2023年海南临床执业医师考试模拟卷（4）.docx

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1、2023年海南临床执业医师考试模拟卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于系统性红斑狼疮的叙述，不正确的是 A青年女性多见 B属于自身免疫性疾病 C抗Sm抗体是其标记性抗体 D所有患者抗核抗体均为阳性 E主要的治疗手段是糖皮质激素 2.2%乳酸钠含HCO3 A0.2mmol B0.6mmnol C1.0mmol D1.5mmol E2.0mmol 3.急性尿潴留时最常用的处理方法是 A利尿 B针灸 C膀胱穿刺抽尿 D膀胱造瘘 E导尿 4.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状

2、体征是 A腹部压痛 B腹膜刺激征 C肠鸣音亢进 D肠鸣音减弱 E恶心，呕吐 5.初期复苏的任务和步骤可归纳为ABC，其含义是 A触大动脉确诊进行人工呼吸建立人工循环 B保持呼吸道通畅进行人工呼吸建立人工循环 C保持呼吸道通畅建立人工循环进行人工呼吸 D心肺复苏药物治疗脑复苏 E低温脱水皮质激素治疗 6.全胃肠外营养的指征不包括 A短肠综合征 B大面积烧伤 C急性坏死性胰腺炎 D溃疡性结肠炎急性期 E肢体外伤性失血 7.下列各项组合中，能准确判断酸中毒性质严重程度和代偿情况的是 A动脉血和尿的pH值 B动脉血pH值和HCO3 C动脉血和静脉血pH值 D动脉血和静脉血PaCO2 E静脉血和尿的pH

3、值 8.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的鉴别方法是 A排泄性尿路造影 B逆行肾盂造影 CB超 D肾动脉造影 ECT 9.类风湿关节炎的特点是 A多见于青年男性 B基本病理改变是滑膜炎 C多累及远端指间关节 D合并贫血罕见 E血清类风湿因子一定阳性 10.心源性休克患者心率慢宜选用哪种药物治疗 A低分子右旋糖酐 B酚妥拉明 C多巴酚丁胺 D毛花苷丙(西地兰) E糖皮质激素 11.重度贫血的血红蛋白浓度是 A30g/L B3059g/L C6089g/L D90100g/L E100g/L 12.低钾血症的病人，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏 A镁 B磷 C钠 D氯 E钙 13.治疗感染性休

4、克时，纠正血容量不足的最适宜输液方案是 A以平衡盐溶液为主，配合适量血浆或全血 B以胶体溶液(如代血浆)为主 C以等渗生理盐水和代血浆为主 D以等渗葡萄糖溶液和代血浆为主 E以全血配合等渗葡萄糖溶液 14.对未经治疗的患者，以下检查项目，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭 A心电图 B胸部X线检查 C冠状动脉造影 D血浆利钠肽水平 E血浆肌钙蛋白水平 15.膀胱癌最常见的组织类型是 A非上皮性肿瘤 B鳞状细胞癌 C腺癌 D绒毛膜上皮癌 E移行细胞癌 16.属于稳定性骨折的是 A斜行骨折 B螺旋形骨折 C多段骨折 D横行骨折 E粉碎骨折 17.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及 A黏膜表面 B黏膜固有层

5、 C浅肌层 D深肌层 E外膜层 18.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠 A膀胱刺激症状的程度 B血尿程度 C尿中是否找到结核杆菌 D膀胱镜检查所见 E静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见 19.精索静脉曲张，左侧多于右侧的主要原因不是 A左侧呈直角注入左肾静脉 B乙状结肠压迫 C人肾静脉处瓣膜发育不全 D静脉壁的平滑肌薄弱 E左肾下垂 20.应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为 A1:5080kcal B1:100120kcal C1:150200kcal D1:210240kcal E1:250kcal以上 21.肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是 A尺神经 B桡神经 C正中神经 D肌皮神

6、经 E腋神经 22.肩关节脱位特有的临床表现是 A功能障碍 B肿胀压痛 C肩部淤斑 D反常活动 E搭肩试验(Dugas)阳性 23.择期胃手术一周后腹胀，肠鸣音减弱或无，反复呕吐，首先应采取 A作胃镜检查，查明原因 B胃肠减压、支持治疗 C剖腹检查，解除梗阻 D输液，补钾 E肌注阿托品 24.肾母细胞瘤临床表现的特点是 A血尿 B腹痛 C腹部包块 D发热 E贫血 25.关于应激性溃疡不正确的是 A多发生于胃，也可累及食管 B不会穿透胃壁全层 C最明显的症状是呕血、柏油样便 D可发生大出血 E可发生于十二指肠 26.选择性蛋白尿的特点是以 A溶菌酶为主 B白蛋白为主 C本-周蛋白为主 DIgA为

7、主 E2-微球蛋白为主 27.对原发性慢性肾上腺皮质功能减退症的诊断最有意义的血检结果是 A醛固酮 B血糖 C血钠 D皮质醇 EACTH 28.男，70岁。70%烧伤第2日，收缩压：80mmHg，呼吸率34次/分，每小时平均尿量18ml，有黑色大便，血胆红素36mol/L，血小板40109/L，Glasgow计分：5分，目前最恰当的诊断是 AARDS BARF CDIC DATN EMSOF 29.女，22岁。腹痛伴频繁呕吐三天，以肠梗阻收入院，血Na+ 133mmol/L，血K+ 3mmol/L，HCO3/8mmol/L，BP 80/ 60mmHg，治疗应首先采取 A纠正酸中毒 B纠正低血钾

8、 C纠正低血钠 D急诊手术，解除肠梗阻 E纠正低血容量 30.女性，45岁。幽门梗阻行持续胃肠减压半月余，每日补10%葡萄糖2500ml，5%葡萄糖盐水1000ml，10%氯化钾 30ml。2天前开始出现全腹膨胀，无压痛及反跳痛，肠鸣音消失，每日尿量 1500ml左右，最可能的原因是 A低钾血症 B低钠血症 C高钾血症 D高钠血症 E低钙血症 31.男，32岁。因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200毫升时，突然畏寒，发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压10.0/6.0kPa(75/45mmHg)。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应(并发症) A非溶血性发热性输血反应 B溶血性输血

9、反应 C过敏反应 D细菌污染反应 E循环超负荷 32.男，35岁。诊断为肝炎肝硬化失代偿期，一周来出现轻微腹痛，腹腔积液增多。查体：T 38.5，腹腔积液常规：测黄色，比重为1.016，蛋白25g/L，白细胞500106/L，中性粒细胞0.85，最可能的并发症是 A原发性肝癌 B脾栓塞 C自发性腹膜炎 D门静脉血栓形成 E结核性腹膜炎 33.患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是 A垂体腺瘤 B急性脑水肿 C急性脑膜炎 D枕骨大孔疝 E小脑幕切迹疝 34.女，37岁。腹胀、腹泻与便秘交替半

10、年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹腔积液征(+)。腹腔积液检验：比重1.018，蛋白25g/L。白细胞0.7109/L，中性0.30，淋巴0.70，红细胞0.3109/L。本例最可能诊断是 A结核性腹膜炎 B原发性腹膜炎 C癌性腹膜炎 D巨大卵巢囊肿 E肝静脉阻塞综合征 35.男，20岁。烧伤10min来院，神志清楚，面色苍白，右大腿外侧可见3cm长创口。无出血，肢体无反常活动，BP 90/60 mmHg，P 122/min，R 28/min。病人自觉腹胀，排气1次。不恰当的急诊处置是 A生命体征监护 B右大腿X光摄片检查 C腹部超声检查 D建立静脉输液通道

11、 E立位胸腹部透视检查 36.男，40岁。体重80kg，躯干背侧全部烧伤，2/3浅度，1/3为深度，入院后最初8小时的补液量是 A1560ml B1780ml C1872ml D1936ml E3560ml 37.男，30岁。肝区钝痛、低热、乏力3个月，有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。查体：肝肋下2cm，质硬。HBsAg (+)，ALT 60U/L，A/G 3.1/3.0，AFP先后检测二次，结果分别为200ng/ml和400ng/ml。诊断首先应考虑 A慢性活动性肝炎 B肝炎肝硬化 C血吸虫病性肝纤维化 D酒精性肝硬化 E肝炎旰硬化合并原发性肝癌 38.男，31岁。不规则发热，咳嗽半年，间断腹泻

12、，大便无脓血，病后体重由71kg降到70kg，3年前曾到非洲工作，一年前回国，诊断该病的实验检查是 A检测抗HIV B大便培养 C胸部X线片 D取血分离HIV E查血疟原虫 39.女，32岁。阵发性上腹痛2年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有反酸，为进一步确诊，首选的检查方法是 AX线钡餐检查 BCT检查 C胃液细胞学检查 D胃液分析 EB超 40.女，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。体查：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹腔积液为渗出液。为明确诊断，下列检查最有价值的是 A血培养 B结核菌素试验 C腹膜活检 D腹腔积液细菌培养 E血沉 41.男，60岁。心前区阵发性疼痛1个月，多在

13、夜间发作，与活动无关。每次发作 15分钟，发作时心电图、aVF导联ST段抬高。首选治疗的药物是 A硝酸酯类 B受体阻断剂 C钙离子通道阻滞剂 D洋地黄类 E乙胺碘呋酮 42.女，55岁，体重76kg，身高160cm，因多饮、多尿确诊为2型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmoL/L，餐后2小时血糖13.0mmoL/L。进一步治疗应选择 A加磺脲类降血糖药物 B加双胍类降血糖药物 C加胰岛素治疗 D加口服降血糖药和胰岛素 E维持原饮食治疗和运动 43.女性，30岁。细胞6.0109/L，血小板140109/L，骨髓象:粒比红为1: 1，红细胞增生活跃，中晚幼红细胞45%，体

14、积小，胞质偏蓝，治疗首选 A肌注维生素B12 B口服铁剂 C输血 D脾切除 E口服叶酸 44.女，18岁。发热伴鼻出血5日。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12109/L，血小板40109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占 0.80，过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案 AHA BDA CVP DCHOP EMOPP 45.男，40岁。腹痛、发热48h。查体：BP 80/60mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢湿冷，全腹肌紧张，肠鸣音消失。诊断为 A低血容量性休克 B感染性休克 C神经源性休克 D心源性休克 E过敏性休克 46.

15、男，28岁。阴囊破溃流脓1个月，无疼痛，抗炎治疗未愈，发病以来无发热，可能诊断是 A急性附睾炎 B急性睾丸炎 C附睾结核 D阴囊丝虫病 E睾丸肿瘤感染 47.有一名患者，已发生小脑幕切迹疝，颅压急剧增高，病情急转直下，其主要原因是 A中脑受压，脑脊液循环受阻 B严重脑缺氧 C严重脑水肿 D呼吸循环紊乱 E延髓受压 48.有一耳源性脑脓肿患者，CT证实为右颞脓肿，脓肿腔直径5.5cm，出现昏迷，右瞳散大，采取最佳措施是 A快速静点甘露醇 B快速静点甘露醇，并行右颞肌下减压术 C快速静点甘露醇，并行右颞脓肿穿刺抽脓 D快速静点甘露醇，并行双侧颞肌下减压术 E立即行脓肿切除术 49.男，46岁。右颈部无痛性淋巴结肿大4个月，伴上腹疼痛，食欲不佳，发热、盗汗、体重减轻。行剖腹探查见胃与胰头及腹膜有黏连，周围有多个肿大的淋巴结，病理检查为非霍奇金淋巴瘤，T细胞来源。临床分期属 AB BA CB DA EB 50.男，40岁。患糖尿病10余年，尿蛋白阴性，近1个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B超显示“膀胱扩大，尿潴留”，其原因应考虑 A糖尿病自主神经病变 B糖尿病合并泌尿系感染 C糖尿病合并慢性前列腺炎 D糖尿病肾病 E糖尿病合并泌尿系结石