2023年贵州临床执业医师考试考前冲刺卷.docx

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1、2023年贵州临床执业医师考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，58岁，进餐后突发性上腹刀割样剧痛2小时。全腹压痛，板状腹，肝浊音界及肠鸣音消失。X线显示膈下新月形游离气体。既往有胃溃疡史25年。下列治疗中，最佳的手术方式是 A胃大部切除术 B大网膜覆盖、穿孔缝合术 C迷走神经切断加胃窦切除术 D高选择性迷走神经切断术 E缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术 2.男性，20岁，大学生，患者到电影院看到门前有四根大石柱子，立即体验到这四根石柱刺在自己的心脏，电影

2、院的人都在嘲笑他，立即离开电影院这是 A妄想心境 B妄想回忆 C妄想知觉 D被害知觉 E关系妄想 3.男，52岁。上腹部疼痛反复发作5年，近7天出现腹胀，呕吐。经X线钡餐检查诊断十二指肠溃疡伴幽门梗阻。最适宜的手术方式是 A毕式胃大部切除术 B毕式胃大部切除术 C胃空肠吻合术 D迷走神经干切断术 E选择性胃迷走神经切断术 4.男，47岁，突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是 A测血压 B呼喊病人看其是否清醒 C摸桡动脉搏动 D摸股动脉搏动 E观察末梢循环状况 5.4岁男孩，右侧阴囊包块，质软，透光试验阳性，平卧后可消失，应考虑的疾病是 A右侧睾丸鞘膜积液 B右

3、侧交通性鞘膜积液 C右侧斜疝 D右侧睾丸肿瘤 E右侧附睾结核 6.24岁初产妇，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，胎头+1，胎心140次分。本例恰当的处置应是 A严密观察产程进展 B肌注哌替啶(杜冷丁) C静脉滴注缩宫素 D立即行人工破膜 E立即行剖宫产术 7.一小儿体重9kg，身高75cm，头围 46cm，此小儿的年龄是 A9个月 B1岁 C2岁 D2岁半 E3岁 8.患儿，4岁。4天前开始发热，咳嗽，近2日尿少、水肿，体检：体温 37.8，眼睑及下肢水肿，咽部充血，血压12/8kPa(90/60mmHg)，心肺正常，尿常规：蛋白(+)，红细胞5 8个/HP，各项血

4、化验暂未出结果。治疗应 A低盐高蛋白饮食 B给予利尿药物 C强的松 D给予青霉素治疗上呼吸道感染 E给予白蛋白 9.一位3岁病儿患急性菌痢住进医院，经治疗本已好转，行将出院。其父母觉得小儿虚弱，要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是 A无知，无原则，违背了有利病人的原则 B无知，无原则，违背了人道主义原则 C曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则 D曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则 E曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则 10

5、.36周产女婴，出生后反应好，体检其指甲外观特点是 A指甲硬 B反甲 C甲面多白纹 D指甲未达指尖 E指甲超过指尖 11.女，2岁。体检发现口唇青紫，胸骨左缘第23肋问级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。该患儿的诊断是 A动脉导管末闭 B房间隔缺损 C室间隔缺损 D法洛四联症 E肺动脉瓣狭窄 12.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X线显示胸12椎体压缩性骨折。入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是 A脊髓震荡 B脊髓出血 C脊髓水肿 D脊髓受压 E马尾损伤 13.男性，65岁，测血

6、压经常为180/ 120mmHg，同时发现血糖8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmoL/L，以下何种药物不宜使用 A阿替洛尔 B卡托普利 C哌唑嗪 D甲基多巴 E尼群地平 14.糖尿病患者，感冒高热后出现恶心、呕吐，化验检查血酮体5.2mmol/L，CO2-CP 18mmol/L。该患呕吐是由于 A代谢产物刺激延髓化学感受器触发器 B代谢产物刺激延髓胃肠道化学感受器 C代谢产物刺激延髓呕吐中枢 D高热刺激延髓化学感受器触发器 E高热刺激延髓呕吐中枢 15.女，40岁，因肋骨肿瘤行肋骨切除，术后病理证实为甲状腺滤泡状腺癌转移，随后检查发现甲状腺右侧下极有直径2cm的肿块，质硬，颈部未发现肿大淋

7、巴结。下一步正确的治疗方案是 A右侧甲状腺及峡部切除，左侧甲状腺大部切除，术后行放射性碘治疗 B甲状腺全切，术后行放射性碘治疗 C外放射治疗，同时口服甲状腺干制剂 D甲状腺全切+右侧颈淋巴结清扫，术后行放射性碘治疗 E化疗，同时口服甲状腺干制剂 16.男性，52岁。6个月发现进食哽噎感，其后症状逐渐加重，近3周只能进全流质，体重减轻，体力下降。查体：脉搏80次/分，血压17/12kPa，体温 36.5，消瘦，颈、锁骨上淋巴结未触及，化验正常，食管钡剂造影，于食管中、下段见8cm狭窄，粘膜破坏，其诊断是 A贲门失弛缓症 B食管良性肿瘤 C腐蚀性食管灼伤 D食管炎 E食管癌 17.患者人工流产术后

8、14天，仍阴道流血较多，伴下腹疼痛，体温38.5。双合诊子宫略大，呈球形，压痛明显。应考虑诊断是 A栓塞 B吸宫不全并发感染 C漏吸 D输卯管妊娠 E人工流产综合征 18.患者男性，12岁，肺动脉瓣区听到收缩期杂音，同时听到不受呼吸影响的明显第二心音分裂。该患者可能是 A正常人 B肺动脉瓣狭窄 C房间隔缺损 D二尖瓣狭窄 E肺动脉瓣关闭不全 19.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是 A咳嗽加重 B咳白色泡沫痰与粘液痰 C咳脓性痰且痰量增加 D肺部有哮鸣音 E肺底部有细湿啰音 20.女婴，11个月，多汗，烦躁，睡眠不安，可见肋膈沟，下肢轻度“0”型腿，血清钙稍低，血磷降低，碱性

9、磷酸酶增高，其佝偻病应处于 A前驱期 B初期 C激期 D恢复期 E后遗症期 21.A县张某系艾滋病患者，在B市传染病医院隔离治疗期间，擅自逃出医院回到A县，脱离隔离治疗。为防止艾滋病传播，可以协助传染病医院追回张某采取强制隔离治疗措施的是 A卫生行政部门 B疾病控制中心 C民政部门 D司法部门 E公安部门 22.8岁患儿，水肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体：体温37.3，血压170/ 120mmHg，血BUN 7.8mmol/L，尿常规示：蛋白+，红细胞100个/ HP，白细胞30个/HP，该患儿准确的诊断是 A急进性肾炎 B慢性肾炎急性发作 C肾炎性肾病，高血压脑病

10、D急性肾炎，高血压脑病 E急性肾炎，颅内出血 23.颈椎病患者，MRI检查见C5、C6间盘突入椎管压迫颈脊髓，保守治疗无效，瘫痪渐渐加重，应选择哪种治疗方案 A大重量牵引 B旋转复位推拿 C后路椎板切除手术 D前外侧椎管减压术 E前路髓核摘除植骨术 24.8岁男孩，左股部轻微外伤后，第二天出现局部明显肿胀，剧痛，不敢活动，高热，来院后，最有意义的检查是哪项 A测体温 B摄X线片 C超声探查 D局部检查 E局部分层穿刺 25.下列各项临床表现中最不支持心绞痛诊断的是 A疼痛多在睡眠中发生 B含服硝酸甘油，疼痛在35分钟内缓解 C疼痛在劳累时发生，运动、情绪激动可诱发 D反复出现的局限性心前区刺痛

11、，每次持续仅23秒 E疼痛常在休息时发生，持续可达30分钟以上 26.风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于 A肺毛细血管破裂 B合并肺结核 C急性肺水肿 D支气管静脉破裂 E合并支气管扩张 27.慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症是 A肺源性心脏病 B肺肉质变 C肺脓肿 D纤维素性肺炎 E肺萎陷 28.预防医学是研究 A人体健康与环境的关系 B个体与群体的健康 C人群的健康 D社会环境与健康的关系 E健康和无症状患者 29.胫骨易发生骨折的部位是 A上端干骺端部位 B横切面三棱形部位 C横切面四边形部位 D横切面三棱形与四边形移行部位 E踝上部位 30.髋关节后脱位 A易发生肱动脉损伤 B易

12、发生胴动脉损伤 C易发生缺血性骨坏死 D易发生桡神经损伤 E易发生坐骨神经损伤 31.断肢再植成功率最高的上臂外伤种类是 A被机床压断的上臂 B被搅拌机绞断的上臂 C被火车碾压断的上臂 D被滚动皮带绞断的上臂 E被劫匪利刀砍断的上臂 32.肩周炎的临床特点为 A活动时疼痛、功能受限 B静息时疼痛、功能受限 C活动时疼痛、功能无受限 D静息时无痛、功能受限 E活动时无痛、功能受限 33.心脏触及震颤多由于 A心脏瓣膜轻度关闭不全 B心脏瓣膜狭窄 C心房颤动 D心室颤动 E左室增大 34.慢性支气管炎急性发作伴细菌感染时，最主要的临床表现是 A咳嗽加重 B咳白色泡沫痰与黏液痰 C咳脓性痰且痰量增加

13、 D肺部有哮鸣音 E肺底部有细湿哕音 35.不属于小细胞性贫血的是 A缺铁性贫血 B海洋性贫血 C慢性感染性贫血 D铁粒幼细胞性贫血 E再生障碍性贫血 36.心搏骤停的病理生理机制最常见的是 A心室颤动 B室性心动过速 C电机械分离 D三度房室传导阻滞 E心室停顿 37.诊断阻塞性肺气肿，最有价值的是 APaO2低于正常 B残气量/肺总量40% C第一秒用力呼气量/用力肺活量60% D最大通气量低于预计值的80% E潮气量低于预计值的80% 38.慢性肺心病患者提示右心功能不全的主要体征是 A双下肢水肿 B肝颈静脉回流征阳性 C心脏向左扩大 D肺动脉瓣区第二心音(P2)亢进 E肝大，角虫痛阳性

14、 39.Na+通过离子通道的跨膜转运过程属于 A单纯扩散 B易化扩散 C主动转运 D出胞作用 E人胞作用 40.胫骨结节骨软骨病的好发年龄是 A69岁 B1011岁 C1214岁 D1517岁 E1820岁 41.较常出现杵状指(趾)的呼吸系统疾病是 A慢性支气管炎 B阻塞性肺气肿 C支气管哮喘 D支气管扩张症 E支原体肺炎 42.桡骨头半脱位多见于 A5岁以下小儿 B810岁儿童 C1214岁少年 D2025岁青年 E30岁以上青壮年 43.属于肩周炎诊断依据的是 A男性多于女性 B右侧多于左侧 C肩部疼痛，与动作无关系 D肩关节外展、外旋、后伸受限 E肩部三角肌无萎缩 44.诊断感染性心内

15、膜炎的最重要方法是 A免疫学检查 B心电图检查 CX线检查 D血培养 E常规生化检查 45.克雷伯杆菌肺炎的X线胸片表现出现叶间隙下坠，其原因是 A细菌在细胞内生长繁殖，引起组织坏死、液化形成 B病变中的炎性渗出液黏稠而重 C肺泡内的渗出液由Cohn孔向周围肺泡蔓延所致 D肺泡内的纤维蛋白渗出较多 E肺泡内的渗出含有较多的红白细胞 46.最有助于诊断支气管肺癌的检查是 A胸部B超 B肺动脉造影 C痰培养+药敏 D支气管镜检 E支气管造影 47.急性肺脓肿最具特征的症状是 A畏寒、高热 B咳嗽伴咯血 C呼吸困难 D咳大量脓臭痰 E咳嗽伴胸痛 48.不符合肺结核活动期特点的是 A痰涂片找到抗酸杆菌 BX线胸片病灶扩大 C病灶边缘模糊 D空洞形成 E病灶密度高，边界清楚 49.2型糖尿病的特点是 A都有“三多一少”表现 B患者体型均较肥胖 C患者空腹血糖都增高 D空腹尿糖均呈阳性 E少数以酮症酸中毒为首发表现 50.对未经治疗的患者，以下检查项目中，哪项结果正常时最有助于排除心力衰竭 A心电图 B胸部X线检查 C冠状动脉造影 D血浆利钠肽水平 E血浆肌钙蛋白水平