2023年甘肃副高（普通外科学）考试真题卷（2）.docx

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1、2023年甘肃副高（普通外科学）考试真题卷（2）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.有关内镜治疗食管静脉曲张，下列不恰当的是A.经内镜将曲张的静脉吸入结扎器中，套扎曲张的静脉B.将硬化剂直接注射曲张的静脉，使静脉闭塞C.硬化剂注射并发症为食管溃疡、狭窄和穿孔D.对于肝功能C级的患者尽可能采用包括内镜治疗在内的非手术治疗E.内镜治疗的效果优于手术治疗2.Child肝功能分级中，C级为A.血清胆红素51.3mol/L，白蛋白51.3mol/L，白蛋白51.3mol/L，白蛋白34.2

2、mol/L，白蛋白34.2mol/L，白蛋白35g/L3.有关区域性门静脉高压症，下列不正确的是A.胃底静脉较食管下段静脉曲张显著B.肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高C.常继发于胰腺炎或肿瘤D.患者肝功能正常或轻度损害E.治疗上视不同情况行脾切除术及断流术等4.男性，40岁。血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方法是A.单纯脾切除术B.门腔静脉分流术C.脾肾静脉分流术D.脾切除加贲门周围血管离断术E.曲张静脉套扎术5.女性，35岁。腹胀、食欲减退1个月，8小时前突发呕鲜血，共2次，约1000ml，既往有肝炎病史。体查：脉搏102次/

3、分，血压83/60mmHg，巩膜有黄染，肝右肋下3cm。质硬，结节感，脾未扪及，腹水征(+)。实验室检查：血红蛋白63g/L，白细胞3.410/L，HBsAg(+)，血清总蛋白58g/L，清蛋白25g/L。为确诊，经治疗病人情况稳定后应首选下列哪项检查A.B超B.CTC.静脉胆道造影D.PTCE.胃镜6.男性，53岁。慢性肝病15年，呕血300ml，查体，巩膜轻度黄染，腹软无压痛，肝肋下未扪及，移动性浊音阳性，最可能的诊断是A.胆道出血B.十二指肠溃疡出血C.胃癌出血D.食管静脉曲张破裂出血E.胃息肉出血7.关于非选择性门体分流术的类型，下列哪项不正确A.门-腔静脉端侧分流术B.门-腔静脉侧侧

4、分流术C.肠系膜上-下腔静脉桥式分流术D.中心性脾-肾静脉分流术E.远端脾-肾静脉分流术8.应用三腔管压迫止血，下列哪项不正确A.先向胃气囊充气150200mlB.管端悬以重量约1.0kg的物品，做牵引压迫C.仍有出血，再向食管气囊注气100150mlD.放置三腔管的时间不宜持续超过35天E.每隔12小时，应将气囊放空1020分钟9.静脉高压症择期手术治疗的最主要目的是A.提高抵抗力B.预防肝功能衰竭C.预防肝癌D.预防上消化道出血E.减少腹水10.门静脉高压症的侧支循环中，下列哪个是错误的_A.由食管、胃底静脉入奇静脉B.由脐及脐旁静脉入腹壁上、下静脉C.由直肠上静脉入直肠下静脉D.由腰静脉

5、入腹膜后下腔静脉属支E.腹膜后门、体静脉分支相吻合11.有关门脉高压症、脾切除术后病人护理，下列哪项是错误的_A.饮食要注意控制蛋白质入量B.有腹水者也要大量补充水和钠盐，以防水、电解质紊乱C.应按重症手术后护理，注意血压、脉搏、呼吸的变化D.手术后应严密观察病人意识变化，以防肝性脑病的发生E.对发热者要注意牌热和膈下感染的鉴别12.门静脉主干由哪两条静脉汇合组成_A.肠系膜上静脉和肠系膜下静脉B.肠系膜上、下静脉和脾静脉C.肠系膜上静脉和冠状静脉D.肠系膜下静脉和牌静脉E.肠系膜下静脉和冠状静脉13.门静脉高压症最危险的并发症是_A.肝性脑病B.脾功能亢进C.全血细胞减少D.腹水E.食管胃底

6、静脉曲张破裂出血14.门静脉压力达多少可称为门静脉高压症_A.2.35kPa(240mmH2O)B.2.94kPa(300mmH2O)C.1.76kPa(180mmH2O)D.5.88kPa(600mmH2O)E.4.90kPa(500mmH2O)15.门静脉高压症的病理变化中，下列哪项是错误的_A.脾大、脾功能亢进B.门静脉交通支扩张C.肝静脉淤积引起急性大出血D.肝功能损害，白蛋白合成受障碍E.毛细血管滤过压增加，致使腹水形成16.门静脉高压的最重要原因是_A.门静脉炎B.门静脉阻塞C.肝硬化D.肝血管瘤E.多囊肝17.门静脉高压症患者出现腹水的主要原因是什么_A.门静脉压力升高B.肝门受

7、阻C.下腔静脉淤血D.肝功能减退E.雌激素升高18.诊断门静脉高压症最有意义的是_A.脾大、脾功能亢进B.呕血、黑便C.腹水D.肝功能障碍E.食管胃底静脉曲张19.肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血，首先应采取_A.输液、输血B.静脉滴注垂体后叶素C.静脉止血药的应用D.三腔管压迫E.以上都是20.门静脉高压症、食管静脉破裂出血行保守治疗时，下列处理哪项不妥_A.输新鲜血B.注射垂体加压素C.三腔管止血D.注射吗啡镇静E.纤维内窥镜下注射硬化剂21.有关单纯脾切除，认为_A.切断了脾隔后腹膜之间的侧支能防止呕血B.门静脉压不会再升高C.适宜治疗血吸虫病所致的门静脉高压症D.降低门静脉压很满意E

8、.以上都不对22.对晚期血吸虫病肝硬化并脾大、脾功能亢进病人，外科治疗选择何种术式较合适_A.脾切除+贲门周围血管离断术B.脾切除+脾肾静脉吻合术C.脾切除+门腔静脉吻合术D.脾切除+胃冠状静脉栓塞术E.单纯脾切除术23.女性，40岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次分，血压8045mmHg，首要处理为A.抗休克治疗B.上消化道造影C.气管插管术D.胃镜检查E.腹部B超24.有关门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确A.假小叶形成B.汇管区增宽C.肝内动脉和肝静脉小支无异常变化D.假小叶内肝细胞有坏死和再生E.新生肝细胞形成假胆管25.有关经颈静脉肝内门体分流术

9、，下列哪一项不正确A.应用介入放射方法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉主要分支通道B.适用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不宜行急诊手术的患者C.主要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞D.术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%E.颈静脉肝内门体分流术可以替代手术治疗，为门静脉高压症治疗的首选26.查体与门静脉高压最一致的体征是A.右上腹压痛B.血压80/60mmHgC.腹壁静脉曲张D.脾肋下未触及E.巩膜黄染27.测定自由门静脉压（FPP）是最可靠的诊断方法，如压力增加多少时可诊断门静脉高压症A.35cmHOB.30cmHOC.25cmHOD.40cmHOE.50cmHO28.降低门静脉

10、压力效果最佳的术式A.肠腔静脉分流术B.脾切除术C.门腔分流术D.TIPS手术E.胃底周围血管离断术29.门静脉高压症的病理变化中，哪项不是恰当的A.门静脉交通支扩张B.脾大、脾功能亢进C.腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门脉高压有关D.肝功能不良，白蛋白合成障碍E.肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍30.下述哪个部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支A.腹膜后B.直肠下部、肛管C.胃底、食管下段D.前腹壁E.脾门和胰体尾周围31.下述哪一支不是门静脉高压症的侧支循环A.直肠下端、肛管交通支B.胃底、食管下段交通支C.前腹壁交通支D.腹膜后交通支E.肠系膜血管交通支32.有关门静脉高压症的病理变

11、化中，哪项是不恰当的A.门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素B.门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持C.门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型D.肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型E.再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素33.有关门静脉的叙述，哪项是不恰当的A.门静脉压的正常值在1220cmHOB.门静脉压力升高时，首先出现的是交通支扩张C.门静脉主干是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D.门静脉与腔静脉之间的交通支最主要的是胃底、食管下段交通支E.门静脉无瓣膜34.有关特发性门脉高压症，以下哪种说法不恰当A.临床表现为脾大、全血细胞减少和出血B

12、.肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所致C.肝内窦前性门静脉压力增高D.与门静脉纤维变形有关E.治疗应首选分流术35.有关区域性门脉高压症，哪项是不恰当的A.胃底静脉较食管下段静脉曲张显著B.肠系膜上静脉和门静脉压力明显升高C.常继发于胰腺炎或肿瘤D.患者肝功能正常或轻度损害E.治疗多采用分流术36.胃底食管静脉曲张破裂大出血，采用三腔双囊管压迫止血的方法，下列错误的是A.先检查气囊充气有无漏气，涂上石蜡油B.从鼻孔缓慢插入至5060cm，抽得胃内容物为止C.向胃气囊充气150200ml后，在管端悬以约0.5kg的物品作牵引D.若仍有出血，再向食管气囊注气100150mlE.放置三腔管后，间隔30分

13、钟放一次气37.有关门静脉的解剖特点，下列不正确的是A.门静脉压的正常值为1324cmHOB.门静脉的左、右两干分别进入左、右半肝后逐渐分支，最后注入下腔静脉C.门静脉主干是肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成D.门静脉一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网，另一端是肝小叶内的肝窦E.门静脉和肝动脉对肝的供氧比例基本相等38.以下对门静脉高压症脾大的论述，不正确的是A.门静脉压力升高，脾静脉压力增高，脾充血性增大，所有患者都有不同程度的脾大B.早期质地较软，晚期变硬，脾活动度减少C.脾大多合并有脾功能亢进和贫血D.脾脏愈大，脾功能亢进反而减轻E.白细胞计数降至3109/L以下，血小板计数减少至(7080)1

14、09/L以下39.肝硬化门静脉高压症引起顽固性腹水最彻底有效的治疗方法是A.脾切除术B.肝移植术C.贲门周围血管离断术D.门-腔静脉侧侧分流术E.脾切除+贲门周围血管离断术40.门静脉高压症病人并发食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是A.窒息B.失血性休克C.感染性休克D.肝衰竭E.肾衰竭41.下列门静脉高压症的临床诊断依据，不包括A.脾大B.腹壁静脉血管曲张或食管下段静脉曲张C.上消化道出血和腹水D.肝功能、血常规、凝血机制检查异常E.体质消瘦、营养不良42.汇合成门静脉主干的血管是A.肠系膜上、下静脉，脾静脉B.肠系膜上、下静脉，胃左静脉C.胃十二指肠静脉、肠系膜下静脉、胃左静脉D.肠

15、系膜下静脉、胃左静脉、脾静脉E.胃十二指肠静脉、肠系膜上静脉、胃左静脉43.门静脉高压症断流术的主要优点不包括下列哪项A.明显降低门静脉压力B.手术并发症少C.既能控制出血又能保持肝血液供应D.手术简单易于推广E.手术创伤小，病人恢复快44.46岁，入院前2小时突然呕血约800ml，嗜酒已10余年、量较大，查体：脉率：110次/分，血压90/60mmHg，肝未触及，Hb：70g/L，WBC：3.110/L，血小板：5610/L，首先考虑为A.出血性胃炎B.肝硬化门脉高压C.溃疡病D.胃癌E.胆道出血45.男性，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（+），肝肋下1指，质硬

16、，脾肋下3指，少量腹水，正确治疗方法是A.静脉注射维生素KB.输白蛋白C.服用胃黏膜保护剂D.静脉注射止吐药E.静脉滴注垂体后叶素46.女性，38岁，门脉高压2年，顽固性腹水，最有效的外科措施是A.脾切除术B.腹腔静脉转流术C.分流术D.断流术E.选择性分流术47.男性，55岁，脐周出现静脉曲张半年，有逐渐加重趋势，最可能的病因是A.门脉高压B.心功能不全C.肾功能不全D.下腔静脉狭窄E.肠系膜血栓形成48.女性，49岁，门脉高压症合并食管、胃底静脉曲张破裂出血2天，出血量约500ml，血清白蛋白32g/L，少量腹水，首选的治疗是A.三腔管压迫止血B.脾肾分流术C.门腔分流术D.贲门周围血管断流术E.经内镜硬化剂注射49.女性，35岁，门脉高压病史3年，突然呕血约500ml，最主要的病因是A.血小板减少B.凝血因子缺乏C.应激性溃疡D.贫血E.食管静脉曲张50.女性，55岁，门脉高压病史4年，可能的并发症不包括A.食管胃底静脉曲张B.痔疮C.腹壁脐周静脉曲张D.下肢静脉曲张E.腹膜后静脉丛充血