2023年重庆呼吸内科(医学高级)考试考前冲刺卷.docx

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1、2023年重庆呼吸内科(医学高级)考试考前冲刺卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.某中年男性，诊断为“一氧化碳中毒”，经在医院抢救治疗2d后意识转为正常出院。出院后第30天，患者出现痴呆、失语再次来诊。该患者初步诊断为A缺血性脑血管病B老年痴呆症C自主神经紊乱D脑出血E急性一氧化碳中毒迟发脑病 2.男性患者，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。近8年来记忆力逐渐下降，近1年不能写字。查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，不能

2、计算。余未见异常。本病病变部位在A优势半球顶叶缘上回B双侧颞上回C非优势半球枕叶D优势半球嗅球E优势半球顶叶角回 3.患者女，72岁。多次中段尿培养为大肠杆菌生长，但无尿路刺激症状，应给下列哪项治疗A无须治疗，观察B给予口服有效抗菌药物7dC给予口服有效抗菌药物4周D给予静点有效抗菌药物1周E长疗程低剂量抑菌疗法 4.一位风湿性心脏病的二尖瓣狭窄患者，经常端坐呼吸，咯血，近几日出现下肢水肿，上述症状反而减轻，首先提示A二尖瓣狭窄程度减轻B合并二尖瓣关闭不全C合并主动脉瓣狭窄D合并肾小球肾炎E合并右心衰竭 5.男性患者，60岁，晨起发现右侧肢体麻木乏力，次日下午又出现言语不清。头颅CT显示左侧内

3、囊区低密度影。该患者最可能的诊断为A脑血栓形成B脑栓塞C蛛网膜下腔出血D脑出血E短暂性脑缺血发作 6.女性患者，29岁。既往肺结核病史2年。近1周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部X线片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少A0.1LB0.2LC0.30.5LD0.15LE0.25L 7.出现对侧面、舌及上肢为主的偏瘫，对侧上肢为主的半身感觉障碍，且深感觉及皮质感觉障碍重于浅感觉。发生在优势半球者，可伴有运动性失语、感觉性失语、失算、失读、失用等。发生在非优势半球者，可出现体位障碍。应考虑A椎-基底动脉系统血栓形成B颈内动脉血栓形成C大脑中动脉深穿支血栓形成D大脑中动脉皮质支血栓形成E大脑

4、中动脉主干血栓形成 8.男性患者，40岁，昏迷，瞳孔等大似针尖样缩小，面部及胸部肌肉震颤，两肺啰音，血、尿常规正常，最大可能是A中毒性肺炎B糖尿病昏迷C尿毒症昏迷D有机磷农药中毒E肝性脑病昏迷 9.女性患者，42岁，以“发热伴胸闷不适1周”来诊。胸CT检查示左侧胸腔中等量积液。后行胸腔穿刺化验胸腔积液呈渗出液改变。关于胸液的描述，下列哪项是错误的A外观浑浊、草绿色半透明B比重1.018C黏稠、不易抽出D可自凝E细胞数100106/L，以间皮细胞为主 10.患者女，14岁。感冒1周，双下肢出血性皮疹，腹痛，有肉眼血尿，有尿蛋白()，临床拟诊为（）A糖尿病肾病B急性药物性间质性肾炎C骨髓瘤肾病D急

5、性肾小球肾炎E紫癜性肾炎11.女性患者，28岁。近4d来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感A叩诊B听诊C胸部正侧位X线片D超声检查E肺CT 12.男性患者，79岁，近8年记忆力逐渐下降，近半，年不能写字。查体，血压165/85mmHg，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，不能计算。诊断为Gerstmann综合征，本病主要见于A慢性酒精中毒B迟发性脑病C糖尿病D尿毒症E缺血性脑病 13.患者，男，以“气短、咳嗽、胸痛4个月”来诊。考虑存在下列哪种疾病时，超声检查最

6、适宜A自发性气胸B肺结核C胸膜炎D肺恶性肿瘤E包裹性积液定位诊断 14.男性患者，32岁，感冒服速效感冒胶囊2粒，1d后，发热、皮疹，血嗜酸性粒细胞升高。尿白细胞增多，镜下血尿，尿蛋白(+)，血肌酐3.8mg/dl，双肾大小正常。临床拟诊A糖尿病肾病B急性药物性间质性肾炎C骨髓瘤肾病D急性肾小球肾炎E紫癜性肾炎 15.女性患者，56岁，出现对侧上、下肢程度相同的瘫痪，无感觉障碍、偏盲及言语障碍，应考虑A基-椎底动脉系统血栓形成B大脑中动脉皮质支血栓形成C大脑中动脉深穿支血栓形成D大脑中动脉主干血栓形成E颈内动脉血栓形成 16.女性患者，40岁。近3周来反复出现低热、乏力、盗汗，就诊结核病院，经

7、检查明确诊断后予异烟肼与利福平治疗。两者合用主要的毒副作用是A引起肝损害(肝炎)B血小板减少C蛋白尿D白细胞减少E溶血性贫血 17.女性患者，45岁，突感头痛，颈部不敢活动，头颅CT显示外侧裂和鞍上池高密度影。该患者最可能的诊断为A脑出血B脑栓塞C蛛网膜下腔出血D短暂性脑缺血发作E脑血栓形成 18.男性患者，48岁，近4年来诊断为“临界高血压”，这类患者的主要临床表现为A血压波动，有时血压正常B早期发生左心衰竭C易出现直立性低血压D常合并冠心病与脑动脉硬化E常呈一过性脑缺氧(TIA)表现 19.某消防队员在失火现场突然晕倒。查体：患者昏迷，皮肤黏膜呈樱桃红色，双侧瞳孔等大正圆，心肺未闻及异常，

8、未见神经系统定位体征。医生初步考虑患者诊断为A急性脑血管病B一氧化碳中毒C脑外伤D急性心肌梗死E呼吸衰竭 20.男性患者，29岁，冬季晚间生煤炉子取暖。次日晨家人发现其昏迷不醒，送来医院。经抢救治疗3d后意识清楚，病情恢复好转出院。回家后28d，病人出现阵发性癫癎，小便失禁，失语。再次来院就诊。初步诊断为A急性脑供血不足B缺血性脑血管病C脑出血D急性CO中毒迟发性脑病E癫癎 21.女性患者，56岁，以“右侧胸痛伴气短1个月”入院。体格检查及胸CT检查均提示右侧胸腔积液，为鉴别胸腔积液的良、恶性，下列哪项检查最有价值A蛋白质含量B胸液/血清CEA比值CRivalta试验D胸液比重E免疫学检查 2

9、2.男性患者，50岁，查体肠鸣音10/min，高亢，响亮，呈金属音，该患者可能是A腹膜炎B低血钾C机械性肠梗阻D老年性便秘E麻痹性肠梗阻 23.男性患者，27岁，全腹痛6h，呼吸浅速，查体：血压90/60mmHg，脉搏120/min，板状腹，全腹压痛，反跳痛，该患者的诊断是A急性阑尾炎B胃溃疡穿孔C急性胆囊炎D急性胰腺炎E结核性腹膜炎 24.女性患者，60岁，突发心前区疼痛，持续1h不缓解，心电图显示V1V5ST段上移，出现恶心，呕吐胃内容物，其呕吐病因属于A中枢性呕吐B神经性呕吐C反射性呕吐D肠源性呕吐E胃源性呕吐 25.患者，53岁，呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律，该奔马律听诊的特点不

10、包括A出现在心率较快时B左心室奔马律在心尖部最清楚C右心室奔马律在剑突下最清楚D左心室奔马律吸气末明显E音调较低，强度较弱 26.女性患者，18岁，发热，查体：肝脾大，该患者的诊断可能是A急性胆囊炎B流行性感冒C麻疹D白血病E传染性单核细胞增多症 27.男性患者，50岁，近5d出现上腹部不适，呕吐，呕吐物为酸臭的宿食，吐后症状可缓解，查体见胃型及蠕动波，该患者的诊断是A肠梗阻B胃溃疡C肝炎D胆囊炎E幽门梗阻 28.女性患者，42岁，查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛、头发稀疏，舌肥大，该患者可能是A肝硬化B肢端肥大症C甲状腺功能减退D脑炎E震颤麻痹 29.男性患者，4

11、8岁，寒战，发热3d，肝区疼痛1d。查体：肝大肋下4cm。质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是A肝炎B肝癌C多囊肝D肝脓肿E肝棘球蚴病 30.男性患者，60岁，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩中晚期喀喇音，该患者可能是A主动脉瓣关闭不全B主动脉瓣狭窄C二尖瓣脱垂D动脉导管未闭E肺动脉瓣关闭不全 31.男性患者，26岁，1d前发热，上腹痛，4h前出现右下腹局限性疼痛，诊断为急性阑尾炎，该患者查体不会出现A麦氏点显著固定的压痛，反跳痛B直肠指诊可有明显的局部触痛C罗氏征阳性D盆腔内阑尾炎症时，腰大肌征阳性E阑尾周围脓肿时可触及有明显压痛的肿块 32.男性患者，60岁，近1

12、周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛，该患者的诊断是A急性胆管炎B急性胆囊炎C胆道蛔虫D胰头癌E急性肝炎 33.男性患者，33岁，高热，咳嗽1周，右下肺可闻及明显支气管呼吸音，X线胸片示右下肺大叶性肺炎。此患者病变为下列哪一期A初期B实变期C消散期D机化期E痊愈期 34.男性患者，23岁，发热，恶心呕吐，查体：巩膜黄染，肝大肋下4cm，质地稍韧，轻度压痛，该患者最可能的诊断是A肝炎B胰腺炎C脂肪肝D多囊肝E肝脓肿 35.关于疟疾的叙述下列哪项是错误的A疟疾典型症状为突发的寒战高热B恶性疟发热始终无规律C贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏D卵型疟间歇期为48hE间日疟发热始终有规律 36.女性

13、患者，45岁，圆心悸来诊，甲状腺弥漫性肿大，心界大，心音亢进，心电图示心房纤颤。为证实是否甲亢应查AT3抑制试验B血胆固醇C心脏超声检查D血甲状腺激素测定E基础代谢率 37.女性患者，69岁，持续上腹部隐痛半年，多次便隐血阳性。查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。患者应行哪项检查以进一步明确诊断A上腹部CT检查B胃镜检查伴活检C胃泌素测定D胃酸检测E肠镜检查 38.慢性肺心病心力衰竭时，为降低肺动脉高压，减轻右心负荷，下列治疗中宜选A呋塞米B地高辛C改善通气D静滴多巴胺E抗生素 39.结核菌侵入人体后48周，身体组织对结核菌及其代谢产物发生的迟发型变态反应(DTH)可致A致敏的T

14、淋巴细胞减少B外源性细菌感染C局部真菌感染D干酪性坏死，空洞形成及病灶播散E局部大量的白细胞浸润 40.男性患者，48岁，反复胸骨后疼痛3年，每次15min左右，硝酸甘油含化疼痛加重，体检：心脏不大，胸骨左缘第34肋间隙SM 3/6级，呈喷射性，心尖SM 3/6级，心电图呈、aVL、V4异常Q波，最可能诊断为A冠心病心肌梗死B心肌梗死合并室间隔穿孔C肥厚型梗阻性心肌病D先心病室间隔缺损E风心病主动脉瓣狭窄 41.女性患者，42岁，以“双手掌指关节、近端指间关节及腕关节疼痛、肿胀5个月，加重伴低热2用”来诊，可能的诊断是AReiter综合征B类风湿关节炎C骨关节炎D风湿热E痛风 42.缺铁性贫血

15、时化验指标的变化规律为A血清铁降低红细胞减少骨髓铁减少小细胞低色素性贫血B骨髓铁减少血清铁减低小细胞低色素性贫血MCV减少C血清铁降低骨髓铁减少红细胞减少小细胞低色素性贫血D血清铁降低红细胞减少小细胞低色素骨髓铁减少E骨髓铁减少血清铁降低MCV减少小细胞低色素性贫血 43.患者因支气管扩张反复住院治疗，近期有下肢水肿，呼吸困难加重，食欲减退等症状，医生经过心电图检查、X线胸片检查，诊断其为肺心病，下列体征与之不相符的是A颈静脉怒张B肝颈静脉回流征阳性C心脏浊音界向左下扩大D剑突下示心脏搏动E肺动脉瓣区第二心音亢进 44.Goodpasture综合征最常见的肾脏病理改变A局灶性节段性肾小球硬化B

16、新月体性肾炎C微小病变D毛细血管内增生性肾小球肾炎E系膜毛细血管性肾小球肾炎 45.下列关于恶性高血压叙述正确的一项是A多发生于老年人，青年人较少见B此类型高血压属高度危险组C左心衰竭的症状突出且危重D多数由中、重度高血压发展而来E肾脏损害突出，可死于肾衰竭 46.心肌酶中对诊断急性心肌梗死特异性最高的是ACK-MB及LDH2BCK-MM及LDH1CCK-MB及LDH1DCK-MB及LDH3ECPK-BB及LDH1 47.腊肠指可见于下列哪种疾病A类风湿关节炎B痛风C银屑病关节炎D骨关节炎E肥大性骨关节炎 48.34岁女性，头晕乏力4周，如诊断极重度贫血，则HbA20g/LB30g/LC3059g/LD6090g/LE90g/L 49.52岁男性，诊断皮肤T细胞淋巴瘤，以下免疫分型抗原表达于T系的是ACD19BCD20CCD10DCD22ECD8 50.女性患者，28岁，既往肺结核病史，间断用药，未系统治疗。1个月来出现腹泻与便秘交替，右下腹痛，查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张。以下检查有助于肠结核的诊断，但除外A结核菌素试验B钡剂灌肠注意回盲部变化C胃肠钡剂造影D结肠镜回盲部黏膜活检E大便结核杆菌培养