2023年主治医师(内科)考试真题卷（2）.docx

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1、2023年主治医师(内科)考试真题卷（2）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，男，54岁，6h前突然胸骨后紧缩样疼痛，查心电图示V3R、V4R及V5R有病理性Q波，相应的导联ST段抬高，四肢厥冷，出汗，HR 106/min，BP 80/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压3cmH2O。目前最主要的治疗是A硝普钠B毛花苷CC呋塞米D补充血容量E间羟胺 2.患者，男，35岁，发现血压升高1年，常在 180/110mmHg左右，无高血压家族史。体检：上腹部闻及血管杂音，为确

2、诊应首先选择的检查为A静脉肾盂造影B放射性核素肾图C尿17-羟，17-酮测定D尿中VMA测定E肾动脉造影 3.诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是A血氨测定B脑电图检查C诱发电位D精细的智力测验E临床表现 4.乙型肝炎患者血清中检出抗-HBs说明A免疫耐受，病情迁延不愈B获得免疫，疾病已经恢复C肝炎病毒在体内复制D病毒变异，仅查出抗-HBsE乙肝患者注射疫苗的结果 5.患者男性，20岁，服用抗高血压药物2年，效果不佳，血压26.6/146kPa(200/ 110mmHg)，左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查是A静脉肾盂造影B腹部(双肾)B超C放射性核素肾图测定D肾动脉造影E

3、静脉血浆肾素活性测定 6.结核病全身中毒症状中哪项最多见A夜间盗汗B疲乏无力C发热D体重减轻E失眠 7.慢性对称性多关节炎多见于A风湿热B类风湿关节炎C血清阴性脊柱关节病D痛风E结核 8.患者女性，50岁，以“口干、眼干2年，双手掌指关节、腕关节疼痛2个月”来诊，不考虑的检查是A血清类风湿因子测定B血清抗核抗体检测C红细胞沉降率测定D骶髂关节CTE涎腺核素造影 9.血清中含量最少的免疫球蛋白为AIgGBIgAClgMDIgEEIgD 10.最易发生幽门梗阻的溃疡是A胃窦部溃疡B十二指肠壶腹溃疡C幽门管溃疡D壶腹后溃疡E复合性溃疡 11.患者男性，70岁，有吸烟史，咳嗽、咳痰1个月，发热1周。体

4、查：杵状指(+)，X线胸片示右肺门阴影，抗生素治疗无好转。如本例与肺结核鉴别，需做哪项检查A结核菌素试验B痰涂片找抗酸杆菌C胸部CTD痰结核杆菌培养E纤支镜检查 12.患者女性，40岁，双手近端指间关节肿痛3个月，有晨僵，伴颞下颌关节疼痛，张口受限。化验血沉增快，RF阴性，双手X线未见异常，为明确诊断需进行下述哪项检查A血清免疫球蛋白测定B血清补体测定C血清抗链球菌溶血素“O”测定D血清抗核抗体检测E血清抗环瓜氨酸肽(CC抗体检测 13.肺结核并发症中，下列哪项较常见A支气管扩张B脓胸C气胸D肺外播散E肺气肿 14.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A感染性心内膜炎B充血性心力衰竭C咯血D

5、血栓栓塞E肺部感染 15.以下哪项临床表现在风湿性疾病中不常见A关节肿胀B关节压痛C手掌指关节桡侧偏斜D晨僵E膝关节强直 16.下列哪项是诊断胰头癌的主要体征A无痛性胆囊肿大B左上腹包块C黄疸D左锁骨上淋巴结肿大E上腹压痛 17.过氧化物酶呈强阳性反应多见于A急性早幼粒细胞白血病B急性粒细胞白血病C急性单核细胞白血病D急性淋巴细胞白血病E急性粒单细胞白血病 18.肺炎球菌肺炎与肺结核的鉴别，下列哪项最重要A发热的热型B咳痰的性状C肺部湿性啰音D痰细菌学检查E血常规及血沉测定 19.慢性肾衰时，出现哪个管型常提示预后不良A颗粒管型B细胞管型C透明管型D肾衰竭管型E脂肪管型 20.对非甾体抗炎药引

6、起的急性过敏性间质性肾炎的诊断，要依靠A近期用药史B是否有过敏表现C尿化验D肾活检E是否有肾小球疾病 21.区别癌性胸腔积液与良性胸腔积液，下列项目中最有价值A外观诊断B比重C蛋白定性D细胞计数及分类E胸腔积液癌胚抗原测定 22.胃癌常见的病理类型是A鳞癌B印戒细胞癌C高分化癌D低分化癌E腺癌 23.患者男性，以气短、咳嗽、胸痛4个月来诊。考虑存在下列哪种疾病时，超声检查最适宜A自发性气胸B肺结核C胸膜炎D肺恶性肿瘤E包裹性积液定位诊断 24.患者女性，56岁，既往乙型肝炎后肝硬化病史4年。近几天睡眠颠倒，1d前嗜睡、反应迟钝。体查：扑翼样振颤可引出，巩膜轻度黄染，蜘蛛痣(+)，心肺正常，肝肋

7、下来触及，脾肋下2cm。生理反射存在，病理反射阴性。血糖：6.1mmol/L，尿常规：正常，血气pH：7.5。意识障碍最可能的病因为A地西泮中毒B低血糖C肝性脑病D尿毒症E脑血管意外 25.惊厥性全身性癫癎持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为A6hB12hC24hD48hE72h 26.甲状腺功能亢进症最具有诊断意义的体征是A心率加快，第一心音亢进B弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C突眼D胫骨前黏液水肿E脉压大伴周围血管征 27.患者男性，25岁，胰岛素依赖型糖尿病10年，用胰岛素治疗。患者于1h前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是A低血糖昏迷B脑血管疾病C糖尿病酮症酸中毒

8、昏迷D高渗性非酮症性昏迷E乳酸性酸中毒 28.高温或严寒刺激后常可引起中性粒细胞暂时增加，其机制是A神经兴奋B体内白细胞重新分布C骨髓刺激D血管收缩E激素分泌所致 29.患者女性，3岁，34d来发热、咽痛、轻咳、食欲减退、出汗多，今晨起两下肢不能站立，右侧更严重，活动时哭闹，两腱反射消失，对该病人最为正确的治疗原则为A卧床休息避免患肢活动B积极活动，促进恢复C按摩D针灸E青霉素注射防止感染 30.患者男性，32岁，因发热腰痛5d，无尿2d以流行性出血热诊断入院。入院后经利尿，纠酸等治疗未见好转，目前烦躁不安，眼睑水肿，体表静脉充盈，面部潮红，血压 170/90mmHg，心率120/min，应诊

9、断为A肺实质弥漫性出血B高血容量综合征C心力衰竭D尿毒症脑病E高血压脑病 31.诊断反流性食管炎最重要的检查方法是A食管测压B24h食管pH监测C内镜检查D食管钡剂X线检查E滴酸试验 32.患者男性，25岁，大面积烧伤后呼吸困难，神志恍惚、肢体湿冷、血尿、便血、血常规血小板40109/L进行性下降、血浆纤溶酶原1.0g/L，血浆凝血酶原时间延长5s，患者应给予哪项治疗A肝素B糖皮质激素C氨基己酸D氨甲苯酸(止血芳酸)E卡巴克洛(安络血) 33.支气管扩张的病理生理学改变正确的是A扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气血流比率降低，动静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧B限制性为主的混合

10、性通气障碍C晚期动脉血气分析多数呈I型呼吸衰竭D易早期发生低氧血症E很少出现肺动脉高压 34.患者男性，40岁，突发寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，体查：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，白细胞21109/L，中性粒细胞0.88，为了正确使用抗生素要进一步做下述哪项检查A痰细菌培养及药敏B肺功能C肺CTD肝功能检查E血钾、钠、氯测定 35.肠结核的好发部位是A回肠B升结肠C回盲部D横结肠E直肠、乙状结肠 36.患者男性，38岁。反复咳嗽、咳黄脓痰，间断小口咯血8年，痰量多，常大约100ml/ d，伴有鼻塞、黄涕、头晕。近3d咳嗽，咳黄脓痰和血痰，痰量大增，伴发热，体温 39.5，气促明显。1h

11、前突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。该患者引起大咯血的原因最可能为A支气管黏膜深层溃疡B并发慢性支气管炎，并急性加重C支气管动脉与肺动脉终末支气管扩张，血管瘤破裂D支气管发生囊性扩张E支气管动脉先天性解剖畸形 37.患者男性，22岁，腰背部僵硬、疼痛半年，伴双下肢膝关节肿痛2周。行骶髂关节 CT检查，提示关节面硬化、侵蚀，间隙变。诊断上首先考虑A类风湿关节炎B强直性脊柱炎C风湿热DReiter综合征E银屑病关节炎 38.慢性萎缩性胃炎的主要病因是A由慢性萎缩性胃炎发展而来B与长期饮酒有关C与胆汁反流有关D与自身免疫有关E与长期吸烟有关 39.成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因正确的是A风湿性炎症B先天

12、性二尖瓣畸形C感染性心内膜炎D类风湿关节炎E强直性脊柱炎 40.以下哪项不属于自身抗体A类风湿因子BC反应蛋白C抗核抗体D抗中性粒细胞抗体E抗磷脂抗体 41.下列哪项提示结核病灶的痊愈A结节性病灶B病灶的钙化和骨化C病灶干酪样坏死D增生性病变E病灶周围纤维化 42.关于肺结核处于稳定期的描述下列哪项是不正确的A病变无活动性B空洞关闭C痰菌连续阴性达3个月以上D有空洞者痰菌阴性连续1年以上E痰菌连续阴性达6个月以上 43.肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆A肺囊肿并感染B细菌性肺炎C支气管扩张D空洞型肺结核E支气管肺癌并感染 44.腺垂体功能减退症最常见的病因是ASheehan综合征B垂体病C创伤

13、D原发性空蝶鞍症E感染 45.鉴别支气管扩张与先天性肺囊肿，下列哪项最有价值A咳嗽及咳痰的性状B肺部干湿性哕音C痰液细菌学检查D血液常规检查E胸部CT 46.患者女性，21岁，近1年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为A应用胃肠动力药B服用助消化药C心理治疗D针灸E理疗 47.肾脏损害在下列哪些疾病最常见A系统性红斑狼疮B类风湿关节炎C多发性肌炎D系统性硬化病E干燥综合征 48.下列疾病属于弥漫性结缔组织病的是A强直性脊柱炎B风湿热C痛风D硬皮病E骨关节炎 49.下列有关间质性肺疾病与结节病的描述，下列哪种说法不正确A结节病活动期血钙升高，血清血管紧张素转换酶(sAC活性增加B结节病是一种全身多器官系统受累的肉芽肿性疾病C肺泡蛋白沉积症主要予糖皮质激素治疗D蜂窝肺是间质性肺疾病的后期表现卫肺泡蛋白沉积症治疗以支气管肺泡灌洗为主 50.急性白血病引起出血的主要原因是A血小板数量减少B血小板活性减低C弥散性血管内凝血D凝血因子缺乏E白血病细胞浸染