2023年辽宁主治医师(内科)考试真题卷（2）.docx

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1、2023年辽宁主治医师(内科)考试真题卷（2）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.有关表象性盐皮质激素过多综合征的叙述，错误的是A：此病用地塞米松治疗有效B：临床表现近似原醛症，包括严重高血压，明显的低血钾性碱中毒C：此病用螺内酯治疗有效D：其病因为先天性11-羟类固醇脱氢酶缺陷E：此病多见于儿童和青少年 2.原醛症与非醛固酮所致盐皮质激素过多综合征的区别在于A：后者无肾素-血管紧张素系统受抑制B：后者无高血压C：以上都不对D：后者无低血钾性碱中毒E：后者血、尿醛固酮不高，反而降

2、低 3.肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于A：颅内B：颈部C：以上都不对D：胸部E：腹部 4.下列哪项实验室检查是诊断原发性甲旁亢的主要诊断依据A：以上都对B：血清总钙含量C：血清PTH双位点测定法所测定的包括氨基端和羧基端的全长D：磷清除率的测定E：尿钙含量 5.所谓肾素反应性腺瘤是指A：腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮减少B：以上都不对C：腺瘤患者对站立位所致肾素升高呈醛固酮增多D：腺瘤的大小可由肾素调节E：指腺瘤只对肾素有反应 6.下列有关原发性醛固酮增多症的病因鉴别，错误的是A：肾上腺素静脉血激素测定时行ACTH兴奋试验，若为醛固酮瘤，则ACTH兴奋后，腺瘤侧静脉血醛固酮皮质醇比值显著增加

3、，而对侧及周围静脉血中无明显变化B：放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓集，提示该侧有腺瘤C：应用赛庚啶后多数特醛症患者，在服后90分钟时血浆醛固酮下降最明显，平均下降约50，醛固酮瘤患者血浆醛固酮无变化D：整体病情，醛固酮瘤一般较特醛症者为重，低血钾、碱中毒更为明显，血、尿醛固酮更高E：整体病情，醛固酮瘤一般较特醛症者为轻，低血钾碱中毒不明显，血、尿醛固酮较低 7.Addison病最常见的病因是A：葡萄球菌性肾上腺炎B：自身免疫性肾上腺炎C：先天性肾上腺发育不良D：恶性肿瘤转移E：肾上腺结核 8.治疗甲旁亢有确切效果的措施是A：降钙素治疗B：血液透析治疗C：手术治疗D：二

4、磷酸盐治疗E：西米替丁治疗 9.原发性醛固酮增多症临床表现不包括A：多饮、多尿B：水肿C：低血钾D：高血压E：手足搐搦 10.X线检查对甲旁亢有诊断价值的是A：骨密度改变B：腰椎压缩性骨折C：多处骨折D：压槽骨吸收E：指骨内侧骨膜下皮质吸收与颅骨斑点状脱钙 11.嗜铬细胞瘤最常见的好发部位是A：肾门B：肝门区C：交感神经节D：全身的嗜铬组织E：肾上腺 12.甲旁亢患者神经系统症状的轻重与高钙血症程度的关系，正确的是A：无明显关系B：有关C：血钙超过0mmolL时便出现症状D：以上都不对E：血钙超过5mmolL时便出现症状 13.有关三发性甲旁亢的叙述，正确的是A：有三个甲状旁腺腺体原发疾病引起

5、的甲旁亢，叫三发性甲旁亢B：临床上最常见的甲旁亢是三发性甲旁亢C：恶性肿瘤转移至三个甲状旁腺，引起的甲旁亢，叫三发性甲旁亢D：除甲状旁腺外，还有另外二个内分泌腺出现病变，临床上以甲旁亢的症状为主，叫三发性甲旁亢E：在继发性甲旁亢的基础上，由于腺体受到持久的刺激，部分增生组织转变为腺瘤，自主性的分泌过多的PTH，叫三发性甲旁亢 14.有关APSI型的叙述，不正确的是A：常见于成年人B：女性可表现为卵巢功能低下C：主要表现为肾上腺功能减退、甲状旁腺功能减退及黏膜皮肤白色念珠菌病D：此综合征呈常染色体隐性遗传E：常见于儿童 15.有关APS型的描述，错误的是A：呈常染色体隐性遗传B：呈显性遗传C：自

6、身抗体的抗原为21-羟化酶D：平均起病年龄24岁E：见于成人 16.Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是A：给药途径以肌注为主B：应终生使用激素替代治疗C：有感染或手术时应停用D：剂量一旦确定，终生不变E：每日1次给药即可 17.有关Lidle综合征的叙述，错误的是A：螺内酯治疗无效，氨苯蝶啶可纠正低血钾，降低血压B：患者呈高血压、肾素受抑制、醛固酮低并伴低血钾C：其病因为上皮细胞钠通道的异常D：螺内酯治疗有效E：此为一种常染色体遗传疾病 18.对原发性醛固酮增多症的影象学检查，下列说法错误的是A：放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓集，提示该

7、侧有腺瘤B：放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如两侧肾上腺皆有放射性浓集，提示为双侧增生C：放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，有时双侧肾上腺放射性可以不对称，一侧浓、一侧淡，提示为腺瘤D：有认为MB对醛固酮瘤检出的敏感性较CT高，但特异性较CT低E：特醛症在CT扫描时表现为正常或双侧弥漫性增大 19.手术治疗甲旁亢后，判断手术是否成功的指标是A：以上都是B：血清PTH水平C：血清钙水平D：尿钙水平E：血清磷水平 20.Addison病最具特征性的表现是A：皮肤色素变淡B：胃肠道症状C：代谢障碍D：全身皮肤色素加深E：神经、精神系统症状 21.有关假性甲旁亢的叙述，正确的是A：指甲状旁腺的恶性肿

8、瘤，引起高钙血症B：指某些恶性肿瘤分泌类PTH多肽物质，致高钙血症C：指恶性肿瘤转移至甲状旁腺，引起高钙血症D：异位甲状旁腺疾病，引起高钙血症E：指甲状旁腺的疾病，引起高钙血症 22.关于MEN的描述，下列说法正确的是A：MEN为Y染色体遗传B：MEN为常染色体显性遗传C：大部分甲旁亢患者是MEND：不同类型的MEN有几乎相同的基因缺陷E：MEN为X染色体遗传 23.原发性醛固酮增多症最常见的临床症状是A：高血压B：肾脏表现C：精神症状D：神经肌肉功能障碍E：心脏表现 24.抢救肾上腺危象，下列说法正确的是A：补液治疗B：立即手术治疗C：立即进行病因治疗D：静脉滴注糖皮质激素，补充盐水、葡萄糖

9、及治疗存在的应激状态E：进行基础治疗 25.MEN型指A：甲旁亢与胰腺瘤同时存在B：甲旁亢与肾上腺瘤同时存在C：甲旁亢与嗜铬细胞瘤及甲状腺髓样癌同时存在D：以上都不对E：甲旁亢与垂体瘤和胰岛细胞瘤同时存在 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.原醛症患者肾素、血管紧张素测定，下列正确的是A：患者血肾素、血管紧张素基础值降低B：醛固酮瘤患者，肾素、血管紧张素受抑制程度较特发性原醛症轻C：醛固酮瘤患者，肾素、血管紧张素受抑制程度较特发性原醛症更显著D：肌注呋赛米后，原醛症患者兴奋值较基础值只有轻微增加或无反应E：肌注呋赛米后，原醛症患者兴奋值较基础值增加数倍 2

10、.有关棕色Schilder叙述，正确的是A：以上都对B：多在7岁以前起病C：呈缓慢进展的混合性上行及下行运动及感觉神经病变D：呈迅速进展的中枢性脱髓鞘，常导致抽搐、痴呆、皮层性失明、昏迷、死亡E：有的病例可出现脊髓小脑退行变性 3.由血钙增高引起的症状是A：记忆力减退、情绪不稳定B：食欲减退、腹胀、恶心、呕吐C：严重者可出现幻觉、狂躁D：可引起急性胰腺炎E：四肢无力，可有肌萎缩 4.甲旁亢患者泌尿系症状可表现为A：反复发作的泌尿系感染B：肾结石C：多尿D：夜尿E：肾实质钙化 5.下列可引起低钙血症的是A：小肠吸收不良B：骨软化症C：维生素D缺乏D：肾功能不全E：分泌类PTH多肽物质的肾恶性肿瘤

11、 6.手术治疗甲旁亢时，下列说法正确的是A：如手术成功，血清PTH及血钙、碱性磷酸酶异常可获得纠正B：如仅有一个甲状旁腺肿大，提示为单个腺瘤，应切除肿瘤C：如四个腺体均增大，提示为增生，应切除四个腺体D：如四个腺体均增大，提示为增生，应切除三个腺体，第四个切除50E：如四个腺体均增大，提示为多腺瘤，应切除三个腺体，第四个切除50 7.糖尿病酮症酸中毒发生的诱因有A：感染B：停用或减用胰岛素C：饮食失调D：创伤手术、妊娠及分娩E：精神创伤 8.抢救肾上腺危象的原则是A：静脉滴注糖皮质激素B：补充盐水、葡萄糖C：积极治疗感染及其他诱因D：以上都对E：糖皮质激素加量口服 9.下列哪些疾病在进行皮质醇

12、抑制试验时血清钙可明显下降A：多数高钙血症伴发恶性肿瘤B：甲状旁腺功能亢进症C：结节病D：多发性骨髓瘤E：维生素D中毒 10.下列症状可在原醛症患者中出现的是A：期前收缩或阵发性室上性心动过速B：高血压C：儿童患者有生长发育障碍D：肢体麻木、手足搐搦E：多尿、多饮 11.下列有关醛固酮瘤的叙述，正确的是A：约占原醛症的5060B：约占原醛症的6080C：患者血浆醛固酮浓度与血浆ACTH的昼夜节律平行D：多为一侧腺瘤，包膜完整E：患者血浆醛固酮浓度对血浆肾素的变化无明显反应 12.应与甲亢作鉴别诊断的疾病有A：结核病B：风湿热C：神经官能症D：单纯性甲状腺肿E：胃癌 13.继发性肾素增高所致继发

13、性醛固酮增多，主要包括以下哪几种疾病A：肾动脉狭窄所致高血压B：高血压病的恶性型C：肾小球旁细胞肿瘤D：一侧肾萎缩、结缔组织病E：肾外肿瘤 14.甲旁亢时引起高钙血症的原因是A：PTH抑制肾脏钙的排泄，引起高钙血症B：以上都对C：PTH可引起高氯血症性酸中毒，使血浆白蛋白与钙结合减少，游离钙增加，加重高钙血症D：甲状旁腺大量分泌PTH，使骨钙溶解释放入血，引起高钙血症E：PTH还可在肾促进25(OH)D3转化为活性更高的25(OH)2D3，后者促进肠道钙的吸收，进一步加重高钙血症 15.有关高钙危象，下列说法正确的是A：甲旁亢患者血清钙75mgL时称高钙危象B：甲旁亢患者血清钙00mgL时称高

14、钙危象C：皮下或肌内注射降钙素D：加用林格注射液治疗E：紧急处理高钙危象时，大量滴注生理盐水，根据失水情况每天给46L 16.有关GRA的叙述，正确的是A：为遗传性疾病，且表现为伴性遗传B：可为家族性或散发性，家族性者以常染色体显性方式遗传C：多于青少年期起病D：血浆醛固酮浓度与ACTH的昼夜节律平行E：本病的发病机制是同源染色体间遗传物质发生不等交换 17.下列属于APS型的表现的是A：肾上腺功能减退B：慢性淋巴细胞性甲状腺炎C：1型糖尿病D：Graves病E：甲状腺功能减退症 18.关于原发性甲旁亢，下列说法正确的是A：女性发病与男性相当B：女性患者2倍于男性患者C：高钙血症是其惟一表现D

15、：本病多见于2050岁的成年人E：检测血钙和PTH有助于早期发现本病 19.有关原醛症患者神经肌肉功能障碍，下列正确的是A：在低钾严重时，手足搐搦严重，补钾后，手足搐搦消失B：可表现为肌无力及周期性瘫痪，血钾愈低，肌肉受累愈重C：以上都对D：肢端麻木，手足搐搦E：在低钾严重时，由于神经肌肉应激性降低，手足搐搦可减轻或不出现，而在补钾后，手足搐搦变得明显 20.有关甲旁亢的预后，下列说法正确的是A：手术成功者，术后1周骨痛开始减轻，612个月症状明显改善B：手术成功者，因骨结构已经破损故不能修复，只是不再加重C：手术成功者，骨结构需12年或更久也能逐渐修复D：以上都不对E：若患者术后低钙血症持续

16、不恢复，血清磷逐渐升高，则须长期补充钙剂与维生素D 21.下列哪项适于胰岛素治疗A：1型糖尿病B：2型糖尿病C：糖尿病酮症酸中毒D：糖尿病并重度感染E：糖尿病患者妊娠及分娩 22.原醛症患者实验室检查，下列说法正确的是A：继发性醛固酮增多症者醛固酮高肾素、血管紧张素亦高B：患者表现为低血钾、高血钠、尿钾高、碱血症C：以上都不对D：原醛症患者醛固酮高而肾素、血管紧张素低E：尿pH为中性或偏碱性 23.有关原醛症患者肾脏表现正确的是A：尿蛋白增加B：多出现肾衰竭C：慢性失钾，造成口渴、多饮，继发多尿D：常易并发尿路感染E：慢性失钾，肾浓缩功能减退，伴多尿，继发口渴、多饮 24.关于腺垂体功能减退症正确的是A：只要有腺垂体坏死就有临床表现B：可表现为闭经泌乳不良C：可有精神失常D：可有皮肤色素沉着E：怕冷少汗 25.APSI型的主要表现为A：1型糖尿病B：性腺功能低下C：肾上腺功能减退D：甲状旁腺功能减退E：黏膜皮肤白色念珠菌病