2023年甘肃主治医师(内科)考试考前冲刺卷（8）.docx

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1、2023年甘肃主治医师(内科)考试考前冲刺卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者男性，42岁，2周来稽留热，伴有腹痛、腹泻。心率110次/分，脾脏肋下2指，肝脏未触及，移动性浊音阳性，血白细胞6109/L，胸片两肺散在米粒样点状模糊影。最可能的诊断是A.伤寒B.肺泡癌C.粟粒型肺结核合并结核性腹膜炎D.肝硬化腹水并自发性腹膜炎E.肝硬化合并病毒性肺炎2.患者男性，45岁，肝硬化3年，查体有少量腹水，患者应用利尿剂，宜首选A.甘露醇B.螺内酯(安体舒通)C.利尿酸钠D.双

2、氢克尿噻E.速尿3.患者男性，46岁，确诊溃疡性结肠炎3年，加晕1个月。因严重腹泻患者自行服用阿托品，可能引起下列哪种并发症A.机械性肠梗阻B.癌变C.瘘管形成D.中毒性巨结肠E.消化道出血4.患者饮酒30年，近1个月腹胀、尿少，查体移动性浊音阳性，化验腹水比重0.015，WBC：90/L，血清ALB35g/L，其腹水的适宜治疗方法为A.大量利尿剂的应用B.多次放腹水，每次4000毫升以上C.腹水经超滤浓缩回输D.休息、限水、限钠E.反复输新鲜血5.男，16岁。因诊断急性粒细胞白血病(Mo型)住院化疗，于用药第4天出现突发的脐周痛，伴发热，查血淀粉酶升高，尿淀粉酶正常，停化疗后第二天出现腹膜刺

3、激症，复查尿淀粉酶明显升高以下诊断最可能的是A.急性肠梗阻B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性阑尾穿孔E.胆石症6.男，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前一周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验（-）。下列哪项叙述最恰当A.该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡B.该患者应行13C-尿素呼气试验C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色D.肺下叶E.肺门7.男，32岁，餐前上腹疼痛5年，有时反酸。近日疼痛加重，且呈持续性，向腰背部放射，有时低热，大便正常。钡餐造影示十二指肠球部变形。血白细胞11109/

4、L，中性0.78。下列诊断最可能是A.慢性胃炎B.十二指肠球部溃疡C.胃癌D.十二指肠穿透性溃疡E.胃黏膜脱垂8.男，34岁，工人，平素健康。近2个月有反酸，饥饿时上腹不适，近几天来黑便。查体：轻度贫血貌，心肺无异常。血红蛋白90g/L，白细胞计数9109/L，分类正常。患者的上消化道出血可能是A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.十二指肠球部溃疡C.胃小弯胃角溃疡D.浅表性胃炎E.胃黏膜脱垂9.男，40岁，因8周前黑便而行胃镜检查诊断为十二指肠球部溃疡，Hp血清学抗体检查阳性。服用PPl、克拉霉素和阿莫西林2周，现已结束治疗1个月，为了确定Hp是否被根除，下列哪项是最恰当的处理A.重复Hp血清学

5、检查B.告之其Hp感染已被根除，不需进一步检查C.重复血清学检查，但要测定Hp-IgG滴度D.13C-尿素呼气试验E.粪便Hp培养10.男，45岁，肝硬化病史3年，突然呕血300ml，黑便3次约500ml，下列哪项不可能出现A.血浆尿素氮升高B.脾缩小C.腹水减少D.出现肝肾综合征E.诱发肝性脑病11.男，45岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/65mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白95g/L，上腹部轻度压痛，肝、脾肋下未触及，其止血措施首先选择A.垂体后叶素静滴B.6-氨基己酸静滴C.奥美拉唑静滴D.三腔二囊管压迫E.

6、VitK1静滴12.男，50岁。早期胃癌术后2月，查C-UBT试验阳性。该患者存在何种细菌感染A.大肠杆菌B.幽门螺杆菌C.葡萄球菌D.链球菌E.粪肠球菌13.男，60岁，3个月来持续上腹隐痛；多次大便外观黄色，隐血阳性；食欲不振，消瘦。查体：面色苍白，上腹部压痛，未触及包块，肝、脾未及。首先做哪项检查对确诊最有帮助A.B超检查B.胃镜C.胃酸测定D.血清胃泌素测定E.上消化道钡餐造影14.男，60岁，饱餐后2小时感上腹部疼痛，渐加剧，呕吐两次，2小时后来诊。既往无腹痛病史。检查：血压100/70mmHg，体温38度，上腹部压痛，反跳痛。血淀粉酶250U，尿淀粉酶32U。留观输液6小时后症状不

7、缓解。下列哪项检查最有助于诊断A.胃镜B.血清脂肪酶测定C.腹部透视D.心电图E.复查血尿淀粉酶15.男，60岁，饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背部放散，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是A.慢性胃炎B.慢性胆囊炎C.胃癌D.慢性胰腺炎E.消化性溃疡16.男，62岁，10年前诊断为慢性乙型肝炎，3小时前突然呕鲜血约1000ml来院，既往有冠心病史10年。查体：贫血貌，BP：90/60mmHg，P120次/分，肝肋下未触及，脾肋下3cm。血红蛋白60g/L，红细胞6109/L，血小板55109/L。应采取的紧急止血措施不包括A.血管升压素静脉滴注B.内镜

8、直视注射硬化剂C.食管静脉套扎术D.奥美拉唑静脉滴注E.奥曲肽静脉滴注17.女，30岁，间断上腹痛4年，今日腹痛变为胀痛，伴呕吐，量大，呕吐物为宿食。查体上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊是A.肠系膜上动脉综合征B.胃黏膜脱垂C.消化性溃疡合并幽门梗阻D.胃癌E.胃溃疡18.女，32岁，轻度腹泻伴低热3个月，右下腹可触及包块。X线钡餐检查在回盲部可见跳跃征象。最可能的诊断是A.克罗恩病B.溃疡性结肠炎C.溃疡型肠结核D.结肠癌E.阿米巴性结肠炎19.女，35岁，低热2个月，伴有腹痛、腹胀，查体腹部移动性浊音阳性，腹水为渗出液，血沉60mm/h，最可能的诊断是A.结核性腹膜炎B.

9、系统性红斑狼疮C.肝硬化腹水D.肾病综合征E.腹膜间皮瘤20.女，45岁。反复上腹部疼痛10年，伴反酸嗳气，最具诊断意义的检查项目是A.腹部B超B.消化道钡餐C.胃镜检查D.大便隐血试验E.胃液分析21.女，53岁，胃溃疡10年。近5个月上腹痛变为无规律，恶心、腹胀、食欲减退，钡餐造影检查：胃窦部可见5cm8cm龛影，边缘不齐。便潜血多次阳性。本例可能是A.胃溃疡B.胃溃疡合并胃息肉C.胃溃疡合并慢性胃炎D.胃溃疡癌变E.胃溃疡合并幽门梗阻22.女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图STT非特异性改变。给予患者奥美拉唑（洛赛克）20mg，Bid，

10、治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是A.劳力性心绞痛B.不稳定心绞痛C.肋软骨炎D.胃食管反流病E.慢性胃炎23.女，肝硬化6年，近日尿少，色发黄，食欲差，皮肤黏膜反复出现瘀癍及牙龈出血，化验血小板50109/L，ALB 30g/L，PT l8秒。患者出血倾向的最主要原因是A.维生素K缺乏B.毛细血管脆性增加C.血小板功能不良D.凝血因子合成障碍E.内毒素作用24.下述哪项不是肠结核的常见临床表现A.便秘B.腹痛C.血便D.低热E.腹块25.下述哪项指标对溃疡性结肠炎病情轻重的判断无帮助A.血白细胞B.血色素C.白蛋白D.大便次数E.体温26.下述哪种抗结核药物对完全休眠结核菌作用最显著A

11、.利福平B.异烟肼C.链霉索D.喹诺酮抗生素E.以上均不是27.下述有关结核性腹膜炎的分型，哪种说法不正确A.渗出型B.粘连型C.增殖型D.干酪型E.混合型28.下述有关结核性腹膜炎的说法，正确的是A.由牛结核分枝杆菌引起的慢性局限性腹膜感染B.本病可见于任何年龄，以中老年多见C.女性多见，男女比例为1:2D.多由血行播散引起E.常伴有结核性脑膜炎29.幽门螺杆菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性A.尿素酶B.VagA蛋白C.agA蛋白D.脂多糖E.脂酶30.有关结核菌感染腹腔的主要途径下列说法正确的是A.腹腔内的结核病灶直接蔓延B.肺结核血行播散C.肠结核蔓延至腹膜D.腹腔内干酪坏死病灶破溃

12、E.肝结核蔓延至腹膜31.有关溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项正确A.病变呈节段性分布B.典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效C.溃疡深，易穿孔D.常常急性起病E.病变多位于右半结肠32.有关特发性门脉高压，以下哪项说法不正确A.系指肝窦前性门静脉压力增高B.由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成C.临床以脾大，贫血及出血为主D.与门静脉纤维变性有关E.治疗应首先选择分流术33.正常结肠基础电节律为慢波频率6次/分，而3次/分的慢波频率则与分节收缩有关，高幅收缩波主要出现在进食或排便前后。IBS者结肠电节律特点A.慢波频率6次/分明显增加B.慢波频率3次/分明显增加C.便秘腹痛为主IBS3次

13、/分慢波频率明显增加D.腹泻型为主IBS3次/分慢波频率明显增加E.结肠电活动无变化34.患者男性，46岁，因急性机械型肠梗阻剖腹探察术，术中发现距回盲瓣40cm的回肠狭窄，狭窄长度约10cm，未发现其他可导致梗阻的病变，未发现腹腔淋巴结肿大。术后病理回报狭窄回肠全肠壁慢性炎症，以淋巴细胞浸润为主，肌层无明显破坏，如果你是病理科医生，应积极寻找哪种病理改变以确立诊断A.隐窝脓肿和杯状细胞减少B.非干酪性(或干酪性)肉芽肿C.有无嗜酸细胞浸润D.有无异型细胞浸润并突破黏膜肌层E.有无血管炎的表现35.患者男性，68岁，饮白酒史45年，日约500g，糖尿病史15年，高血压病史12年，平素排便困难，

14、近1周头晕，黑矇，意识丧失1天收入院。查体BPl70/80mmHg，HR110次/分，呼之不应，压眶无反应，瞳孔散大，结膜苍白，腹部膨隆，脾脏肋下未及，根据常规推测，下列检查结果哪项可能不是该患者的A.LT、54IU/L,AST148IU/LB.腹部B超示脾脏厚4cm，长约11cm，门脉直径14cmC.血红蛋白60g/LD.颅脑CT额叶见一楔形低密度灶E.血糖10mmol/L36.患者女性，24岁，因腹泻2个月就诊。大便56次/日，带鲜血，血与大便相混，伴里急后重。曾不规律服用利复兴5天，效果不满意。1周前进食海鲜后腹泻、便血加重，伴发热，最高体温37.6，明确诊断，下列哪项检查最重要A.血常

15、规B.便常规C.ESRD.结肠镜加活检E.腹部B超37.男性，42岁。发现肝硬化6年。4天前进餐时出现呕血，鲜红色，量约1200ml。患者出现头晕、心慌、出冷汗等。经输血、补液和应用止血药物治疗后病情好转，血压和心率恢复正常。1天前起出现睡眠障碍，并出现幻听和言语不清。化验检查示：血氨130g/dl，血糖6mmol/L，尿素氮8mmol/L，患者近一天出现的情况最可能的诊断是A.尿毒症B.脑血管意外C.乙型脑炎D.糖尿病酮症酸中毒E.肝性脑病38.男性，48岁，纳差，乏力二年，伴间断鼻出血、牙龈出血，近1个月腹胀、双下肢水肿。4小时前食烙饼后突感心慌、出汗，并呕吐暗红色血液200毫升，来急诊查

16、血压80/55mmHg，心率120次/分，脾肋下3.0cm，对该患者应立即采取哪项措施为A.冰盐水洗胃B.静脉输注酚(止血敏)C.紧急手术D.快速输液、输血，补充血容量E.口服云南白药39.男，67岁，反复腹泻10年，多于饭后或晨起发作，每日56次/日，近日大便带血，该患者不应考虑的诊断A.痔疮B.结肠癌C.溃疡性结肠炎D.肠易激综合征E.直肠癌40.男50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块。胃肠x线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病A.结肠癌B.Crohn病C.血吸虫病性肉芽肿D.肠结核E.慢性溃疡性结肠炎41.急性胰腺炎时，淀粉

17、酶变化的特点，下列哪项不正确A.血清淀粉酶发病8小时开始升高B.淀粉酶大于500U/dl(索氏法)可诊断C.尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长D.淀粉酶值的高低与病变程度成正比E.胆囊炎时血清淀粉酶也可升高，但小于500U/dl(索氏法)42.男性30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊界消失，肠鸣消失，最可能的诊断是A.阑尾炎穿孔B.溃疡病穿孔C.胆囊穿孔D.绞窄性肠梗阻E.急性胰腺炎43.下列H2受体拮抗药物中，抑酸作用最强且持久而副作用少的是A.西米替丁B.雷尼替丁C.法莫替丁D.尼扎

18、替丁E.罗沙替丁44.一肠结核病人，出现右下腹阵发性绞痛，伴腹胀，肠鸣音亢进，并可见肠蠕动波，此病人不宜作下列哪项检查A.X线胃肠钡餐检查B.X线钡灌肠检查C.腹部平片D.大便常规检查E.以上都不是45.女，30岁，间断上腹痛5年，受凉后易复发。近1周腹痛加重，今日解黑便3次，既往：8年前曾患肝炎，HB-SagA.肝炎后肝硬化B.食管贲门粘膜撕裂C.急性糜烂性胃炎D.消化性溃疡出血E.原发性肝癌46.对幽门螺杆菌阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确A.给制酸剂同时加抗菌药物治疗B.给黏膜保护剂同时加抗菌药物治疗C.制酸剂可用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂D.制酸剂加黏膜保护剂E.抗幽门螺杆

19、菌三联为1个制酸剂加2个抗菌药物47.男，25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天，10小时前开始黑便3次，量约1000g左右，P120次/分，Hb90g/L，首选下列哪种治疗A.给予升压药B.输右旋糖酐C.外科手术D.上消化道造影检查E.输血、补液，纠正血容量不足48.女性，反酸烧心10余年，近2月感吞咽不适，曾用西沙必利10mg，3次/日治疗，效果不佳，此时应首选哪种处理A.内镜检查B.食管测压C.上消化道造影D.24小时pH食管监测E.加用抗酸药治疗49.正常人胃食管反流的特点，下列哪一项是对的A.多发生在夜间B.白天罕见C.餐时或餐后多发D.反流总时间大于1小时/24小时E.以上都不对50.患有幽门螺杆菌相关性胃炎的病人，给予哪种抗生素最适宜A.四环素B.红霉素C.庆大霉素D.先锋霉素E.羟氨苄青霉素