2023年青海副高（中西医结合内科学）考试考前冲刺卷（4）.docx

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1、2023年青海副高（中西医结合内科学）考试考前冲刺卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.治疗肾阴亏虚再生障碍性贫血，应首选的方剂是A.左归丸合归脾汤B.左归丸合当归补血汤C.二至丸合当归补血汤D.右归丸合当归补血汤E.六味地黄丸合归脾汤2.治疗再生障碍性贫血肾阳亏虚证，治疗首选方剂是A.右归丸合归脾汤B.左归丸合当归补血汤C.二至丸合当归补血汤D.右归丸合当归补血汤E.六味地黄丸合归脾汤3.下列各项中，不是再生障碍性贫血之肾阳亏虚证表现的是A.形寒肢冷B.气短懒言C.唇甲色

2、淡D.颧红盗汗E.大便稀溏4.再生障碍性贫血患者壮热不退，心烦神昏者，应首选的方剂是A.清瘟败毒饮B.犀角地黄汤C.安宫牛黄丸D.紫雪丹E.清营汤5.患者再生障碍性贫血病史，症见：面色晦黯，心悸气短，周身乏力，腰膝酸软，肌肤甲错，舌质紫黯，有瘀点，脉细，其中医辨证是A.气血两虚B.肾阴亏虚C.阴阳两虚D.肾虚血瘀E.肾阳亏虚6.男性，自幼常发生黄疸，贫血检查证实为遗传性球形细胞增多症，最好的治疗方法是A.糖皮质激素B.反复多次少量输血C.脾切除D.酌情应用免疫抑制剂E.可不必治疗7.患者男，60岁。长期贫血病史，近1周来贫血进行性加重，皮肤伴见出血点，自测体温为39。血象：中性粒细胞<0

3、.5109/L，血小板<20109/L。其诊断最可能的是A.脾功能亢进B.溶血性贫血C.肺部感染D.甲亢E.重型再障8.女性，36岁，主诉头晕、乏力，3年来月经量多，浅表淋巴结及肝脾未触及，血红蛋白58g/L，白细胞81011，血小板18510/L，血片可见红细胞中心淡染区扩大，网织红细胞计数0.005。对上述治疗效果反应最早的指标是A.白细胞数量B.血红蛋白含量C.网织红细胞计数D.叶酸、维生素B含量E.铁蛋白浓度9.女性，35岁，黄疸贫血伴关节酸痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，血红蛋白58g/L，白细胞5109/L，血小板110109/L，网织红细胞计数0.25，外周血涂片成熟

4、红细胞形态正常，尿隐血试验阴性，无家族史。为明确诊断，应做的检查是A.肝功能B.Coombs试验C.CTD.免疫球蛋白E.骨髓检查10.男性，29岁，低热，酱油色尿2月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不大，血红蛋白73g/L，血小板100109/L，白细胞4.4109/L，网织红细胞计数0.15，尿隐血阴性。最可能的诊断是A.急性早幼粒细胞白血病伴DICB.急性红白血病C.阵发性睡眠性血红蛋白尿D.缺铁性贫血E.慢性感染性贫血11.女性，30岁，发热寒战，轻度黄疸，脾肋下3cm，血红蛋白70g/L；网织红细胞9%，血清铁1200g/L，肝功能正常，Ham试验阴性，Coombs试验阳性，诊断应考虑

5、为A.蚕豆病B.阵发性睡眠性血红蛋白尿C.自身免疫性溶血性贫血D.肝炎后合并继发性贫血E.海洋性贫血12.男性，35岁，半年来逐渐贫血，不发热，无出血症状，尿呈浓茶色，巩膜可轻度黄疸，肝脾不大，血红蛋白82g/L，白细胞5.6109/L，血小板93109/L，网织红细胞5%，为确诊首先应做的检查是A.骨髓穿刺B.血清铁适量C.尿含铁血黄素D.抗人球蛋白试验E.酸化血清溶血试验13.女性，24岁，发热腰痛3天，体温38.0，巩膜黄染，肝肋下，1.0cm，脾肋下4cm，尿胆原(+)，血清胆红素25mol/L，血红蛋白80g/L，白细胞13.0109/L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼

6、细胞增多，粒红比0.8:1。其诊断是A.急性黄疸型肝炎B.慢性肝炎急性发作C.急性红白血病D.自身免疫性溶血性贫血E.巨幼红细胞性贫血14.女性，8岁，发热，鼻出血，四肢大量瘀点瘀斑2天，发病前1周有感冒史，血小板15109/L，骨髓增生活跃，巨核细胞增多，幼稚型巨核细胞占0.5，产血小板型巨核细胞0.05，其诊断是A.急性ITPB.再生障碍性贫血C.慢性ITPD.过敏性紫癜E.DIC15.患者女，11岁，症见：鼻出血、躯干及四肢瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾不大。查PLT20109/L;出血时间12分钟，凝血时间正常；束臂试验阳性；PT正常；骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0

7、.40，产血小板型巨核细胞缺失，其可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.急性ITPC.急性白血病D.MDSE.过敏性紫癜16.患者女，7岁，发热、流涕1周后突然出现鼻出血，全身瘀点、瘀斑，脾大，血小板20109/L，凝血时间正常，PT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，幼稚巨核细胞0.50，产血小板型巨核细胞缺少。其最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.过敏性紫癜C.急性ITPD.MDSE.急性白血病17.患者女，14岁，月经来潮后出血不止，伴皮肤瘀点、瘀斑。发病前2周有感冒史，脾轻度肿大，PLT2010/1，PAIgG和PAC升高，PCT正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，颗粒型为主。其诊断是

8、A.再生障碍性贫血B.急性ITPC.急性白血病D.MDSE.过敏性紫癜18.患者女，51岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，因发热伴鼻出血3天入院。查全身皮肤散在瘀斑、瘀点，脾轻度大，血小板20109/L，凝血时间正常，骨髓象示增生活跃，巨核细胞增多，产血小板型巨核细胞缺少。入院第2天突发意识障碍，头颅CT提示颅内大片状高密度影，下列关于患者的治疗措施不当的是A.输注血小板1020单位/次B.静脉注射免疫球蛋白0.4g/kgC.大剂量甲泼尼龙1g/d，静脉注射D.氨肽素1g/d，分次口服E.血浆置换19.患者女，40岁，反复皮肤瘀点、瘀斑7年，患系统性红斑狼疮9年。查血小板40109/L，凝血时间正常

9、，血小板生存时间测定缩短；骨髓象示增生活跃。该患者不可能出现的检查结果是A.PAIg阳性B.PAC3阳性C.颗粒型巨核细胞多D.幼稚巨核细胞增多E.骨髓巨核细胞数量减少20.男性病人，70岁，输血后30分钟突发呼吸急促、发绀、咳吐血性泡沫痰，颈静脉怒张，肺内可闻及大量湿性啰音。心率130次/分。其诊断是A.心功能衰竭B.溶血反应C.过敏反应D.细菌污染反应E.输血反应21.女性，27岁，发热、鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，辅助检查：血红蛋白60g/L，白细胞4210/L，血小板2010/L，骨髓象：原始细胞0.9，POX（-），血清溶菌酶正常，其诊断是A.急性粒细胞白血病B.急性

10、早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.恶性淋巴瘤22.男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。查：血红蛋白70g/L、白细胞5010/L、血小板2010/L;骨髓：原始细胞0.9，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，其诊断是A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.急性淋巴细胞白血病E.急性红白血病23.女性，29岁，贫血、出血、感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血病性白血病与再障，应进行的检查是A.肝脾淋巴结是否肿大B.网织红细胞多少C.骨髓增生程度及原始细

11、胞多少D.皮肤黏膜有无浸润E.巨核细胞多少24.男性，40岁，发热伴皮肤出血点2周，查骨髓象：骨髓原始细胞>80%，POX(+)，Auer小体(+)，其最可能的诊断是A.急淋白血病B.急性粒细胞白血病C.急性单核白血病D.急性红白血病E.慢性粒细胞白血病25.女性白血病患者出现壮热，口渴汗多，烦躁，头痛面赤，身痛，口舌生疮，面颊肿胀疼痛，舌红，苔黄，脉数，其治疗首选的方剂是A.犀角地黄汤B.茜根散C.黄连解毒汤合清营汤D.葛根芩连汤E.清营汤26.再生障碍性贫血患者，症见：心悸气短，周身乏力，面色晦黯，头晕耳鸣，腰膝酸软，肌肤甲错，胁痛，舌紫黯，有瘀点，脉涩，其治疗首选方剂是A.左归丸合

12、当归补血汤B.六味地黄丸合桃红四物汤C.金匮肾气丸合当归补血汤D.右归丸合桃红四物汤E.右归丸、左归丸合当归补血汤27.患者女性，55岁，因子宫癌入院准备进行全子宫切除。患者曾有输血并出现过敏反应的病史。现查血常规：Hb100g/L，PLT100109/L。现准备术中用血，最好是选用A.新鲜全血B.浓缩红细胞C.红细胞悬液D.洗涤红细胞E.红细胞悬液和血浆28.姜某，男，29岁，身目俱黄，查体肝脾大，西医诊断为溶血性黄疸、溶血性贫血，症见：身目发黄，面色萎黄，纳食不佳，厌油腻，形疲乏力，大便秘结，小便短少黄赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数，治疗应首选的方剂是A.茵陈蒿汤B.茵陈五苓散C.茵陈术附汤D

13、.甘露消毒丹E.碧玉散29.患者，55岁，溶血性贫血3年。近日身目俱黄，黄色晦黯如烟熏，畏寒肢冷，纳少脘闷，大便不实，口淡不渴，舌质淡，边有齿痕，脉细弱，其中医治法是A.清热利湿，佐以通便B.利湿化浊，佐以清热C.健脾和胃，温化寒湿D.补益脾肾，祛湿退黄E.清热利湿，补益气血30.糖尿病的中医病机是A.阴津亏损、湿热偏胜B.阴津亏损、燥热偏胜C.气阴两亏D.气滞血瘀E.肝肾阴亏31.中医认为导致瘿气形成的主要诱因是A.情志失调B.饮食因素C.环境因素D.体质因素E.药物因素32.细胞外液的主要溶质是A.镁B.蛋白C.有机酸D.钠E.钾33.血浆渗透压的正常范围是A.210230mOsm/(kg

14、HO)B.230250mOsm/(kgHO)C.250280mOsm/(kgHO)D.280310mOsm/(kgHO)E.310330mOsm/(kgHO)34.下列选项中，不参与水排出调节的是A.抗利尿激素B.醛固酮的分泌C.肾小管对电解质的重吸收D.肾小管对水的重吸收E.垂体后叶激素35.高钠血症是指血清钠的浓度高于A.135mmol/LB.140mmol/LC.145mmol/LD.150mmol/LE.155mmol/L36.潴钠性高钠血症的主要临床表现是A.肌肉骨骼症状B.消化道症状C.神经精神症状D.泌尿系统症状E.呼吸系统症状37.转移性低钾血症的特点是A.机体总钾量正常，细胞

15、内钾增多，血清钾浓度减少B.机体总钾量正常，细胞内钾减少，血清钾浓度增多C.机体总钾量减少，细胞内钾减少，血清钾浓度减少D.机体总钾量增多，细胞内钾增多，血清钾浓度增多E.机体总钾量增多，细胞内钾减少，血清钾浓度增多38.下列选项，属稀释性低钾血症的疾病是A.呼吸性碱中毒B.急性肾衰竭C.肾小管性酸中毒D.代谢性碱中毒E.水中毒39.高钾血症是指血清钾的浓度高于A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.0mmol/LE.5.5mmol/L40.下列选项，可加重心电图高钾表现的是A.碱中毒B.心包炎C.洋地黄中毒D.酸中毒E.高心室肥大41.正常动脉血PaCO的参

16、考值是A.2025mmHgB.2530mmHgC.3035mmHgD.3545mmHgE.4555mmHg42.痛风最常见的首发部位是A.第一指关节B.第一跖趾关节C.第二跖趾关节D.踝关节E.指掌关节43.具有抑制尿酸合成的药物是A.吲哚美辛B.秋水仙碱C.泼尼松D.布洛芬E.别嘌醇44.患者，男，12岁。高热4天，现口渴严重、声音嘶哑、咽下困难，心率增快，出汗减少，皮肤干燥、弹性下降，烦躁。实验室检查血钠140mmolL，血浆渗透压340mOsm/(kgHO)。应考虑的失水性质及程度是A.高渗性轻度失水B.高渗性中度失水C.等渗性失水D.低渗性轻度失水E.低渗性中度失水45.患者，男，42

17、岁。结肠炎病史5年，每日腹泻710次，呈水样便，夹有黏液，近半月乏力明显加重，下肢尤甚。实验室检查：血钠140mmolL，血钾2.3mmol/L。诊断为低钾血症，给以补钾治疗，应给以的补钾量应该是A.100mmolB.200mmolC.300mmolD.400mmolE.500mmol46.患者，男，21岁。参加野外训练中出现恶心、呕吐，皮肤苍白、湿冷、麻木，心音减弱，心率56次分，急查心电图：PR间期延长，P波消失，QRS波群渐宽，R波渐低，S波渐深，ST段与T波融合。应考虑的诊断是A.胃肠炎B.高钠血症C.低钠血症D.低钾血症E.高钾血症47.患者，男，45岁。慢性心衰患者，服用洋地黄治疗

18、，近一周因肺部感染出现高热等，给以抗生素治疗。近两日患者心慌、气短加重，心率减慢，心电图示基底窄而高尖的T波，血清钾6.9mmoL/L，考虑为高钾血症给以对症治疗。在下列选项中，不宜使用的治疗措施是A.碳酸氢钠液静脉缓慢注射B.口服聚磺苯乙烯C.葡萄糖酸钙静脉缓慢注射D.腹膜透析E.血液透析48.患者，男，54岁。因慢性肾衰竭小便量少、下肢水肿服用利尿剂。今日患者出现头痛、乏力、心率增快，呼吸加深加快。实验室检查：血pH值明显降低，缓冲碱降低，碱剩余负值增大，血PaCO高于正常。应考虑的诊断是A.代谢性酸中毒并发呼吸性碱中毒B.呼吸性碱中毒并发代谢性碱中毒C.代谢性酸中毒并发呼吸性酸中毒D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒E.代谢性碱中毒合并呼吸性酸中毒49.系统性红斑狼疮最常见的肺脏损害是A.急性狼疮性肺炎B.胸膜炎C.慢性间质性肺纤维化D.肺泡出血E.心包炎50.治疗系统性红斑狼疮气血两亏证，应首选的方剂是A.济生肾气丸B.玉女煎C.增液汤D.八珍汤E.葶苈大枣泻肺汤