2023年吉林正高(内科学)考试考前冲刺卷.docx

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1、2023年吉林正高(内科学)考试考前冲刺卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.肥厚型心肌病最常见的心电图表现 _A.左室肥大和继发性ST-T改变B.病理性Q波C.室内阻滞D.心房颤动E.以V3V4为中心的巨大倒置T波2.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是 _A.根据病情适当安排休息、活动。B.绝对卧床休息C.控制钠盐摄入D.合理应用利尿剂E.合理应用血管扩张剂3.内分沁系统固有的内分泌腺共有 _A.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛B.下丘脑、垂体、甲状腺

2、、甲状旁腺、肾上腺、性腺C.下丘脑、垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛D.甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛E.垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺4.类固醇激素发挥作用是 _A.通过与细胞膜受体结合B.通过蛋白激酶C(PKC)C.通过C蛋白D.通过与细胞核受体结合E.通过脱氧葡萄糖(DG)5.蛋白质和肽类激素借助于下列哪种离子传递信息 _A.K+B.Na+C.Mg2+D.Ca2+E.H+6.直接进入细胞核内，与核受体结合发挥作用的激素有 _A.糖皮质激素、胰岛素B.肾上腺素、去甲肾上腺素C.胰岛素、雄激素D.三碘甲状腺原氨酸、维甲酸E.糖皮质激素、儿茶酚胺7.下述激素必须通过细胞膜上受体

3、才能发生效应的有 _A.血管升压素、胰岛素样生长因子和儿茶酚胺B.糖皮质激素、儿茶酚胺和甲状腺素C.RH、醛固酮和甲状腺激素D.胰岛素、前列腺素和雄激素E.胰岛素样生长因子、生长激素和糖皮质激素8.甲状腺激素属于 _A.氨基酸类激素B.蛋白质激素C.肽类激素D.类固醇激素E.胺类激素9.下列哪项指标最能判断糖尿病血糖控制情况 _A.空腹血糖B.糖耐量试验C.餐后2h血糖试验D.糖基化血红蛋白E.胰岛素释放试验10.有关糖尿病的治疗正确的是 _A.饮食治疗强调控制主食量是最重要的B.磺脲类降糖药不适用于1型糖尿病患者C.任何患者使用胰岛素都能收到良好的降糖效果D.2型糖尿病患者一经发现应立即使用

4、口服降糖药E.2型糖尿病患者一经发现应立即使用胰岛素11.女性，60岁，糖尿病4年，饮食控制好，口服降糖药效果满意，近1年自觉症状加重，空腹血糖：11.1mmol/L，目前应该采取 _A.换用胰岛素B.减少热卡的摄入C.体育锻炼D.减肥E.少量多餐12.女性，68岁，糖尿病15年，近2个月应用胰岛素强化治疗。但是，空腹血糖10mmol/L，对临床治疗指导意义最大的检查为 _A.胰岛素释放B.C肽C.睡前血糖D.胰岛素抗体E.凌晨3点血糖13.男性，58岁，明显肥胖，疑为糖尿病，下列哪项叙述是错的 _A.可没有明显的“三多一少”症状B.尿糖检查可能阴性C.空腹血糖一定升高D.餐后2小时血糖大于1

5、1.1mmol/LE.可进行口服糖耐量试验14.男性。58岁，糖尿病10年，出现下列哪种并发症为糖尿病所特有 _A.高血脂B.冠心病C.脑梗死D.肾小球毛细血管间硬化症E.下肢坏疽15.糖尿病患者，70岁，昏迷1天入院，血压80/50mmHg，血糖18mmol/L，血钠155mmol/L，尿糖+，酮体+，首选治疗措施是 _A.小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注B.小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注C.大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注D.输入胶体溶液E.快速补碱16.弥漫性肝脏疾病患者餐后血糖可高于正常，但与糖尿病的主要区别 _A.同样存在胰岛B细胞功能的缺陷B.随着时间的延长，也会出现糖尿病的各种微血管

6、并发症C.餐后2小时至3小时血糖正常或低于正常D.空腹血糖正常E.不需要用降糖药17.诊断早期糖尿病肾病最有意义的检查是 _A.尿常规检查B.微量蛋白尿测定C.肾脏活检D.肌酐清除率E.双肾B超18.女，28岁，妊娠2个月，原无糖尿病。其姐有糖尿病，最近测空腹血糖7.0mmol/L，餐后血糖11.1mmol/L，诊断考虑为 _A.妊娠合并2型糖尿病B.妊娠糖尿病C.妊娠合并糖耐量异常D.2型糖尿病E.糖耐量异常19.抢救糖尿病酮症酸中毒时，关于胰岛素的使用下列用法正确的是 _A.应使血糖迅速下降至正常B.当血糖下降至正常时，改输5%葡萄糖液并加入普通胰岛素(按每34g葡萄糖加1U胰岛素计算)C

7、.将普通胰岛素加人生理盐水中按0.1u/kgmin持续静脉滴注D.尿酮体消失后，可停止输液，恢复平时治疗E.可予静脉注射普通胰岛素1020U作为首次负荷剂量20.患者男性，75岁，因心前区疼痛3h入院，否认高血压、糖尿病史。体检：神志不清，BP70/30mm小时Hg，HR120次/分，血糖16mmol/L，ECG示心室左侧壁心肌梗死。下列哪项处理正确 _A.皮下注射短效胰岛素，每日3次B.可能是应激性高血糖，可不用处理C.确诊糖尿病，从此必须药物治疗D.静脉滴注小剂量胰岛素，密切检测血糖，随时调整剂量E.口服半衰期短的磺脲类降糖药21.抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量为 _A.

8、40005000mlB.20004000mlC.10003000mlD.30004000mlE.600010000ml22.用胰岛素治疗最常见的不良反应是 _A.抗体形成B.注射部位荨麻疹C.低血糖D.局部脂肪萎缩E.过敏反应23.Somogyi现像是指 _A.夜间血糖正常，凌晨血糖增高B.服药后血糖未控制C.低血糖后反应性高血糖D.药物性低血糖昏迷E.空腹血糖>餐后2小时血糖24.下列哪项能作为糖尿病的确诊依据 _A.多次空腹血糖7.0mmol/LB.尿糖(+)C.餐后血糖11.1mmol/LD.葡萄糖耐量试验1小时和2小时血糖均>11.1mmol/LE.无“三多一少”症状，血糖

9、多次7.811.1mmol/L之间25.病程>10年的1型糖尿病患者，最主要的死亡原因是 _A.心脑血管意外B.糖尿病酮症酸中毒C.肾微血管病变致肾功能不全D.高渗性糖尿病性昏迷E.感染二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.1oftier综合征叙述正确的有 _A.常见病因为寄生虫感染B.血IgE增高C.病程呈自限性D.常见复发E.药物反应亦可导致2.关于结核免疫正确的是 _A.结核病的免疫主要是细胞免疫B.获得性免疫强于自然免疫C.结核蛋白与变态反应有关D.结核菌的多肽、多糖与免疫反应有关E.变态反应出现在结核菌感染后24周3.肺结核化学治疗的原则是

10、_A.早期、规律B.早期、足量C.全程、适量D.杀菌E.联合4.下列肺结核患者具有手术指征的有 _A.内科抗结核治疗无效B.大块干酪病灶C.结核性脓胸D.支气管胸膜瘘E.大咯血无效者5.结核菌素试验结果硬结直径在10mm以内，表示下述哪些种情况 _A.营养不良B.HIV感染C.重症结核病D.结核分枝杆菌感染8周以内E.结核病治疗强化期结束时6.糖尿病肾病合并肺结核宜选用的抗结核药物 _A.INHB.RFPC.SMD.PZAE.卷曲霉素7.活动性肺结核的X线可表现为 _A.渗出性病灶B.渗出增殖性病灶C.纤维钙化病灶D.干酪性肺炎E.不断缩小的空洞8.急性血行播散型肺结核的特点是 _A.高热起病

11、B.进行性呼吸困难C.多有咳嗽、咳大量白色泡沫痰D.早期(<2周)X线肺野透光度下降未见明确病灶E.PPD皮试均是强阳性9.结核菌素试验呈阴性反应提示 _A.没有结核菌感染B.变态反应的前期C.原发性肺结核D.严重结核病和各种危重病人E.应用肾上腺皮质激素10.判断结核菌素反应的结果，下列哪项正确 _A.皮肤硬块直径59mm为弱阳性B.皮肤硬块直径4mm为阴性C.皮肤硬块直径1019mm阳性D.皮肤硬块直径20mm为阳性E.皮肤硬块直径20mm或伴水泡为强阳性11.下列各种心律失常中，哪些不适合用洋地黄 _A.阵发性室上性心动过速B.房室交界区心动过速C.阵发性室性心动过速D.室颤E.房

12、颤12.男，70岁，患高血压20年，进行性心慌、气短。下列哪项对诊断左心功能不全有帮助 _A.主动脉瓣区第二心音亢进B.右肺部散在干、湿啰音C.阵发性夜间呼吸困难D.双下肢水肿E.心尖区奔马律13.肺炎合并心衰时可以有如下哪种表现 _A.心音低钝，有奔马律B.心率增快超过120次/分C.突然烦躁、面色发绀D.肝脏增大E.可有尿少、水肿14.以下哪些可以促进肾素的分泌或释放 _A.受体阻滞剂B.运动C.血容量减低D.低钠摄入E.低血钾15.可能导致慢性心力衰竭病人血压显著下降的药物 _A.血管紧张素转换酶抑制剂B.安体舒通C.受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄16.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物需要从

13、小剂量开始，逐渐加量 _A.血管紧张素转换酶抑制剂B.安体舒通C.受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄17.急性左心衰竭的紧急处理是 _A.高流量的氧气吸入B.加快静脉补液速度C.皮下注射吗啡D.静脉注射速尿E.静脉注射西地兰18.阵发性夜间呼吸困难的发作与以下哪项发病机制有关 _A.熟睡时对缺氧更敏感B.平卧时膈肌上升，肺活量减少C.夜间迷走神经兴奋性增高D.熟睡时呼吸频率减慢E.静脉回心血量增加19.心肌梗死后慢性心力衰竭病人，无任何症状，需要长期服用哪种药物 _A.血管紧张素转换酶抑制剂B.安体舒通C.受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄20.在治疗急性左心衰竭时，下列哪种药物可以使用 _A.速尿B

14、.吗啡C.安定D.氨茶碱E.普萘洛尔(心得安)21.下列哪一种情况下心脏的排血量增加 _A.动脉瓣狭窄B.维生素B1缺乏C.动静脉瘘D.房间隔缺损E.粘液性水肿22.治疗慢性心力衰竭时，哪种药物可能引发高钾血症 _A.血管紧张素转换酶抑制剂B.安体舒通C.受体阻滞剂D.利尿剂E.洋地黄23.56岁男性患者，劳累后心慌气促10余年，近来自觉症状加重。临床听诊，心尖区有舒张期隆隆样杂音，行胸部X检查，如图所示，你认为下列描述正确的是 _A.考虑二尖瓣狭窄B.右前斜位示左心房增大，心后上缘后突压迫冲钡食管C.左前斜位示心影向后下方突出D.考虑三尖瓣狭窄24.用超声波检查可以确定诊断的心脏病变有 _A.心包积液B.肥厚型梗阻性心肌病C.二尖瓣狭窄D.病毒性心肌炎E.二尖瓣关闭不全25.下列哪些情况使肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘下端收缩期杂音减轻 _A.下蹲B.静脉滴注异丙基肾上腺素C.服用甲氧胺D.亚硝酸异戊酯吸入E.服用普萘洛尔(心得安)