2023年主治医师(外科)考试考前冲刺卷（8）.docx

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1、2023年主治医师(外科)考试考前冲刺卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.应诊断为A急性阑尾炎并腹膜炎B胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎C急性胃肠炎D盆腔炎E泌尿系感染 2.首先考虑可能的原因是为A急性肠胃炎B泌尿系感染C急性附件炎D直肠癌E盆腔脓肿经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛 3.最合适的治疗是A广谱抗生素抗感染B止痛剂C解痉剂D急诊手术E待感染控制后手术 4.上述患者最适当的处理是A胃肠减压，使用抗生素B补充血容量C穿刺引流D急诊手术E观察48小时病情不见

2、好转再手术 5.应诊断哪种疾病A急性阑尾炎B急性胆囊炎C急性胃肠炎D急性胰腺炎E胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎 6.此时采用何种治疗方法最恰当A大剂量抗生素B热水坐浴，会阴部理疗C经直肠脓肿切开引流术D经腹腔脓肿切开引流术E经阴道后穹窿切开引流术 7.经直肠阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛，此时应采用何种治疗方法A大剂量抗生素B热水坐浴，会阴部理疗C经直肠脓肿切开引流术D经腹腔脓肿切开引流术E经阴道后穹隆切开引流术 8.此患者应考虑为A急性胆囊穿孔腹膜炎B消化性溃疡穿孔腹膜炎C急性阑尾炎穿孔腹膜炎D重症胰腺炎并感染E急性肠扭转并腹膜炎 9.患者经非手术治疗无缓解并加重，保守治疗时间一般不超过

3、A2小时B24小时C46小时D812小时E24小时 10.最常见的术后并发症是A肠粘连B肠扭转C切口疝D血运性肠梗阻E恶性变 11.若患者出现症状后18小时进行手术探查，见胃窦部约直径1.5cm溃疡穿孔，腹腔污染较重，宜采用何种术式A毕式胃大部切除B毕式胃大部切除C迷走神经干切断术D选择性迷走神经切断术E穿孔修补术 12.最可能的诊断是A消化性溃疡大出血B消化性溃疡急性穿孔C肠梗阻D急性胆囊炎E急性胰腺炎 13.如发生继发腹腔感染而暂无培养结果，抗生素宜选择A青霉素B第一代头孢菌素C第三代头孢菌素D氨基糖苷类E甲硝唑 14.女性，46岁，无痛肉眼血尿10天，查体无异常。尿中找到肿瘤细胞，膀胱镜

4、检查见右输尿管口喷血，最可能的诊断是A肾癌B肾盂癌C肾胚胎癌D肾错构瘤E多囊肾 15.男，75岁。进行性排尿困难6个月，直肠指诊发现前列腺右侧有2cm2cm硬结，一周后行PSA检查为20ng/ml，核素全身骨扫描示骨盆及腰椎系统放射性浓聚区，诊断为前列腺癌骨转移，此患现最适宜的治疗是A根治性前列腺切除+放射治疗B根治性前列腺切除+化疗C根治性前列腺切除+盆腔淋巴结清D前列腺切除+综合治疗E双睾丸切除+抗雄性激素药物+放射治疗 16.男性，50岁，以突发性肉眼血尿就诊。体检：左腹可触及肿块，有轻压痛。肾盂造影可见左肾盂肾盏拉长、狭窄、受压变形。诊断首先考虑A肾癌B肾盂癌C肾囊肿D多囊肾E肾结石

5、17.男，48岁。间歇性无痛性肉眼血尿3个月，膀胱镜检：膀胱内右输尿管口外方有1.0cm肿瘤，乳头状有蒂约0.2cm，静脉肾盂造影，双肾及输尿管正常，该患应采取的最佳治疗方法A膀胱部发切除B膀胱切开肿瘤单纯切除C经尿道膀胱肿瘤电切术D膀胱部分切除+膀胱输尿管再植术E膀胱内灌注抗肿瘤治疗 18.男性，52岁，无痛性肉眼血尿1周，膀胱镜检查发现单发的直径1.2cm的膀胱右侧壁肿瘤，呈暗红色菜花状，宽蒂，活动度小。肿瘤边缘距左输尿管口1cm，应选择A经尿道肿瘤电切术B膀胱切开，肿瘤切除C膀胱部分切除术D膀胱部分切除及左输尿管膀胱吻合E膀胱全切除术 19.男，47岁。间歇性无痛性肉眼血尿5个月，右腰痛

6、2个月。查膀胱镜检见有膀胱三角区多个乳头状肿物，(0.51.0)cm2不等，右输尿管口处有一1.0cm肿物堵塞输尿管口，肾盂造影右肾积水。既往2年前曾因膀胱癌行膀胱部分切除术。该患治疗应采取的最佳方案A膀胱部分切除B膀胱全切C膀胱切开肿瘤分别切除D膀胱部分切除右输尿管膀胱再植E经尿道膀胱肿瘤电切日 20.男性，50岁，间断性无痛性肉眼血尿3个月余，膀胱镜检查发现膀胱左侧壁有直径约2cm大小绒毛样肿瘤，似水草样在水中漂浮。B超提示左侧壁肿瘤，约2.0cm1.5cm大小，蒂细小，距左输尿管口3cm。CT可见膀胱壁完整。该病人最适合的治疗方法是A膀胱部分切除术B膀胱部分切除+左输尿管膀胱吻合术C膀胱

7、切开肿瘤局部切除D经尿道膀胱肿瘤切除术E膀胱灌注化疗 21.男性，40岁，间歇无痛性全程肉眼血尿一年余，体检无异常。B超检查无异常。IVP：左肾盂有一小的充盈缺损，膀胱镜检查见左输尿管口喷血。最大的可能是A肾癌B输尿管癌C肾盂癌D多囊肾E肾错构瘤 22.男性，30岁，左阴囊内肿块半年。术后病理：精原细胞瘤。该患者的治疗下列哪项最合适A经阴囊睾丸切除术B经阴囊睾丸切除术腹膜后放疗C经阴囊睾丸切除术腹膜后淋巴结清扫D高位睾丸切除术腹膜后放疗E高位睾丸切除术腹膜后淋巴结清扫 23.男，62岁。间歇性无痛性肉眼血尿4个月，伴蚯蚓状血块，膀胱镜检查：膀胱内未见肿瘤，见右输尿管口喷血。B超可见右肾轻度积水

8、，下列哪项检查最好ACTB磁共振C肾盂镜检查D右肾盂输尿管逆行造影E右肾穿刺造影 24.男性，55岁，无痛性肉眼血尿伴血块2个月余。尿中找到癌细胞。体检无异常。首先考虑下列哪一种肿瘤A肾癌B肾盂癌C输尿管癌D膀胱癌E尿道癌 25.男性，58岁。右腰痛2年，无痛性全程肉眼血尿3天，查：右肾区叩痛，右肾可触及季肋下3指，尿常规：红细胞充满/HP，肾盂静脉造影可见右肾中盏移位拉长变形，应诊断A肾癌B肾囊肿C肾结核D肾盂癌E肾胚胎瘤 26.男性，80岁，无明显临床症状。例行体检时肛门指诊：前列腺增大，质韧，中央沟消失，左侧叶可触及一个黄豆大小硬结。血清PSA20ng/ml经直肠超声前列腺低回声灶，局限

9、在前列腺内。前列腺穿刺活检：前列腺中分化腺癌。最适宜的治疗是A不作处理严密随诊B根治性前列腺切除术C根治性前列腺切除术抗雄治疗D根治性前列腺切除术放射治疗E双侧睾丸切除抗雄治疗放射治疗 27.男，52岁。间断无痛全程肉眼血尿3月，查：肾区无叩痛，尿检，红细胞充满/HP，膀胱镜未见异常，静脉尿路造影示右肾盂有充盈缺损，首先应考虑诊断为A肾盂肾炎B肾结核C肾结石D肾囊肿E肾盂癌 28.男性，61岁，因复发性膀胱癌手术治疗2次.近2周来又出现肉眼血尿。膀胱镜检查：三角区有一2.5cm3.0cm大小的菜花状肿瘤，基底宽，活检为移行细胞癌级。宜采用A经尿道膀胱肿瘤电切术B膀胱部分切除术C膀胱切开肿瘤剜除

10、术D膀胱全切除术E放疗化疗 29.男性，65岁，经影像学检查确诊为左肾癌，近1个月来出现左阴囊内精索静脉曲张，平卧不消失，最可能的原因是A原发性精索静脉曲张B肿瘤外在压迫精索内静脉C下腔静脉癌栓D肾静脉癌栓E肾动脉癌栓 30.男性，50岁，间歇性无痛血尿3个月，经检查诊断为左侧肾癌。应考虑该患者是A早期肾癌B晚期肾癌C肿瘤内出血D肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜E肾癌已侵入肾门 31.男性，62岁，无痛性肉眼血尿2个月。体检：两肾触诊不满意，左精索静脉曲张，平卧时不消失。首先考虑的诊断是A肾癌B肾盂癌C肾母细胞瘤D输尿管癌E膀胱癌 32.男，56岁。间歇性无痛性肉眼血尿一年，近2个月左腰痛。膀胱镜检：

11、膀胱见距输尿管口0.5cm，可见2.5cm乳头状肿瘤无蒂，静脉肾盂造影可见左肾轻度积水，输尿管全段轻度扩张，该患最佳治疗方案A膀胱部分切除B膀胱部分切除+输尿管膀胱再植C膀胱全切D经尿道膀胱肿瘤电切术E膀胱切开肿瘤单纯切除术 33.女性，67岁，间歇性无痛肉眼血尿6个月。体检：左肾肿大实质感。IVP：左肾影增大似新生儿头大小，肾盂肾盏未显示。膀胱镜检查：左输尿管口附近有2个黄豆大小乳头状肿瘤，活组织检查报告为移行上皮癌。膀胱双合诊：膀胱壁正常，能触及左输尿管末端增粗变硬。可能的诊断是A膀胱原位癌B直肠癌累及膀胱C膀胱浸润癌累及左输尿管D左肾盂癌并发左输尿管癌及膀胱癌E以上都不是 34.男，48

12、岁。体检时发现右肾下有2cm2cm占位病变，IVU尿路造影未见右肾盂肾盏形态改变；CT可诊断右肾下极恶性肿瘤，左肾正常形态和功能。下列治疗方案哪项正确A根治性右肾切除B右肾切除C右肾部分切除D右肾动脉栓塞E右肾部分切除加放化疗 35.男，38岁。间歇性无痛性肉眼血尿4个月，查：膀胱镜见左输尿管口处上方1cm处有一带蒂的肿瘤约2.5cm2水草样改变，静脉肾盂造影上尿路正常。术中肿瘤注射噻替哌见肿物隆起，该患应采取最好方法A膀胱部分切除B膀胱全切C膀胱肿瘤单纯切除D膀胱部分切除+左输尿管膀胱再植E膀胱肿瘤单纯切除+左输尿管膀胱再植 36.男，48岁。间歇性肉眼血尿2月，消瘦低热，右腰酸痛。查体：体

13、温37，脉搏80次/分，白细胞12000/mm3，血红蛋白75S/L，血压120/70mmHg，右肾区饱满有触痛。x线平片：右肾外形增大，有点絮状钙化。IVU右肾未显影；肾动脉造影，右肾中下极血管丰富，有肿瘤血管染色，应诊断A右肾结核B右肾积水无功能C右肾囊肿D右肾肿瘤E右肾周围脓肿 37.男，60岁。2年来出现间歇性无痛性全程肉眼血尿，终末加重，近半年来出现尿频，尿痛，3月来耻骨后痛，应诊断A膀胱炎B前列腺增生症C膀胱肿瘤D膀胱结石E肾结核 38.对该患者治疗方法最佳选择是A肾切除后放疗B肾切除+全输尿管+部分膀胱切除C肾切除+肾周筋膜及肾蒂淋巴结，先结扎肾蒂D肾切除E放疗后再肾切除 39.

14、诊断应首先考虑A右肾癌B右肾盂癌C右输尿管癌D膀胱癌E膀胱结核 40.为确定诊断，最可靠的检查方法是AB超BCTCMRID逆行造影E膀胱镜及活检 41.为进一步诊治下列哪项检查最有价值A血尿常规，肝，肾功能B尿路平片和排泄性尿路造影C膀胱镜检查D膀胱造影EMRl 42.如诊断为肾癌，治疗应首选A肾动脉栓塞，使癌细胞缺血坏死B肾、输尿管及输尿管开口处膀胱壁切除，以达到根治目的C单纯肾切除+术后干扰素治疗D根治性肾切除术E术前化疗+手术，可提高存活率 43.如检查发现左肾盂及输尿管中段两处充盈缺损，最可能的诊断是A肾及输尿管结石B上尿路上皮肿瘤C肾癌D肾结核E输尿管狭窄 44.治疗应选择A右肾单纯

15、切除术B右肾切除生物治疗C右肾根治性切除术D右肾部分切除术E介入性放射治疗 45.假如确诊为膀胱肿瘤，有关血尿的特征哪个是错误的A多数为全程无痛性肉眼血尿B血尿与活动有关C血尿出现前，可有尿频、尿痛、排尿困难或下腹部肿块D血尿可自行停止或减轻，多数间歇出现E出血量与肿瘤大小、数目、恶性程度不一致 46.最能支持诊断的体征是A贫血B发热C高血压D腹部包块E腹部压痛 47.假如进一步检查确诊为肿瘤，下列哪项与预后关系最不密切A肿瘤组织类型B细胞分化程度C有无钙化D生长方式E浸润深度 48.最常用的有效检查是A尿细菌培养B尿结核杆菌培养C核素肾图D尿路造影、CTE膀胱镜检查 49.诊断应考虑A肾癌B肾盂癌C肾母细胞瘤D肾结核E肾盂结石 50.此患者不可能诊断为A膀胱癌B尿道癌C输尿管癌D肾盂癌E肾癌