2023年呼吸内科(医学高级)考试考前冲刺卷（1）.docx

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1、2023年呼吸内科(医学高级)考试考前冲刺卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女性患者，46岁，1个月前出现右上腹胀痛，伴食欲缺乏、乏力及低热。查体：巩膜黄染，肝肋下4cm，轻度压痛，脾肋下3cm。HBsAg(+)；AFP 650g/L，AFP异质体：LCA结合型/总AFP40%。下列哪项诊断的可能性最大A慢性乙型肝炎B肝硬化C原发性肝癌D继发性肝癌E肝脓肿 2.男性患者，68岁。近1年来体力下降，不能坚持游泳、登山等体育活动。查体：血压130/85mmHg，脉搏82/m

2、in，无发绀，呈桶状胸，双肺呼吸音减弱，肺肝界右锁中线第7肋间，心音低，肝脾不大。该病例胸部X线检查最常见的是A双肺纹理增强B双肺透亮度增强，肋骨平直C右肺下动脉干横径15mm，肺动脉段突出D肺门阴影增浓，可见点状钙化E双肺透过度降低，有散在结节影 3.Crohn病特异的X线检查表现为AX线钡影跳跃征B双轨征C鸟嘴征D线样征E铅管征 4.下列哪个属于特殊型偏头痛A眼肌麻痹型偏头痛B紧张性头痛C低颅压性头痛D高颅压性头痛E丛集性头痛 5.29岁男性患者，因乏力、头痛入院，骨穿刺提示粒红比例5:1时与下列何者不符A急性或慢性粒细胞白血病B类白血病反应C单纯红细胞性再障D急性失血性贫血E均不符 6.

3、下列疾病不属于弥漫性结缔组织病的是A类风湿关节炎B炎症性肠病关节炎C系统性红斑狼疮D结节性多动脉炎E白塞病 7.下列哪些症状与风湿病的活动性无关A皮下结节的数量B关节畸形的程度C疲乏的程度D晨僵的时间E肿痛关节的数量 8.IgM减少常见于以下哪种疾病A乙型病毒性肝炎B多发性骨髓瘤C肾病综合征D巨球蛋白血症E寄生虫感染 9.男性患者，66岁，1个月前诊断为高脂血症，现每日晨起空腹服用阿司匹林，今晨觉胃区疼痛，恶心，呕吐咖啡样物约50ml。既往无胃病及肝病史，首选的检查是A急诊胃镜B上腹部B超C胃液分析D上消化道钡剂E血清胃泌素测定 10.下述哪项不是ARDS直接肺损伤因素A感染中毒症B重症肺炎C

4、淹溺D肺挫伤E吸入毒气 11.急性有机磷农药中毒个别病例可能发生迟发性脑病，该病变是由于A胆碱酯酶受抑制B农药抑制神经靶酯酶(NT并使其老化C脑细胞乏氧D二氧化碳潴留E脑水肿 12.健康骨髓在需要时产生红细胞的能力是正常的A34倍B68倍C1012倍D1520倍E12倍 13.急性大剂量异烟肼药物中毒，其解毒药是A维生素CB地西泮C维生素B1D维生素B6E维生素B12 14.患者32岁，接触百合花后出现喘息，查体：呼吸30/min，不发绀，听诊双肺可闻及呼气相干鸣，这时呼吸功能检查，下列哪项不可能出现AFEV1下降BFEV1/FVC%下降CMMEF上升DMET 50%减少EPEF减少 15.目

5、前，最理想的控制中枢性尿崩症的药物是A去氨加压素(弥凝)B长效尿崩停C垂体后叶素D氢氯噻嗪E卡马西平 16.高血压脑病最适合的有效治疗是A硝普钠静脉滴注B硝普钠和20%甘露醇静脉滴注C20%甘露醇静脉滴注D肌注苯巴比妥E口服利舍平 17.急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是A室性期前收缩和室性心动过速B房室交界区性C心房扑动D阵发性室上性心动过速E窦性停搏 18.患者，男性，20岁，持续发热半个月，体温3740，晚上为甚，早晨正常，伴畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，23/d，无脓血，精神、食欲尚可。查：肝剑突下4cm，轻触痛，脾侧位可触及。血象：Hb 120g/L，WBC 18109/L，N 0

6、.50，L 0.30，E 0.20。该病例诊断可能性最大的是A急性血吸虫病B结核C伤寒D肝脓肿E病毒性肝炎 19.下列各项中属于乙型脑炎病毒长期储存宿主的是A库蚊B蠛蠓C伊蚊D蝙蝠E以上都不是 20.女性患者，40岁，骨痛，腰背部、髋部骨压痛。X线片提示骨质疏松，查血钙2.9 mmol/L(正常2.12.6mmol/L)，怀疑甲状旁腺功能亢进症。下列哪项检查对诊断最重要A血磷B血PTHC尿钙D血清碱性磷酸酶E尿cAMP 21.原发性胆汁淤积型肝硬化最常见的早期症状为A乏力伴食欲减退B皮肤瘙痒C骨质疏松D夜盲症E出血倾向 22.25岁男性患者，慢性粒细胞白血病，行同胞异基因造血干细胞移植，有核细

7、胞数多少采集目标值A(12)108/kgB(24)108/kgC(46)108/kgD(68)108/kgE(810)108/kg 23.男性，40岁，诊断为肝硬化，近1周出现腹腔积液，应用呋塞米后尿量明显增多。并出现乏力、食欲缺乏、意识蒙咙。Cr 86mg/dl，血钾3mmol/L，血钠126mmol/L。脑电图正常。可能的诊断是A尿毒症B肝性脑病C原发性醛固酮增多症D肝肾综合征E门静脉血栓形成 24.女性患者，63岁，已确诊为慢性胰腺炎。3d前再次出现上腹痛，血、尿淀粉酶升高，经内科保守治疗好转。行胰腺超声检查提示胰腺巨大假性囊肿形成。应选择的治疗方案为A糖皮质激素B生长抑素C生长激素D手

8、术治疗E抗生素 25.急性CO中毒测定COHb是有价值的诊断指标，采血标本要求在脱离中毒现场几小时内尽早抽取静脉血A2hB4hC8hD12hE24h 26.二尖瓣狭窄后，最先引起下列哪个心房、心室增大A右心房增大B右心室增大C左心室增大D左心房增大E左心房、左心室均增大 27.预防流行性出血热的关键性措施是A防鼠、灭鼠B防螨、灭螨C个人防护D接触鼠类后可试用胎盘球蛋白注射E防止皮肤破损 28.患者，女，56岁，尿急、尿频、尿痛伴低热、腰痛2个月，给予氧氟沙星及头孢类药物抗感染治疗效果不佳，尿查抗酸杆菌阳性，最可能的诊断为A急性膀胱炎B急性肾盂肾炎C慢性肾盂肾炎D肾结核E尿道综合征 29.男性患

9、者，65岁。因急性心肌梗死合并心力衰竭2周入院。心电图示：高度房室传导阻滞，以下治疗方案中最佳的是A洋地黄+心脏起搏器B洋地黄+阿托品C洋地黄+异丙肾上腺素D洋地黄牛多巴酚丁胺E阿托品+利尿药 30.男性患者，38岁，从事汞接触行业7年，近 1年出现神经衰弱症状，尿汞增高，考虑是轻度汞吸收。首先处理原则是A住院治疗B补液、利尿促进汞的排泄C休息D及时调离汞作业现场，继续观察E以上都不正确 31.男性患者，72岁。高血压痛史5年，未系统降压治疗，突然剧烈头痛3h，伴恶心、呕吐、烦躁、抽搐、意识丧失。为明确诊断，应首选下列哪项检查A脑电图B脑CTC脑地形图D颈椎双斜位像E脑血管造影检查 32.女性

10、患者，二尖瓣狭窄咯血3h。查体：血压120/80mmHg，双肺底湿啰音，心率78/min，律规整。下述处置哪项不适宜A静滴硝酸甘油B肌注止血药C吸氧D静注毛花苷CE口服呋塞米 33.某患者因心悸气短3个月，下肢水肿1个月来院就诊。起病以来未用过洋地黄类药物。查体：颈静脉怒张，心尖部有双期杂音，肝肋下2.5cm，下肢有明显水肿。ECG：在和aVL导联上有室性期前收缩。对该患者首选用药是A美西律B地高辛C奎尼丁D普罗帕酮E胺碘酮 34.一位38岁女性职员，过劳后突发呼吸困难。咳粉红色泡沫痰。肺满布湿啰音。心尖部舒张期隆隆样杂音。ECG示窦性节律，心率120/min。右心室肥厚。下列哪种治疗不宜采用

11、A利尿药B毛花苷CC硝普钠D吗啡E普萘洛尔 35.女性患者，35岁。间断性胸闷不适2年，时有黑蠓现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥一次来诊。休息时心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查A心脏电生理检查B脑电图C冠脉造影DHolterE脑CT 36.男性患者，45岁，化工厂工作10年，被诊断为职业性肿瘤：膀胱癌。患者有可能是长期接触了下列哪种化学物质A甲醚B氰化物C联苯胺D汞E氯甲醚 37.女性患者，36岁，低热伴胸闷气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪项体征不符合心包积液A奇脉B心脏向左右扩大C心尖搏动弥散D心音遥远E肝大有压痛 38.女性患者，62岁，高血压病史4年，有家

12、族史，多次测血压190/110mmHg(25.3/14.7kPa)，眼底级。恰当的降压药治疗方法是A小剂量持续用药B监测血压及危险因素36个月C改善生活方式，积极治疗眼底病变D迅速有力地静脉给降压药，待血压下降后停药E改善生活方式并降压药物治疗 39.男性患者，34岁，发热1周伴胸痛，用硝酸甘油无效，体检：心音低沉，有舒张期附加音，血压110/80mmHg，肘部静脉压 180mmH2O，心电图：ST段抬高，弓背向下，未见病理性Q波，诊断可能为A急性心肌梗死B缩窄性心包炎C变异性心绞痛D稳定性心绞痛E急性渗出性心包炎 40.男性患者，25岁。10d前患急性肠炎，近几年来天天心悸，晕厥数次。血压1

13、20/80mmHg，心率40/min。C-反应蛋白(+)。血清病毒中和抗体1:640(+)。心电图示：度房室传导阻滞。目前首选的治疗措施是A吸氧，卧床休息B营养心肌药物C安置临时心脏起搏器D使用糖皮质激素E使用抗生素 41.女性患者，60岁。8h前因持续胸闷，气短入院。血压160/90mmHg，心率110/min，心尖部闻及舒张期奔马律，肺底细小湿啰音，心电图示V1V5ST段弓背向上抬高0.4mV，可见病理性Q波。以下处理不恰当的是A吸氧，高枕卧位B静脉滴注硝酸甘油C静脉滴注硝普钠D毛花苷C 0.4mg缓慢静推E呋塞米静脉推注 42.男性患者，71岁，阵发房颤2年，平时窦性心律，心率50/mi

14、n，运动或注射阿托品后，心率无明显加快，口服地高辛0.25mg/d，2周后出现一过性晕厥又来就诊，心率35/min，血清地高辛浓度正常，此时最为合适的治疗方法是A停服地高辛，给氯化钾B停服地高辛，给苯妥英钠C继续服地高辛，加用阿托品D停用地高辛，给奎尼丁E安置临时心脏起搏器 43.下列哪些药物属于抗结核第一线药物A异烟肼B乙胺丁醇C利福平D吡嗪酰胺E对氨基水杨酸 44.关于慢性肾功能不全的治疗，正确的是A限制植物蛋白的摄入B酸中毒不严重时可口服碳酸氢钠C限制磷的摄入D发生蛋白质营养不良时可加用必需氨基酸E尽量少食含钾量高的食物 45.高钾血症时紧急治疗措施包括A应用克分子乳酸钠B给予大剂量排钾

15、利尿药，应用胰岛素及葡萄糖C血液或腹膜透析疗法D静脉注射氯化钙E应用利尿药 46.关于“结核性风湿症”的描述，正确的是A是指结核病合并风湿热B多见于男性C有关节炎表现，以小关节受累为主D可有皮肤结节性红斑，位于两下肢小腿伸侧E可有类白塞病表现 47.多梗死痴呆的诊断标准包括A多年高血压或糖尿病史B症状呈阶梯样进展C伴神经功能缺损D有影像学证据E广泛的皮质及皮质下病变 48.磺脲类药物继发性失效的原因包括A未被识别的LADAB胰岛B细胞功能进行性下降C磺脲类药物吸收障碍D患者饮食控制不佳E应激状态 49.Charot主征包括A眼震B头痛C头晕D意向性震颤E吟诗样语言 50.急性脊髓炎与吉兰-巴雷综合征的不同是A急性脊髓炎有传导束型感觉障碍B急性脊髓炎多为双下肢截瘫C急性脊髓炎有脑脊液蛋白细胞分离现象D急性脊髓炎存在脑神经麻痹E急性脊髓炎存在严重的尿便障碍