2023年海南主治医师(普外科)考试考前冲刺卷（5）.docx

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1、2023年海南主治医师(普外科)考试考前冲刺卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，35岁，右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白，脉快，血压9/6kPa(70/45mmHg)，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb8g/dl，诊断首先应考虑A十二指肠损伤B小肠损伤C胰腺损伤D肝破裂E脾破裂 2.下列有关肝外伤处理方法中，下列哪项是错误的A肝脏表浅裂伤，已停止出血可不必缝合，适当引流B边缘整齐的裂伤可作间断缝合，缝合满意者可不放置引流C肝包膜下血肿应打开探查，缝合裂口D严重

2、肝裂伤作部分肝切除时，一般施行的是不规则切除E对于急危重的肝脏损伤，可用纱布填塞止血，择期再行决定性手术 3.产生急性胰腺炎病理改变(水肿、出血、坏死)的基本始动因素A感染性炎症B胰管内压升高的物理性损害CA+BD胰腺缺血性坏死E化学性炎症 4.胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术A输出段梗阻B胃肠吻合口破裂C十二指肠残端破裂D急性完全性输入段梗阻E胃吻合口排空障碍 5.对腹部闭合性损伤伴休克，腹穿抽出粪样液体者应A立即手术治疗B观察腹部情况12小时后，再考虑是否行手术治疗C胃肠减压，输液，抗炎治疗D积极治疗休克，如休克仍不好转，则在继续抗休克的同时进行手术探查E需待休克好转后方能手术 6

3、.结肠癌最早出现的症状为A腹部胀痛B腹部肿块C肠道梗阻D排便习惯与粪便性状改变E贫血、消瘦、乏力等全身症状 7.男性，60岁。因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，既往有结核病史。查体：贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。实验室检查：WBC1010 9/L，中性粒细胞075%，ESR25mm/h。腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充填。应诊断为A阑尾周围脓肿B回盲部结核C盲肠癌D盲肠憩室炎E克隆病 8.以下哪个不是颈部动脉损伤的并发症A纵隔血肿B假性动脉瘤C空气栓塞D皮下血肿E呼吸困难 9.女性，20岁，左上腹外伤10小时，自觉腹痛，查体：神清，血压9

4、5/60mmHg，左上腹压痛，反跳痛，移动性浊音()，腹穿(-)，以下处理错误的是AB超B再腹穿C严密观察D静脉补液E给予杜冷丁止痛 10.6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为A密切观察B131 I治疗C手术D服用甲状腺干制剂E以上都不正确 11.胃泌素瘤的分泌细胞是A胰腺的B细胞B胰腺的非B细胞C胃的G细胞D胃的壁细胞E其他细胞 12.男性，43岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、黄疸。B超检查时右肝有一直径3.5cm占位病变。AFP1000IU/L。最有效的治疗方法是A免疫治疗B手术切除C肝移植D放疗E化疗 13.肠梗阻的诊断中，最重要的是A梗

5、阻的原因B梗阻的性质C梗阻的部位D梗阻的程度E梗阻肠管有无血运障碍 14.有关原发性腹膜炎的叙述中，下列哪项是错误的A病原菌多为大肠杆菌及厌氧菌的混和感染B肾炎及肝硬化腹水病人发病率最高C主要症状是突发急性腹痛，疼痛一般较剧烈D腹腔穿刺，脓液涂片检查有利鉴别原发性与继发性腹膜炎E原发性腹膜炎治疗一般以非手术治疗为主 15.明显梗阻性黄疸，B超检查胆总管及肝内胆管均不扩张，进一步诊断选择下列哪项检查最适宜A放射性核素胰腺扫描B十二指肠低张造影C经皮肝穿刺胆管造影术D逆行胰胆管造影E腹腔镜检查 16.PTC的禁忌证有A胆总管梗阻B肝门部胆管梗阻C凝血酶原时间延长，有出血倾向D黄疸深E可能有胰腺病变

6、 17.对早期胃癌诊断最有价值的方法是AX线钡餐胃肠造影B纤维胃镜检查C脱落细胞检查D超声检查E血CEA检测 18.男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月。近1个月来，出现黄疸并进行性加重，伴有低热。查体：全身黄染明显，肝右肋下似可扪及胆囊底部。化验：血胆红素260.5mol/L，尿液检查胆红素阳性。最可能的诊断是A病毒性肝炎B胰头癌C肝内胆汁淤积症D胆石症E慢性胰腺炎 19.小儿肠套叠，可采用空气灌肠复位，但其时间限制在起病后不超过A12小时B24小时C8小时D36小时E48小时 20.腹股沟管后壁主要由下列哪项构成A腹内斜肌B腹直肌C腹外斜肌腱膜D腹横筋膜E腹横肌 21.男性，40岁，前胸

7、部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折，2天后突发休克，最可能的原因是A肝破裂B结肠破裂C胃破裂D脾破裂E气胸 22.门静脉高压症大出血的特点为A出血急量不大B右上腹绞痛，黑便C出血急、量大、迅速出现休克D呕血黑便E无呕血只有黑便 23.直肠、肛管的动脉供应包括A直肠上动脉B直肠下动脉C肛管动脉D骶中动脉E以上都是 24.肝破裂的主要表现是(闭合性)A肝区疼痛B上腹部外伤史C出血性休克D腹膜刺激征E胆道出血 25.门静脉高压症的手术指征A上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史B脾功能亢进C腹腔积液D出血倾向E以上都不是 26.男性，31岁，阵发性腹部绞痛伴呕吐、肛门停止排便排气3天、腹胀2

8、天，腹痛加剧且间歇期仍感剧痛，2年前曾行阑尾切除术。查体：右侧腹部较左侧膨隆，明显压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音低、少。可诊断为A粘连性单纯性肠梗阻B急性化脓性腹膜炎C阑尾残株炎D麻痹性肠梗阻E绞窄性肠梗阻 27.甲亢病人行双侧甲状腺次全切除术，术后并发甲状腺危象，最多由于A病人过度精神紧张B切除腺体过少C术中挤压，腺体过多D术前甲亢症状未能很好控制E服用碘剂过久 28.下列急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除A急性坏死性胰腺炎B硬化性胆管炎C胆道出血D感染性休克E肝脓肿 29.乳腺癌最常见的病理类型为A髓样癌B小叶癌C硬癌D导管癌E乳头状癌 30.急性胆囊炎的致病菌主要来源A由肠道至胆道B淋

9、巴管道C邻近脏器D经门静脉而来E经动脉系统而来 31.肝外胆管癌黄疸表现为A间断性黄疸，以直接胆红素升高为主B间断性黄疸，以间接胆红素升高为主C持续性黄疸，以直接胆红素升高为主D持续性黄疸，以间接胆红素升高为主E进行性加重性黄疸，以直接胆红素升高为主 32.癌变倾向最大的结肠息肉是A幼年性息肉B增生性息肉C绒毛性息肉D炎性息肉E血吸虫卵性息肉 33.下列哪种肛瘘适于一期手术切除A低位复杂性B低位单纯性C低位复杂性并肛周脓肿D高位复杂性E高位单纯性 34.预防哺乳期乳腺炎，哪项是错误的A纠正乳头内陷B经常清洗乳头C保护乳头皮肤，避免皮肤破损D积极哺乳，避免淤乳E预防性应用抗生素 35.以下哪个动

10、脉损伤时，不能结扎A甲状颈干B颈外动脉C锁骨下动脉D甲状腺上动脉E甲状腺下动脉 36.胆固醇结石好发于A左肝管B肝内胆管C胆囊D胆总管E右肝管 37.下列哪项体征不是急性化脓性腹膜炎所必需的A腹式呼吸减弱B腹肌紧张C全腹压痛及反跳痛D鸣音减弱或消失E右胸下肝浊音区缩小或消失 38.有关溃疡性结肠炎，以下哪项是错误的A90%以上直肠均被累及B病变呈连续性蔓延C急性溃疡性结肠炎可合并中毒性巨结肠D病变累及肠壁全层E病理上无肉芽肿形成 39.男，4岁，腹部外伤。手术探查发现脾下极有一4cm裂伤，深1.5cm。最佳手术方式是A脾切除术B脾下极切除术C脾动脉结扎术D脾修补术E明胶海绵充填术 40.下列指

11、标中可判断为腹腔灌洗为阴性的是A红细胞数5000/lB白细胞数600/lC淀粉酶200U(索氏)/100mlD白细胞数1000/lE淀粉酶300U(索氏)/100ml 41.胃穿孔后，最早出现的体征是A脉搏加快B高热C膈下游离气体D血压升高E板状腹 42.关于胃癌扩散转移途径，哪项是不正确的A可转移到左侧锁骨上淋巴结B不会转移到卵巢C可血行转移到肝脏D可转移到脐周淋巴结E可种植到盆底 43.关于乳腺的淋巴引流途径，下列哪一项是不正确的A两侧乳房间皮下有交通淋巴管B锁骨下淋巴结是最主要的引流区域C乳房的深部淋巴网可引流到肝D胸大小肌之间有引流的淋巴结E两侧胸骨旁淋巴结之间没有直接的淋巴交通 44

12、.胃溃疡好发部位是A胃底部B胃小弯C胃大弯D胃后壁E贲门部 45.男性患者，50岁，3小时前起床突感头晕、心悸，右上腹部剧痛入院。查：贫血貌，右侧腹有压痛、反跳痛，血压70/50mmHg，体温36.9，血红蛋白40g/L，白细胞10.210 9/L。诊断可能是A胃、十二指肠溃疡穿孔B伤寒肠穿孔C胆囊炎穿孔D肝癌破裂出血E慢性胰腺炎急性发作 46.患者，男性，18岁，2小时前被刀扎伤左季肋部，感左上腹疼痛，入院后查血压16.0/9.0kPa，脉搏86次/分，腹腔穿刺未抽出不凝血，腹部B超示脾周少量积液，此时应采用哪种治疗措施A保守治疗，观察血压脉搏变化B立即剖腹探查C行脾切除术D脾动脉结扎术E脾

13、修补术 47.形成胆固醇结石的最主要原因是A胆汁中的钙离子增多B胆汁酸分泌增多C胆固醇绝对量增多D胆盐与磷脂的微胶粒不足E大肠杆菌产生的葡萄糖醛酸酶过多 48.下列有关直肠、肛管静脉叙述中，哪一项是错误的A痔内静脉通过直肠上静脉回流入门静脉B肛门静脉经阴部内静脉回流C直肠下静脉回流入门静脉D痔内静脉扩张形成内痔E痔外静脉回流形成肛门静脉和直肠下静脉 49.如发生肠梗阻的病人系一多次妊娠的中年妇女，在作检查时应特别注意A有无高调肠鸣音或气过水声B有无股疝嵌顿C有无乙状结肠扭转D有无腹直肌分离现象E有无肠型 50.男性，68岁，上腹不适腹胀一月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm5cm6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为A胃癌扩大根治术B胃癌根治术加左肝外叶切除C肿瘤局部切除D关腹后化疗E胃空肠吻合后化疗