2023年主治医师(内科)考试真题卷（1）.docx

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1、2023年主治医师(内科)考试真题卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，女，46岁，1个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下4cm，轻度压痛，脾肋下3cm。HBsAg(+)；AFP 650g/L，AFP异质体：LCA结合型/总AFP=40%。 下列各项诊断中可能性最大的是A慢性乙型肝炎B肝硬化C原发性肝癌D继发性肝癌E肝脓肿2.关于帕金森病的药物治疗原则，以下各项中表述正确的是A早期发现，早期诊断，早期治疗B早期药物治疗能够阻止病情发展C

2、坚持单一用药D小剂量开始，缓慢递增，不求全效E长期坚持规律用药可以阻止病情进展3.患者，女，40岁。近3周来反复出现低热、乏力、盗汗，就诊结核病院，经检查明确诊断后予异烟肼与利福平治疗。两者合用主要的不良反应是A引起肝损害(肝炎)B血小板减少C蛋白尿D白细胞减少E溶血性贫血4.以下各项中不是抽动-秽语综合征的临床表现的是A秽语症B发声痉挛C运动痉挛D智力下降E注意力缺陷多动障碍5.下述不是ARDS直接肺损伤因素的是A感染中毒症B重症肺炎C淹溺D肺挫伤E吸入毒气6.患者，男，25岁，1型糖尿病10年，用胰岛素治疗。患者于1h前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是A低血糖昏迷B脑血管疾病

3、C糖尿病酮症酸中毒昏迷D高渗性非酮症性昏迷E乳酸性酸中毒7.患者，男，25岁，大面积烧伤后呼吸困难，神志恍惚、肢体湿冷、血尿、便血、血常规 PLT40109/L进行性下降、血浆纤溶酶原1.0g/L，血浆凝血酶原时间延长5s，应给予患者的治疗是A肝素B糖皮质激素C氨基己酸D氨甲苯酸(止血芳酸)E卡巴克洛8.患者因干咳3个月就诊，查体：R 32/min， P 100/min，口唇轻度发绀，听诊双肺下可闻及Velcrc)啰音，肺HRCT表现为双侧胸膜下分布为主的网状改变，局部有蜂窝形成，诊断应结合A同一视野可看到正常、间质炎症、纤维增生和蜂窝肺的变化B非干酪样坏死性肉芽肿C病变主要以上肺、肺内带区域

4、为明显D见到过碘酸一席夫(PAS)染色阳性物质E病变主要以下肺、肺内带区域为明显9.急性腹痛发病5d后，下列各项检查有助于胰腺炎的诊断为A血清脂肪酶B血清淀粉酶C血清C肽检测D血清肌红蛋白E白细胞计数及分类10.关于收缩性心力衰竭的描述，以下不正确的是A收缩末期心室容量增大B有基础性心脏病C代偿性心肌肥厚D心脏扩大E心排血量下降11.关于麻疹并发脑炎下列各项描述不正确的是A多见于2岁以下的婴幼儿B病情轻重与麻疹轻重有平行关系C可发生在病程中任何时期D发生在早期可能为病毒直接侵犯中枢神经系统E发生与恢复期可能与免疫反应有关12.下列都是骨髓稀释的标志，但除外A骨髓有核细胞增生低下或极度低下B未见

5、骨髓小粒和脂肪滴C杆状核细胞的比例小于分叶核细胞D镜下见到浆细胞、组织细胞等E涂片中以成熟粒细胞和淋巴细胞为主13.患者，女，69岁，持续上腹部隐痛半年，多次粪隐血阳性。查体：消瘦，轻度贫血貌，上腹部轻压痛，未触及包块。为明确诊断，患者应行的检查为A上腹部CT检查B胃镜检查伴活检C胃泌素测定D胃酸检测E肠镜检查14.幽门螺杆菌根除疗效的监测方法首选A快速尿素酶实验B组织学检查C13C或14C尿素呼气试验D血清学检查E微需氧培养和聚合酶链反应15.下列疾病中，病变常累及手远端指间关节的是A类风湿关节炎B系统性红斑狼疮C银屑病关节炎D硬皮病E痛风16.为明确上消化道出血病因，急诊胃镜检查的时机为A

6、出血后2448h内B出血后3672h内C出血后4872h内D出血后72h以后E出血完全停止后17.下列受体阻滞药同时具有受体阻滞作用的是A普萘洛尔B美托洛尔C比索洛尔D阿替洛尔E卡维地洛18.高温或严寒刺激后常可引起中性粒细胞暂时增加，其机制是A神经兴奋B体内白细胞重新分布C骨髓刺激D血管收缩E激素分泌所致19.诊断肾动脉狭窄的金标准是A尿VMA测定B肾血管彩超C肾动脉造影D上腹部可闻及血管杂音E酚妥拉明试验20.下列各项不符合正常骨髓象特征的是A有核细胞增生活跃B粒红比值24:1C可见少量网状细胞和肥大细胞D原始淋巴细胞占10%E原粒细胞2%，早幼粒细胞5%21.患者，女，51岁，甲状腺肿大

7、10年，发热1周，T 37.538.0，查体：咽充血，甲状腺度，表面不平，结节感，质地中等，触痛(+)，杂音(-)，P 85/min，可能的诊断为A甲状腺功能亢进症，Graves病B慢性淋巴细胞性甲状腺炎C亚急性甲状腺炎D单纯甲状腺肿E上呼吸道感染22.空腹的定义是指A24小时以上无任何热量摄入B12小时无任何热量摄入C810小时无任何热量摄入D68小时无任何热量摄入E46小时无任何热量摄入23.患者，女，25岁。发现尿毒症2年，未进行系统治疗，2d前突然出现恶心、呕吐，神志淡漠，急检血气分析示:pH7.20，实际碳酸氢盐为12mmol/L，此时应A立即行头CT检查B立即口服碳酸氢钠片C静脉补

8、碱D静脉注射葡萄糖酸钙E血液滤过24.患者，女，42岁，有甲状腺功能亢进症病史 2年，口服抗甲状腺药物3个月后症状减轻，停药。2周前出现对称性发作性肌痛、肌无力，伴低钾血症，考虑合并的疾病为A多发性肌炎B感染性肌病C重症肌无力D周期性麻痹E运动神经元病25.少数急性有机磷中毒患者发生中间综合征，其出现时间为A26hB812hC14dD23周E数日至1周后26.肝癌淋巴转移最常见的是A左锁骨上淋巴结B肝门淋巴结C主动脉旁淋巴结D胰腺旁淋巴结E胃旁淋巴结27.患者，男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征

9、。最可能的诊断是A帕金森病B血管性痴呆C阿尔茨海默(Alzheimer)病D肝豆状核变性E脑梗死28.患者，男，18岁，反复午后发热1个月，T37.337.8，疲乏无力，消瘦。近1周来咳嗽，偶尔咳血性痰，夜间盗汗。无胸痛、气短。外院线检查见右锁骨上见斑片状阴影。痰结核菌检查阴性。为确定诊断应做的检查是A血清PPD抗体B血沉C肿瘤标记物D痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌E结核菌素试验29.16个月女娶，2周前全身皮肤出疹，23d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。体查：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。该患儿最可能的诊断是A肠道病毒感染B猩红热C风疹D药

10、疹E麻疹30.患者，女，25岁，以“下肢小腿结节性红斑、左膝关节肿痛2周”入院。入院后检查PPD皮试呈强阳性反应，胸CT检查肺内未见确切结核病灶。该药最常见药不良反应是A消化道症状B皮疹C口干D周围神经炎E失眠31.患者，男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。最适当的治疗药物是A苯海索B左旋多巴C司来吉兰D溴隐亭E多巴胺32.患者，男，18岁，反复午后发热1个月，T37.337.8，疲乏无力，消瘦。近1周来咳嗽，偶尔咳血性痰，夜间盗汗。无胸痛、气短。外院线检查见右锁骨上见斑片状阴影。痰结核菌检查阴

11、性。该患者最可能的诊断是A浸润型肺结核B支气管肺癌C支气管扩张合并感染D军团菌肺炎E真菌性肺炎33.患者，女，25岁，以“下肢小腿结节性红斑、左膝关节肿痛2周”入院。入院后检查PPD皮试呈强阳性反应，胸CT检查肺内未见确切结核病灶。该患者需加用小量激素治疗，预防性抗结核首选A异烟肼B利福平C链霉素D吡嗪酰胺E乙胺丁醇34.患者，女，26岁，以颜面皮疹、周身水肿6个月来诊。孕4次，均出现自然流产。平时无明显口干、眼干，无关节肿痛，有双手遇冷变白。入院后检查尿蛋白，血小板4.6×109/L，ANA阳性，抗SSA阳性， RF 25 U/L。该患诊断首先考虑（）A慢性肾炎B系统性红斑狼疮C

12、特发性血小板减少性紫癜D结缔组织病E染色体异常35.患者，男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。选用上述治疗的目的是A治愈疾病B阻止疾病的进行C改善症状D预防并发症E增强体质36.患者，男，18岁，反复午后发热1个月，T37.337.8，疲乏无力，消瘦。近1周来咳嗽，偶尔咳血性痰，夜间盗汗。无胸痛、气短。外院线检查见右锁骨上见斑片状阴影。痰结核菌检查阴性。确诊后应选择的治疗药物为A青霉素静脉滴注B阿青霉素静脉滴注C抗结核联合化疗D庆大霉素静脉滴注 E氟喹诺酮类药物静脉滴注 37.患者，女，26岁，

13、以颜面皮疹、周身水肿6个月来诊。孕4次，均出现自然流产。平时无明显口干、眼干，无关节肿痛，有双手遇冷变白。入院后检查尿蛋白，血小板4.6×109/L，ANA阳性，抗SSA阳性， RF 25 U/L。除上述诊断外，该患还应考虑合并有（）A血小板减少性紫癜B干燥综合征C类风湿关节炎D系统性硬化病E抗磷脂综合征38.患者，男，68岁，3年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时前倾屈曲体态，面具脸，双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。对于治疗最无效的症状为A行动缓慢B前倾屈曲体态C改善症状D双手有震颤E双侧肢体肌张力增高39.患者，男，18岁，反复午后发热1个月，T

14、37.337.8，疲乏无力，消瘦。近1周来咳嗽，偶尔咳血性痰，夜间盗汗。无胸痛、气短。外院线检查见右锁骨上见斑片状阴影。痰结核菌检查阴性。该患1个月药物治疗后症状完全消失，自行停用所有药物。2个月后再次出现发热、咳嗽，咳血性痰，每日约20ml，极度疲乏，不能坚持正常学习，再次来诊。要确诊需做的检查是A血常规B痰细菌培养C血沉测定D肺CTE肝功检测40.患者，女，26岁，以颜面皮疹、周身水肿6个月来诊。孕4次，均出现自然流产。平时无明显口干、眼干，无关节肿痛，有双手遇冷变白。入院后检查尿蛋白，血小板4.6×109/L，ANA阳性，抗SSA阳性， RF 25 U/L。为明确诊断，还需做

15、的检查为（）A抗心磷脂抗体B抗线粒体抗体C抗中性粒细胞胞质抗体D抗着丝点抗体E抗组蛋白抗体41.患者，男，18岁，反复午后发热1个月，T37.337.8，疲乏无力，消瘦。近1周来咳嗽，偶尔咳血性痰，夜间盗汗。无胸痛、气短。外院线检查见右锁骨上见斑片状阴影。痰结核菌检查阴性。该患者的诊断是A支气管肺炎B肺炎支原体肺炎C浸润型肺结核D支气管扩张症E大叶性肺炎42.患者，女，26岁，以颜面皮疹、周身水肿6个月来诊。孕4次，均出现自然流产。平时无明显口干、眼干，无关节肿痛，有双手遇冷变白。入院后检查尿蛋白，血小板4.6×109/L，ANA阳性，抗SSA阳性， RF 25 U/L。诊断明确后

16、，下述治疗不适合的为（）ATNF-α拮抗药B糖皮质激素C小剂量阿司匹林D免疫抑制药E大剂量免疫球蛋白43.患者，女，16岁，咽痛、发热后3周出现浮肿，尿量减少，尿色发红，血压148/90mmHg，尿蛋白(+ + +)，红细胞满视野，红细胞管型(+ +)，血肌酐160mol/L， C3降低。最有可能的诊断为_A肾病综合征B急进性肾小球肾炎CIgA肾病D急性肾小球肾炎E慢性肾小球肾炎 44.患者，男，69岁，高血压病史10年，夜尿多1年，恶心呕吐2周，有高血压家族史。血压180/100mmHg，眼底有动静脉，交叉压迫，双下肢水肿(+)，血红蛋白80g/L，肾功BUN24mmol/L，C

17、r420mol/L，ECG示左心室肥大劳损。最可能的诊断是_A慢性肾小球肾炎、肾功能不全B慢性肾盂肾炎、肾功能不全C恶性高血压、肾功能不全D遗传性肾小球肾炎、肾功能不全E高血压肾病、肾功能不全 45.女，22岁，间歇浮肿3年。查：血压：150/110mmHg，血红蛋白85g/L，尿蛋白+ +，尿红细胞46/HP。首选检查项目是_A血常规BBUN，CrC肾脏B超D血电解质E尿蛋白定量 46.患者，女性，58岁，高血压，恶心、呕吐、视力障碍。血压180/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白72g/L，尿蛋白(+ + +)，红细胞510个/HP，Cr800mol/L。B超示双肾缩小，眼底有出血渗

18、出，否认既往肾病史。此时考虑最可能的疾病是_A慢性肾炎高血压型B急进性高血压C慢性肾衰竭氮质血症期D恶性高血压E慢性肾衰竭尿毒症期 47.患者，男，43岁。反复发作尿路感染10年，近2年夜尿增多，昨起尿频、尿急、尿痛。尿白细胞1015/HP，BUN11mmol/L，B超提示右肾稍缩小，左肾明显缩小，中段尿培养获大肠杆菌。其最可能的疾病是_A急性肾盂肾炎B慢性间质性肾炎C急性间质性肾炎D慢性肾盂肾炎E慢性膀胱炎 48.患者，女性，58岁，高血压，恶心、呕吐、视力障碍。血压180/120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白72g/L，尿蛋白(+ + +)，红细胞510个/HP，Cr800mol/L。

19、B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。哪项指标最有利于慢性肾衰竭的诊断_A蛋白尿持续存在B高磷低钙血症C低钠血症D高钾血症E尿2-微球蛋白增高 49.患者，女，16岁，咽痛、发热后3周出现浮肿，尿量减少，尿色发红，血压148/90mmHg，尿蛋白(+ + +)，红细胞满视野，红细胞管型(+ +)，血肌酐160mol/L， C3降低。血C3可望恢复正常的时间为_A发病2周内B发病4周内C发病6周内D发病1周内E发病8周内 50.女，22岁，间歇浮肿3年。查：血压：150/110mmHg，血红蛋白85g/L，尿蛋白+ +，尿红细胞46/HP。哪种疾病的可能性大_A急进性肾炎B慢性肾炎C高血压肾小动脉硬化D慢性肾盂肾炎E狼疮性肾炎