2023年主治医师(内科)考试真题卷.docx

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1、2023年主治医师(内科)考试真题卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共26题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.不宜单独用于治疗嗜铬细胞瘤的是A：哌唑嗪B：阿替洛尔C：酚妥拉明D：硝普钠E：酚苄明(2002) 2.嗜铬细胞瘤可产生多种肽类激素，其中引起面部潮红的是A：P物质B：阿片肽C：生长抑素D：血清素E：神经肽Y(2004) 3.下列关于嗜铬细胞瘤病人的代谢紊乱，错误的是A：基础代谢率可增高B：血糖增高C：血游离脂肪酸增高D：血钾可增高E：血钙可增高(2003) 4.不易出现高脂血症的疾病是A：糖尿病B：肾病综合征

2、C：阻塞性黄疸D：甲状腺功能亢进E：甲状腺功能减退(1989) 5.甲状旁腺激素对骨的主要作用是A：抑制钙离子释出B：促进钙离子释出C：抑制磷离子释出D：抑制骨吸收E：释出镁离子 6.下列哪种激素是由腺垂体合成A：ADHB：CRFC：LRHD：ACTHE：SS 7.内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是A：病理诊断B：病因诊断C：功能状态D：细胞学E：物理诊断发现 8.低血糖一般是指A：全血的血糖降低B：血浆的血糖降低C：动脉血的血糖降低D：细胞内的血糖降低E：静脉血的血糖降低 9.关于低血糖症的说法正确的是A：只有糖尿病在治疗后出现低血糖症B：发病机制较简单C：症状表现与个体差异无关D：低血

3、糖症的分类方法有很多E：以上都正确 10.正常人空腹血糖的范围是A：96mmolLB：06mmolLC：87mmolLD：06mmolLE：06mmolL 11.正常入餐后血糖的范围一般在A：03mmolLB：96mmolLC：06mmolLD：83mmolLE：06mmolL 12.关于低血糖的说法正确的是A：低血糖不会导致大脑识别功能异常B：正常人血糖浓度变动受多种因素影响C：脑细胞可以储存能量D：胰岛素分泌少和作用减弱，致低血糖E：以上都不正确 13.属于糖异生底物缺乏性低血糖症的是A：以上都正确B：Addison病引起的低血糖症C：胃肠术后出现低血糖症D：服用奎宁出现低血糖症E：剧烈运

4、动引起的低血糖症 14.低血糖症常见临床表现有A：精神不振、头昏等B：以上都是C：紧张、焦虑D：出汗、面色苍白E：心率加快 15.不属于低血糖症状的是A：便频B：皮肤多汗C：饥饿感D：手颤E：心率加快 16.诊断胰岛素瘤的依据是A：血糖6mmolLB：胰岛素37molLC：C-肽320molLD：胰岛素原24molLE：以上都支持诊断 17.在防治低血糖症时，以下说法正确的是A：纠正导致低血糖症的各种潜在因素B：以上都正确C：少饮酒D：解除神经缺糖症状E：加强合理用药 18.男性，50岁，左趾跖急性关节炎多次复发已1年，化验血尿酸高，尿尿酸正常。增加尿酸排泄最好用A：双氢克尿噻B：丙磺舒C：秋

5、水仙硷D：别嘌呤醇E：静脉输液 19.女，15岁，体检发现甲状腺肿，无自觉症状。查体：甲状腺弥漫性肿大T490nmolL(正常65169)，T9nmolL(正常11)，TSH3mJL(正常O64mUJL)，以下哪条措施最适合A：定期检查甲状腺及甲状腺功能B：次全甲状腺切除术C：I-T4D：放射性碘E：复方碘剂3滴，每日3次 20.如何处理胰岛素治疗糖尿病过程中的Somogyi现象A：减少饮食中总热卡B：增加胰岛素剂量C：减少胰岛素剂量D：加用双胍类药物E：减少碳水化合物摄入 21.下列哪种药物对于长期治疗原发性甲状腺功能减退症最不适合A：L-甲状腺素B：干甲状腺片C：T3D：T3T4混合制剂E

6、：L-甲状腺素+T3 22.有关糖尿病的诊断，下列哪项正确A：三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B：尿糖检查一定阳性C：空腹血糖不一定升高D：全天任何时候血糖10mmolL即可诊断E：所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断 23.男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110次分BP16060mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次分，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(一)，下肢不肿。该病人最可能的病因是A：冠心病B：老年退行性心脏病C：扩张性心肌病D：高血压性心脏病E：甲亢性心脏病 24.男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不

7、能。体检：血压170100mmHg(63kPa)，身高172cm，体重80kg，甲状腺度，心、肺、腹(一)。实验室检查；晨尿pH5，比重016，镜检(一)，血钾9mmolL，钠145mmolL，氯100mmolL。该患者检查最有可能出现异常的是A：ACTHB：T3、T4、TSHC：醛固酮D：皮质醇E：尿VMA 25.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗l查体：6，P100次分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)，ESR78m第一小时末。最可能的诊断是A：Graves病B：桥本病C：亚急性肉芽肿性甲状腺炎D：甲状腺腺瘤出血E：急性化脓性甲状腺炎

8、 26.女性，33岁，主因咳嗽、发烧1周，昏迷半天急诊人院，既往Addison病史。查体：血压8060mmHg，呼吸23次分，全身皮肤色素增深，心率110次分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。此病人昏迷最可能的原因A：肺性脑病B：感染中毒性脑病C：肾上腺皮质功能不全危象D：低血糖昏迷E：垂体危象 二、多项选择题（共26题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.下列属于异位HCG的肿瘤有A：小支气管肺泡癌B：肾癌C：肝母细胞癌D：肾上腺皮质癌E：绒膜癌 2.伴瘤低血糖症的治疗下列正确的是A：低血糖发作时需摄食或持续滴注葡萄糖B：有时大剂量糖皮质激素或静脉滴注胰升糖素可奏效C：以上都对D：治

9、疗为手术切除肿瘤，术后低血糖可缓解E：多次进食可防止低血糖的发生 3.肿瘤产生肾素，引起高血压，下列正确的是A：螺内酯治疗无效B：以上都不对C：临床表现高血压、高血钾D：可用螺内酯或血管紧张素转换酶抑制剂治疗E：临床表现为高血压、低血钾、醛固酮增多症 4.伴异位激素分泌的肿瘤可分泌下列哪些异位激素A：舒血管肠肽B：血管加压素C：降钙素D：ACTHE：生长激素释放激素 5.下列属于活性肽的是A：血管加压素B：生长激素释放激素C：舒血管肠肽D：降钙素E：甲状旁腺相关蛋白 6.嗜铬细胞瘤病人血压可表现为A：阵发性高血压B：持续性高血压C：直立性低血压D：高血压和低血压相交替(2003) 7.可以干扰

10、嗜铬细胞瘤患者血、尿儿茶酚胺测定结果的有A：摄入咖啡B：服用普萘洛尔C：休克D：低血糖(2006) 8.低血糖的促发因素有A：饥饿B：肝糖产生减少C：吸收不良D：营养缺乏E：肝肾损害 9.血糖降低到一定水平，使神经一内分泌一体液中葡萄糖底物发生防御和适应性改变，使血糖升高的改变A：胰岛素分泌增加B：胰岛素分泌减少C：肝糖产生增加D：胰升糖素分泌减少E：肝糖自身调节增强 10.以下哪些改变保证脑细胞对葡萄糖的利用A：生长激素分泌增加B：交感神经兴奋C：肾上腺髓质兴奋D：皮质醇分泌增加E：肾上腺髓质抑制 11.1型糖尿病患者发生低血糖是因为A：没有肾上腺素分泌B：胰岛素绝对缺乏C：肾上腺素分泌降低

11、D：肾上腺素分泌增加E：胰升糖素反应减低 12.低血糖症按病因可分为A：外源性、内源性和功能性B：吸收后低血糖C：空腹和餐后低血糖D：血糖利用过度和生成不足E：器质性和功能性 13.低血糖的分类方法有A：按发病机制分类B：根据外表状态分类C：根据发生时间、促发因素分类D：根据临床表现分类E：按病因分类 14.关于2型糖尿病患者发生低血糖的说法，正确的是A：胰岛素绝对缺乏B：有胰岛素和胰升血糖分泌反应C：严重反复的低血糖发作D：可有低血糖后高血糖应答E：严重低血糖相对少见 15.内分泌性的空腹低血糖症多由于A：胰岛外肿瘤B：抗胰岛素激素缺乏C：胰岛增生D：胰岛素或胰岛素因子过多E：腺垂体功能减退

12、症 16.反应性低血糖症包括A：功能性低血糖症B：食饵性低血糖症C：胃肠术后低血糖症D：慢性肾衰竭低血糖症E：剧烈运动低血糖症 17.长期住院患者易出现低血糖症的原因是A：心情郁闷B：感染C：败血症D：对药物耐受性差E：营养不良 18.确定低血糖症可依据的三联征是A：发作时血糖低于OmmolLB：低血糖症状C：供糖后低血糖症状迅速缓解D：心电图T波的改变E：头颅CT的明显异常 19.评价低血糖症的实验室检查有A：4872小时饥饿测试B：血浆胰岛素测定C：胰升糖素兴奋试验D：甲状腺素检查E：脑垂体检查 20.为证实低血糖患者有无胰岛素和C-肽分泌过多，应同时测定A：T3T4B：血浆葡萄糖C：C-

13、肽水平D：胰岛素E：血常规 21.对于一个胰岛素瘤患者，以下说法正确的是A：血浆胰岛素原比总胰岛素值应大于20B：C-肽偏高C：血浆胰岛素偏高D：胰岛素原水平偏高E：胰岛素分泌降低 22.关于4872小时饥饿测验，以下说法正确的是A：若血糖3mmolL，应将取血标本改为12小时一次B：应在严密观察下进行C：开始及6小时测血糖、胰岛素等D：饥饿试验期患者应禁止活动E：饥饿试验期可饮不含糖和热卡的饮料 23.关于胰升糖素试验，以下说法正确的是A：此试验可全部呈现阳性B：血浆胰岛素水平700molL提示胰岛素瘤C：共进行6次D：静脉推注1mg胰升糖素E：每5分钟测血浆胰岛素水平 24.下列关于低血糖症的说法正确的是A：表现为脑功能障碍为主的，易误诊B：低血糖的症状常为非特异性表现C：低血糖症常由药物引起D：对于低血糖的患者应详细问病史、全面体检等E：通常以交感神经兴奋症状为主