2023年湖北临床助理医师考试模拟卷（5）.docx

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1、2023年湖北临床助理医师考试模拟卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.以下哪项不属多器官功能不全综合征的高危因素A创伤与大手术B出血坏死性胰腺炎C脓毒血症D心跳呼吸骤停复苏后E慢性胃病 2.多器官功能不全综合征中的一期速发型是指A原发急症发病24小时内有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍B原发急症发病48小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍C原发急症发病24小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍D原发急症发病12小时后有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍

2、E原发急症发病12小时内有两个或更多的器官系统同时发生功能障碍 3.急性肾功能衰竭少尿期电解质紊乱的表现是A高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、低钙B高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、低钙C高钾、高镁、低磷、低钠、低氯、高钙D高钾、低镁、高磷、低钠、低氯、高钙E高钾、高镁、高磷、低钠、低氯、高钙 4.发生多器官功能不全综合征的急性病症共同病理生理变化是A微循环障碍B组织缺血一再灌注和(或)全身炎症反应C血压下降DDICE大量血浆渗出 5.多器官功能不全综合征是指急性疾病过程中A两个系统的功能障碍或衰竭B同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭C一个系统两个器官的功能障碍或衰竭D一个系统三个器官

3、的功能障碍或衰竭E以上都不是 6.引起急性肾衰的物质中，下列哪项应除外A四氯化碳、铋、汞、磺胺B庆大霉素CX线造影剂D蛇毒E青霉素 7.急性肾功能衰竭血液净化技术的应用指标是A血肌酐超过440mol/L，血钾超过6.0mmol/LB血肌酐超过440mol/L，血钾超过6.5mmol/LC血肌酐超过442mol/L，血钾超过6.0mmol/LD血肌酐超过442mol/L，血钾超过6.5mmol/LE血肌酐超过445mol/L，血钾超过6.5mmol/L 8.急性肾衰无尿或少尿期早期，发生水中毒的常见原因是A低蛋白血症B内生水过多C不适当输入过多水分D钠潴留E抗利尿激素增加 9.急性肾功能衰竭进入

4、多尿期的标志是成人24小时尿量多于A100mlB200mlC300mlD400mlE500ml 10.关于急性肝衰竭的病因，下列哪项是错误的A严重的病毒性肝炎B某些化学物中毒C妊娠反应D在阻塞性黄疸、胆道感染基础上，经手术、麻醉、创伤、休克而诱发E肝囊肿 11.急性肾功能衰竭无尿诊断标准为成人24小时尿量少于A500mlB400mlC300mlD200mlE100ml 12.急性肾功能衰竭少尿诊断标准为成人24小时尿量少于A500mlB400mlC300mlD200mlE100ml 13.库欣(Cushing)溃疡是指A重度烧伤后继发胃、十二指肠溃疡B脑外伤后继发胃、十二指肠溃疡C重度休克后继

5、发胃、十二指肠溃疡D脓毒血症继发胃、十二指肠溃疡E服用阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)继发胃、十二指肠溃疡 14.诊断少尿24小时总尿量应少于A150mlB200mlC250mlD350mlE400ml 15.关于急性肾衰多尿期的叙述下列那项是正确的A当24小时尿量增加至800ml以上，即进入多尿期B多尿期尿量增加，血尿素氮、肌酐和血钾持续下降C多尿期一般历时7天D进入多尿期，尿毒症症状即开始改善E当肾功能逐渐恢复，尿量增加后，可出现低直钾、低血钠、低血钙和脱水等现象 16.无尿期后如出现多尿期，24小时尿量增加至A200ml以上B250ml以上C300ml以上D350ml以上E400ml以上 1

6、7.应激性溃疡突出的症状是A上腹剧痛B反酸嗳气C心窝部烧灼感D突然发生上消化道出血或穿孔E频繁恶心呕吐 18.下列哪项是血液透析的禁忌证A休克B血清钾6.5mmol/LC血清肌酐908mmol/LD严重酸中毒EBUN30mmol/L 19.引起急性肾衰的物质中，下列哪项应除外A四氯化碳、铋、汞、磺胺B庆大霉素CX线造影剂D蛇毒E青霉素 20.一位出血性休克患者，经手术止血并补充血容量，纠正休克，使用速尿无效。以后补液方案应是A随意口服液体B每天静脉途径给予20002500ml液体C3天内不补液D不补液，仅口服山梨醇导泻E按显性失水+不显性失水-内生水公式补液 21.下列那项措施不适用于肝衰竭的

7、治疗A静滴葡萄糖B静滴脂肪乳C静滴醋谷胺(乙酰谷酰胺)D静滴左旋多巴E口服甲硝唑 22.下列哪项是血液透析的禁忌证A休克B血清钾6.5mmol/LC血清肌酐908mol/LD严重酸中毒EBUN30mmol/L 23.急性肾衰少尿期最主要的死亡原因是A低氯血症B低钠血症C高血钾D水中毒E酸中毒 24.下列哪些疾病在遭受创伤、烧伤等急性损害后更易发生多器官功能不全综合征A冠心病B慢性肾病C糖尿病D肝硬化E以上都是 25.下列损伤易引起肾功能衰竭的是A肝破裂B多发性肋骨骨折C肾挫裂伤D挤压伤E以上均不是 26.以下哪项不是急性肝衰竭的发病基础A病毒性肝炎B化学药物中毒C休克D妊娠期E甲状腺功能亢进

8、27.男性，37岁，因出血性休克入院。经手术止血并补充血容量，纠正休克，使用速尿(呋塞米)无效。以后补液方案应是A随意口服液体B每天静脉途径给予20002500ml液体C3天内不补液D不补液，仅口服山梨醇导泻E按显性失水不显性失水-内生水公式补液 28.男性，25岁，创伤后休克30小时。经抢救后血压恢复正常，但一直未排尿液，导尿获尿液100ml为确定是否急性肾衰，应做何检查A中心静脉压测定B尿钠测定C红细胞比容DPSP试验E血常规 29.某患者，男性，32岁，采食野生蘑菇后无尿3天入院。巩膜黄染。双下肢凹陷性浮肿。考虑为A肾前性尿闭B肾后性尿闭C肾性尿闭D去肾性尿闭E慢性肾功能不全 30.男性

9、，34岁，发热5天，尿少入院。体检：脉搏99次/分，血压145/90mmHg（19.33/12.0kPa），体温385，呼吸23次/分。神志尚清，烦躁。双下肢凹陷性水肿。急查血生化示Cr560μmol/L，BUN320mmol/L，K+6.8mmol/L，Na+123mmol/L，Cl-91mmol/L。动脉血气示pH7.2，BE-6.5mmol/L目前应首选的最佳治疗为（）A舌下含服心痛定(硝苯地平)片10mgB速尿(呋塞米)注射剂20mg静推C紧急扩容补液D急诊血液透析E静脉滴注抗生素控制感染31.男性，34岁，因左肱骨及股骨开放性骨折手术，4天后突发腹胀痛，呕鲜血500ml，上腹部

10、轻压痛，无溃疡病和肝炎史，应考虑为A胃穿孔B应激性溃疡C十二指肠溃疡出血D食管胃底静脉曲张破裂出血E胃癌出血 32.某肝病患者，女性，42岁，半个月来出现肝臭、黄疸，近3天来嗜睡，但可唤醒。其症状属于A肝性脑病工度B肝性脑病度C肝性脑病度D肝性脑病度E不属于肝性脑病 33.男，45岁，因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmol/L应诊断为（）A庆大霉素过敏反应B庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰C双输导管结石梗阻D前列腺肥大E原发病导致失水34.男性，45岁

11、，因呕吐、腹泻入院，每日静脉途径给予庆大霉素24万单位，共9天。近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。血生化示BUN42.0mmol/L，Crl040μmol/L，K+6.8mmol/L。应考虑为（）A庆大霉素过敏反应B庆大霉素肾中毒，导致急性肾衰C双输尿管结石梗阻D前列腺肥大E原发病导致失水35.女性，39岁。因车祸导致双下肢广泛软组织挫伤。入院查心率110次/分，血压115/65mmHg（15.33/8.67kPa）。急诊行手术清创。术中最佳输液原则是（）A扩容以纠酸B扩容，碱化尿液C输血D输血浆代用品E输葡萄糖36.男，45岁，因上呕下泻住某医院，每天静脉途径给庆大霉素24万U

12、共9天，近5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。实验室检查：BUN42mmol/L，血清肌酐1.04mmol/L，血清钾6.8mmol/L最好的治疗方法是（）A5%碳酸氢钠溶液静注B10%葡萄糖酸钙溶液静注C离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D大剂量速尿静注E透析疗法37.女性，39岁。因车祸导致双下肢广泛软组织挫伤。入院查心率110次/分，血压115/65mmHg（15.33/8.67kPa）。急诊行手术清创。此时最先需要采取的治疗措施是（）A扩容补碱B严格控制补液量C吗啡镇痛D使用利尿剂E用大剂量抗生素控制感染38.男性，45岁，因呕吐、腹泻入院，每日静脉途径给予庆大霉素24万单位，共9天。近

13、5天来无尿，眼结膜水肿，腹水，下肢水肿。血生化示BUN42.0mmol/L，Crl040μmol/L，K+6.8mmol/L。最好的治疗方法是（）A5%碳酸氢钠溶液静注B10%葡萄糖酸钙溶液静注C离子交换树脂及山梨醇保留灌肠D大剂量速尿(呋塞米)静注E透析疗法39.男性，40岁，服用4个生鱼胆治疗目疾后无尿4天入院。脉搏96次/分，血压139/92mmHg（18.53/12.27kPa），体温37.5，呼吸21次/分。神志不清，烦躁。巩膜黄染。双下肢凹陷性水肿。急查血生化示Cr632μmol/L，BUN41.0mmol/L，K+6.7mmol/L，Na+125mmol/L，Cl-8

14、7mmol/L。动脉血气示pH7.23，BE-5.7mmol/L。考虑患者为（）A肾前性尿闭B肾性尿闭C肾后性尿闭D去肾性尿闭E慢性肾功能不全40.男性，40岁，服用4个生鱼胆治疗目疾后无尿4天入院。脉搏96次/分，血压139/92mmHg（18.53/12.27kPa），体温37.5，呼吸21次/分。神志不清，烦躁。巩膜黄染。双下肢凹陷性水肿。急查血生化示Cr632μmol/L，BUN41.0mmol/L，K+6.7mmol/L，Na+125mmol/L，Cl-87mmol/L。动脉血气示pH7.23，BE-5.7mmol/L。目前的治疗应首选（）A离子交换树脂及山梨醇保留灌肠B大剂量

15、速尿(呋塞米)静注C紧急扩容补液D急诊血液透析E5%碳酸氢钠溶液静注41.急性肾功能不全多尿期应（）A限制水、钠摄入B5%碳酸氢钠溶液静注C保持水电解质平衡，增加营养预防感染D10%葡萄糖溶液静滴E血液滤过42.急性肾功能不全血钾超过55mmol/L应（）A限制水、钠摄入B5%碳酸氢钠溶液静注C保持水电解质平衡，增加营养预防感染D10%葡萄糖溶液静滴E血液滤过43.急性肾功能不全少尿期应（）A限制水、钠摄入B5%碳酸氢钠溶液静注C保持水电解质平衡，增加营养预防感染D10%葡萄糖溶液静滴E血液滤过44.某患儿在某医院行盆腔肿块切除，术后3天无尿，B超双肾区未探及肾，切下的标本病理检查为肾脏（）A

16、肾前性尿闭B肾后性尿闭C肾性尿闭D去肾性尿闭E慢性肾功能不全45.某村民采食野生毒蕈后无尿3天，巩膜黄染（）A肾前性尿闭B肾后性尿闭C肾性尿闭D去肾性尿闭E慢性肾功能不全46.严重酸中毒治疗的最佳方案是（）A限制水、钠摄入B5%碳酸氢钠溶液静注C保持水电解质平衡，增加营养预防感染D10%葡萄糖溶液静滴E血液滤过47.女性，39岁。因车祸导致双下肢广泛软组织挫伤。入院查心率110次/分，血压115/65mmHg（15.33/8.67kPa）。急诊行手术清创。若术后第3天病人尿量减少至20ml/以下，经补液不见好转，为进一步明确诊断，下列哪项检查最有价值（）AX线摄片B血尿素氮、肌酐检查C血生化检查D动脉血气分析E尿常规及细菌培养48.医疗事故处理条例规定，残疾生活补助费应根据伤残等级，自定残之月起最长赔偿（）A5年B10年C15年D20年E30年49.能体现医生特殊干涉权的是：（）A医生对自杀的病人予以制止B医生的行为以保护病人利益、促进病人健康、增进其幸福为目的C医生要保护病人的隐私D医生的行为要遵循医德规范的要求E医生在紧急灾难(如传染病流行)面前要服从卫生部门调遣50.医疗事故处理条例规定，对60周岁以上的患者因医疗事故致残的，赔偿其残疾生活补助费的时间不超过（）A5年B10年C15年D20年E30年