2023年北京主治医师(骨外科学)考试模拟卷（4）.docx

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1、2023年北京主治医师(骨外科学)考试模拟卷（4）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.气管插管时（）A心动过缓、血压下降B心率加快、血压升高C心率加快、血压下降D心率减慢、血压升高E心率、血压不变2.对肝包虫病诊断最有意义的是（）A包虫囊液皮内试验BB超检查C肝扫描检查D补体结合试验E诊断性穿刺3.男性，56岁，2年来常有便血，近6，个月来伴有肿块脱出肛门，有长蒂，可自行或经手助回纳（）A肛裂B内痔C外痔D直肠癌E直肠息肉4.Littre疝()A桡骨头半脱位B肱骨髁上骨折C前臂筋

2、膜室间隔综合征D肩关节脱位E肩锁关节脱位5.Dugas征阳性表示（）A桡骨头半脱位B肱骨髁上骨折C前臂筋膜室间隔综合征D肩关节脱位E肩锁关节脱位6.多发生于全结肠（）A克罗恩病B肠结核C溃疡性结肠炎D小肠憩室E平滑肌瘤7.阿米巴性肝脓肿（）A甲胎蛋白（）B寒战、高热、绞痛、黄疸C寒战、高热、肝区疼痛、肝大D肝穿抽出棕褐色脓液E血氨增高8.血吸虫性肝硬化引起（）A门静脉高压症的主要阻塞部位在窦前B门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦D门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后9.怀疑肝包虫病时，错误的检查方法是（）A包虫囊液皮内试验BB

3、超检查C肝扫描检查D补体结合试验E诊断性穿刺10.牵拉胆囊、游离胆囊床（）A心动过缓、血压下降B心率加快、血压升高C心率加快、血压下降D心率减慢、血压升高E心率、血压不变11.Richter疝（）A桡骨头半脱位B肱骨髁上骨折C前臂筋膜室间隔综合征D肩关节脱位E肩锁关节脱位12.出现5P征表示（）A桡骨头半脱位B肱骨髁上骨折C前臂筋膜室间隔综合征D肩关节脱位E肩锁关节脱位13.女性，60岁，有血吸虫病史，近半年来大便出血，鲜红色，肛门指诊：距齿状线6cm处可扪及2.5cm高低不平肿块，指套染血（）A肛裂B内痔C外痔D直肠癌E直肠息肉14.巴德一吉利亚阻塞综合征引起（）A门静脉高压症的主要阻塞部位

4、在窦前B门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后C门静脉高压症的主要阻塞部位在窦后和肝窦D门静脉高压症的主要阻塞部位在肝前E门静脉高压症的主要阻塞部位在肝后15.多发生于食管（）A克罗恩病B肠结核C溃疡性结肠炎D小肠憩室E平滑肌瘤16.失血性休克失代偿（）A心动过缓、血压下降B心率加快、血压升高C心率加快、血压下降D心率减慢、血压升高E心率、血压不变17. 男，23岁，踢足球时突感左膝关节疼痛，经休息理疗1周后发现走路不稳，左膝发软。查体：左膝无明显肿胀皮温不高，外侧间隙有压痛，挤压回旋试验(+)，内、外翻试验(-)X线检查(-)，抽屉试验(-)。该患者可能的诊断是A左膝内侧副韧带损伤B左膝外侧副韧带

5、损伤C左膝内侧半月板损伤D左膝外侧半月板损伤E左膝关节骨性关节炎 左膝关节风湿性关节炎 18. 女，25岁，高处坠落1小时后送至医院，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。诊断时应首先考虑有可能是A颅脑损伤B脊柱损伤C双下肢骨折D骨盆骨折E腹部闭合性损伤 肋骨骨折 19. 患者男，35岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时左膝关节受撞击致左髋关节疼痛不能活动4小时，查体：患肢短缩，左髋关节屈曲、内收、内旋畸形。应首先考虑的诊断是A髋关节脱位B髋关节中心脱位C髋关节前脱位D髋关节脱位合并膝关节损伤E髋关节后脱位 股骨颈骨折 20. 46岁男性，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可

6、加重疼痛。查体：右直腿抬高试验30阳性，加强试验阳性，X线片示： L45(下标)椎间隙变窄。其最可能的诊断为A急性腰扭伤B腰3(下标)横突综合征C腰椎管狭窄症D腰椎间盘突出E梨状肌综合征 腰椎滑脱 21.B每个案例至少有3个提问，每个提问有512个备选答案，其中正确答案有1个或多个/B 男性，36岁，5小时前被机器碾压伤，局部疼痛、肿胀、畸形、活动障碍，X线片提示肱骨中下段粉碎性骨折。如果患者闭合复位失败，经适当的术前准备后行切开复位，钢板螺丝钉内固定，手术满意，固定坚强可靠，进行肩肘关节功能锻炼应在 A术后当天B术后3天C术后2周D术后3个月E术后1年 术后1年以上 22. 男，23岁，踢足

7、球时突感左膝关节疼痛，经休息理疗1周后发现走路不稳，左膝发软。查体：左膝无明显肿胀皮温不高，外侧间隙有压痛，挤压回旋试验(+)，内、外翻试验(-)X线检查(-)，抽屉试验(-)。可做的最佳检查是A风湿因子检查B膝关节液化验CCTDMRIEECT 肌电图 23. 男，23岁，踢足球时突感左膝关节疼痛，经休息理疗1周后发现走路不稳，左膝发软。查体：左膝无明显肿胀皮温不高，外侧间隙有压痛，挤压回旋试验(+)，内、外翻试验(-)X线检查(-)，抽屉试验(-)。最合适的治疗方法是A膝关节石膏固定制动B抗炎治疗C膝关节穿刺注射治疗D半月板全切术E左膝关节置换术 关节镜下半月板修整术 24. 46岁男性，腰

8、痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验30阳性，加强试验阳性，X线片示： L45(下标)椎间隙变窄。其右下肢麻木的区域可能为A小腿外侧或足背B大腿前侧C小腿前内侧D大腿后外侧E小腿后侧及足底 臀部及大腿后侧 25. 患者男，35岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时左膝关节受撞击致左髋关节疼痛不能活动4小时，查体：患肢短缩，左髋关节屈曲、内收、内旋畸形。若X线片未见明显的骨折征象，选择最妥治疗方法是A骨牵引4周B切开复位石膏托外固定C单纯手法复位法D手法复位后卧床4周E手法复位后患肢骨牵引23周 早期手术 26. 女，25岁，高处坠落1小时后送至

9、医院，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。CT示胸12椎体爆裂骨折，椎体压缩1/2，椎管内有较大骨块，伴关节突交锁，最佳的治疗方案应是A手术减压，脊柱内固定术B两点法过伸复位，石膏背心固定C行椎板切除、椎管减压术D颅骨牵引和激素、脱水药物治疗E手法复位 透视下行椎体成形术 27. 男，40岁，无肺结核病史，右膝关节疼痛伴低热半年，行走困难，查体：右膝关节炎肿胀，右股部肌肉萎缩，右膝关节呈屈曲畸形，X线片示右膝关节骨质增生，关节间隙变窄，血沉45mm/1h。如果该患者治疗不及时、不彻底，发展成全关节结核，并有窦道形成，最合适的治疗是A继续抗结核治疗B抗结核治疗+开窗换药C石膏固定+开窗换药D全身支持

10、疗法+窦道冲洗E病灶清除+关节融合 病灶清除+人工膝关节置换 28. 患者男，35岁，乘车时盘腿而坐，突然刹车时左膝关节受撞击致左髋关节疼痛不能活动4小时，查体：患肢短缩，左髋关节屈曲、内收、内旋畸形。该病人复位固定4周后，扶双拐下地活动，能完全承重应在A1周B2周C3周D4周E5周 6周 29. 男，23岁，踢足球时突感左膝关节疼痛，经休息理疗1周后发现走路不稳，左膝发软。查体：左膝无明显肿胀皮温不高，外侧间隙有压痛，挤压回旋试验(+)，内、外翻试验(-)X线检查(-)，抽屉试验(-)。术后绷带包扎时间为A1周B2周C3周D4周E5周 6周 30. 46岁男性，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复

11、发作，与劳累有关，咳嗽，用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验30阳性，加强试验阳性，X线片示： L45(下标)椎间隙变窄。该病人应避免取何种姿势A俯卧位B蹲位C坐位D坐位前屈位E站立前屈位 站立后伸位 31.以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 患者，30岁。人工流产加放环后阴道流血1个月余，取环后阴道流血仍持续至今3个月未净。近1周咳嗽、痰中带血丝。查子宫稍大、质软，胸片提示右上肺有一直径2cm球形阴影，血-HCG 248ng/ml。最可能的诊断是 A不全流产合并肺结核B绒癌肺转移C侵蚀

12、性葡萄胎肺转移D早孕合并肺结核E子宫内膜炎合并肺结核 32.以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 患者，30岁。人工流产加放环后阴道流血1个月余，取环后阴道流血仍持续至今3个月未净。近1周咳嗽、痰中带血丝。查子宫稍大、质软，胸片提示右上肺有一直径2cm球形阴影，血-HCG 248ng/ml。上述情况最恰当的处理是 A化疗B抗感染C诊刮D手术E药物止血 33. 女，16岁，初潮13岁，月经规律。因左下腹胀痛不适3个月余就诊。妇科检查：子宫正常大小，子宫左上方可触及一8cm 6cm大小的偏实性肿物，

13、活动尚可，轻触痛。血生化检查：AFP 140ng/dl，-HCG 108U/L。手术病理结果以内胚窦瘤成分为主，术后应首选下面哪一化疗方案AVACBPCCPACDTaxol+DDPEPVB 34. 女，16岁，初潮13岁，月经规律。因左下腹胀痛不适3个月余就诊。妇科检查：子宫正常大小，子宫左上方可触及一8cm 6cm大小的偏实性肿物，活动尚可，轻触痛。血生化检查：AFP 140ng/dl，-HCG 108U/L。最可能的诊断是A卵巢囊肿B宫外孕C卵巢混合性生殖细胞肿瘤D卵巢内胚窦瘤E卵巢转移性癌 35. 女，16岁，初潮13岁，月经规律。因左下腹胀痛不适3个月余就诊。妇科检查：子宫正常大小，子

14、宫左上方可触及一8cm 6cm大小的偏实性肿物，活动尚可，轻触痛。血生化检查：AFP 140ng/dl，-HCG 108U/L。该患者的最佳治疗方法应是A切除一侧附件B全子宫双附件切除术C一侧附件切除D卵巢肿瘤剔除术E以上都不是 36.以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日，T38.539.2，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol

15、/l，血钠143mmol/L，BE-7.5mmol/L，HCO317mmol/L。患者存在的酸碱代谢失衡为 A代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C呼吸性酸中毒D呼吸性碱中毒E呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 37. 男性，37岁，被汽车碾压骨盆后3小时入院，查体：病人谵妄，皮肤青紫、厥冷；血压 60/40mmHg，脉搏148/min。应诊断为A尚未发生休克B休克代偿期C轻度休克D中度休克E重度休克 38. 女性，53岁，肝移植术后，进行性少尿乃至无尿，意识障碍，呼吸深大其可能出现的最紧急的并发症为A氮质血症B昏迷C高血钾D代谢性酸中毒EDIC 39. 男性，75岁，因胃癌合并上消化道大出血入院，估计出血量

16、约2000ml，给予快速输全血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻湿啰音。最可能的诊断是A溶血反应B过敏反应C急性左心衰D细菌污染反应E碱中毒 40. 女性，53岁，肝移植术后，进行性少尿乃至无尿，意识障碍，呼吸深大治疗应优先考虑A营养支持，高蛋白、高热卡、高维生素B严格限制入量，量出为入C大剂量利尿药物冲击利尿D应用蛋白合成激素E停用含钾药物，降低血清钾浓度 41. 男性，75岁，因胃癌合并上消化道大出血入院，估计出血量约2000ml，给予快速输全血1000ml，病人突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：发绀，颈静脉怒张，双肺可闻湿啰音。

17、下列治疗中错误的是A立即停止输血B吸氧C静脉滴注速尿D静脉滴注5%碳酸氢钠E静脉滴注西地兰 42. 男性，37岁，被汽车碾压骨盆后3小时入院，查体：病人谵妄，皮肤青紫、厥冷；血压 60/40mmHg，脉搏148/min。目前的紧急处理为A摄X线片，了解骨折情况B腹部B超，了解腹部脏器损伤情况C立即输平衡盐水，补充血容量D给予抗生素，预防感染E立即插导尿管，了解有无尿道损伤 43.以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日，T38.539.2，厌食并呕

18、吐，尿少色深，尿比重1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol/l，血钠143mmol/L，BE-7.5mmol/L，HCO317mmol/L。同时合并的电解质紊乱为 A高碳酸血症B高钾血症C低钠血症D低钾血症E低钙血症 44.以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日，T38.539.2，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果p

19、H7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mmol/l，血钠143mmol/L，BE-7.5mmol/L，HCO317mmol/L。患者的体液失衡属于 A高渗性缺水B低渗性缺水C等渗性缺水D水中毒E低蛋白水肿 45.以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日，T38.539.2，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3m

20、mol/l，血钠143mmol/L，BE-7.5mmol/L，HCO317mmol/L。欲纠正其体液失衡，应首先 A快速静推氯化钾B快速输注5%碳酸氢钠250mlC积极扩容，见尿补钾D静滴多巴胺，提升血压E立即应用利尿药物，保证尿量 46.以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 男性，56岁，骶骨瘤切除术后化疗卧床2周,高热3日，T38.539.2，厌食并呕吐，尿少色深，尿比重1.030，BP90/60mmHg，动脉血气结果pH7.29，PaO272mmHg，PaCO245mmHg，血钾3.3mm

21、ol/l，血钠143mmol/L，BE-7.5mmol/L，HCO317mmol/L。应用生理盐水治疗容易引起以下哪一种情况 A慢性水中毒B急性水中毒C低钾血症D高钾血症E高氯血症 47.以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，体温39，寒战，头痛，食欲差，查体：左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛。右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞 18000/ml，中性粒细胞75%。该患者和软组织蜂窝织炎相鉴别的要点，下列哪一项是错误的 A该病常发生于干骺端而软组织

22、蜂窝织炎不常出现于此B软组织蜂窝织炎全身症状相对较轻C该病压痛部位一般较深D软组织蜂窝织炎局部炎性表现不如该病明显E如鉴别困难，可做小切口引流以做鉴别 48. 男性，50岁，反复发作右第一跖趾关节内侧红肿2年，这次发作疼痛较剧烈，不能行走，有时伴发热，38左右，持续1周缓解，查体发现右足有足癣，有轻度外翻。辅助检查提供的以下依据中哪一条最重要AX线显示骨关节的改变B血白细胞分类增高C血尿酸增高D类风湿因子阳性E血沉增快 49.以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛

23、伴高热3天，体温39，寒战，头痛，食欲差，查体：左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛。右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞 18000/ml，中性粒细胞75%。患者抗生素治疗效果不佳，采用手术治疗，手术操作中下列哪一项是错误的 A于压痛最明显处做纵切口，切开骨膜B剥离干骺端骨膜向两侧各2cm清除骨膜下可能存在的脓液C于干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液D用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿E骨膜下存在脓肿一般髓腔内也存在脓肿需进一步行骨开窗术 50.以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。 男孩，12岁，左大腿下端持续剧痛伴高热3天，体温39，寒战，头痛，食欲差，查体：左大腿下端稍肿，局部皮温高，深压痛。右膝活动时疼痛加重。化验检查：白细胞 18000/ml，中性粒细胞75%。抗生素治疗3天后，患者体温降至37，但局部疼痛无明显缓解，红肿加剧，进一步的治疗应是 A表明抗生素治疗有效，可维持原来治疗B调整抗生素的使用，选用敏感抗生素C穿刺抽脓D手术行钻孔引流E降温输血，加用清热解毒的中药