2023年甘肃正高(内科学)考试真题卷（9）.docx

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1、2023年甘肃正高(内科学)考试真题卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.由下丘脑分泌并储存于神经垂体的激素 _A.血管升压素、催产素B.生长抑素C.促甲状腺激素释放激素D.黄体生成素、促卵泡素E.催乳素2.下列哪种是类固醇激素 _A.催乳素B.胰岛素C.甲状腺激素D.降钙素E.雌二醇3.肢端肥大症筛选和疾病活动性指标是 _A.IGFB.SSC.GnRHD.GHRHE.GH4.催乳素瘤的首选治疗药物是 _A.赛庚啶B.溴隐亭C.酮康唑D.奥曲肽E.米托坦5.关于巨人症不正确

2、的是 _A.常始于幼年B.身高可达2m或以上C.骨骺不闭合则可持续长高D.软组织增生E.心、肺、肝、肾等不增大6.成人腺垂体功能减退症最常见的原因是 _A.垂体缺血坏死B.垂体瘤C.下丘脑肿瘤D.蝶鞍区手术E.蝶鞍区放射治疗7.下列哪项不符合Sheehan综合征的临床表现 _A.生殖器萎缩B.皮肤粘液性水肿C.无乳或汗少D.皮肤色素加深E.闭经不孕8.Sheehan综合征一般不会出现下面哪种激素的缺乏 _A.FSHB.TSHC.PRLD.ADHE.GH9.一般诊断明确的Sheehan综合征患者，最先给予的治疗药物是 _A.左旋甲状腺素B.甲状腺片C.氢化可的松D.妊马雌酮E.甲羟孕酮10.侏儒

3、症是由于 _A.儿童期生长激素缺乏或不敏感B.成人期生长激素缺乏或不敏感C.儿童期甲状腺激素分泌不足D.成人期甲状腺素分泌不足E.以上都不是11.血管升压素由下列哪一部位分泌 _A.垂体前叶B.漏斗柄C.下丘脑的视上核D.垂体后叶E.垂体柄12.垂体瘤直径达到多大即可压迫鞍隔而引起严重头痛 _A.>0.1cmB.>0.5cmC.>1cmD.>2cmE.>3mm13.下列哪一项对诊断垂体瘤价值相对最大 _A.垂体激素的测定B.多体层X线摄片C.TD.MRIE.动态功能试验14.对于催乳素瘤的治疗，首先考虑 _A.手术切除B.溴隐亭治疗C.放射治疗D.替代治疗E.可暂

4、不治疗，定期随访，每6个月查PRL和CT/MRI，如果PRL升高或CT/MRI发现肿瘤增大则行手术治疗或药物治疗15.生长激素瘤的治疗，首选 _A.手术治疗B.放射治疗C.替代治疗D.溴隐亭治疗E.奥曲肽治疗16.判断生长激素瘤手术治愈的标准是 _A.术后基础血浆GH较正常值增加23倍B.TRH兴奋试验无GH反常升高C.血清IGF-1升高D.术后基础血浆GH<2g/L，葡萄糖负荷试验后血浆GH>5g/LE.术后基础血浆GH<5g/L，葡萄糖负荷试验后血浆GH<2g/L17.SIADH最常见的病因为 _A.肺燕麦细胞癌B.网状细胞肉瘤C.垂体瘤D.胸腺瘤E.Hodgkin

5、1ymphoma18.下列哪项可以肯定PRL瘤的诊断 _A.PRL>300g/LB.PRL>250g/LC.PRL>150g/LD.PRL>200g/LE.PRL>100g/L19.男性，17岁，多尿、烦渴、多饮月余。多次查尿比重<1.005，禁水试验尿比重不升高，但注射血管升压素后，尿比重、尿渗透压增加。诊断最可能是 _A.精神性烦渴B.慢性肾衰竭C.肾小管性酸中毒D.肾性尿崩症E.中枢性尿崩症20.女性，37岁，1年来体重进行性增加，呈向心性肥胖，血皮质醇增高，垂体MRI显像有微腺瘤。以下哪项治疗方法为首选 _A.垂体放射治疗B.肾上腺皮质激素合成阻滞药

6、物治疗C.经蝶窦切除垂体微腺瘤D.影响神经递质药物治疗E.肾上腺切除21.女性，24岁，1个月来闭经，乳房胀，TRH兴奋试验无明显变化。可能为 _A.早孕B.甲亢C.催乳素瘤D.结核E.继发闭经22.下列哪项改变考虑继发性醛固酮增多症 _A.肾素、血管紧张素高而醛固酮低B.醛固酮、肾素、血管紧张素均低C.肾素、血管紧张素低而醛固酮高D.醛固酮、肾素、血管紧张素均高E.肾素高而血管紧张素、醛固酮低23.成年女性，乏力、虚弱、食欲减退、消瘦2年，伴闭经、阴毛及腋毛脱落，皮肤、粘膜色素沉着。诊断考虑 _A.甲亢B.甲减C.继发性肾上腺皮质功能减退症D.Addison病E.慢性消耗性疾病24.以下哪种

7、是Cushing综合征最常见的病因 _A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.异位ACTH综合征D.Meador综合征E.不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生25.由肾上腺皮质肿瘤引起的Cushing综合征，其肿瘤的生长和分泌是 _A.受自主神经控制B.受中枢神经控制C.受ACTH控制D.受CRH控制E.是自主性26.鉴别肿瘤型和增生型Cushing综合征最有意义的检查是 _A.血皮质醇测定B.大剂量的塞米松抑制试验C.小剂量的塞米松抑制试验D.尿游离皮质醇测定E.尿17-羟皮质类固醇测定27.非ACTH依赖性皮质醇增多症常见的病因是 _A.原发性色素结节性肾上腺病B.异位ACTH分泌综合征C.

8、假性Cushing综合征D.肾上腺皮质腺瘤E.大结节性巨大肾上腺瘤28.嗜铬细胞瘤手术前，受体阻滞剂的使用时间不得少于 _A.7天B.10天C.14天D.30天E.术前1天试用29.下列哪种检查不能鉴别醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症 _A.螺内酯通试验B.立卧位血醛固酮测定C.地塞米松抑制试验D.赛庚啶试验E.肾上腺静脉血激素测定30.鉴别Cushing综合征与肥胖症，下列哪一项指标较好 _A.血浆皮质醇浓度B.血浆ACTH水平C.血糖D.尿游离皮质醇E.尿17-羟皮质醇31.Cushing综合征中最常见的类型为 _A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质癌C.ushing病D.异位ACTH综合征E.M

9、eador综合征32.下列哪项检查对原发性肾上腺皮质功能减退症最有诊断价值 _A.低血钠，高血钾B.X线发现垂位心，心脏缩小C.心电图示低电压，T波低平或倒置，QT延长D.ACTH试验无反应E.血、尿皮质醇测定33.关于正常人皮质醇节律，下列说法哪项正确 _A.清晨最高，下午最低B.午夜最高，下午最低C.下午最高，午夜最低D.清晨最高，午夜最低E.午夜最高，清晨最低34.异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是 _A.稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒B.低血钾性碱中毒C.高血钾性碱中毒D.低血钾性酸中毒E.高血钠性碱中毒35.临床上轻型库欣综合征，MRI检查无明确垂体腺瘤的病人，可先采用

10、的治疗方法是 _A.口服赛庚啶B.双侧肾上腺切除C.一侧肾上腺大部分切除，另一侧全部切除D.垂体放疗E.垂体部分切除36.慢性肾上腺皮质功能不全的替代治疗中，首选药物是 _A.氢化可的松B.泼尼松C.地塞米松D.可的松E.泼尼松龙37.调节醛固酮分泌最重要的生理因素是 _A.血钠B.血渗透压C.血钾D.肾素-血管紧张素系统E.血容量38.皮质醇增多症引起的骨质疏松最好发部位在 _A.胫骨B.肩胛骨C.颅骨D.脊椎骨E.骨盆39.男，40岁，阵发性血压升高1年，经血、尿儿茶酚胺及其代谢物测定和其他相关检查不能完全排除嗜铬细胞瘤的诊断，则下列哪一项有助于进一步的诊断 _A.24小时动态血压监测B.

11、基础代谢率测定C.酚妥拉明试验D.ACTH兴奋试验E.美替拉酮试验40.女，45岁，血压持续性升高2个月，疑诊嗜铬细胞瘤，则下列检查中哪一种检查的敏感性和特异性最高 _A.尿VMAB.尿MNC.尿NMND.尿TMNE.尿17-羟41.女性，60岁，2型糖尿病史15年，口服二甲双胍0.5，tid，达美康120mg，bid治疗，目前检查发现：空腹血糖1Ommol/L，HbAlc:9.2%。24小时尿清蛋白600mg，血压160/90mmHg，下列关于此患者的诊断和治疗正确的是 _A.患者为糖尿病肾病期B.患者每日蛋白摄入应为1.2g/kgC.患者的血压控制在130/90mmHgD.应使用血管紧张素

12、受体阻滞剂降低血压E.应调整患者的口服降糖药剂量42.皮质醇增多症最常见的原因是 _A.异位CRF分泌增多B.异位ACTH分泌增多C.肾上腺皮质增生D.肾上腺皮质腺瘤E.肾上腺皮质腺癌43.皮肤色泽变黑，不常见于:_A.肝硬化B.血色病C.Sheehan综合征D.Addison病E.重症Cushing病44.患者，女，35岁。因肥胖，乏力1年就诊，下列哪一项体征是帮助诊断皮质醇增多症的重要线索 _A.肥胖B.满月脸C.高血压D.皮肤痤疮E.皮肤宽大紫纹45.Cushing综合征患者可有红细胞数及血红蛋白增多，其原因是 _A.慢性缺氧刺激骨髓代偿性增生B.肾脏促红细胞生成素分泌增多C.肾上腺素分

13、泌增多引起应激性红细胞增多症D.皮质醇刺激骨髓E.骨髓病变导致克隆性红细胞增多46.某患者皮肤色素沉着明显，尿17-羟皮质醇增高，血ACTH明显增高，小剂量及大剂量地塞米松均不能抑制。其最可能的病因是 _A.Cushing综合征B.肾上腺腺瘤C.异位ACTH综合征D.肾上腺癌E.长期服用泼尼松者47.肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于 _A.膀胱内B.腹主动脉旁C.肾门D.肾上极E.心脏48.嗜铬细胞瘤主要位于 _A.肾上腺皮质B.肾上极C.交感神经节D.膀胱内E.肾上腺髓质49.Addison病患者在发生严重应激时，每天给予氢化可的松的剂量 _A.100mgB.200mgC.50mgD.150mgE.300mg50.对嗜铬细胞瘤，下列哪项描述不正确 _A.基础代谢率增高B.糖耐量减低C.脂肪分解加速D.血钾可增高E.高钙血症