于急性阑尾炎手术切口选择

12、，正确的是A.急性化脓性或坏疽性阑尾炎宜选择麦氏切口或经腹直肌切口B.急性化脓性或坏疽性阑尾炎也可选择腹腔镜阑尾切除并引流术C.急性单纯性阑尾炎宜选择麦氏切口D.急性穿孔性阑尾炎宜选择右下腹经腹直肌切口E.有条件的急性单纯性阑尾炎可选择腹腔镜手术6.阑尾肿瘤常见病理类型包括A.阑尾类癌B.阑尾腺癌C.阑尾囊性肿瘤D.阑尾肉瘤E.阑尾鳞癌7.肠扭转的病因中，正确的是A.肠系膜过长B.肠系膜根部附着处过窄C.肠段内的重量突然增加D.肠管动力异常E.腹壁过松8.直肠息肉开腹手术的适应证包括A.内镜下难以切除的息肉B.位置较高的息肉C.病变息肉D.直径>2cm的广基息肉E.炎性息肉9.齿线的解剖

13、意义中，正确的是A.齿线上为黏膜，齿线下为皮肤B.齿线上为直肠上动脉供血，齿线下为直肠下动脉供血C.齿线上静脉回流至直肠上静脉丛，齿线下静脉至直肠下静脉丛D.齿线上淋巴液回流至腹股沟淋巴结，齿线下淋巴液回流至腹主动脉周围淋巴结或髂内淋巴结E.齿线上为自主神经支配，齿线下为阴部内神经支配10.关于结肠癌，正确的是A.结肠癌是胃肠道最常见的恶性肿瘤B.结肠癌大多数为腺癌C.结肠癌转移以淋巴转移为主D.左半结肠癌临床常出现梗阻症状E.右半结肠癌临床常出现贫血11.有关直肠脱垂，正确的是A.直肠脱垂应以手术治疗为主B.直肠全层脱出称完全脱垂C.长期便秘可致直肠脱垂D.严重直肠脱垂脱出长度常超过5cmE

14、.直肠脱垂的主要症状为肠管脱出12.不宜采用一期根治性手术的肛门直肠周围脓肿是A.低位肌间脓肿，亦称肛周脓肿B.高位坐骨直肠间隙脓肿C.高位骨盆直肠间隙脓肿D.直肠黏膜下脓肿E.直肠后脓肿13.有关肛瘘的描述正确的是A.肛瘘是肛周脓肿的后期B.外口是感染源的入口C.肛瘘可以自行愈合D.括约肌间瘘最常见E.所有肛瘘均有内、外口14.用于肛瘘的特殊检查包括A.彩色多普勒B.X线钡剂造影C.MRID.CTE.排粪造影15.目前临床用于治疗肛瘘的微创手术包括A.肛瘘挂线术B.肛瘘切开术C.纤维蛋白胶封堵D.肛瘘切除术E.脱细胞异体真皮基质材料填塞16.有关肛裂，正确的是A.周期性疼痛是肛裂的主要临床表

15、现B.多见于老年人C.肛裂三联症：肛裂，上端有内痔，下端有前哨痔D.前壁的肛裂多见于女性E.好发于后肛门正中线17.有关痔的治疗，正确的是A.无症状的患者不需治疗B.度、度内痔需手术治疗C.环状痔常需痔环行切除术D.PPH主要适用于严重的度、度内痔，以及混合痔E.传统的术式主要是外剥内扎法18.有关鳞状上皮细胞癌，正确的是A.肛管及肛周的鳞状上皮细胞癌最为多见B.经淋巴转移至肠系膜根部C.肛管鳞癌治疗首选放疗加化疗D.手术方式与低位直肠癌相同E.肛管癌分化较差，角化少，恶性高，预后差19.有关便秘，叙述正确的是A.便秘是多种疾病的一个症状B.主要病因是结直肠神经病变及肌肉异常C.严重便秘患者常

16、伴有精神或心理障碍D.不合理的饮食习惯，膳食纤维摄入不足是常见原因E.手术是便秘的主要治疗手段20.出口梗阻便秘的症状不包括A.排便次数3次/周B.排便不尽感C.肛门直肠阻塞感D.手法辅助排便E.无便意21.慢传输型便秘的症状包括A.排便次数3次/周B.便不尽感C.粪便干燥D.手法辅助排便E.无便意22.便秘的手术指征包括A.符合罗马诊断标准B.初诊的严重便秘患者C.多次结肠传输试验明显延长D.有严重的精神障碍E.系统非手术治疗无效，疗程在3年以上23.下列哪项是右半结肠癌的临床表现A.腹痛B.腹部肿块C.贫血D.消瘦乏力、低热等E.粪便表面带鲜血24.直肠癌的临床表现A.排便习惯改变B.大便变形C.黏液血便D.大便时肛门脱出一肿物E.可出现尿急、尿频、血尿25.肛裂的治疗方法有A.便后用1:5000的高锰酸钾坐浴B.口服缓泻剂C.肛裂切除术D.肛管内括约肌切断术E.肛裂缝合术