2023年临床执业医师考试真题卷（9）.docx

《2023年临床执业医师考试真题卷（9）.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2023年临床执业医师考试真题卷（9）.docx（24页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、2023年临床执业医师考试真题卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。本例超急期心梗心电图表现应为A：病理性Q波B：ST段弓背样抬高C：S-T段水平样压低D：T波高耸E：多源性室速 2.男性，44岁，因胸骨后剧痛5小时来我院急诊，诊断为超急性心肌梗死入院。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10小突然死亡。产生猝死的最可能原

2、因是A：心源性休克B：室速C：度房室传导阻滞D：心室颤动E：脑梗死 3.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。为了进一步明确诊断应做下列哪项检查A：头低脚高位钡餐检查B：心电图平板运动试验C：口服胆囊造影D：冠状动脉造影E：核素心肌显像 4.男性，65岁，以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸甘油，病情尚稳定，近1月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生在午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，起床站立后可缓解。以往有胆石史但从无发作。一周来患者胸痛，发作

3、在清晨5时，且疼痛时间较长，心电图示V13导联ST段抬高，此时诊断应考虑是A：卧位型心绞痛B：恶化型劳力型心绞痛C：食管裂孔疝D：变异型心绞痛E：胆结石 5.男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。最可能的诊断是A：劳力型心绞前B：变异型心绞痛C：急性心肌梗死极早期D：心绞痛合并心包炎E：卧位型心绞痛 6.男性，45岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾行时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示、aVF导联S

4、T段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。以下情况可发生心肌梗死，除了A：冠脉内膜下出血使管腔闭塞B：冠状动脉持续痉挛使管腔闭塞C：原有冠脉病变严重发生室速D：已建立充分的侧支循环的冠状动脉分支发生闭塞E：患者进食大量脂肪食物后 7.男性，75岁，心绞痛发作持续4小时。含硝酸甘油无效。心电图示、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V13导联ST段水平样压低4mm，偶发室性期前收缩1次，诊断为急性心肌梗死。最合适的处理是A：溶栓治疗B：心电监护C：静注吗啡D：静滴利多卡因E：静滴极化液 8.增高36日降至正常的心肌梗死的化验检查A：GPTB：白细胞计数C：CPKD：GOTE：LDH 9.耐甲氧西林金

5、葡菌（MRSA），对哪种药物敏感A：苯唑西林B：红霉素C：林可霉素D：万古霉素E：青霉素 10.流脑疑诊病人，发热3天，同时伴有咳嗽，咳痰，头痛，关节痛，周身乏力，曾抽搐3次，查:T39，P100次/分，无皮肤淤点，颈强（+），血WBC2010的9次方/L，需要鉴别的疾病有A：金葡菌脑膜炎B：肺炎链球菌脑膜炎C：结核性脑膜炎D：流行性乙型脑炎E：以上均是 11.男性，6岁，突然寒战，高热，一天后全身出现多数紫斑，查:面色苍白，皮肤发花，多数皮肤淤斑，血压10/5kPa，P120次/分，颈软，心肺无异常，克氏征（-），血WBC2810的9次方/L，中性粒细胞90%，血小板6010的9次方/L，最

6、可能的诊断是A：败血症休克B：血小板减少性紫癜C：暴发型流脑D：中毒型菌痢E：休克型肺炎 12.20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检:神志清，体温39.8，颈强（），皮肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞2010的9次方/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+），细胞数300010的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)可能出现的并发症有A：中耳炎B：化脓性关节炎C：心内膜炎D：肺炎E：以上均是 13.20岁男性，二月初发病，主诉寒战，高烧剧烈头痛一天，曾呕吐三次。体检:神志清，体温39.8，颈强（），皮

7、肤有淤点，咽部略充血，心肺腹无异常，克氏征（-）。血白细胞2010的9次方/L，中性粒85%，腰穿脑脊液，米汤样，Pandy（+），细胞数300010的6次方/L，中性80%，糖1.12mmol/L(20mg%)最有效的治疗的措施是A：青霉素GB：氯霉素C：头孢霉素D：环丙沙星E：庆大霉素 14.外伤致肱骨中下1.3骨折合并垂腕垂指畸形2天，该患最适合哪项治疗A：复位后夹板固定B：复位后，石膏固定C：牵引治疗D：手术切开复位，内固定E：手法复位后，夹板或石膏固定，观察23月，伸腕伸指不见恢复，再手术治疗 15.65岁女性，跌倒后右手掌着地，腕部疼痛，肿胀，压痛，无反常活动，但餐叉状畸形明显，该

8、患最可能的诊断是A：右腕关节脱位B：右舟状骨骨折C：右腕Colles（科雷）骨折D：尺骨茎突骨折E：右腕关节挫伤 16.男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患最可能的诊断，是A：右髋后脱位B：右髋前脱位C：右股骨颈骨折D：右粗隆间骨折E：右髋软组织损伤 17.男性，70岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体右下肢短缩。外旋50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛。该患最易发生的并发症，是A：脂肪检查B：坐骨神经损伤C：髋内翻畸形D：股骨头缺血性坏死E：髋关节周围创伤性骨化 18.30岁女性，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛，查体:神智淡漠

9、，股骨下端有成角畸形。该患应首先检查哪项A：右股骨下端有无反常活动B：右股骨下端有无骨擦音C：生命体征的检查D：诊断性腹腔穿刺E：检查有无足背动脉搏动 19.30岁女性，半小时前从高处坠下，右股骨下端肿痛，腹部疼痛，查体:神智淡漠，股骨下端有成角畸形。该患最后诊断为右股骨下1.3斜折，骨盆坐骨支及耻骨支骨折，3天后患者腹部症状消失，生命体征平衡，但出现右足背动脉搏动弱，足发凉，色苍白，此时应采了哪种治疗A：手法复位，石膏外固定B：切开复位，内固定加探查血管C：手法复位、夹板固定D：探查血管后，石膏外固定E：继续观察 20.男，11个月，发热咳嗽34天，食后呕吐，腹泻56次/天，蛋花汤样。T39

10、.5P140次/分，R60次/分，神萎，气促，唇周青紫，口唇干燥，心音略低，二肺底湿音，腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH7.24，PaCO26.4kPa，SB24mmol/L，BE6mmol/L。应考虑A：代谢性酸中毒，代偿性B：呼吸性酸中毒，代偿性C：呼吸性酸中毒，失代偿性D：代谢性酸中毒，失代偿性E：代谢性合并呼吸性酸中毒 21.患儿，6个月。腹泻20余天，每日10余次稀水样便，体重5.3kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢凉，血压偏低，口渴轻度，尿量极少，血钠125mmol/L考虑诊断为A：中度等渗脱水B：重度等渗脱水C：中度低渗脱水D：重度低渗脱水E：重度高渗

11、脱水 22.8个月患儿，腹泻5天，稀水便1日10余次，尿减少，体重5.5kg皮下脂肪0.4cm，足稍凉，二氧化碳结合力为9mmol/L，血钠128mmol/L，本例脱水程度及性质是A：轻度脱水，等渗性B：轻度脱水，低渗性C：中度脱水，等渗性D：中度脱水，低渗性E：重度脱水，低渗性 23.8个月男孩呕吐，腹泻3天，无尿12小时，T:37.8，嗜睡与烦躁交替，双眼深陷，口唇干燥，皮肤弹性差，四肢冷，见花纹，脉细弱160次/分，心音低，呼吸深长60次/分，腹部肠鸣音亢进，血象:Hb:150g/L，WBC13.010的9次方/L，S:0.40，L:0.60，初步诊断小儿腹泻伴有A：重度脱水，代谢性酸中

12、毒B：中度低渗性脱水，代谢性酸中毒C：重度脱水，低钾血症，代谢性酸中毒D：败血症休克，低钾血症，代谢性酸中毒E：重度高渗性脱水，代谢性酸中毒 24.14个月男孩发热，腹泻、呕吐3天入院，精神萎靡，呼吸45次.分。略促及深长、中度失水征，腹软气胀，余无异常。血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，氯100mmol/L，CO2CP15mmol/L，第一天补液应是A：100ml/（kg.d）11液，不补钾B：100ml/（kg.d）432液，不补钾C：150ml/（kg.d）231液，见尿后补钾D：150ml/（kg.d）432液，见尿后补钾E：200ml/（kg.d）432液，见尿后补钾 25

13、.男，4个月。体重5kg。腹泻3天，每日78次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。其第一天补液总量应补充每公斤为A：6080mlB：8190mlC：90120mlD：120150mlE：150180ml 26.男，4个月。体重5kg。腹泻3天，每日78次，蛋花汤样、无腥臭，奶后呕吐2次。面色稍苍白，上腭裂，精神较差，皮肤稍干燥，眼窝、前囟凹陷，皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷，血清钠128mmol/L。当患儿痊愈出院时，对家长可作以下指

14、导，哪项除外A：继续母乳喂养，避免夏季断乳B：先天性畸形（上腭裂）矫治C：注意食具、尿布、玩具消毒D：加强气候变化时的护理E：迅速添加辅食如蛋黄、炼乳 27.10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T39，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。最可能诊断是A：产毒性大肠杆菌肠炎B：致病性大肠杆菌肠炎C：轮状病毒肠炎D：诺沃克病毒肠炎E：侵袭性大肠杆菌肠炎 28.10个月患儿，轻咳伴发热半天，晚上呕吐4次，不久频泻水样便，初色黄后转白，量多粘液少，无腥臭，尿极少，于10月底就诊。T3

15、9，面色苍白，前囟眼窝凹陷，哭泪少，咽充血，心肺无异常，腹稍胀，皮肤弹性减退。对该儿下列处理哪项不是必须的A：暂禁食6小时B：口服ORSC：动脉血气分析D：血钠钾氯测定E：大便镜检和培养 29.女婴，4个月。腹泻、中度脱水，经静脉补液后脱水纠正，突然出现精神萎靡，嗜睡，呼吸变浅，心率140次/分，心音低钝腹胀，膝反射未引出。血清钠145mmol/L，钾3.2mmol/L，ECG示窦性心动过速，T波低平对患儿应立即给予A：血浆20ml/kg静滴B：10%葡萄糖酸钙10ml稀释后静注C：10%氯化钾34ml/kg加入液体中静滴D：1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴E：10%氯化钾12ml/kg加入

16、液体中静滴 30.男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐34次，大便56次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39（R），腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。可能诊断是A：婴儿腹泻B：急性坏死性肠炎C：细菌性痢疾D：过敏性紫癜E：肠套叠 31.男婴，2岁。呕吐腹泻1天。突然脐周阵发性腹痛，继恶心呕吐34次，大便56次。初蛋花汤样后呈赤豆汤血水样便，腥臭，无脓。T39（R），腹软，稍胀，不固定压痛，无肌紧张，未及包块，皮疹（-）。为早期确诊，哪项检查最有价值A：血白细胞计数分类B：大便常规加隐血试验C：大便培养加药敏D：动脉血气分析E：腹部X线片

17、32.6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体:四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠:140mmol/L。该患儿第一天补液首选下列哪种液体A：21液B：432含钠液860mlC：231含钠液860mlD：261含钠液860mlE：5%碳酸氢钠360ml 33.6个月患儿，腹泻水样便，每天10余次。为稀水样便，今日病儿昏睡，呼吸深快，尿量极少，查体:四肢厥冷，二氧化碳结合力8mmol/L，血钾4.0mmol/L，血钠:140mmol/L。该患儿第一天补液的总量是A：720mlB：800mlC：880mlD：980ml

18、E：1080ml 34.患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。该患儿的诊断是小儿腹泻伴A：中度脱水酸中毒，低钾血症B：重度脱水酸中毒，低钾血症C：中度等渗性脱水，酸中毒D：重度低渗性脱水，酸中毒E：中度低渗性脱水，酸中毒 35.患儿，8个月。腹泻4天，水样便，1日10余次。12小时无尿，呼吸深大，前囟眼窝明显凹陷，四肢凉，血钠127mmol/L，血钾4mmol/L，血钙2.25mmol/L，二氧化碳合力11.2mmol/L。补充累积损

19、失为主阶段的输液速度，张力以及补液量A：每小时810ml/kg，1/2张600mlB：每小时810ml/kg，1/3张600mlC：每小时810ml/kg，2/3张450mlD：每小时45ml/kg，1/2张450mlE：每小时45ml/kg，1/3张450ml 36.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L。治疗应采取的措施是A：继续纠酸B：补钠C：脱水D：补钾E：能量合剂 37.6个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分

20、，腹胀，肠鸣音弱，血钠为135mmol/L。输液的成分是A：5%碳酸氢钠5ml/kgB：21含钠液20ml/kgC：20%甘露醇5ml/kgD：10%氯化钾3ml/kgE：1.6-二磷酸果糖3ml/kg 38.男性，32岁。右肾绞痛后尿闭一天，腹部平片可见双侧输尿管中部各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用A：服中药排石B：中西结合解痉排石C：膀胱镜下输尿管插管缓解肾功引流尿液D：利尿药物应用E：立即手术输尿管切开取石 39.男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影。典型的临床症状是A：膀胱刺激症状B：进行性排尿困难C：血尿D：腰痛，血尿

21、，脓尿E：尿流中断，改变体位后好转 40.男，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿常规:红细胞1015个/HP，B超可见左肾积水轻-中度，静脉肾盂造影:左肾中段-1.0cm的结石，其上段输尿管轻度扩张1.2cm，肾盂肾盏显示好，右肾盂肾盏显示好。最佳的治疗方案A：输尿管切开取石B：输尿管套石术C：左肾造瘘术D：体外震波碎石E：中西药物排石 41.男，46岁。右肾区疼痛，间歇性肾绞痛1个月，尿常规:红细胞1015个.HP，B超可见左肾积水轻-中度，静脉肾盂造影:左肾中段-1.0cm的结石，其上段输尿管轻度扩张1.2cm，肾盂肾盏显示好，右肾盂肾盏显示好。配合治疗方法哪项不对A：解痉药黄体酮

22、B：利尿药双氢克尿塞C：多饮水每天排尿2000ml以上D：每天饮水2000ml以上E：应用排石中药 42.男性，58岁。尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm2.5cm2.5cm和2.5cm2.0cm2.0cm结石，上尿路未见异常改变。治疗后为预防结石，下列措施中哪项不对A：定期X线或B超检查B：大量饮水C：膀胱镜检查D：依结石成分调节饮食E：少吃盐和糖 43.男性，58岁。尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm2.5cm2.5cm和2.5cm2.0cm2.0cm结石，上尿路未见异常改变。尿中无感染患者宜采用哪种治疗A：饮用磁

23、化水B：膀胱内碎石术C：膀胱切开取石D：套石术E：药物排石 44.男性，58岁。尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm2.5cm2.5cm和2.5cm2.0cm2.0cm结石，上尿路未见异常改变。查尿白细胞充满/HP，采用哪种方法最佳A：先留置尿管，抗炎后再膀胱切开取石B：立即膀胱切开取石C：膀胱镜碎石D：先留置尿管抗炎后，再碎石E：消炎等非手术治疗 45.男性，58岁。尿频，排尿困难3年，尿流中断半年，下腹平片及B超可见膀胱区2枚3.0cm2.5cm2.5cm和2.5cm2.0cm2.0cm结石，上尿路未见异常改变。该病人是膀胱结石原因是由于A：膀胱炎B：前

24、列腺增生症C：膀胱颈硬化D：神经源性膀胱E：前列腺癌 46.男性，35岁。右肾疼痛3天，尿常规红细胞充满/HP，白细胞23/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。输尿管结石绞痛发作时应给予的治疗A：大量饮水，促使结石排出B：体外震波碎石C：立即手术取石D：输尿管导管套石E：用药物解除绞痛症状 47.男性，35岁。右肾疼痛3天，尿常规红细胞充满/HP，白细胞23/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。患者中西药物治疗和大量饮水及活动后

25、绞痛解除，突然出现尿流中断，及排尿终末痛，原因是A：急性前列腺炎B：结石在输尿管间壁段C：结石到膀胱D：结石到尿道E：尿道炎 48.男性，35岁。右肾疼痛3天，尿常规红细胞充满/HP，白细胞23/HP，尿路平片可见右下段输尿管走行区高密度阴影0.6cm，IVU可见右输尿管下段结石，其上输尿管轻度扩张，右肾轻度积水。该患者采用哪种治疗方法A：膀胱切开取石术B：套石术C：药物排石D：大量饮水等待自然排出E：体外震波碎石 49.女，28岁。停经38天，阴道出血8天，伴下腹隐痛，检查:宫颈无提痛，宫体略大，质中，附件无明显肿块及压痛，hCG（+），要求人流。人流吸出物见到下列哪一项可排除宫外孕A：蜕膜组织B：绒毛C：A-S反应D：增生期子宫内膜E：分泌期子宫内膜伴蜕膜反应 50.24岁，10天前因停经41天，妊娠试验阳性，行吸宫流产术，今晨突然晕倒在地，体温37.5，血压10.0/7.0kPa（75/52mmHg），脉搏100次/分，下腹压痛及反跳痛明显，外阴少量流血，宫颈举痛明显，宫口闭，子宫稍大，稍软，右侧似有一包块边缘不清，压痛，查WBC1010的9次方/L，N0.70。最准确的诊断是A：流产后右附件炎B：人工流产不全C：右输卵管妊娠破裂D：宫颈粘连E：急性阑尾炎