2023年浙江临床助理医师考试考前冲刺卷（4）.docx

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1、2023年浙江临床助理医师考试考前冲刺卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，53岁，被船撞伤致右胫脖骨中下1/3段横断骨折，经复位达功能复位标准，夹板固定，三个月后拍片复查，骨痂少，骨折未愈合，最主要的原因 A年老体衰 B骨折段血液供应不良 C不宜用小夹板固定 D周围软组织损伤的影响 E以上都不对 2.男，33岁，右小腿中段骨折入院，管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛，发凉，查体：足趾不敢活动，以下哪种方法不正确 A拆除石膏外固定 B立即切开筋膜减压 C抬高患肢以利

2、于静脉回流 D医用脱水剂 E急查血电解质和尿素氮 3.患者，男孩，5岁，肘部外伤，用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠 A肿胀明显 B肘关节活动明显受限 C疼痛 D畸形 E肘后三角关系有无改变 4.患者，25岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，骶棘痉挛压痛，右直腿抬高试验45度，诉腰痛，加强试验阴性，感觉肌力反射均正常，诊断最先考虑 A腰椎间盘突出症 B腰扭伤 C髋关节扭伤 D梨状肌扭伤 E第三腰椎横突综合症 5.患者，女，50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定，拆线时伤口皮肤II级坏死，无感染，术后一个月，持双拐下地，患肢被动运动，术后半

3、年照片，对位佳，近骨折线模糊，远折线较清晰，骨痂少，主要原因是 A年龄大 B内固定不当 C功能锻炼不够 D血供不足 E小腿软组织条件不佳 6.患者，男，11岁，左肱骨髁上骨折，已手法复位外固定2小时，为早期发现骨筋膜室综合症，要特别注意以下哪项 A桡动脉搏动 B手及前臂的温度颜色 C肿胀的程度 D有无麻木感觉障碍 E是否疼痛剧烈及与手指活动的关系 7.某患儿右大腿红肿，疼3周，伴高热，X线示：干骺端片状透光区，骨膜反应，此时处理不正确的是 A立即手术切开引流 B立即行穿刺检查 C手术切开，取死骨 D给予抗菌素治疗，控制感染 E石膏固定患肢，防止病理性骨折 8.患者，男，24岁，2年前打篮球受伤

4、后膝关节经常隐痛，检查发现：右膝前内侧关节间隙处有压痛，研磨试验阳性，McMurray试验有响声，最可能的诊断是 A内侧半月板损伤 B内侧副韧带损伤 C创伤性关节炎 D前十字韧带损伤 E髌骨软化症 9.有关急性血源性骨髓炎的病因病理描述，哪项是错误的 A骨质破坏，坏死与新骨形成互相平行 B早期以破坏、坏死为主 C全身情况差是诱因之一 D儿童干骺端血供丰富，不易发病 E死骨形成是髓腔血供和骨膜下血供双重缺血所致 10.骨折的血管并发症方面，下列哪一项不对 A胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉 B股骨髁上骨折可伤及腘动脉 C动脉损伤有破裂受压痉挛等情况 D骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩

5、E怀疑有骨筋膜室综合症时应抬高患肢，越高越好 11.男学生，15岁，右膝部被踢伤后肿痛二个月仍不缓解，近日消瘦和发烧，查体局部热，皮下静脉清晰可见，X线有日光放射状骨膜反应，你认为以下哪种疾病可能性最大 A慢性骨髓炎 B局部血肿机化合并感染 C恶性骨肿瘤 D转移癌 E骨结核 12.12岁小女孩无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块，你认为最大可能是什么病 A骨髓囊肿 B半月板囊肿 C骨巨细胞瘤 D骨软骨瘤 E骨结核 13.患者，男，15岁，摔伤后右上臂下段局部肿痛、畸形及活动障碍，在当地医院给予手法复位及小夹板外固定，一天后，肢体远端肿胀麻木，检查患部皮肤张力性水泡状，X线显示肱骨髁上骨折对位不

6、良，此时会引起何种最严重的并发症 A肘内翻畸形 B迟发性尺神经损伤 C缺血性肌挛缩 D肘部骨化性肌炎 E肘外翻畸形 14.18岁男性患者，军训后出现足部疼痛，在第二跖骨处出现肿胀并压痛，拍摄X线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生，其最可能是 A骨样骨瘤 B骨软骨瘤 C软骨瘤 D病理性骨折 E疲劳性骨折 15.下列骨折愈合的标准中，哪一项是错误的 A局部无反常活动 B局部无压痛及纵向叩击痛 C连续观察两周，骨折不变形 D骨折后三个月 EX线显示骨折线模糊，连续骨痂通过骨折线 16.患者，女，69岁，不慎跌倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立，行走，查体：左下肢外旋45度，髋部无肿胀及瘀血，有纵轴叩击

7、痛，膝关节无肿胀、压痛，最应考虑诊断 A粗隆间骨折 B髋关节脱位 C股骨颈骨折 D髌骨骨折 E股骨干骨折 17.股骨干骨折后合并膝关节僵硬常见原因是 A粉碎性骨折 B合并神经损伤 C持续牵引所致 D夹板过硬所致 E固定缺少功能锻炼 18.关节受伤后出现关节囊空虚、畸形，请指出最可能的原因 A关节囊破裂 B关节内骨折 C关节面失去对合关系 D关节内血肿 E固定缺少功能锻炼 19.患者，男，13岁，入院前开始突然高热39.5，持续一周，右膝关节外上方疼痛，肿胀，该侧压痛严重，但无波动感，白细胞计数19.5109/L，中性83%，最佳检查方法是 A血沉 B血培养 CX线检查 D局部分层穿刺 EB超

8、20.腓骨上段骨折，常见的并发症是 A畸形愈合 B不连续 C腓总神经损伤 D近端胫腓关节脱位 E腓侧副韧带损伤 21.急性血源性骨髓炎最好发的部位是 A短骨骨干 B长骨骨干 C长管状骨干骺端 D长骨骨端 E以上都不是 22.腰痛并向下肢放散至小腿，踇趾背伸力减弱最常见于 A梨状肌综合症 B腰间盘脱出症 C小关节紊乱症 D腰肌劳损 E坐骨神经炎 23.有关腰间盘突出症的表现，下列哪项不正确 A可以没有外伤史 B可以没有腱反射的改变 C不会有排尿困难 D疼痛可因咳嗽加重 E健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛 24.以下哪种情况是正确的 A腓骨上1/3骨折容易伤及腓总神经 B胫骨上1/3骨折容易伤及腘动脉

9、造成小腿下段严重缺血坏死 C胫骨下1/3骨折，容易发生骨折不愈合 D因为胫骨有生理性弯曲，因此膝踝关节是不平行的 E胫骨中下1/3交界处形态转变处是骨折好发部位 25.患者，女，23岁，近半年来无诱因出现腰痛，伴有消瘦乏力，午后低热，两月来感右下肢放射痛，查体：腰椎僵硬，肌肉痉挛，活动受限，腰2-3椎间压痛，抬高试验阳性，X线检查：椎间隙狭窄，模糊，腰2椎体楔形变，右侧腰大肌阴影增宽，临床首先诊断 A化脓性脊髓炎 B腰椎间盘突出症 C脊柱肿瘤 D类风湿性关节炎 E腰椎结核 26.脊柱后凸，棘突叩痛，压痛，拾物试验阳性，X片显示椎体有骨质破坏，椎间隙变窄的首选诊断是 A脊椎结核 B脊髓炎 C强直

10、性关节炎 D脊椎肿瘤 E化脓性脊髓炎 27.患者，女，60岁，外伤一天，左下肢缩短，足外旋50度，左髋部压痛无肿胀，最可能诊断为 A左髋臼骨折 B左股骨头骨折 C左股骨颈骨折 D左股骨转子间骨折 E左股骨干骨折 28.患者，男，24岁，左膝轻痛，肿胀三个月，活动尚可，夜间盗汗，乏力，食欲减退，轻度贫血，血沉：80mm/h，X线片示：左膝正侧位，关节间隙增宽，关节面正常，首先应考虑的诊断是 A风湿性关节炎 B类风湿性关节炎 C创伤性滑膜炎 D滑膜结核 E退行性关节炎 29.良性骨肿瘤在X片上可表现出 ACodman三角 B病理性骨折 C葱皮现象 D日光射线形态 E骨皮质虫蚀样破坏与缺损 30.患

11、者，男，11岁，2天前开始左股骨下段疼痛，不愿活动患肢，局部皮温升高，有深压痛，并有全身畏寒，高热，最可能的诊断是 A蜂窝织炎 B恶性骨肿瘤 C风湿性关节炎 D单纯骨结核 E急性血源性骨髓炎 31.患者，女，60岁，两天前被自行车撞伤，右髋部肿痛，检查：体温38，右髋部稍肿，见瘀斑，有压痛，活动受限，右下肢呈现外旋位，血白细胞10109/L，中性70%，其诊断最大可能性为 A股骨颈骨软骨瘤 B髋关节结核 C关节化脓性感染 D髋部血肿 E股骨颈骨折 32.下列骨折类型中最不稳定的是 A嵌插骨折 B横行骨折 C压缩骨折 D青肢骨折 E斜行骨折 33.40岁男性患者，汽车压伤小腿，二小时后来我院，右

12、小腿前方皮肤裂开48cm2，污染泥沙，右胫骨骨折，有1cm3cm长骨片游离，治疗最好为 A清创，保留骨片，内固定，一期闭合创口 B清创，外固定支架固定，保留骨片 C清创、清除游离骨片，外固定 D清创、清除骨片，内固定 E截肢 34.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁局限性压痛，最好的治疗方法是 A手术 B理疗 C痛点注射醋酸氢化泼尼松 D按摩 E石膏固定 35.患者右膝关节隐痛3月，X片可见胫骨上端外侧边缘整齐的骨质透光区，中心有间隔改变，最可能的诊断是 A骨囊肿 B内生软骨瘤 C转移癌 D胫骨骨髓炎 E骨肉瘤 36.患者，女，70岁，右髋摔伤，不能行

13、走，右下肢呈外旋畸形，X线见右股骨颈骨折头下型，移位明显，最宜选择治疗方案是 A皮肤牵引 B骨牵引 C切开复位内固定 D人工股骨头置换术 E全髋关节置换术 37.患者，男，55岁，近半年来颈肩部不适，头向后仰时左上肢疼痛，伴左拇指、示指麻木，查颈僵、颈5叩痛，示指感觉减退，X线示：颈56颈椎关节增生，应首选的疗法是 A围领保护 B超短波理疗 C吊带牵引 D按摩 E痛点封闭 38.急性化脓性髋关节炎脓液较浓时，最佳疗法是 A反复关节穿刺，注入敏感性抗生素 B关节切开引流，开放创口换药 C闭式关节灌流术 D病灶清除术 E关节融合 39.男性患者，30岁。右髋肿胀、疼痛伴发热8天，穿刺抽液镜检有大量

14、脓细胞，较粘稠，最好的治疗方法是 A加强支持治疗 B石膏固定或皮牵引 C关节穿刺，注入药物 D全身使用抗菌素 E全身使用抗菌素加切开引流 40.患者，男，16岁，右小腿肿痛，流脓反复发作一年，时有小碎骨片排出，体检：右小腿皮肤凹凸不平，色素沉集，小腿中段前内侧有3个窦道疤，X片示小腿中段有15cm长度增粗，其中间有长10cm、粗2cm的死骨，外侧有明显的新生骨出现，而内侧无明显反应骨，行石膏外固定的主要目的是 A促进死骨完全排除 B预防急性发作 C预防病理性骨折 D促进软组织愈合 E预防癌变 41.男青年，因车轮压伤左小腿而发生胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折，骨折彻底清除术去除所有游离骨片，

15、术后长期牵引固定，但三个月后骨折仍不愈合，最大可能性为 A骨折处血液供应不足 B伤肢固定不确切 C功能锻炼不够 D未及时切开复位及固定 E清创时清除过多的碎骨片 42.骨折急性处理时，妥善固定的目的，哪一项是错误的 A为了试行定位 B避免搬运时骨折端刺伤重要血管神经 C防止搬动时疼痛 D有利于防止休克 E便于运输 43.患者，男，40岁，腰腿痛伴跛行反复发作4个月，查体：腰椎左侧弯，腰5右侧椎旁压痛，右直腿抬高40度，加强试验(+)，趾背伸力减弱，L4-5，间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影，L5左侧神经根浸没，首选诊断是 A椎管狭窄征 B腰椎间盘突出症 C退行性腰椎病 D腰椎结核

16、 E椎管内肿瘤 44.手外伤处理最基本要求是 A彻底清除 B骨折的解剖复位 C一期神经修复 D一期肌腱缝合 E抗菌素的应用 45.患者，男，45岁，自诉双下肢麻木无力已半年，1周前被人撞伤后步行困难，小便费力，右手麻木，检查：双下肢感觉明显减退，肌力2-3级，肌张力增高，有双侧踝阵挛，病理反应阳性，摄片：颈椎有骨质增生，CT示：C5-6，髓核突出，此时最合适的治疗方法是 A颈部牵引 B颅骨牵引 C应用激素+脱水剂 D神经营养学 E手术治疗 46.患者，男，18岁，单膝扭伤，一周后就诊，发现胫骨内髁有压痛感，诊断内侧副韧带损伤，经休息理疗局部封闭治疗一个月后不见好转，且疼痛加剧，夜间尤甚，再次就

17、诊应首选 A碱性磷酸酶 B白细胞 C摄片 D查血沉、白细胞 E查抗“O”类风因子 47.患者，女，34岁，滑跌，右小腿出现疼痛肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足肢不能背伸，但趾屈活动仍存在，X片显示右胫骨上1/3腓骨颈骨折，最可能出现的并发症是 A坐骨神经损伤 B腘神经损伤 C胫后神经损伤 D腓总神经损伤 E腓浅神经损伤 48.患者，男，30岁，土墙倒蹋，砸伤左小腿8小时，现场用树皮捆扎制动，途中呻吟，小腿剧痛，查体：左小腿皮肤绀红、肿胀，间有大小水泡，胫骨中段有骨擦响，背伸踝趾时加重，足背动脉隐隐可扪及，应立即采取的措施是 A小腿摄片 B腘窝部血管探测 C切开、减压 D静脉脱水剂 E多普勒仪监测肢体血供情况 49.双侧耻骨支骨折移位，伤后十小时末排尿，血压脉搏正常，为诊断是否尿道断裂最简捷的方法是 A静脉肾盂造影 B放置导尿管 C膀胱镜检查 D逆行性输尿管造影 E肾脏CT扫描 50.Thorns症临床用来检查哪一种畸型 A髋内翻 B髋外翻 C髋外展外翻 D髋内收内旋 E髋关节屈曲