2023年云南主治医师(儿科)考试考前冲刺卷（8）.docx

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1、2023年云南主治医师(儿科)考试考前冲刺卷（8）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.足月新生儿生后第3天，家长见他每隔 1015s后有510s“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变。应作何处理A给咖啡因B给氨茶碱C持续气道正压(CPAD供氧E向家长解释 2.足月新生儿，因胎心每分钟160次而以产钳助产，第二产程延长，Apgar评分3分。首先应采取的措施是A供给氧气B清除气道分泌物C肌肉注射山梗菜碱D人工呼吸，心脏按摩E纠正酸中毒 3.男婴，胎龄39周，出生体重2.25kg，故系足月

2、小于胎龄儿。下列各种病理情况中，哪种很少发生A红细胞增多症B低血糖C低血钙D肺透明膜病E高胆红素血症 4.一足月儿娩出过程不顺利，生后1min、5 min及10min分别为2、3、6分，生后8h小儿肌张力高，有吸吮、咂嘴等运动自动症，四肢作游泳、踏车样运动。最可能的诊断是A母分娩时所用止痛剂引起的戒断症状B低血糖C缺氧缺血性脑病D大脑中动脉梗塞E蛛网膜下腔出血 5.一足月儿，生后第7天。娩出经过顺利，混合喂养，胃纳好。近2d偶有吮奶后溢乳，大便次数每天56次，较稀薄、色绿。其母说小儿食欲好，尿量多(经常湿尿布)。体格检查小儿一般状态好。很可能的诊断是A坏死性小肠结肠炎B胃肠炎C肠旋转不良D短肠

3、综合征E喂哺量过多 6.患儿18h，系早产儿(胎龄33周)。出生时哭声尚好，生后4h出现呼吸困难和青紫伴呼气性呻吟，吸气时软组织凹陷，症状进行性加重，用头罩吸氧，青紫无改善，刚才有2次呼吸暂停而急诊住院。最可能的诊断是A吸入性肺炎B新生儿湿肺C新生儿肺透明膜病D原发性肺不张E颅内出血 7.早产儿胎龄34周，出生体重2kg。生后4 h内进行性呼吸困难，胸部X线表现两肺细小网状颗粒状阴影，可能的诊断是A衣原体肺炎B胎粪吸入性肺炎C持续肺动脉高压D肺透明膜病E湿肺 8.一足月儿，娩出时需面罩加压吸氧，峰压3.92kPa(40cm H2O)，共3min。进入婴儿室时观察到小儿呼吸急促伴呻吟及青紫，心尖

4、搏动右移，胸廓不对称。最可能的诊断是A湿肺B先天性心脏病C纵隔气肿D气胸E气管食管瘘 9.足月儿生后1h出现青紫及呼气性呻吟。体检有呼吸困难、胸廓不对称、舟状腹。心音在右侧胸部听到，呼吸音轻。最可能的诊断是A肺大叶性气肿B膈疝C气胸D气管食管瘘E膈膨升 10.早产儿，胎龄31周，出生体重1.4kg。生后不久出现呼吸困难伴呼吸暂停，给头罩吸氧(流量 6L/min)，现测血气结果为pH：7.20，PaO2：5.99 kPa(45mmHg)，PaCO2：8.65kPa，BE：-6mmol/L。应选择哪项处理A给碳酸氢钠纠正酸中毒B继续以头罩供氧，氧流量增至8L/rainC鼻塞法CPAPD用氨茶碱兴奋

5、呼吸E机械呼吸 11.一足月儿娩出时脐带绕颈，Apgar评分 1min与5min分别为3分、7分，经复苏抢救于生后 6h入院。体检：小儿激惹，拥抱反射增强，肌张力高。最可能是A新生儿低血钙B新生儿低血糖C新生儿脑膜炎D室管膜下出血E新生儿缺氧缺血性脑病 12.一胎龄33周的早产儿接受全静脉营养 (TPN)过程中发生氮质血症及脱水，这可能因为A低血糖B高血糖C低血钠D高脂血症E高氯性酸中毒 13.一足月小于胎龄儿，生后第3天黄疸明显，血清胆红素204mol/L，一分钟胆红素68mol/L。体检：皮肤有瘀点，肝、脾肿大，头围31cm。头颅X线摄片有颅内钙化。诊断考虑A胆道闭锁B胰腺纤维囊肿症C巨细

6、胞病毒感染D半乳糖血症E甲状腺功能减退 14.一足月新生儿生后第6天，因少吃、少哭、少动2d入院。体检：肛门温度38.2，精神萎，前囟饱满，皮肤黄染。呼吸每分钟50次，心、肺听诊正常，腹稍胀，肝肋下2cm，脾肋下刚及；拥抱反射迟钝，已抽血送培养。进一步检查应先考虑A胸部X线摄片B腰椎穿刺、脑脊液常规及培养C颅脑CT检查D膀胱穿刺、尿液培养E血清胆红素测定 15.一女性新生儿，足月顺产，广东籍，母乳喂养，日龄8d。近2d来哭声低弱，不吃奶，黄疸加深。体检：体温不升，面色发灰，脐部有脓性分泌物。血清总胆红素221/mol/L，一分钟胆红素51mol/L，血型OccDEE，其母血型A，CCDEE。引

7、起黄疸的原因是A母乳性黄疸BG-6-PD缺陷C败血症DABO血型不合溶血病ERH血型不合溶血病 16.足月儿，母乳喂养，生后3d因黄疸明显住院，血清总胆红素289mol/L，小儿血型ARh阳性，母血型O，Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白试验弱阳性，已查血常规及网织红细胞计数。进一步做哪项检查A血培养B肝功能检查C血涂片找球形红细胞D释放试验E测TORCH抗体 17.一足月儿，母乳喂养。2d来食欲减退、烦躁，呕吐2次于生后7d住院。体检：较烦躁，皮肤黄疽，呼吸每分钟45次，心率每分钟160次，血压 9.04/6.25kPa(68/47mmHg)，血红蛋白120g/L，总胆红素255mol/L，结合

8、胆红素68mol/L，尿糖阴性。最可能的诊断是A宫内感染B败血症C母婴血型不合溶血病D母乳性黄疽E甲状腺功能减退 18.一新生儿因高胆红素血症作血清学检查，抗人球蛋白试验直接法阳性，释放试验释放出抗 EC抗体。其母的趾血型可能是AcCdeeBccDEECcCDEeDccDeeECCDEE 19.一新生儿生后5d，因2d来少吃、不哭、体温低住院。体检：肛门温度32，面颊、四肢皮肤暗红，皮下脂肪硬，心率每分钟90次。为使患儿复温，宜选的方法是A即安置于3738的暖箱中B放入3738的温水中进行温水浴C静脉营养，用暖水袋包裹复温D即安置于暖箱中，箱温高于体温12E在室温2830病室中，缓慢自然复温

9、20.新生儿出生体重3.2kg，生后48h血清总胆红素297.5/mol/L，未结合胆红素289mol/L。在检查黄疸原因时，首选治疗方法是A光照疗法B白蛋白输注C口服苯巴比妥(鲁米那)D交换输血E输血浆 21.一足月儿因其母患乳腺炎而以牛乳喂养，生后10d小儿有肢体抖动并有呼吸暂停，心电图示Q-T间期延长。应检测A血碱性磷酸酶B血钙C血镁D血尿素氮E血钠 22.一新生儿生后2周开始呕吐，喷射性呕吐物不含胆汁，呕吐逐渐加重，体重减轻。最可能的诊断为A食管裂孔疝B环状胰腺C肠旋转不良D巨结肠E幽门肥厚性狭窄 23.一早产儿胎龄34周，有宫内窘迫史。在开始喂哺72h后出现腹胀、呕吐及便血。X线腹部

10、平片示有肠壁囊样积气，但无气腹。这种病的远期并发症最常见是A肠壁脓肿B胆汁郁积C肠瘘D吸收不良E肠狭窄 24.一足月顺产儿，25d。出生体重3.2kg，以母乳喂养。生后第3天出现黄疽，至今黄疸不退。小儿胃纳好，体温正常。体检：体重3.85kg，除皮肤黄染外，无其他异常。血常规及尿常规均正常，血清胆红素204mol/L。如何处理A光照疗法B交换输血C口服泼尼松D服用苯巴比妥及尼可刹米E解释 25.一足月顺产儿，女性。以母乳喂养，生后 24h黄疸明显，血清胆红素212mol/L，母血型O，Rh(+)。下列检查哪项首选A血培养B测G-6PD活性C暂停母乳喂养D网织红细胞计数E做血型及抗人球蛋白试验(

11、直接法) 26.足月新生儿，3d。生后16h出现黄疸，总胆红素102mol/L，第2、3天血清胆红素分别为204mol/L和306mol/L。为明确诊断，首选哪项检查A血型及血型抗体检查B肝功能检查C红细胞G-6-PD活性测定D血培养及白细胞分类计数E血清甲胎蛋白含量测定 27.一个7d足月新生儿，生后3d出现黄疸，吃奶及精神好。血红蛋白155g/L，血清胆红素170mol/L，结合胆红素3.5mol/L，可能的诊断为A新生儿溶血病B新生儿肝炎C新生儿败血症D生理性黄疸E先天性甲状腺功能低下 28.一足月新生儿，静脉血细胞压积75%。生后12h小儿嗜睡。引起本例嗜睡最不可能的因素是A脑血栓形成

12、B低血糖C缺氧缺血所致症状D核黄疸E持续肺动脉高压 29.一足月新生儿，有宫内窘迫史，羊水为黄绿色，经产钳助产娩出。生后1min四肢青紫，心率每分钟95次，刺激时皱眉，呼吸浅弱，肌张力低。下列措施中哪项不正确A擦干、保暖B吸出污染的羊水，保持气道通畅C给氧D注射山梗茶碱刺激呼吸E若心率每分钟60次，进行胸壁外心脏按摩 30.一足月新生儿，出生体重3.2kg。有胎儿窘迫史，生后1min及5min评分分别为3分和6分。生后3h患儿激惹，肌张力增高，有呼吸暂停。下列各项检查哪项不是必需的A血糖B血钙C呼吸、心串、血压监测D头颅超声波检查E血清总胆红素和结合胆红素 31.一足月新生儿因脐带绕颈引起胎儿

13、窘迫，娩出时Apgar评分1min 2分，5min 5分，10min 7分。由于窒息可致下述病理状态，但有一点不可能A意识改变、惊厥B急性肾小管坏死C溶血性贫血D坏死性小肠结肠炎E心源性休克 32.一孕妇有妊娠高血压综合征，娩出一男婴，胎龄39周，出生体重2.45kg，身长47cm，头围34 cm。这类小儿并发症多，但有一种不易发生A吸入性肺炎B肺透明膜病C红细胞增多症D坏死性小肠结肠炎E低血糖 33.胎龄34周早产儿，8h，于生后不久即出现呼吸困难，呼气性呻吟，发绀，进行性加重。体检：呼吸每分钟70次，吸气性凹陷，唇周青紫明显，两肺呼吸音稍低，诊断为肺透明膜病。下列X线肺部表现哪项不符合本病

14、A两侧肺野普遍性透亮度减低B均匀散在的细小颗粒和网状阴影C支气管充气征D部分肺泡代偿性气肿E严重病例可呈“白肺” 34.一胎龄33周早产儿，顺产。生后2h出现呼吸困难，发绀，进行性加重，伴呼气性呻吟。经头罩吸氧无效，诊断为新生儿肺透明膜病。该病的发病机制下述哪项不正确A肺表面活性物质缺乏，肺泡萎陷B在肺组织缺氧缺血情况下，毛细血管和肺泡壁渗透性增加，纤维蛋白沉着C肺泡和细支气管壁肺透明膜形成D肺内液体吸收转运障碍，肺组织水肿，使小气道狭窄E肺血管痉挛引起动脉导管和卵圆孔水平右向左分流，加重缺氧 35.足月顺产新生儿，女性，出生体重3.4kg。生后3d发现巩膜、皮肤明显黄染，胃纳较差。体检：体温

15、不升，前囟平，全身皮肤黄染，心率140/min，规则，两肺呼吸音正常，腹稍胀，肝肋下2.5cm。下列哪项检查不必要A血培养B血常规C母、婴血型检查D血清胆红素测定E大便常规 36.早产儿(胎龄34周)，于冬季急产于家中。生后12h小儿体温不升，第2天小儿两下肢及面颊皮肤硬肿，诊断为新生儿硬肿症。该病的发生与下列哪项无关A棕色脂肪少B体表面积相对较大易失热C寒冷损伤D免疫功能低下E皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多 37.一早产儿(胎龄35周)，出生时有窒息史，生后12h开始人工喂养。于生后第7天精神萎，胃纳减退，恶心、呕吐2次，腹胀，大便略稀，隐血试验阳性；腹部平片符合坏死性小肠结肠炎。下列X线表现除

16、哪一项外均意味着病变严重A肠壁囊样积气B门静脉充气征C选择性肠袢扩张固定D腹腔渗液E气腹 38.男，3d，第一胎足月顺产，出生18h发现皮肤黄染，吃奶好。体检：反应好，皮肤巩膜中度黄染，肝肋下2cm，于血型“B”，母血型“O”，血清胆红素257mol/L(15mg/dl)，最可能的诊断为A新生儿肝炎B败血症C新生儿ABO溶血病D新生儿Rh溶血病E胆道闭锁 39.男婴，孕34周出生。出生体重1800g，睾丸未降，皮肤毳毛多。生后1d，吸吮欠佳。该患儿第一天液体需要量约为A5070ml/kgB6080ml/kgC7090ml/kgD80100ml/kgE90120ml/kg 40.一足月新生儿，生

17、后2d，一般状态良好，但其网织红细胞5%，血涂片可见大量的有核红细胞和少量幼稚中性粒细胞，此情况表示A先天性营养性贫血B髓外造血C正常血象D先天性小儿白血病E新生儿溶血病 41.男婴，足月顺产，出生体重3500g，生后36 h，血清总胆红素297.5mol/L。以间接胆红素为主，首选的治疗方法是A口服苯巴比妥B换血C输血浆D光照疗法E输注白蛋白 42.新生儿生后1min检查，皮肤苍白，肌张力松弛，弹足底无反应，没有呼吸和心跳，其Apgar评分是A0分B1分C2分D3分E4分 43.足月新生儿母乳喂养，生后6d出现皮肤黄染，吃奶好，血清胆红素205mol/L(12mg/dl)，你认为首先应采用何

18、种治疗方法A光照疗法B口服苯巴比妥C输血浆D暂停母乳2472h后复查血清胆红素E换血疗法 44.一出生男婴，胎龄291d，出生体重3850g，其体重位于同胎龄标准体重的第80百分位，下列诊断哪个是正确的A过期产儿，巨大儿B过期产儿C足月儿D足月小样儿E足月儿，巨大儿 45.一女婴，娩出1min时，心率为110/min，呼吸不规则而且慢，四肢活动好，青紫，弹足底有反应，躯干皮肤粉红，1min Apgar评分为A3分B5分C7分D9分E10分 46.一足月男婴，自然分娩，娩出时脐带绕颈一周，Apgar评分1min 3分，5min 7分。体检：小儿易激惹，拥抱反射较活跃，肌张力高。最可能的诊断是A新

19、生儿脑膜炎B新生儿低血糖C新生儿低血钙D新生儿缺氧缺血性脑病E室管膜下出血 47.患儿，男，出生时Apgar评分4分，生后2 d，嗜睡，肌张力低下，瞳孔缩小，时有惊厥出现，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。该患儿的支持疗法以下哪项不合适A供氧B补液C纠正低血糖D纠正酸中毒E静点地塞米松 48.男婴，孕35周出生。出生体重1800g，生后1d，吸吮欠佳。睾丸未降，皮肤毳毛多。该患儿如出现黄疸，可持续多久消退A1周内消退B710d消退C12周消退D23周消退E34周消退 49.患儿，女，出生时Apgar评分3分，生后2 d，嗜睡，肌张力低，瞳孔缩小，时有惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。该患儿最可能诊断为A核黄疸B新生儿缺氧缺血性脑病C新生儿窒息D新生儿硬膜下出血E新生儿蛛网膜下腔出血 50.患儿，男，出生时Apgar评分3分，生后2 d，嗜睡，肌张力减退，时有惊厥，头颅CT扫描，可见右叶有低密度影。诊断为新生儿缺氧缺血性脑病，为控制惊厥，应首选何种药物A安定肌注B利尿剂C水合氯醛灌肠D苯巴比妥钠E甘露醇