2023年云南主治医师(内科)考试真题卷.docx

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1、2023年云南主治医师(内科)考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.右心室心肌梗死引起右心衰竭伴低血压，其处理原则首先应A.抗感染B.强心剂C.扩张血容量D.利尿剂E.升压剂2.非ST段抬高的心肌梗死的处理原则不应选用的治疗是A.介入治疗B.抗凝治疗C.溶栓治疗D.扩冠治疗E.氧疗3.对于已有冠心病及心肌梗死病史者还应预防再次梗死及其他心血管事件，称为A.二级预防B.五级预防C.四级预防D.一级预防E.三级预防4.关于无症状性心肌缺血的说法，错误的是A.心电图有ST段压低

2、，T波倒置B.患者无冠状动脉粥样硬化病史C.患者多为中年人以上D.无心肌缺血症状表现E.放射性核素心肌显像示心肌缺血表现5.关于缺血性心肌病的治疗法则，错误的说法是A.控制心力衰竭B.改善心肌的营养C.改善冠状动脉供血D.纠正休克E.控制心律失常6.女性，28岁。因发热，关节痛伴高血压入院，体检：左侧上肢血压200/90mmHg，右侧上肢血压190/110mmHg。双下肢血压正常。左上胸锁骨下方可闻及级收缩期杂音。心脏各瓣膜区无杂音。左侧腰部亦可闻及收缩期杂音级。诊断应考虑为A.嗜铬细胞瘤B.肾动脉狭窄C.主动脉缩窄D.多发性大动脉炎E.多囊肾7.女性，28岁。因头晕头痛2个月来诊。体检：左上

3、肢血压172/112/mmHg，右上肢血压141/100mmHg)，双下肢血压142/90/mmHg。心脏阴性，上腹部可闻及收缩期吹风样杂音级。此病人最可能的诊断是A.高血压病B.升主动脉缩窄C.嗜铬细胞瘤D.先天性肾动脉狭窄E.多发性大动脉炎8.患者男性，64岁。突感胸部剧痛2小时，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。首先应考虑的诊断是A.急性心肌梗死B.急性胆囊炎C.急性胰腺炎D.急性胸膜炎E.主动脉夹层9.闭塞性周围动脉粥样硬化早期最典型的症状是A.双下肢水肿，皮肤发白或呈紫蓝色B.双下肢疼痛，双下肢皮温降低C.活动后疼痛D.缺血性溃疡E.间歇性跛行10

4、.女性，30岁，主动脉瓣关闭不全。左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40。该患者的心功能诊断是A.心功能I级B.心功能级C.心功能级D.心功能级E.无症状性心功能不全11.男性，40岁。因风心，心力衰竭服地高辛治疗中，心电图检查为阵发性室上性心动过速伴2:l房室传导阻滞，心室率为100次/min。诊断为洋地黄过量。除停用洋地黄外，应选用哪种药物治疗A.静脉注射苯妥英钠B.静脉注射普罗帕酮C.静脉注射25硫酸镁D.静脉注射维拉帕米E.静脉注射氯化钾12.女性，70岁。因发热、咳嗽伴心悸、气急入院。体检：血压7/12 kPa(140/90 mmHg)心界扩大，心率16

5、4次/min，律不齐。两肺底湿啰音以右侧为甚。心电图示：P波消失，R-R问期绝对不等，QRS波群时限为08s。给予毛花苷C静注，该药对此病人治疗的主要药理作用是A.降低窦房结自律性B.延长窦房传导性C.降低房室交界区自律性D.延长浦氏纤维传导性E.延长房室交界区传导性13.患者42岁。有风心，二尖瓣双病变l0余年。近2周来咳嗽，气急不能平卧l0天入院，诊断为急性左心功能不全。为减轻心脏负荷，应首选下列哪种利尿剂A.氨苯蝶啶B.螺内酯(安体舒通)C.呋塞米(速尿)D.双氢氯噻嗪(双氢克尿塞)E.氨茶碱14.男性，50岁。因心悸3d来诊。体检：BP18.6/12kPa(140/90mmHg)，心率

6、快，无杂音，两肺（-），即做心电图检查。下列哪项表现最适用洋地黄治疗A.室性心动过速B.心房颤动，心室率60次/minC.窦性心动过速D.心室率110次/minP-R 26sE.心房颤动，心室率140次/min15.男性，66岁。持续性剧烈胸痛8小时，伴气急不能平卧入院。体检：心脏向左扩大，心率140次/min，律齐。第一心音较低，两肺有细湿啰音和少量哮鸣音。血压13.5/10 kPa(100/75mmHg)。心电图示VlV5呈QR型，ST段明显弓背样抬高。下列哪项药物治疗是不合适的A.毛花苷C(西地兰)静脉注射B.硝酸甘油静脉滴注C.吗啡静脉注射D.受体阻滞剂E.血管紧张索转换酶抑制剂16.

7、患者男性，66岁，3年前患急性前壁心肌梗死，1年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数33。患者平时兀症状，应当长期服用的药物不包括A.阿司匹林B.受体阻滞剂C.钙拮抗剂D.螺内酯(安体舒通)E.血管紧张素转换酶抑制剂17.心脏指数(C)是指A.以单位体积计算心输出量B.以单位体表面积计算心输出量C.以单位体积计算回心血量D.以上都不对E.以单位体表面积计算回心血量18.心脏指数(C)直接反映A.左心功能B.心脏舒张功能C.右心功能D.肺动脉压力E.心脏收缩功能19.我国目前缩窄性心包炎最常见的病因是_A.化脓性B.肿瘤性C.结核性D.非特异性E.病毒性20.女性，57岁，阵发性室上速患者，行射频

8、消蚀术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8Kpa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+）。患者突然心跳停止，在心肺复苏的同时，应首选以下哪项处理A.扩容B.胸膜腔内针刺减压C.心包穿刺引流D.溶栓治疗E.改善通气21.下述哪项不是心包填塞体征A.颈静脉怒张而搏动不明显B.颈静脉怒张而搏动明显C.脉压小D.脉速E.肝大，双下肢水肿22.男性，44岁。因气急伴腹胀半年，近l周来症状加重入院。体检：示气急半卧位，颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次/min，律齐。心音减轻，各瓣膜区无杂音。两肺底有少

9、量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，有压痛，肝颈回流阳性。腹水征(+)，下肢不肿。血压5/llkPa(95/80mmHg)。心电图示低电压，胸导联T波低平。最可能的诊断是A.肝硬化腹水B.扩张型心肌病C.限制型心肌病D.缩窄性心包炎E.慢性心包炎23.男性，46岁。因心脏进行性增大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病。本次因气急加重，浮肿明显1周来诊。门诊检查后疑有大量心包积液。下列哪项最支持此诊断A.吸气时收缩压较呼气时降低6kPa(20mmHg)B.心电图示肢导联低电压C.心音弱D.心界向两侧扩大E.颈静脉怒张24.男性30岁。半个月来发热、乏力就诊，无胸痛与关节痛。体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音

10、遥远，心率103次/min，肝大。化验血白细胞计数10109/L。血沉25mm/h。B超检查为心包积液。心包穿刺抽出800 ml浅草黄色液体，光镜检查自细胞4109/L(400/mm3)，中性40(40)，淋巴60(60)。涂片未查到结核杆菌或其他细菌。本例心包炎的病因，以下列哪项可能性最大A.急性非特异性B.风湿性C.化脓性D.结核性E.阿米巴性25.男性，30岁。1个月来发热伴心悸、气急来诊。超声心动图示左室后壁和右心室前壁有53cm液性暗区。此时体检，下列哪项体征是不会存在的A.心绝对浊音界向两侧增大B.吸气时脉搏增强C.背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强D.胸骨右缘第36肋间叩诊呈实音E.

11、腹部转移性浊音阳性26.患者男性，24岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界外2cm，肝肋下5cm，心电图示有窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。诊断为A.急性心包炎伴积液B.缩窄性心包炎C.扩张型心肌病D.肺部感染E.以上均不是27.男性，38岁，腹胀半年余，查体血压90/76mmHg，颈静脉充盈，心界不大，心音低钝，心率90次/分，律齐，无杂音，两肺呼吸音清，腹膨隆，肝剑下5cm，脾未触及，全腹无压痛，移动性浊音(+)，下肢水肿(+)，腹腔积液检查微黄，清亮，比重1.016，蛋白25g/L，细胞总数100/l，最可能的诊断为A.门脉型肝硬化B.结核性

12、腹膜炎C.慢性充血性心衰D.缩窄性心包炎E.肝硬化合并原发性腹膜炎28.某男22岁，胸痛伴发热，气促，心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内约2cm，肝肋下5cm，心电图为窦性心动过速，低电压。最有可能的诊断是A.扩张型心肌病B.病毒性心肌炎C.急性心肌梗死D.急性心包炎E.感染性心肌炎29.心脏无自律性的细胞是_A.窦房结细胞B.结间束细胞C.冠状窦口附近细胞D.浦肯野系统E.心室肌细胞30.男性，70岁，突感心悸l天，心率140次min，节律不整，心电图示“房颤”。治疗首选A.缓释异博定B.心得安C.西地兰D.利多卡因E.速尿31.急性心肌炎患者，反复出现阿一斯综合征，心电图示度房室传导阻滞

13、，最恰当的处理足A.静滴异丙基肾E腺素B.静滴硝酸甘油C.安置临时人工心脏起搏器D.静滴氢化可的松E.静滴阿托品32.男性，60岁，突然胸骨后剧痛，昏厥3次，心率40次/min，律规整，心电图示P波与QRs波无父，P波数目多于QRS波，QRs时限14秒。应采取的最佳措施是A.阿托品B.麻黄素C.异丙基肾上泉素D.安置临时人工心脏起搏器E.氨茶碱33.男性，38岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次/min，血氧分压62mmHg，体检尤异常发现，ECG和X线胸片无明显异常。下一步最佳检查是什么A.超声心动图B.Ho

14、lterC.运动试验D.肺通气灌注扫描E.冠状动脉造影34.男性，7l岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50次/min，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35次/min，血清地高辛浓度正常。此时最为合适的治疗方法是A.停服地高辛，给氯化钾B.停服地高辛，给苯妥英钠C.继续服地高辛，加用阿托品D.停用地高辛，给奎尼丁E.安置临时心脏起搏器35.女性，35岁，间断性胸闷不适2年，时有黑噱现象，近l周黑朦发作次数增多，伴晕厥一次来诊，休息时心电图正常。为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A.心脏电牛理检查B.HolterC.脑电图D.

15、脑CTE.超声心动图36.下述哪项符合度I型窦房阻滞的心电图特A.P波脱漏后出现长P-P问期，其长度等于其前连续两个P-P问期之和B.窦性P-P问期逐渐延长，最后发生房搏脱漏C.P波脱漏后出现长P-P期，其长度等于任何两个短的P-P问期之和D.窦性P-P问期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E.P波脱漏后出现长P-P问期，其长度等于任何两个P-P间期之和37.下述哪项符合l度窦房阻滞的心电图特征A.PR问期延长B.窦性P波形态不同C.P-P间期逐渐缩短D.P波有脱漏现象E.一般无法诊断38.预防房颤患者发乍体循环栓塞，应前选下列哪种药物A.阿司匹林B.华法林C.噻氯比定D.低分子肝素E.普通肝素39.

16、男性，60岁。1周来晕厥发作2次来诊。拟诊为阿一斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征A.心房颤动B.度房室传导阻滞C.左前分支阻滞合并右束支阻滞D.阵发性室上性心动过速E.度I型房室传导阻滞40.女性，32岁。因感冒后l周，觉心悸、胸闷来诊。心电图示度文氏房室传导阻滞，其典型心电罔特点是A.P-R问期进行性缩短伴QRS波脱漏B.P-R问期进行性延长C.R-R间期进行性缩短D.P-R间期进行性延长伴QRs波脱漏E.P-R间期固定伴3:2 QRs波脱漏41.女性，32岁。患风心，二尖瓣双病变史8年，近2周来因感冒、发热，伴气急、心悸、不能平卧入院。平时每日口服地高辛25mg。体检：气急不能平卧，

17、频咳，心率170次min，律齐。二尖瓣区有双期杂音。两肺底有细湿啰音。心电图示阵发性室上性心动过速。对后者治疗应首选A.维拉帕米(异搏定)B.静注氯化钾C.同步电复律D.压眼球或颈动脉窦E.毛花苷C(西地兰)42.女性，23岁。2周前曾有感冒发热史，阵发性心悸2d来诊。体检：心率160次min，规则，心音正常。无杂音。30s后心率突然降至80次min，l0s后又回复160次min且反复出现。此时最可能的诊断为A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.阵发性房性心动过速43.男性56岁。因急性广泛前壁心肌梗死3h入院。次日突然出现阿一斯综合征，下列哪项是最可能的原

18、因A.频发室性早搏B.心室颤动C.窀性心动过速D.度型房室传导阻滞E.室上性心动过速44.男大学生，26岁。体检时发现心率58次min。此后夜问自扪脉搏，常为45次min而来门诊。阿托品试验为阴性。诊断应考虑为A.病态安房结综合征B.赛房结功能低下C.迷止神经功能凡进D.运动员心脏E.神经官能症45.男性，23岁。近2周来经常感心悸来诊。检查：心率为170次min。心电图示阵发性室上性心动过速。关于阵发性室上性心动过速的临床表现，下列哪项是错误的A.心律绝对规则B.刺激迷走神经能使心动过速终止C.常见于无明显器质性心脏病者D.心动过速逐渐增快，突然终止E.心尖区第一心音强度一致46.患者男性，

19、35岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示RR问期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次min。其心电图诊断A.心房扑动B.阵发性房性心动过速C.快速型心房颤动D.缓慢型心房颤动E.紊乱性房性心动过速47.患者女性，72岁，听诊心率70次min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变A.窦性心律B.心房颤动伴度房室阻滞C.心房扑动4:l传导D.阵发性房性心动过速2:l传导E.完全性左束支传导阻滞48.男，60岁1周来晕厥发作2次来诊，拟诊为阿一斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征A.心房纤颤B.度房室传导阻滞C.左前分支阻滞合并右柬支阻滞D.阵发性室上性心动过速E.度I型房室传导阻滞49.心电图表现为：提前出现的QBS波群，其前有逆行P波，P-R12秒代偿间歇完全提示A.房室交界性期前收缩B.窦性心律C.室性期前收缩D.房性期前收缩E.预激综合征50.二度型及三度房室传导阻滞，阻滞部位在双束支，心室率缓慢，曾有ADAms-StokEs综合征发作,治疗首选A.麻黄素B.乳酸钠C.阿托品D.异丙肾上腺素E.安置临时或永久性人工心脏起搏器