2023年海南主治医师(内科)考试模拟卷（8）.docx

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1、2023年海南主治医师(内科)考试模拟卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，52岁，畏寒发热14天，查：体温5C，血压7550mmHg，右上肢可见瘀斑，双肺呼吸音粗，呼吸30次分，肝肋下未扪及，脾肋下恰扪及；Hb1l2gL，WBCl8109L，血小板56109L，PT17秒(对照12秒)，纤维蛋白原定量1390mgL。该患者最可能的诊断是A.急性白血病B.肺炎C.DICD.败血症E.感染合并DIC2.男，52岁。低热半年，全身浅表淋巴结肿大，肝肋缘下5cm，血红蛋白11

2、0g/L，白细胞计数200109/L，骨髓原粒为2，pH染色体阳性。诊断为A.急性粒细胞性白血病B.慢性粒细胞性白血病C.慢性淋巴细胞性白血病D.慢粒急变E.类白血病反应3.男，54岁，无痛性颈部淋巴结肿大伴发热、消瘦、盗汗6个月余，化验Hbl40gL， WBC5109L分类正常，Pit280109L淋巴结活检见到R-S细胞，下列表现最不易见到的是A.腋下和腹股沟淋巴结肿大B.胸骨压痛C.带状疱疹D.皮肤瘙痒E.Pel-Ebstein热4.男，60岁，诊断多发性骨髓瘤，化验Hb72gL，尿蛋白(+)，血BUN16mmolL，肌酐210molL，IgG36gL，IgAO9gL，IgMO4gL，骨

3、髓浆细胞46，多处骨X线未见异常，其临床分期分组是A.I期BB.期AC.期BD.期AE.期B5.男，64岁，左侧肢体活动障碍3天，化验Hb230gL，RBC01012L，拟诊为真性红细胞增多症引起脑血栓。下列不支持真性红细胞增多症的是A.血氧饱和度92B.红细胞总容量36ml/kgC.ACT55D.红细胞生成素水平升高E.中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高6.男，68岁。进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，近日因喷嚏导致肋骨骨折。肝、脾未触及。血红蛋白90gL，白细胞4109L，血小板70109L。红细胞沉降率120mmh，尿蛋白(+)，血清蛋白电泳出现M蛋白，IgG增高，骨髓异常浆细胞60。腰椎X片示

4、骨质疏松和圆形穿凿样溶骨损害。本例最可能诊断A.反应性浆细胞增多B.淋巴瘤C.良性单克隆丙种球蛋白增多症D.原发性巨球蛋白血症E.多发性骨髓瘤7.男，76岁，5个月来间断发热伴腰痛，化验Hb76gL，WBC和PLT正常，尿蛋白(+)，尿本周蛋白(十)，血清蛋白电泳未见M带，IgG4gL，IgA0.9gL，IgM0.6gL，IgD和IgE减低未测出，骨髓浆细胞占56，X线片见L1L3有椎体压缩骨折，诊断为多发性骨髓瘤。其类型是A.IgG型B.IgA型C.IgM型D.非分泌型E.轻链型8.女，15岁。发热伴皮肤黏膜出血，头痛、恶心呕吐2周，全身淋巴结肿大，肝、脾大。血红蛋白70gL，白细胞1610

5、9L，血小板45109L。骨髓原始细胞增多，过氧化酶染色阴性，糖原染色阳性，呈颗粒状，CSF潘氏反应阳性。最可能的诊断是A.急性淋巴细胞性白血病B.结核性脑膜炎C.急性淋巴细胞性白血病合并脑膜白血病D.传染性单核细胞增多症E.急性粒细胞性白血病9.女，22岁，反复牙龈出血及月经增多一年半。查t轻度贫血，肝、脾未触及，Hb80gL，白细胞正常，血小板30109L，出血时间延长，骨髓增生明显活跃，红系占30。巨核细胞明显增多，骨髓内、外铁均减少。其诊断是A.慢性ITPB.慢性再障C.缺铁性贫血D.慢性ITP并缺铁性贫血E.溶血性贫血10.女，23岁。高热、衰竭伴腹胀10天。肝肋下5cm，质中，轻压

6、痛，脾肋下8cm,，血红蛋白85gL，白细胞4109L，血小板80109L。骨髓中可见多形异常组织细胞及多核巨组织细胞，占16，有吞噬血细胞的组织细胞。NAP降低，血清AF、P(一)，肥达反应(一)。本例最可能诊断A.急性白血病B.粒细胞缺乏症C.骨髓转移癌D.反应性组织细胞增多症E.恶性组织细胞病11.女，25岁，反复出现双下肢紫癜，月经过多1年，病前无服药史。脾肋下1cm。血红蛋白5gDl，白细胞4109L，血小板25109L。血沉、尿常规及肝功能试验正常，未找到狼疮细胞，颗粒型巨核细胞增多，余正常。最可能的诊断是A.特发性血小板减少性紫癜B.药物性血小板减少性紫癜C.系统性红斑狼疮D.再

7、生障碍性贫血E.以上都不是12.女，25岁，脱发、四肢关节痛半年，肝脾轻度肿大，查：Hb60gL，RBC81012L，WBC7109L，血小板150109L，网织红细胞12，骨髓示增生性贫血，Ham试验(一)，尿蛋白(+)，最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.自身免疫性溶血性贫血D.脾功能亢进E.阵发性睡眠性血红蛋白尿13.女，26岁。高热、寒战、腰痛2天，尿呈酱油色，红细胞01012L，网织红细胞50，血Ham试验(+)，血红蛋白尿(+)。下列处理方法适宜的是A.输新鲜全血B.输压积红细胞C.输洗涤红细胞D.输血浆E.脾切除14.女，40岁。疲乏无力，月经不规律，贫血。下列中不

8、能成为贫血原因的是A.慢性肾炎B.系统性红斑狼疮C.胃肠道肿瘤D.甲状腺功能低下E.库欣综合征15.下面关于抗凝血酶(AT-)的描述，哪一项是错误的A.是人体内最重要的抗凝物质，约占血浆生理性抗凝活性的75B.生成于肝脏及血管内皮细胞C.要功能是灭活FV和凝血酶D.其抗凝活性与肝素密切相关E.对其他丝氨酸蛋白酶如Fa、Fa、Fa亦有一定的灭活作用16.下述各项中正确的是A.VWF是由内皮细胞、巨噬细胞合成的B.VWF是由肝细胞合成的C.VWF是由巨核细胞合成的D.VWF是由白细胞合成的E.VWF抑制血小板在内皮下黏附17.下述鉴别三种血友病的凝血活酶生成试验(TGT)及纠正试验的结果哪一项是错

9、误的A.血友病A患者，TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆能纠正B.血友病B患者TGT延长，加正常血清不能纠正，加钡吸附正常血浆不能纠正C.遗传性F缺乏症患者TGT延长，加正常血清能纠正，加钡吸附正常血浆也能纠正D.中重度血友病A患者APTT延长，PCT缩短，TGT异常E.血友病B患者F抗原及活性明显减低18.有关原发性骨髓纤维化，下列哪项是错误的A.按起病急缓可分为慢性型和急性型B.均有显著脾大C.骨髓穿刺干抽D.外周血中有幼粒、幼红细胞E.NAP活力增高19.有关真性红细胞增多症，下列哪项是错误的A.三系细胞增生B.脾大C.EPO降低D.骨髓细胞外铁和铁粒幼细胞增多E.血清维生

10、素B12增高20.男性，23岁，牙龈出血，高热，查体：胸骨压痛，肝脾不大，下肢皮肤散在瘀点，WBC96109L，Hb110gL，Plt24109L。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.流脑C.MDSD.流行性出血热E.急性白血病21.男性，65岁，因疲劳、乏力2个月，皮肤瘀斑和黑便3天来诊，发现脾肋下3cm，化验Hb155gL，WBCl5109L，分类N70，L30，PLT1250109L，骨髓增生明显活跃，诊断为骨髓增殖性疾病。下列不属于骨髓增殖性疾病的是A.骨髓增生异常综合征B.真性红细胞增多症C.原发性血小板增多症D.慢性粒细胞白血病E.原发性骨髓纤维化症22.男性，67岁，有慢性胃病病

11、史，近半年来食欲差，伴头晕，乏力。查：Hb70gL，RBCl81012L，WBC8109L，血清铁1000gml。查体：贫血貌，牛肉舌，淋巴结及肝、脾均不大。该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.自身免疫性溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.巨幼细胞性贫血E.骨髓异常增生综合征23.女性，22岁，皮肤反复出现紫癜，月经增多2年。查体：巩膜黄染，Hb70gL，WBC6109L，plt20109L，网织红细胞25，BT11分，血块退缩不良。Coombs试验(+)，B超示脾轻度增大。骨髓：红系占45，且巨核细胞增多，以原幼和颗粒巨核细胞为主，产板巨核细胞少见。最可能的诊断是A.急性白血病B.脾功能亢进C

12、.特发性血小板减少性紫癜D.Evans综合征E.血栓性血小板减少性紫癜24.女性，30岁，乏力、活动后心慌1年余。查体眼结膜、口唇苍白，心率110次分，心尖区可闻级收缩期杂音，化验检查：血红蛋白60gl，平均红细胞血红蛋白浓度25gdl，平均红细胞体积70m3。血清铁2moldl，血清转铁蛋白饱和度10，总铁结合力3690molL。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.溶血性贫血C.巨幼红细胞性贫血D.缺铁性贫血E.海洋性贫血25.女性，35岁，血红蛋白80gL，网织红细胞5，白细胞、血小板正常。经铁剂治疗5天，网织红细胞达6。最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.溶血性贫血C.再生障碍性贫血D.感染

13、性贫血E.巨幼细胞性贫血26.女，65岁，腰痛6个月，脊椎正侧位x线片见L3、L4呈压缩性骨折，骨髓检查见浆细胞35，有双核、三核浆细胞和火焰浆细胞，血浆蛋白电泳见与之间有一M带。其异常免疫球蛋白类型最可能的是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE.IgE27.任何溶血性贫血都可以看到的临床改变有A.脾大B.血清血红蛋白增加C.尿中含铁血黄素阳性D.尿胆原增多E.血红蛋白尿28.关于铁的吸收，哪项是错误的A.低铁比高铁易吸收B.与维生素C同时服用C.铁吸收在回肠末端D.主要在十二指肠吸收E.每日约吸收1mg29.男性21岁，高热伴皮肤粘膜出血一周，查贫血貌，肝脾淋巴结肿大，WBC010 9L

14、，血涂片可见原始幼稚细胞，POX弱阳性，非特异性酯酶染色强阳性。下列哪种疾病的可能性最大A.急性淋巴细胞性白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性粒细胞白血病E.混合细胞白血病30.女性15岁，贫血10余年，Hb 98L，RBC 8x1012L，白细胞及血小板正常，血片分类比例大致正常，可见较多靶形红细胞，最可能的诊断是A.遗传性球形细胞增多症B.自身免疫性溶血性贫血C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.海洋性贫血E.葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症31.再生障碍性贫血治疗有效的一般病例中，下列哪项恢复最困难A.血红蛋白B.网织红细胞C.中性粒细胞D.单核细胞E.血小板32.上例患者若要进一步

15、明确诊断，选择下列哪项检查较为合适A.血清铁测定B.骨髓涂片及骨髓活检C.测血小板抗体D.血清叶酸、维生素B12测定E.红细胞渗透脆性试验33.亚铁离子从肠粘膜吸收的量，主要决定于以下哪种因素A.与胃酸浓度有关B.与体内维生素C含量有关C.与体内铁储存量有关D.与身体铁排泄量有关E.与食物中含铁多少有关34.女性42岁，做油漆工20余年，近半年来时感头晕并有牙龈出血。查体贫血貌，肝脾肋下及边，Hb50L，WBC610 9L，PLT1810 9L，血片中偶见幼红细胞。MCV、MCHC正常。该患者最可能的诊断是A.缺铁性贫血B.营养不良性贫血C.骨髓增生异常综合征D.再生障碍性贫血E.脾功能亢进3

16、5.根据2000年淋巴瘤国际新分类(WHO新分类)下列哪种是T细胞淋巴瘤A.Burkitt淋巴瘤B.滤泡型淋巴瘤C.毛细胞白血病D.淋巴浆细胞型淋巴瘤E.间变型大细胞淋巴瘤36.男性17岁，因发热、牙龈出血一个月就诊。浅表淋巴结均有不同程度肿大，胸骨中下段压痛，肝脾肋下及边。化验Hb 64L，WBC010 9L，PLT4210 9L。入院后经VP方案治疗获完全缓解，下列哪种化验检查可出现A.原始细胞增多，过氧化酶阳性B.原始细胞增多，可见Aure小体C.非特异性酯酶染色阳性，阳性可被氟化钠抑制D.原始细胞增多，糖原染色阳性E.组织细胞增多，并有吞噬现象37.女性11岁，贫血2年，近来皮肤散在出

17、血点，巩膜不黄染。无特殊服药史。化验血红蛋白44L，红细胞910 12L，白细胞210 9L，血小板3810 9L，网织红细胞2，酸化血清溶血试验(-)，尿罗氏试验(-)。血片未发现幼稚细胞，骨髓增生低下，粒、红、巨核三系均减少，网状细胞、浆细胞、淋巴细胞增高。最可能的诊断考虑为A.急性粒细胞白血病B.再生障碍性贫血C.特发性血小板减少性紫癜D.病毒感染E.粒细胞减少38.男性，21岁。近一个月来不规则高热，有时伴畏寒和寒战。曾用过抗生素，治疗不好转。查淋巴结、肝脾均肿大。化验血呈全血细胞减少。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.慢性粒细胞白血病C.恶性淋巴瘤D.恶性组织细胞病E.毛细胞白血病

18、39.急性淋巴细胞性白血病，缓解后突然出现头痛不适，测脑压220mmH2O，蛋白增高，脑脊液甩片可见幼稚淋巴细胞。鞘内给药可选用下列哪项A.地塞米松+柔红霉素B.地塞米松+米托葸醌C.地塞米松+长春新碱D.地塞米松+甲氨蝶呤E.地塞米松+环磷酰胺40.男性22岁，发热、乏力2周，查皮肤粘膜有出血点，胸骨下段有压痛，肝脾肋下未及。血象Hb 62L，WBC 010 9L，PLT 2810 9L。骨髓增生极度活跃，原始+早幼粒细胞85，POX强阳性，下列哪种治疗较为确切A.VDLPB.CHOPC.MOPPD.羟基脲E.IDA41.慢性粒细胞白血病发生急性左中上腹部剧痛，应考虑的是A.急性胰腺炎B.降

19、结肠炎C.胃溃疡穿孔D.脾梗死E.左肾结石42.一位病人输血40ml时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状通常提示A.溶血性输血反应B.发热性反应C.血液污染D.变态反应E.枸橼酸盐的毒性43.男性，62岁。半年来乏力、头晕，查体：面色暗红，脾大，化验Hb210L，WBC2510 9L，PLT60010 9L，测定血清红细胞生成素低于正常。最可能的诊断是A.原发性血小板增多症B.慢性粒细胞白血病C.真性红细胞增多症D.继发性红细胞增多症E.相对性红细胞增多症44.8岁女孩生食蚕豆后发生黄疸及血红蛋白尿，最有诊断意义的检查是A.Coombs试验阳性B.酸化血清溶血试验C.糖水试验D.高铁血红蛋白

20、还原试验E.血红蛋白电泳45.溶血性疾病时，以下哪些说法是错误的A.血浆结合珠蛋白下降B.网织红细胞绝对值升高C.骨髓幼红细胞增生活跃，以中晚幼红细胞为主D.血清胆红素正常可排除溶血性贫血E.红细胞寿命缩短，破坏增加46.16岁女性，贫血半年，皮肤有间断出血点。肝脾肋下未触及。Hb 62L,RBC210 12L，WBC 210 9L，PLT 2610 9L，网织红细胞2，酸化血清试验(+)，骨髓增生活跃，粒、红二系多为晚期细胞，未见巨核细胞，最可能的诊断考虑为A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.粒细胞减少D.特发性血小板减少性紫癜E.阵发性睡眠性血红蛋白尿47.女性，53岁。近半年来面色越来越

21、红，用51 Cr标记测定红细胞容量增多，动脉血氧饱和度92。本例若确诊为红细胞增多症，查体应发现下列哪个体征A.血压高B.皮肤出血点C.浅表淋巴结肿大D.肝大E.脾大48.对急性白血病治疗中的出血，最常见的原因是A.血小板过低B.DICC.凝血机制异常D.化疗药物的副反应E.白血病细胞溶解所致49.男性22岁，突然出现寒战、高热，伴腰痛乏力，12小时后出现酱油色尿。查体：贫血貌，巩膜黄染，肝肋下及边，脾未及，血清总胆红素72molL，尿潜血(+)，可能的诊断为A.急性肾盂肾炎B.中毒性肝炎C.急性黄疸性肝炎D.再生障碍性贫血E.溶血性贫血50.女性，57岁。一周来黑便，但成型，量不多，1次日，消化道钡餐造影未见异常，化验血小板140010 9L，有巨型血小板，诊断为原发性血小板增多症。为迅速减少血小板量，改善症状，首选治疗是A.口服羟基脲B.口服马利兰C.口服苯丁酸氮芥D.皮下注射干扰素E.血小板单采